ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Chwazi Page

cannabinoïdes

Retounen Klinik Cannabinoids. Plant yo se medikaman, epi kòm rechèch ap kontinye ak medikaman altènatif sa yo, gen plis enfòmasyon ki disponib lè li rive opsyon medikal pou divès maladi, kondisyon, maladi, maladi, elatriye ... Kiropratisyen Doktè Alex Jimenez mennen ankèt sou epi pote insight sou medikaman sa yo k ap devlope, ki jan. yo ka ede pasyan yo, sa yo ka fè, ak sa yo pa kapab fè.

Plant marigwana a se ki jan pifò konnen sou cannabinoïdes. Li se cannabinoid ki pi rekonèt tetraidrokanabinol (THC), ki se konpoze ki lakòz santiman gwo mouvman.

Syantis yo idantifye kanabinoid sèlman nan Cannabis. Sepandan, nouvo rechèch te jwenn menm kalite medsin sa yo nan anpil plant, tankou pwav nwa, bwokoli, kawòt, lay, echinase, ak jinsang.

Legim sa yo oswa epis santi bon pa pral fè ou wo, men konprann ki jan diferan plant sa yo afekte kò imen an ka mennen nan dekouvèt sante vital.


Yon gade pi fon nan sendwòm metabolik | El Paso, TX (2021)

Yon gade pi fon nan sendwòm metabolik | El Paso, TX (2021)

Nan podcast jodi a, Dr Alex Jimenez, antrenè sante Kenna Vaughn, editè anchèf Astrid Ornelas diskite sou sendwòm metabolik nan yon pwen de vi diferan epi tou, diferan nutraceuticals pou konbat enflamasyon.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Byenvini, mesye, byenvini nan podcast pou Dr. Jimenez ak ekipaj. Nou ap diskite sou sendwòm metabolik jodi a, epi nou pral diskite sou li nan yon pwen de vi diferan. N ap ba ou bon konsèy itil ki ka fè sans epi ki fasil pou fè lakay ou. Sendwòm metabolik se yon konsèp trè vas. Li gen senk gwo pwoblèm. Li gen gwo glikoz nan san, li gen mezi grès nan vant, li gen trigliserid, li gen pwoblèm HDL, epi li trè byen gen yon konglomerasyon antye nan dinamik ki dwe mezire nan tout rezon ki fè nou diskite sou sendwòm metabolik paske li afekte kominote nou an anpil. anpil. Se konsa, nou pral diskite sou pwoblèm patikilye sa yo ak fason nou ka rezoud yo. Et ba ou abilite pou adapte vie ou pou ou pa fini gen. Li se youn nan maladi ki pi enpòtan ki afekte medikaman modèn jodi a, ale pou kont li yon fwa nou konprann li. Tout kote ou ale, ou pral wè yon anpil nan moun ki gen sendwòm metabolik. Epi li fè pati yon sosyete, e sa se yon bagay ou wè an Ewòp kòm anpil. Men, nan Amerik la, paske nou gen anpil manje ak plak nou yo anjeneral pi gwo, nou gen kapasite nan adapte kò nou yon fason diferan pa jis sa nou manje. Pa gen dezòd ki pral chanje byen vit ak rapid tankou yon mekanis bon ak yon bon pwotokòl pou ede w ak maladi metabolik ak sendwòm metabolik. Kidonk, lè nou di sa, jodi a, nou gen yon gwoup moun. Nou genyen Astrid Ornelas ak Kenna Vaughn, ki pral diskite epi ajoute enfòmasyon pou ede nou atravè pwosesis la. Kounye a, Kenna Vaughn se antrenè sante nou an. Se li ki travay nan biwo nou an; lè mwen se yon doktè pratike sou medikaman fizik ak lè mwen ap travay ak moun youn a youn, nou gen lòt moun ki travay ak pwoblèm dyetetik ak bezwen dyetetik. Ekip mwen an isit la trè, trè bon. Nou menm tou nou gen pi gwo chèchè klinik nou yo ak moun ki kontwole anpil nan teknoloji nou an epi ki se nan dènye kri nan sa nou fè ak syans nou yo. Se madam Ornelas. Madan Ornelas oswa Astrid, jan nou rele l ', li se ghetto ak konesans la. Li vin anbarasan ak syans. Epi li vrèman, reyèlman kote nou ye. Jodi a, nou ap viv nan yon mond kote rechèch ap vini ak krache soti nan NCBI a, ki se depo a oswa PubMed, ki moun ki ka wè nou itilize enfòmasyon sa a epi nou itilize sa ki travay ak sa ki fè li. Se pa tout enfòmasyon ki egzat nan PubMed paske ou gen diferan pwen de vi, men se prèske tankou yon dwèt sou yon batman lè nou gen dwèt nou nan. Nou ka wè bagay ki afekte li. Avèk sèten mo kle ak sèten alèt, nou jwenn notifikasyon sou chanjman pou, ann di, pwoblèm sik dyetetik oswa pwoblèm trigliserid ak pwoblèm grès, nenpòt bagay sou maladi metabolik. Nou ka vini ak yon pwotokòl tretman ki adapte nan men doktè ak chèchè ak doktora atravè mond lan prèske enstantane, literalman menm anvan yo pibliye yo. Pa egzanp, jodi a rive 1ye fevriye. Li pa, men nou pral jwenn rezilta ak etid prezante pa National Journal of Cardiology ki pral soti nan mwa mas si sa fè sans. Se konsa, enfòmasyon sa yo byen bonè nan laprès la, ak Astrid ede nou kalkile bagay sa yo epi li wè, "Hey, ou konnen, nou te jwenn yon bagay reyèlman cho ak yon bagay pou ede pasyan nou yo" epi li pote N egal a youn, ki se pasyan- doktè egal yon sèl. Yon pasyan ak terapis egal ke nou pa fè pwotokòl espesifik pou tout moun an jeneral. Nou fè pwotokòl espesifik pou chak moun pandan n ap pase nan pwosesis la. Se konsa, jan nou fè sa, vwayaj la nan konpreyansyon sendwòm metabolik se trè dinamik ak trè pwofon. Nou ka kòmanse nan jis gade nan yon moun nan san an, tout wout la nan chanjman dyetetik, nan chanjman metabolik, tout wout la desann nan aktivite a selilè ke li nan aktivman travay. Nou mezire pwoblèm ak BIAs ak BMI, sa nou te fè ak podcasts anvan yo. Men, nou ka tou antre nan nivo a, jenomik yo ak chanjman nan kwomozòm yo ak telomèr yo nan kwomozòm yo, ki nou ka afekte pa rejim nou an. OK. Tout wout mennen nan rejim. Ak sa mwen di nan kèk fason etranj, tout wout mennen nan smoothies, OK, smoothies. Paske lè nou gade nan fwete, nou gade nan eleman yo nan fwete ak vini ak dinamik ki se kapasite yo chanje kounye a. Sa mwen chèche se lè mwen chèche tretman, mwen gade bagay ki fè lavi moun pi bon, e ki jan nou ka fè sa? E pou tout manman sa yo, yo konprann ke yo ka pa reyalize ke yo fè sa, men yon manman pa reveye di, mwen pral bay pitit mwen an manje. Non, li fè yon lavaj mantal pou pote tout kwizin nan paske li vle bay pi bon nitrisyon pou pitit yo epi ofri pi bon kalite opsyon yo pou ti bebe yo ale nan mond lan oswa gadri oswa lekòl primè, nan lekòl mwayen, nan lekòl segondè pou timoun nan ka devlope byen. Pèsonn pa soti panse ke mwen pral bay pitit mwen an jis tenten ak. Men, si sa a se ka a, byen, sa a se pwobableman pa bon paran. Men, nou p'ap pale byen sou sa; nou pral pale sou bon nitrisyon ak adapte bagay sa yo. Se konsa, mwen ta renmen prezante Kenna kounye a. Apre sa, li pral diskite sou yon ti kras nan sa nou fè lè nou wè yon moun ki gen maladi metabolik ak apwòch nou an nan li. So letan i pe pas atraver sa, i pou kapab konpran ki mannyer nou evalye e evalye en pasyan e anmenn li pour nou kapab komans ganny en pti pe kontrol lo sa endividi.

 

Kenna Vaughn: Tout dwa. Se konsa, premye, mwen jis vle pale sou fwete yo yon ti kras plis. Mwen se yon manman, kidonk nan maten an, bagay yo vin fou. Ou pa janm gen anpil tan jan ou panse ou fè, men ou bezwen eleman nitritif sa yo ak timoun ou yo tou. Se konsa, mwen renmen smoothies. Yo trè vit. Ou jwenn tout sa ou bezwen. Epi pifò moun panse ke lè w ap manje, w ap manje pou ranpli vant ou, men w ap manje pou ranpli selil ou yo. Selil ou yo se sa ki bezwen eleman nitritif sa yo. Se sa ki pote ou sou ak enèji a, metabolis la, tout bagay sa yo. Se konsa, fwete sa yo se yon opsyon super gwo, ke nou bay pasyan nou yo. Nou menm gen yon liv ki gen 150 resèt smoothie ki bon pou anti-aje, ede dyabèt, bese kolestewòl, kontwole enflamasyon, ak bagay konsa. Donk se youn resous nou bay pasyan nou yo. Men, nou gen plizyè lòt opsyon pou pasyan ki vini ak maladi metabolik yo.

 

Dr Alex Jimenez DC*:  Anvan ou antre la, Kenna. Kite m jis ajoute ke sa mwen te aprann se ke nou dwe fè li senp. Nou te oblije pran kay oswa takeaways. E sa nou ap eseye fè se nou ap eseye ba ou zouti ki ka ede ou nan pwosesis sa a. Epi nou pral mennen ou nan kwizin nan. Nou pral pwan ou nan zòrèy la, se konsa pale, epi nou pral montre w zòn kote nou bezwen gade nan. Kidonk Kenna pral ban nou enfòmasyon an tèm de smoothies ki pral ede nou ak chanjman dyetetik ke nou ka bay fanmi nou yo ak chanje dezas metabolik li yo ki afekte anpil moun yo rele sendwòm metabolik. Ale pi devan.

 

Kenna Vaughn: OK, se konsa tankou li te di ak fwete sa yo. Youn nan bagay ke ou ta dwe ajoute nan smoothie ou a se, ki sa mwen renmen ajoute nan mwen an se epina. Epina se yon chwa ekselan paske li bay kò ou plis eleman nitritif. Ou ap resevwa yon pòsyon siplemantè nan legim, men ou pa ka gou li, espesyalman lè li vin kouvri moute pa dous natirèl la ke ou jwenn nan fwi. Se konsa, sa se yon gwo opsyon lè li rive fwete yo. Men, yon lòt bagay ke Doktè Jiménez te mansyone se lòt bagay nan kwizin nan. Se konsa, gen lòt ranplasan ke nou ap kalite vle pasyan nou yo itilize ak aplike. Ou ka kòmanse piti, epi li pral fè yon gwo diferans jis pa chanje soti lwil yo w ap kwit ak. Epi ou pral kòmanse wè yon amelyorasyon nan jwenti ou, timoun ou yo, ak tout moun pral jis amelyore anpil. Se konsa, yon sèl bagay nou vle fè pasyan nou yo itilize se lwil sa yo, tankou lwil zaboka, lwil kokoye, ak ... lwil oliv? Lwil oliv. Wi, mèsi, Astrid.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Se te lwil oliv. Sa te Astrid nan background nan. Nou ap jwenn enfòmasyon yo ekselan epi kontinye.

 

Kenna Vaughn: Lè ou chanje sa yo soti, kò ou kraze bagay sa yo yon fason diferan ak grès sa yo enstore. Se konsa, sa se jis yon lòt opsyon ke ou gen nan kwizin sa a anplis fè fwete sa yo. Men, jan mwen te di anvan, mwen tout sou rapid, fasil, senp. Li pi fasil pou chanje fòm ou lè ou gen yon ekip antye bò kote ou. Men, lè li fasil, ou pa fè sa. Ou pa vle ale deyò epi fè tout bagay super difisil paske chans pou ou rete soude ak li yo pa trè wo. Donk, yon sèl bagay nou vle fè se asire w ke tout sa n ap bay pasyan nou yo fasil pou fè epi li posib pou lavi chak jou.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Mwen trè vizyèl. Se konsa, lè mwen ale nan kwizin nan, mwen renmen fè kwizin mwen sanble ak cocina a oswa kèlkeswa sa yo rele li an Itali, cucina a ak mwen gen twa boutèy la, epi mwen gen yon sèl lwil zaboka. Mwen gen lwil kokoye a, epi mwen gen lwil oliv la menm. Gen gwo boutèy la. Yo fè yo bèl, epi yo gade Tuscan. Epi, ou konnen, mwen pa pran swen si se yon ze, mwen pa pran swen. Pafwa, menm lè mwen ap pran kafe mwen an, mwen pwan youn nan lwil kokoye, epi mwen vide youn nan epi fè tèt mwen yon java ak lwil kokoye nan li. Se konsa, wi, ale pi devan.

 

Kenna Vaughn: Mwen te pral di ke se yon gwo opsyon tou. Se konsa, mwen bwè te vèt, epi mwen ajoute tou lwil kokoye nan te vèt sa a pou ede ranfòse tout bagay epi bay kò mwen yon lòt dòz asid gra sa yo ke nou vle.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Mwen te gen yon kesyon pou ou lè ou gen kafe ou konsa; lè ou gen lwil oliv la nan li, li kalite wile bouch ou.

 

Kenna Vaughn: Li fè yon ti kras. Se konsa, li la tou tankou chapstick.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Wi, li fè sa. Se tankou, Oh, mwen renmen li. OK, ale pi devan.

 

Kenna Vaughn: Wi, mwen dwe brase yon ti kras plis jis pou asire tout bagay vin byen. Wi. Lè sa a, yon lòt bagay jis pale sou yon bagay pasyan nou yo ka fè lè li rive nan kay la, gen tòn opsyon diferan ak manje pwason. Ogmante konsomasyon bon pwason ou pandan tout semèn nan, sa ap ede tou. Epi jis paske pwason bay anpil gwo bagay tankou omegas, mwen konnen Astrid tou gen kèk plis enfòmasyon sou omegas.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Mwen te gen yon kesyon anvan Astrid antre la. Ou konnen, gade, lè nou pale de idrat kabòn, moun, èske se sa yon idrat kabòn ye? Oh, moun yo di yon pòm, bannann, ba sirèt, ak tout kalite bagay moun ka rattle nan idrat kabòn oswa pwoteyin. Poul, vyann bèf, tou sa yo ka rale moute. Men, youn nan bagay mwen te jwenn ke moun gen yon moman difisil ak se sa ki bon grès yo ye? Mwen vle senk. Banm dis bon grès pou yon milyon dola. Ban mwen dis bon grès tankou grès kochon, tankou vyann. Non, se de sa nap pale. Paske senp lefèt ke nou itilize epi nou pral ajoute plis nan li relatif move se pral lwil oliv zaboka. Lwil oliv. Èske se lwil kokoye? Nou ka sèvi ak bagay tankou lwil bè, diferan kalite maj, epi yo pa maj, men kalite bè ki soti nan, ou konnen, bèf manje zèb. Nou fondamantalman ka kouri soti nan krèm, ou konnen, krèm ki pa pwodui ki pa letye, krèm trè espesifik, sa yo nou kouri soti nan li, dwa? Vrè vit. Se konsa, li se tankou, ki lòt bagay se grès, dwa? Apre sa, nou chèche pou li. Kidonk youn nan pi bon fason pou nou fè li se ke nou pa pral toujou mete krèm sou tèt oswa bè nou anlè, ki bò kote, kèk kafe yo genyen, yo mete bè ladan l epi melanje li, epi yo fè yon kokenn ti hit java. Ak tout moun vini ak jenjanm ti kras yo ak lwil oliv ak kafe yo ak fè espresso soti nan syèl la, dwa? Se konsa, ki lòt bagay nou ka fè?

 

Kenna Vaughn: Nou ka, tankou mwen te di, ajoute pwason sa yo nan, ki pral ede bay kò nou plis nan sa yo omegas. Lè sa a, nou ka tou fè plis legim koulè wouj violèt, ak sa yo ki pral bay kò ou ak plis antioksidan. Se konsa, sa a se yon bon opsyon lè li rive makèt la. Yon règ de gwo pous ke mwen renmen ak tande yon bon bout tan de sa se pa achte nan koulwa yo se eseye achte sou bor yo paske bor yo se kote ou pral jwenn tout pwodui ki fre ak tout vyann mèg sa yo. Se lè ou kòmanse antre nan koulwa sa yo, e se la ou pral kòmanse jwenn, ou konnen, sereyal la, move idrat kabòn sa yo, idrat kabòn senp sa rejim alimantè Ameriken an vin renmen men li pa nesesèman bezwen. Oreo yo?

 

Kenna Vaughn: Wi.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Ale sirèt ke tout timoun konnen. OK, wi. 

 

Kenna Vaughn: Se konsa, sa se jis yon lòt gwo pwen la. Se konsa, lè ou antre nan biwo nou an, si w ap soufri soti nan sendwòm metabolik oswa jis nenpòt bagay an jeneral, nou fè plan ou super pèsonalize epi ba ou anpil konsèy. Nou koute fòm ou paske sa ki travay pou yon moun pa ka mache pou yon lòt. Se konsa, nou asire w ke nou ba ou enfòmasyon ke nou konnen ou pral gen siksè ak bay edikasyon paske sa a se yon lòt gwo pati nan li.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Tout wout mennen nan kwizin nan, huh? Dwa? Wi, yo fè. OK, Se konsa, kite a rale sou jisteman pou grès la ak nutraceuticals yo. Mwen vle ba ou yon lide sou ki kalite nutraceuticals ki apwopriye pou nou paske nou vle bust desann senk pwoblèm sa yo ki afekte sendwòm metabolik ke nou te diskite. Ki senk mesye yo ye? Ann ale pi devan epi kòmanse yo. Se sik nan san wo, pa vre?

 

Kenna Vaughn: Gwo glikoz nan san, HDL ki ba, ki pral bon kolestewòl tout moun bezwen. Wi. Epi li pral tansyon wo a, ki pa konsidere kòm wo nan estanda yon doktè, men li se jije yo dwe elve. Se konsa, sa se yon lòt bagay; nou vle asire ke sa a se sendwòm metabolik, pa yon maladi metabolik. Se konsa, si ou ale nan doktè a ak tansyon ou se 130 sou katrevensenk, sa a se yon endikatè. Men, poutan founisè ou a pa nesesèman di tansyon ou wo anpil. 

 

Dr Alex Jimenez DC*: Okenn nan maladi sa yo isit la pou kont yo se eta klinik, epi, endividyèlman, yo ap bèl bagay jis. Men, si ou konbine tout senk sa yo, ou gen sendwòm metabolik epi ou santi ou pa twò bon, dwa?

 

Astrid Ornelas: Yeah, yeah.

 

Kenna Vaughn: Yon lòt ki pral pwa depase alantou vant la ak trigliserid ki pi wo yo.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Fasil pou wè. Ou ka wè lè yon moun gen yon vant ki pandye sou tankou yon sous dlo, pa vre? Se konsa, nou ka wè ke ou ka ale nan li pafwa restoran Italyen ak wè kwit manje a gwo. Epi li pafwa mwen te vin di ou, pafwa se jis, ou konnen, nou te pale ak Chef Boyardee pa t 'yon nèg mens. Mwen panse ke Chef Boyardee, ou konnen ki sa? Ak nèg la Pillsbury, dwa? Oke, li pa t trè an sante, pa vre? Tou de nan yo soufri soti nan sendwòm metabolik jis depi nan kòmansman an. Se konsa, sa a se yon sèl fasil yo wè. Donk se bagay sa yo nou pral reflechi sou yo. Astrid pral ale sou kèk nutraceuticals, vitamin, ak kèk manje ke nou ka amelyore bagay sa yo. Se konsa, isit la nan Astrid, ak isit la nan Konsèvate syans nou an. Men, men Astrid, ale pi devan.

 

Astrid Ornelas: Wi, mwen devine anvan nou antre nan nutraceuticals yo, mwen vle fè yon bagay klè. Tankou nou t ap pale de sendwòm metabolik. Sendwòm metabolik se pa yon, e mwen devine per se, yon maladi oswa yon pwoblèm sante tèt li. Sendwòm metabolik se yon gwoup kondisyon ki ka ogmante risk pou yo devlope lòt pwoblèm sante tankou dyabèt, konjesyon serebral, ak maladi kè. Paske sendwòm metabolik se pa, ou konnen, yon pwoblèm sante aktyèl tèt li, li la plis konsa gwoup sa a, koleksyon sa a nan lòt kondisyon, nan lòt pwoblèm ki ka devlope nan pwoblèm sante pi mal anpil. Jis paske nan reyalite sa a, sendwòm metabolik pa gen okenn sentòm aparan tèt li. Men, nan kou, tankou nou t ap pale de, senk faktè risk yo se trè byen sa yo nou te diskite: depase grès ren, tansyon wo, sik nan san wo, trigliserid ki wo, HDL ki ba, ak dapre pwofesyonèl swen sante. Pou doktè ak chèchè yo, ou konnen ou gen sendwòm metabolik si ou genyen twa nan senk faktè risk sa yo.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Wi. Twa. Koulye a, sa pa vle di ke si ou genyen li, ou gen sentòm yo. Kòm mwen wè li te evidan sou. Men, mwen te di w nan eksperyans mwen lè yon moun gen plis pase twa oswa twa. Yo ap kòmanse santi yo mizè. Yo pa santi yo byen. Yo jis santi tankou, ou konnen, lavi a pa bon. Yo gen jis yon jeneral. Yo pa gade li byen. Se konsa, epi mwen pa konnen yo, petèt. Men, fanmi yo konnen ke yo pa gade byen. Tankou manman pa gade byen. Papa gade byen.

 

Astrid Ornelas: Wi, wi. Ak sendwòm metabolik, jan mwen te di, li pa gen okenn sentòm aparan. Men, ou konnen, mwen te kalite ale ak youn nan faktè risk yo ak grès ren, epi sa a se kote ou pral wè moun ki gen sa ou rele kò a pòm oswa pwa ki gen fòm, kidonk yo gen twòp grès alantou vant yo. Ak byenke sa a pa teknikman konsidere kòm yon sentòm, li se yon faktè ki kapab; Mwen devine li ka bay doktè oswa lòt pwofesyonèl swen sante yon lide ke moun sa a ki, ou konnen, yo gen prediabetes oswa dyabèt. Epi, ou konnen, yo gen pwa depase ak obezite. Yo ta ka gen yon risk ogmante nan sendwòm metabolik ak Se poutèt sa devlope, ou konnen, si li pa trete, devlope lòt pwoblèm sante tankou maladi kè ak konjesyon serebral. Mwen devine ak sa yo te di; Lè sa a, nou pral antre nan nutraceutical la.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Mwen renmen sa, mwen renmen sa. Nou ap jwenn kèk bon bagay, epi nou ap jwenn kèk enfòmasyon.

 

Astrid Ornelas: Apre sa, mwen devine ak sa yo te di, nou pral antre nan nutraceuticals yo. Ki jan Kenna t'ap pale de sa takeaway la? Ou konnen, nou la a pale sou pwoblèm sante sa yo, epi nou la a pale sou sendwòm metabolik jodi a. Men, kisa takeaway la? Kisa nou ka di moun? Kisa yo ka pote lakay nou sou diskou nou an? Kisa yo ka fè lakay yo? Se konsa, isit la nou gen plizyè nutraceuticals, ki mwen te ekri plizyè atik nan blog nou an ak gade. 

 

Dr Alex Jimenez DC*:  Ou panse, Astrid? Si ou gade nan 100 atik ekri nan El Paso, omwen nan zòn nou an, yo tout te òganize pa yon moun. Wi. Tout dwa.

 

Astrid Ornelas: Wi. Se konsa, nou gen plizyè nutraceuticals isit la ki te fè rechèch. Chèchè yo te li tout etid rechèch sa yo epi yo te jwenn ke yo ka ede nan kèk fason ak kèk fòm amelyore, ou konnen, sendwòm metabolik ak maladi sa yo ki asosye. Se konsa, premye a mwen vle diskite sou se vitamin B yo. Se konsa, sa ki vitamin B yo? Sa yo se yo ke ou ka anjeneral jwenn yo ansanm. Ou ka jwenn yo nan magazen an. Ou pral wè yo kòm vitamin B-konplèks. Ou pral wè tankou yon ti bokal, ak Lè sa a, li vini ak plizyè nan vitamin B yo. Koulye a, poukisa mwen pote vitamin B pou sendwòm metabolik? Se konsa, youn nan rezon ki fè yo tankou chèchè te jwenn ke youn nan yo, mwen devine, youn nan kòz yo nan sendwòm metabolik ta ka estrès. Se konsa, ak sa yo te di, nou bezwen gen vitamin B paske lè nou jwenn estrès lè nou gen yon jou difisil nan travay lè nou gen, mwen devine anpil nan ou konnen, anpil bagay estrès nan kay la oswa ak fanmi, nève nou. sistèm pral sèvi ak vitamin B sa yo pou sipòte fonksyon nè nou an. Se konsa, lè nou gen anpil estrès, nou pral itilize moute vitamin sa yo, ki ogmante estrès; ou konnen, kò nou pral pwodwi kortisol. Ou konnen, ki sèvi yon fonksyon. Men, nou tout konnen ke twòp kortisol, twòp estrès kapab aktyèlman. Li ka danjere pou nou. Li ka ogmante risk nou genyen maladi kè.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Ou konnen, jan mwen sonje lè nou te fè sa, tout wout mennen nan kwizin nan an tèm de jwenn manje a tounen nan kò ou. Tout wout mennen nan mitokondri yo lè li rive nan zòn nan pann nan. Mond pwodiksyon enèji ATP antoure ak vlope ak nikotinamid, NADH, HDP, ATPS, ADP. Tout bagay sa yo gen yon koneksyon ak vitamin B nan tout kalite. Se konsa, vitamin B yo nan motè a nan turbine a nan bagay sa yo ki ede nou. Se konsa, li fè sans ke sa a te tèt la nan vitamin la ak youn ki pi enpòtan an. Apre sa, li te gen kèk lòt pwen final isit la sou niacin. Ki sa ki ak niacin? Kisa ou remake la?

 

Astrid Ornelas: Oke, niacin se yon lòt vitamin B, ou konnen, gen plizyè vitamin B. Se poutèt sa mwen genyen li la anba pliryèl li yo ak niacin oswa vitamin B3, kòm li se pi byen li te ye. Anpil nan plizyè yo se konsa entelijan. Anpil etid rechèch te jwenn ke pran vitamin B3 ka ede bese LDL oswa move kolestewòl, ede bese trigliserid, ak ogmante HDL. Ak plizyè etid rechèch yo te jwenn ke niacin, espesyalman vitamin B3, ka ede ogmante HDL pa 30 pousan.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Enkwayab. Lè ou gade nan NADP ak NADH, Sa yo se N a se niacin la, nikotinamid la. Se konsa, nan konpoze byochimik la, niacin se youn nan moun yo te konnen ke lè ou pran li bon an oswa youn nan ki sipoze dwe, ou jwenn sa a santi w wouj epi li fè ou grate tout pati ou nan kò ou, epi li santi l. bon lè w grate paske li fè w santi w konsa. Dwa, tèlman bèl. Ak sa a gwo.

 

Astrid Ornelas: Wi. Wi, epi tou, mwen jis vle mete aksan sou yon pwen sou vitamin B. Vitamin B yo esansyèl paske yo ka ede sipòte metabolis nou lè nou manje, ou konnen, idrat kabòn ak grès, bon grès, nan kou, ak pwoteyin. Lè kò a ale nan pwosesis metabolis la, li konvèti idrat kabòn sa yo, grès, ak pwoteyin. Pwoteyin yo tounen enèji, ak vitamin B yo se eleman prensipal yo ki responsab pou fè sa.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Latinos, nan popilasyon jeneral nou an, konnen ke nou te toujou tande pale de enfimyè a oswa moun ki bay piki vitamin B la. Se konsa, ou tande pale de bagay sa yo. Dwa. Paske ou deprime, ou tris, kisa yo ta fè? Oke, ou konnen ki sa ki ta enjekte yo ak B12, dwa? Ki vitamin B yo, dwa? Epi moun nan ta soti tankou, Wi, epi yo ta eksite, pa vre? Se konsa, nou te konnen sa a, ak sa a se eliksir a nan tan lontan an. Vandè vwayaj sa yo, ki te gen posyon yo ak losyon yo, te fè yon vi nan bay B vitamin konplèks. Premye bwason enèji yo te premye fèt ak yon konplèks B, ou konnen, anbalaj nan yo. Koulye a, isit la nan kontra a. Kounye a ke nou te aprann ke bwason enèji lakòz anpil pwoblèm, ke nou ap tit tounen nan konplèks B yo ede moun yo pi byen. Se konsa, vitamin sa a nou genyen la se youn ke nou gen D a, nou gen vitamin D a.

 

Astrid Ornelas: Yeah, youn nan pwochen mwen te vle pale sou se vitamin D. Se konsa, gen plizyè etid rechèch sou vitamin D ak benefis yo, benefis ki genyen nan vitamin D pou sendwòm metabolik, ak jis ki jan mwen te diskite sou ki jan vitamin B yo benefisye pou metabolis nou an. Vitamin D tou itil pou metabolis nou an, epi li ka ede kontwole sik nan san nou an, esansyèlman glikoz nou an. Epi sa nan tèt li trè enpòtan paske, tankou youn nan faktè predispozisyon sendwòm metabolik, sik nan san wo. Epi ou konnen, si ou gen sik nan san wo san kontwòl, li ka mennen nan, ou konnen, li ka mennen nan prediabetes. Men, si sa pa trete, li ka mennen nan dyabèt. Se konsa, etid rechèch yo te jwenn tou ke vitamin D tèt li kapab tou amelyore rezistans ensilin, ki se bèl anpil youn ki ka mennen nan dyabèt.

 

Dr Alex Jimenez DC*:  Ou konnen, mwen jis te vle mete deyò vitamin D a se pa menm yon vitamin; se yon òmòn. Li te dekouvri apre C pa Linus Pauling. Lè yo jwenn li, yo jis kontinye bay non lèt sa a. OK, Se konsa, depi li se yon òmòn, ou jis dwe gade nan li. Vitamin D sa a an patikilye oswa tokoferol òmòn sa a. Li fondamantalman ka chanje anpil pwoblèm metabolis nan kò ou. M ap pale de literalman kat a senksan (400) pwosesis diferan ke nou ap jwenn. Ane pase a te 500. Kounye a nou prèske 10 lòt pwosesis byochimik ki afekte dirèkteman. Oke, li fè yon kalite sans. Gade, ògàn ki pi enpòtan nou an nan kò a se po nou an, ak pi fò nan tan an, nou kouri alantou nan kèk sòt de rad skimpy, epi nou te nan solèy la anpil. Oke, nou pa t kanpe pou rezon ke ògàn patikilye sa a ka pwodwi yon kantite fòmidab enèji gerizon, ak vitamin D fè sa. Li se pwodwi pa limyè solèy la ak aktive. Men, mond jodi a, kit nou se Amenyen, Iranyen, diferan kilti nan nò a, tankou Chicago, moun pa jwenn anpil limyè. Se konsa, depann sou chanjman kiltirèl ak fèmen moun k ap viv ak travay nan limyè fliyoresan sa yo, nou pèdi sans nan vitamin D epi vin malad anpil. Moun ki pran vitamin D la se pi an sante, ak objektif nou se ogmante vitamin D a se yon vitamin ki idrosolubl ak yon sèl ki entegre tèt li pa li epi li sove nan fwa a ansanm ak grès la nan kò a. Se konsa, ou ka ogmante li tou dousman jan ou pran li, epi li difisil jwenn nivo toksik, men sa yo se nan apeprè sanvennsenk nanogram pou chak decilitre ki twò wo. Men, pifò nan nou kouri otou ak 20 a XNUMX, ki se ba. Se konsa, nan sans, lè w ogmante sa, ou pral wè ke chanjman sik nan san yo pral rive ke Astrid ap pale sou yo. Ki kèk nan bagay sa yo ke nou remake sou, patikilyèman vitamin D? Anyen?

 

Astrid Ornelas: Mwen vle di, mwen pral tounen nan vitamin D nan yon ti jan; Mwen vle diskite sou kèk nan lòt nutraceuticals yo an premye. OK. Men, anpil vitamin D benefisye paske li ede amelyore metabolis ou, epi li ede amelyore rezistans ensilin ou, omwen nan direksyon sendwòm metabolik.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Kouman sou kalsyòm?

 

Astrid Ornelas: Se konsa, kalsyòm ale men nan-men ak vitamin D, ak bagay sa a ke mwen te vle pale sou ak vitamin D ak kalsyòm ansanm. Nou souvan reflechi sou senk faktè sa yo ke nou mansyone anvan ki ta ka lakòz yon sendwòm metabolik. Toujou, gen, ou konnen, si ou vle reflechi sou li, tankou ki sa ki lakòz kache pou anpil nan faktè risk sa yo? Ak tankou, ou konnen, obezite, yon vi sedantèr, moun ki pa angaje yo nan yon egzèsis oswa aktivite fizik. Youn nan bagay sa yo ki ka predispoze yon moun oswa ogmante risk yo nan sendwòm metabolik. Kite m mete senaryo a. E si yon moun gen yon maladi doulè kwonik? E si yo gen yon bagay tankou fibromyaljya? Yo toujou ap soufri. Yo pa vle deplase, kidonk yo pa vle fè egzèsis. Yo pa vle agrave sentòm sa yo. Pafwa, gen kèk moun ki gen doulè kwonik oswa bagay tankou fibromyaljya. Ann ale yon ti kras plis debaz. Gen kèk moun ki jis gen doulè nan do kwonik, epi ou pa vle travay deyò. Se konsa, jis ou pa ap chwazi tankou kèk nan moun sa yo pa chwazi yo dwe inaktif paske yo vle. Gen kèk nan moun sa yo lejitimman nan doulè, e gen plizyè etid rechèch, ak sa a se sa mwen te pral mare nan vitamin D ak kalsyòm ak vitamin D sa a ak kalsyòm. Ou konnen, nou ka ou ka pran yo ansanm. Yo ka ede amelyore doulè kwonik nan kèk moun.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Enkwayab. Epi nou tout konnen ke kalsyòm se youn nan kòz spasm nan misk ak detant. Tòn rezon. Nou pral antre nan chak nan sa yo. Nou pral gen yon podcast sou jis vitamin D ak pwoblèm yo nan kalsyòm paske nou ka ale byen fon. Nou pral ale nan fon, epi nou pral ale nan tout wout la nan genòm nan. Genomic a se jenomik, ki se syans pou konprann kijan nitrisyon ak jèn yo danse ansanm. Se konsa, nou pral ale la, men nou se tankou nou ap penetre dousman nan pwosesis sa a paske nou dwe pran istwa a tou dousman. kisa kap vini?

 

Astrid Ornelas: Se konsa, pwochen, nou gen omega 3s, e mwen vle espesyalman mete aksan sou ke nou ap pale de omega 3s ak EPA, pa DHA. Se konsa, sa yo se EPA, ki se youn nan ki nan lis moute la, ak DHA. Yo se de kalite esansyèl omega 3s. Esansyèlman, yo tou de trè enpòtan, men plizyè etid rechèch ak mwen te fè atik sou sa a tou te jwenn ke mwen devine pran omega 3s espesyalman ak EPA, li jis plis siperyè nan benefis li yo pase DHA. Men, lè nou pale sou omega 3 yo, sa yo ka jwenn nan pwason. Pifò nan tan an, ou vle pran omega 3s; ou wè yo nan fòm lwil pwason. Ak sa a pral tounen nan sa Kenna te diskite anvan, tankou swiv yon rejim alimantè Mediterane, ki sitou konsantre sou manje yon anpil nan pwason. Sa a se kote ou jwenn konsomasyon ou nan omega 3s, ak etid rechèch yo te jwenn ke omega 3s tèt yo ka ede ankouraje sante kè, epi yo ka ede pi ba kolestewòl move nan LDL ou. Ak sa yo kapab tou amelyore metabolis nou an, menm jan ak vitamin D.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Vle ale pi devan ak kouvèti tout bagay sa yo anba lefèt ke nou ap tou kap, epi lè nou ap fè fas ak sendwòm metabolik, nou ap fè fas ak enflamasyon. Enflamasyon ak omegas yo te konnen. Se konsa, sa nou bezwen fè se mete deyò lefèt ke omegas yo te nan rejim alimantè Ameriken an, menm nan rejim yon granmè. Lè sa a, tankou ankò, nou tande tounen nan jou a lè granmè oswa gwo-grann ta ba ou lwil oliv fwa mori. Oke, pwason ki pi wo omega-pote a se aran an, ki se apeprè 800 miligram pou chak pòsyon. Mori a se pwochen lè li nan alantou 600. Men, akòz disponiblite a, kat la pi plis disponib nan kilti sèten. Se konsa, tout moun ta gen lwil oliv fwa mori, epi yo ta fè ou fèmen nen ou epi bwè li, epi yo te konnen ke li korelasyon. Yo ta panse li se yon bon lubrifyan. Toujou, li te yon anti-enflamatwa espesyalman ak moun, epi anjeneral, grann ki te konnen sou dwa sa a ede ak trip yo, ede enflamasyon an, ede ak jwenti yo. Yo te konnen tout istwa a dèyè sa. Se konsa, nou pral antre byen fon nan Omegas yo nan podcast pita nou an. Nou gen yon lòt ki isit la. Li rele berberine, pa vre? Ki istwa a sou berberine?

 

Astrid Ornelas: Oke, prèske pwochen seri nutraceuticals ki nan lis isit la, berberine, glukozamin, chondroitin, asetil L-karnitin, asid alfa-lipoik, ashwagandha, prèske tout bagay sa yo te mare nan sa mwen te pale anvan sou doulè kwonik ak tout bagay. nan pwoblèm sante sa yo. Mwen te fè lis yo isit la paske mwen te fè plizyè atik. Mwen te li plizyè etid rechèch ki te kouvri sa yo nan diferan esè ak atravè plizyè etid rechèch ak patisipan anpil. Ak sa yo gen bèl anpil jwenn, ou konnen, gwoup sa a nan nutraceuticals isit la ki nan lis; sa yo te tou mare nan ede diminye doulè kwonik. Ou konnen, e jan mwen te diskite anvan, tankou doulè kwonik, ou konnen, moun ki gen fibromyalji oswa menm renmen, ou konnen, ann ale yon ti kras pi senp moun ki gen doulè nan do, ou konnen, moun sa yo inaktif ki gen yon vi sedantè tou senpleman. akòz doulè yo epi yo ka nan risk pou sendwòm metabolik. Yon anpil nan etid rechèch sa yo te jwenn sa yo nutraceuticals tèt yo ka ede tou diminye doulè kwonik.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Mwen panse ke nouvo a yo rele asid alfa-lipoik. Mwen wè asetil L-karnitin. Nou pral gen biochimist rezidan nou an sou podcast sa a pou ale byen fon nan sa yo. Ashwagandha se yon non kaptivan. Ashwagandha. Di li. Repete li. Kenna, èske w ka di m yon ti kras sou ashwagandha ak sa nou te kapab dekouvri sou ashwagandha? Paske li se yon non inik ak yon eleman ke nou gade, nou pral pale sou li plis. Nou pral tounen vin jwenn Astrid nan yon segond, men mwen pral ba li yon ti repo ak kalite tankou, kite Kenna di m 'yon ti kras nan ashwagandha.

 

Kenna Vaughn: Mwen te pral ajoute nan yon bagay sou berberine sa a.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Oh, bon, ann tounen nan berberine. Sa yo se berberine ak ashwagandha.

 

Kenna Vaughn: OK, se konsa ke berberine te montre tou pou ede diminye HB A1C nan pasyan ki gen sik nan san disregulation, ki pral tounen nan prediabetes la antye ak sitiyasyon dyabèt tip de ki ka rive nan kò a. Se konsa, ke yon sèl tou yo te montre diminye nimewo sa a estabilize sik nan san an.

 

Dr Alex Jimenez DC*:  Gen yon bagay antye nou pral genyen sou berberine. Men, youn nan bagay sa yo ke nou te fè an tèm de sendwòm metabolik definitivman te fè lis nan tèt isit la pou pwosesis la. Se konsa, gen ashwagandha ak berberine. Se konsa, di nou tout bagay sou ashwagandha. Epitou, ashwagandha se youn nan. Se konsa, an tèm de sik nan san, A1C a se kalkil la sik nan san ki di ou egzakteman ki sa sik nan san fè sou apeprè twa mwa. Ka glikozilasyon emoglobin la mezire pa chanjman molekilè ki rive nan emoglobin la. Se poutèt sa emoglobin A1C se makè nou pou detèmine. Se konsa, lè ashwagandha ak berberine reyini ansanm epi sèvi ak bagay sa yo, nou ka chanje A1C a, ki se kalite twa mwa tankou background istorik nan sa k ap pase. Nou te wè chanjman sou sa. Epi sa a se youn nan bagay sa yo ke nou fè kounye a an tèm de dòz yo ak sa nou fè. Nou pral ale sou sa, men se pa jodi a paske sa a se yon ti kras pi konplèks. Fib soluble yo te tou yon eleman nan bagay sa yo. Se konsa, kounye a, lè nou fè fas ak fib idrosolubl, poukisa nou pale de fib idrosolubl? Premye a tout, li se manje pou pinèz nou yo, kidonk nou dwe sonje ke mond lan probyotik se yon bagay nou pa ka bliye. Moun bezwen konprann sa, men, ke probiotiques, si se Lactobacillus ou Bifidobacterium tansyon yo, si se yon ti trip, gwo trip, byen bonè nan ti trip, genyen diferan bakteri an nan fen pou wè rive nan dèyè. Se konsa, ann rele sa kote bagay yo soti. Gen bakteri toupatou nan diferan nivo, epi chak moun gen yon objektif pou dekouvri sa. Gen vitamin E ak te vèt. Se konsa, di m ', Astrid, sou dinamik sa yo an tèm de te vèt. Kisa nou remake jan li konsène sendwòm metabolik?

 

Astrid Ornelas: OK. Se konsa, te vèt gen yon anpil nan benefis, ou konnen? Men, ou konnen, gen kèk moun ki pa renmen te, ak kèk moun ki plis nan kafe, ou konnen? Men, si ou vle jwenn nan bwè te, ou konnen, definitivman paske nan benefis sante li yo. Green te se yon kote ekselan yo kòmanse ak an tèm de sendwòm metabolik. Te vèt yo te demontre ede amelyore sante kè, epi li ka ede diminye faktè risk sa yo ki gen rapò ak sendwòm metabolik. Li ka ede, ou konnen, plizyè etid rechèch ki te jwenn ke te vèt ka ede pi ba kolestewòl, move kolestewòl, LDL.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Èske te vèt ede nou ak grès vant nou an?

 

Astrid Ornelas: Wi. Gen youn nan benefis ki genyen nan te vèt ke mwen te li sou. Apwopriye youn nan yo ki pwobableman ke li pi byen li te ye pou se ke te vèt ka ede ak pèdi pwa.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Oh Bondye. Se konsa, fondamantalman dlo ak te vèt. Se sa mesye. Se tout. Nou limite lavi nou ki tou, mwen vle di, nou bliye menm bagay ki pi pwisan. Li pran swen ROS sa yo, ki se espès oksijèn reyaktif, antioksidan nou yo, oswa oksidan nan san nou an. Se konsa, li jis fondamantalman squelch yo epi li retire yo epi refwadi fre yo epi anpeche menm deteryorasyon nòmal ki rive oswa deteryorasyon twòp ki rive nan pann nan metabolis nòmal, ki se yon byproduct ki se ROS, espès oksijèn reyaktif yo sovaj, fou. oksidan, ki nou gen yon non pwòp pou bagay sa yo ki kalme yo ak kalme yo epi mete yo nan lòd yo rele antioksidan. Se konsa, vitamin yo ki se antioksidan yo se A, E, ak C yo se antioksidan, tou. Se konsa, sa yo se zouti ki pisan ke nou fè fas ak kòm nou diminye pwa kò. Nou libere anpil toksin. Epi kòm te vèt la antre nan squirt, squelch yo, refwadi yo, epi fè yo soti nan Kovèti pou. Devine kote lòt ògàn ki ede ak pwodiksyon an antye ensilin se, ki se ren yo. Ren yo lanse ak te vèt ak Lè sa a, tou ede. Mwen remake ke yon sèl bagay ke ou pa te fè, Astrid, se fè atik sou timerik, dwa?

 

Astrid Ornelas: Oh, mwen te fè anpil atik sou timerik. Mwen konnen paske, nan lis la ki anwo a, timerik ak kurkumin yo pwobableman tankou youn nan nutraceuticals mwen pi renmen pale sou.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Wi, li tankou ronje yon rasin ak yon koup de fwa.

 

Astrid Ornelas: Wi, mwen gen kèk nan frijidè mwen an kounye a.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Wi, ou manyen timerik sa a, epi ou ka pèdi yon dwèt. Kisa ki rive dwèt mwen? Eske ou te toupre timerik mwen an? Rasin lan, pa vre? Se konsa. Se konsa, di nou yon ti jan sou pwopriyete yo nan timerik ak kurkumin an tèm de sendwòm metabolik.

 

Astrid Ornelas: OK. Mwen te fè plizyè, ou konnen, yon anpil nan atik sou timerik ak kurkumin. Apre sa, nou te gen tou diskite sa anvan, ak plizyè nan podcasts sot pase nou yo ak timerik se ke li nan jòn jòn ta ka gade zoranj nan kèk moun, men li anjeneral refere yo kòm yon rasin jòn. Epi li trè popilè nan cuisine Endyen. Li se youn nan engredyan prensipal yo ke w ap jwenn nan Curry. Ak kurkumin, trè asire w ke kèk nan nou moun te tande pale de kurkumin oswa timerik, ou konnen? Ki diferans ki genyen? Oke, timerik se plant la flè, epi li nan rasin lan. Nou manje rasin timerik la, ak kurkumin se jis engredyan aktif nan timerik la ki ba li yon koulè jòn.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Mesye, mwen pa pral kite anyen men kalite siperyè nan kurkumin ak timerik pwodwi yo disponib pou pasyan yo paske gen yon diferans. Sèten yo pwodui ak literalman, mwen vle di, nou te gen solvang, ak fason nou jwenn bagay sa yo soti ak nan kurkumin ak timerik oswa menm bagay tankou kokayin, ou dwe sèvi ak yon distile. OK? E si se dlo, asetòn, benzèn, OK, oswa kèk sòt de yon byproduct, nou konnen jodi a ke benzèn yo itilize pou trete anpil kalite sipleman, ak sèten konpayi itilize benzèn pou jwenn pi bon nan timerik la. Pwoblèm lan se benzèn ki pwodui kansè. Se konsa, nou dwe fè anpil atansyon ki konpayi nou itilize. Acetone, imajine sa. Se konsa, gen pwosesis ki an plas yo ekstrè timerik la byen epi ki benefisye. Se konsa, jwenn timerik apwopriye, tout timerik yo pa menm bagay la. Epi sa a se youn nan bagay sa yo ke nou dwe evalye depi li gen anpil pwodwi nan mond lan ap kouri reyèl fou pou eseye trete timerik ak jisteman, menm si li se dènye bagay ke nou ap diskite jodi a sou sijè nou an. Men, se youn nan bagay ki pi enpòtan jodi a. Nou pa menm konprann aspirin. Nou konnen li travay, men grandè total li poko di. Sepandan, timerik se nan menm bato a. Nou ap aprann anpil bagay sou li ke chak jou, chak mwa, etid yo te pwodwi sou valè a nan timerik nan rejim alimantè natirèl la, kidonk Astris se nan branche sou sib la sou sa. Se konsa, mwen sèten li pral pote plis nan sa yo ba nou, pa vre?

 

Astrid Ornelas: Wi, nan kou. 

 

Dr Alex Jimenez DC*: Se konsa, mwen panse ke sa nou ka fè jodi a se lè nou gade nan sa a, mwen ta renmen mande Kenna, lè nou gade nan yon sendwòm metabolik soti nan prezantasyon yo nan sentòm oswa menm nan syans laboratwa. Konfidans nan konnen ke N egal youn se youn nan eleman esansyèl ke nou genyen kounye a nan medikaman fonksyonèl ak pratik byennèt fonksyonèl ke yon anpil nan doktè medikaman fizik yo ap fè nan sijè ki abòde yo nan pratik. Paske nan pwoblèm metabolik, ou pa ka pran metabolik lwen kò a. Èske metabolis la rive nan yon pwoblèm do? Nou remake yon korelasyon ak blesi nan do, doulè nan do, pwoblèm nan do, twoub jenou kwonik, twoub kwonik miskiloskelèt jwenti, ak sendwòm metabolik. Se konsa, nou pa ka takine li. Kidonk, di nou yon ti kras, Kenna, pandan n ap fèmen jodi a yon ti kras nan sa yon pasyan ka atann lè yo vin nan biwo nou an, epi yo jwenn yon kalite mete nan "Oops, ou gen sendwòm metabolik." Se konsa, boom, ki jan nou jere li?

 

Kenna Vaughn: Nou vle konnen background yo paske, jan ou te di, tout bagay konekte; tout bagay an pwofondè. Gen detay nou vle konnen tout pou nou ka fè plan pèsonalize sa a. Se konsa, youn nan premye bagay nou fè se yon kesyonè trè long pa Living Matrix, epi li se yon gwo zouti. Li pran yon ti tan, men li ban nou anpil insight sou pasyan an, ki se gwo paske li pèmèt nou, tankou mwen te di, fouye byen fon epi kalkile, ou konnen, chòk ki ta ka rive ki mennen nan enflamasyon. , Ki jan Astrid te di Lè sa a, mennen sa a vi sedantèr, ki Lè sa a, mennen nan sendwòm metabolik sa a oswa jis kalite desann wout sa a. Se konsa, youn nan premye bagay nou fè se fè kesyonè long sa a, epi apre nou chita epi pale ak ou youn a youn. Nou bati yon ekip epi fè ou fè pati fanmi nou paske bagay sa a pa fasil pou w ale poukont ou, kidonk plis siksè se lè ou gen fanmi ki byen solid sa a, epi ou gen sipò sa a, epi nou eseye fè sa pou. ou.

 

Dr Alex Jimenez DC*: Nou te pran enfòmasyon sa yo epi reyalize li te trè konplèks senk ane de sa. Li te difisil. 300 Kesyonè 300 paj. Jodi a nou gen lojisyèl ke nou ka konnen. Li apiye pa IFM, Enstiti pou Medsin Fonksyonèl. Enstiti a nan Medsin Fonksyonèl te gen orijin li nan dènye dekad la epi li te vin trè popilè, konprann tout moun nan kòm yon moun. Ou pa ka separe yon boul je soti nan kalite kò a kòm ou pa ka separe metabolis la soti nan tout efè ke li genyen. Yon fwa ke kò sa a ak manje sa a, sa nutraceutical sa nitritif antre nan kò nou. Lòt bò bouch nou se ti bagay sa yo pondération ki rele kwomozòm. Yo ap vire, epi yo ap churning, epi yo ap kreye anzim ak pwoteyin ki baze sou sa nou ba yo manje. Pou chèche konnen sa k ap pase, nou dwe fè yon kesyonè elabore sou espirityalite kò mantal. Li pote nan mekanik yo nan dijesyon nòmal, ki jan entanglement travay, ak ki jan eksperyans nan lavi an jeneral k ap pase nan moun nan. Se konsa, lè nou pran an konsiderasyon Astrid ak Kenna ansanm, nou kalite kalkile apwòch ki pi bon an, epi nou gen yon pwosesis ki tayè pou chak moun. Nou rele li IFM youn, de, ak twa, ki se kesyon konplèks ki pèmèt nou ba ou yon evalyasyon detaye ak yon pann egzak nan kote kòz la ka ye ak nutraceuticals yo eleman nitritif ke nou konsantre sou. Nou pouse ou bon direksyon nan plas la kote li enpòtan nan kwizin nan. Nou fini anseye ou menm ak manm fanmi ou kijan pou nouri pou ou ka bon nan jenomik jenetik sa yo, ki ou se, jan mwen toujou di, ontogeny, refè filojeni. Nou se moun nou ye depi nan tan pase a pou moun yo, ak moun sa yo gen yon fil ant nou ak sot pase mwen an, ak tout moun isit la nan sot pase yo. Epi se jenetik nou an, epi jenetik nou an reponn ak anviwònman an. Se konsa, si li ale nan sid la vit oswa ekspoze oswa predispoze, nou pral diskite sou sa yo, epi nou pral antre nan mond lan nan jenomik byento nan pwosesis sa a kòm nou ale pi fon nan pwosesis sendwòm metabolik la. Se konsa, mwen remèsye nou tout pou koute nou epi konnen ke nou ka kontakte nou isit la, epi yo pral kite ou nimewo a. Men, nou gen Astrid isit la ki ap fè rechèch. Nou gen yon ekip ki etabli pa anpil moun ki ka ba ou pi bon enfòmasyon ki aplike pou ou; N egal youn. Nou te jwenn Kenna isit la ke gen toujou disponib epi nou isit la pran swen moun nan bèl ti vil nou an nan El Paso. Se konsa, mèsi ankò, epi gade pou pi devan pou podcast sa a, ki pral pwobableman nan pwochen de èdtan yo. Jis plèzantri. Oke, bye, mesye. 

Chanjman nan sèvo ki asosye ak Doulè kwonik

Chanjman nan sèvo ki asosye ak Doulè kwonik

Doulè se repons natirèl kò imen an nan aksidan oswa maladi, epi li se souvan yon avètisman ke yon bagay ki mal. Yon fwa ke pwoblèm nan geri, nou jeneralman sispann gen sentòm sa yo douloure, sepandan, sa k ap pase lè doulè a ​​ap kontinye tan apre yo fin kòz la ale? doulè kwonik se medikalman defini kòm doulè ki pèsistan ki dire 3 mwa 6 oswa plis. Doulè kwonik se sètènman yon kondisyon difisil yo viv avèk, ki afekte tout bagay soti nan nivo aktivite endividyèl la ak kapasite yo nan travay kòm byen ke relasyon pèsonèl yo ak kondisyon sikolojik. Men, èske w konnen ke doulè kwonik ka afekte estrikti ak fonksyon sèvo ou a? Li sanble sa yo chanjman nan sèvo ka mennen nan tou de twoub mantal ak sikolojik.

 

Doulè kwonik pa jis enfliyanse yon rejyon sengilye nan lespri a, kòm yon kesyon de reyalite, li ka lakòz chanjman nan zòn anpil esansyèl nan sèvo a, pi fò nan yo ki enplike nan anpil pwosesis fondamantal ak fonksyon. Syans rechèch divès nan ane yo te jwenn chanjman nan ipokanp la, ansanm ak rediksyon nan matyè gri soti nan dorsolateral cortical prefrontal, amygdala, sèvo ak dwa cortical dwat, nan non yon kèk, ki asosye ak doulè kwonik. Yon pann nan yon kèk nan estrikti a nan rejyon sa yo ak fonksyon ki gen rapò yo ta ka ede yo mete chanjman sa yo sèvo nan yon kontèks, pou yon anpil nan moun ki gen doulè kwonik. Rezon an nan atik sa a se yo demontre kòm byen ke diskite sou chanjman ki nan sèvo estriktirèl ak fonksyonèl ki asosye ak doulè kwonik, patikilyèman nan ka a kote moun yo reflete pwobableman ni domaj ni atrofi.

 

Chanjman nan sèvo estriktirèl nan doulè kwonik reflechi pwobableman ni domaj ni atrofi

 

Abstrè

 

Doulè kwonik parèt yo dwe asosye ak rediksyon nan sèvo matyè gri nan zòn atribuabl transmisyon doulè a. Pwosesis mòfolojik ki kache sou chanjman estriktirèl sa yo, pwobableman apre reòganizasyon fonksyonèl ak plastisite santral nan sèvo a, rete klè. Doulè a ​​nan artroz anch se youn nan kèk sendwòm doulè kwonik yo ki prensipalman ka geri. Nou envestige 20 pasyan ki gen doulè kwonik akòz inilateral coxarthrosis (vle di laj 63.25-9.46 (SD) ane, 10 fi) anvan anch jwenti operasyon andoprotèz (eta doulè) ak kontwole sèvo chanjman estriktirèl jiska 1 ane apre operasyon: 6-8 semèn , 12-18 semèn ak 10-14 mwa lè konplètman doulè gratis. Pasyan ki gen doulè kwonik akòz coxarthrosis inilateral te siyifikativman mwens matyè gri konpare ak kontwòl nan cortical anterior cingulate (ACC), cortical insular ak operculum, cortical prefrontal dorsolateral (DLPFC) ak cortical orbitofrontal. Rejyon sa yo fonksyone kòm estrikti milti-entegre pandan eksperyans la ak patisipe nan doulè. Lè pasyan yo te doulè gratis apre rekiperasyon nan operasyon andoprotèz, yo te jwenn yon ogmantasyon matyè gri nan prèske menm zòn yo. Nou menm tou nou jwenn yon ogmantasyon pwogresif nan matyè sèvo gri nan cortical premotor ak zòn motè siplemantè a (SMA). Nou konkli ke anomali matyè gri nan doulè kwonik yo pa kòz la, men segondè nan maladi a epi yo omwen an pati akòz chanjman nan fonksyon motè ak entegrasyon kòporèl.

 

entwodiksyon

 

Prèv reyòganizasyon fonksyonèl ak estriktirèl nan pasyan doulè kwonik sipòte lide ki fè konnen doulè kwonik pa ta dwe sèlman konsèptyalize kòm yon eta fonksyonèl chanje, men tou kòm yon konsekans plastisite sèvo fonksyonèl ak estriktirèl [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Nan sis dènye ane yo, plis pase 20 etid yo te pibliye demontre chanjman nan sèvo estriktirèl nan 14 sendwòm doulè kwonik. Yon karakteristik frape nan tout etid sa yo se lefèt ke chanjman yo matyè gri yo pa te owaza distribye, men rive nan zòn nan sèvo defini ak fonksyonèl trè espesifik - sètadi, patisipasyon nan pwosesis nociceptive supraspinal. Rezilta ki pi enpòtan yo te diferan pou chak sendwòm doulè, men sipèpoze nan cortical a cingulate, cortical a orbitofrontal, insula la ak dorsal pons [4]. Estrikti Pli lwen gen ladan talamus la, dorsolateral cortical prefrontal, ganglia fondamantal ak zòn ipokanp. Rezilta sa yo souvan diskite kòm atrofi selilè, ranfòse lide domaj oswa pèt nan matyè gri nan sèvo [7], [8], [9]. An reyalite, chèchè yo te jwenn yon korelasyon ant sèvo matyè gri diminye ak dire nan doulè [6], [10]. Men, dire a nan doulè tou lye nan laj pasyan an, ak laj la depann mondyal, men tou, rejyonal n bès espesifik nan matyè gri byen dokimante [11]. Nan lòt men an, chanjman sa yo estriktirèl ta ka tou yon diminisyon nan gwosè selil, likid siplemantè, synaptogenesis, angiogenesis oswa menm akòz chanjman volim san [4], [12], [13]. Kèlkeswa sous la se, pou entèpretasyon nou an nan rezilta sa yo li enpòtan yo wè sa yo jwenn morfometrik nan limyè a nan yon richès nan syans morfometrik nan fè egzèsis plastisite depandan, bay sa rejyonal espesifik chanjman nan sèvo estriktirèl yo te repete montre apre kognitif ak egzèsis fizik [ 14].

 

Li pa konprann poukisa sèlman yon pwopòsyon relativman ti nan moun devlope yon sendwòm doulè kwonik, konsidere ke doulè se yon eksperyans inivèsèl. Kesyon an rive si wi ou non nan kèk moun yon diferans estriktirèl nan doulè santral transmèt sistèm ka aji kòm yon dyèz pou doulè kwonik. Chanjman matyè gri nan doulè fantom akòz anpitasyon [15] ak aksidan mwal epinyè [3] endike ke chanjman mòfolojik nan sèvo a se, omwen an pati, yon konsekans doulè kwonik. Sepandan, doulè a ​​nan artroz anch (OA) se youn nan kèk sendwòm doulè kwonik ki prensipalman geri, menm jan 88% nan pasyan sa yo regilyèman gratis nan doulè apre operasyon ranplasman anch total (THR) operasyon [16]. Nan yon etid pilòt nou te analize dis pasyan ki gen anch OA anvan ak yon ti tan apre operasyon an. Nou te jwenn diminisyon nan matyè gri nan cortical a cingulate antérieure (ACC) ak insula pandan doulè kwonik anvan operasyon THR epi yo te jwenn ogmantasyon nan matyè gri nan zòn ki nan sèvo korespondan nan kondisyon an doulè gratis apre operasyon [17]. Konsantre sou rezilta sa a, nou kounye a elaji etid nou yo mennen ankèt sou plis pasyan (n? =? 20) apre siksè THR ak kontwole chanjman nan sèvo estriktirèl nan kat entèval tan, jiska yon ane apre operasyon an. Pou kontwole pou chanjman matyè gri akòz amelyorasyon motè oswa depresyon nou menm tou nou administre kesyonè ki vize amelyorasyon nan fonksyon motè ak sante mantal.

 

Materyèl ak Metòd

 

Volontè

 

Pasyan yo rapòte isit la se yon sougwoup nan 20 pasyan soti nan 32 pasyan pibliye dènyèman ki te konpare ak yon laj- ak sèks-matche gwoup kontwòl sante [17] men patisipe nan yon lòt ane ankèt swivi. Apre operasyon 12 pasyan tonbe paske yo te yon dezyèm operasyon endoprotèz (n? =? 2), maladi grav (n? =? 2) ak retrè konsantman (n? =? 8). Sa a kite yon gwoup ven pasyan ki gen inilateral OA anch prensipal (vle di laj 63.25-9.46 (SD) ane, 10 fi) ki te envestige kat fwa: anvan operasyon (eta doulè) e ankò 6-8 ak 12-18 semèn ak 10 14 mwa apre operasyon andoprotèz, lè konplètman doulè gratis. Tout pasyan ki gen anch prensipal OA te gen yon istwa doulè pi long pase 12 mwa, sòti nan 1 a 33 ane (vle di ane 7.35) ak yon nòt doulè vle di nan 65.5 (sòti nan 40 a 90) sou yon echèl vizyèl analòg (VAS) sòti nan 0 (pa gen doulè) a 100 (pi move doulè imajinab). Nou evalye nenpòt ensidan nan evènman doulè minè, ki gen ladan dan-, zòrèy- ak tèt fè mal jiska 4 semèn anvan etid la. Nou menm tou nou chwazi done ki soti nan 20 sèks- ak laj matche kontwòl an sante (vle di laj 60,95-8,52 (SD) ane, 10 fi) nan 32 nan etid la pi wo a mansyone pilòt [17]. Okenn nan 20 pasyan yo oswa nan 20 sèks- ak laj matche ak volontè ki an sante pa te gen okenn istwa newolojik oswa entèn medikal. Etid la te bay apwobasyon etik pa komite lokal Etik la epi ekri konsantman enfòme te jwenn nan tout patisipan yo etid anvan egzamen an.

 

Done Konpòtman

 

Nou kolekte done sou depresyon, somatizasyon, enkyetid, doulè ak sante fizik ak mantal nan tout pasyan yo ak tout kat pwen tan lè l sèvi avèk kesyonè sa yo ofisyèl: Beck Depresyon Envantè (BDI) [18], Brief Sentòm Envantè (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Echèl doulè dezagreyab) [20] ak Sondaj Sante 36-Item Kout Fòm (SF-36) [21] ak Nottingham Sante Profile (NHP). Nou te fè repete mezi ANOVA ak pè de-keu T-Tès yo analize done yo Longitudinal konpòtman lè l sèvi avèk SPSS 13.0 pou Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), ak itilize Greenhouse Geisser koreksyon si sipozisyon an pou esferikite te vyole. Nivo siyifikasyon an te tabli nan p <0.05.

 

VBM - Akizisyon Done

 

Akizisyon Imaj. High-rezolisyon MR optik te fèt sou yon sistèm MRI 3T (Siemens Trio) ak yon estanda 12-chanèl tèt bobin. Pou chak nan kat pwen tan yo, eskane mwen (ant 1 jou ak 3 mwa anvan operasyon andoprotèz), eskane II (6 a 8 semèn apre operasyon an), eskane III (12 a 18 semèn apre operasyon an) ak eskane IV (10-14 mwa apre operasyon), yo te akeri yon M1 estriktirèl MRI estriktirèl pou chak pasyan lè l sèvi avèk yon sekans 3D-FLASH (TR 15 ms, TE 4.9 ms, baskile ang 25 , tranch 1 mm, FOV 256 256, gwosè voxel 1 1 mm).

 

Imaj Processing ak analiz estatistik

 

Done pre-pwosesis ak analiz yo te fèt ak SPM2 (Wellcome Depatman kognitif neroloji, London, UK) kouri anba Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) ak ki gen yon morfometri voxel ki baze sou (VBM) -toolbox pou done Longitudinal, ki baze sou rezolisyon segondè imaj estriktirèl 3D MR ak pèmèt pou aplike estatistik voxel-ki gen bon konprann yo detekte diferans rejyonal nan dansite matyè gri oswa komèsan [22], [23]. An rezime, pre-pwosesis ki enplike nòmal espasyal, segmentation matyè gri ak 10 mm atenuasyon espasyal ak yon Kernel Gaussian. Pou etap sa yo pre-pwosesis, nou itilize yon pwotokòl optimize [22], [23] ak yon scanner- ak etid-espesifik modèl matyè gri [17]. Nou itilize SPM2 olye ke SPM5 oswa SPM8 pou fè analiz sa a konparab ak etid pilòt nou an [17]. kòm li pèmèt yon nòmalizasyon ekselan ak segmentasyon nan done Longitudinal. Sepandan, kòm yon aktyalizasyon ki pi resan nan VBM (VBM8) te vin disponib dènyèman (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), nou menm tou nou itilize VBM8.

 

Kwa-seksyonèl analiz

 

Nou itilize yon de-echantiyon t-tès yo nan lòd yo detekte diferans rejyonal nan sèvo matyè gri ant gwoup (pasyan nan tan eskane pwen I (doulè kwonik) ak kontwòl sante). Nou aplike yon papòt p <0.001 (ki pa korije) atravè tout sèvo a paske nou fò yon ipotèz priyorite, ki baze sou 9 etid endepandan ak kòwòt ki montre diminye nan matyè gri nan pasyan doulè kwonik [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], ki ogmante matyè gri ap parèt nan menm rejyon yo (pou tretman doulè ki enpòtan) tankou nan etid pilòt nou an (17 ). Gwoup yo te matche pou laj ak sèks ki pa gen okenn diferans enpòtan ant gwoup yo. Pou envestige si diferans ki genyen ant gwoup yo chanje apre yon ane, nou menm tou nou konpare pasyan yo nan pwen tan eskane IV (doulè gratis, yon ane swivi) nan gwoup kontwòl sante nou an.

 

Longitudinal analiz

 

Pou detekte diferans ki genyen ant pwen tan (Scan I IV) nou konpare analiz yo anvan operasyon (eta doulè) e ankò 6-8 ak 12-18 semèn ak 10-14 mwa apre operasyon endoprotèz (doulè gratis) kòm mezi repete ANOVA. Paske nenpòt ki chanjman nan sèvo akòz doulè kwonik ka bezwen kèk tan bese operasyon sa yo ak sispann nan doulè ak paske yo te doulè nan operasyon post pasyan yo rapòte, nou konpare nan analiz la Longitudinal eskanè I ak II ak eskanè III ak IV. Pou detekte chanjman ki pa byen lye nan doulè, nou menm tou nou gade pou chanjman pwogresif sou tout entèval tan. Nou ranvèrse sèvo yo nan pasyan ki gen OA nan anch lan kite (n? =? 7) yo nan lòd yo nòmalize pou bò a nan doulè a ​​pou tou de, konparezon an gwoup ak analiz la Longitudinal, men sitou analize done yo unflipped. Nou itilize nòt BDI a kòm yon covariate nan modèl la.

 

rezilta

 

Done Konpòtman

 

Tout pasyan rapòte doulè anch kwonik anvan operasyon epi yo te doulè gratis (konsènan doulè kwonik sa a) imedyatman apre operasyon, men rapòte olye egi doulè pòs-operasyon sou eskanè II ki te diferan de doulè a ​​akòz artroz. Nòt sante mantal SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) ak nòt mondyal BSI GSI (F (1.706 / 27.302)? =? 3.189, p? =? 0.064 ) pa te montre okenn chanjman sou kou a tan e pa gen okenn ko-morbidite mantal. Okenn nan kontwòl yo rapòte okenn doulè egi oswa kwonik e pa gen okenn ki montre okenn sentòm depresyon oswa andikap fizik / mantal.

 

Anvan operasyon, kèk pasyan te montre modere sentòm modere depresyon nan nòt BDI ki siyifikativman diminye sou eskanè III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) ak IV (t (16)? =? 2.132, p? =? 0.049). Anplis de sa, nòt yo SES (doulè dezagreyab) nan tout pasyan amelyore siyifikativman soti nan eskanè I (anvan operasyon an) eskane II (t (16)? =? 4.676, p <0.001), eskane III (t (14)? =? 4.760, p <0.001) ak eskane IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, 1 ane apre operasyon) kòm dezagreyab doulè diminye ak entansite doulè. Evalyasyon doulè sou eskanè 1 ak 2 yo te pozitif, menm Rating jou 3 ak 4 negatif. SES la sèlman dekri bon jan kalite a nan doulè konnen. Se poutèt sa li te pozitif nan jou 1 ak 2 (vle di 19.6 nan jou 1 ak 13.5 nan jou 2) ak negatif (na) nan jou 3 & 4. Sepandan, kèk pasyan pa t 'konprann pwosedi sa a epi yo itilize SES la kòm yon mondyal nan lavi a mezire. Se poutèt sa tout pasyan yo te mande nan menm jou a endividyèlman ak pa menm moun lan konsènan ensidan doulè.

 

Nan sondaj la sante fòm kout (SF-36), ki gen ladann mezi yo rezime nan yon Nòt Sante Fizik ak yon Nòt Sante Mantal [29], pasyan yo amelyore anpil nan nòt la Sante Fizik soti nan eskanè I eskane II (t ( 17)? = ?? 4.266, p? =? 0.001), eskane III (t (16)? = ?? 8.584, p <0.001) ak IV (t (12)? = ?? 7.148, p <0.001), men se pa nan Nòt Sante Mantal la. Rezilta yo nan NHP a te menm jan an, nan subscale "doulè a" (ranvèse polarite) nou obsève yon chanjman enpòtan nan eskanè I eskane II (t (14)? = ?? 5.674, p <0.001, eskane III (t (12) )? = ?? 7.040, p <0.001 ak eskanè IV (t (10)? = ?? 3.258, p? =? 0.009). (t (12)? = ?? 3.974, p? =? 0.002) ak eskane IV (t (10)? = ?? 2.511, p? =? 0.031) .Pa te gen okenn chanjman enpòtan ant eskanè I ak eskanè II ( sis semèn apre operasyon).

 

Done estriktirèl

 

Kwa-seksyonèl analiz. Nou enkli laj kòm yon covariate nan modèl lineyè jeneral la epi nou pa jwenn okenn konfizyon laj. Konpare ak sèks ak laj matche kontwòl, pasyan ki gen anch prensipal OA (n? =? 20) te montre pre-operasyon (Scan I) redwi matyè gri nan cortical anterior cingulate (ACC), cortical a insulèr, operculum, dorsolateral cortical prefrontal ( DLPFC), dwa poto tanporèl ak serebeleu (Tablo 1 ak Figi 1). Eksepte pou putamen dwat la (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) pa te jwenn okenn ogmantasyon siyifikatif nan dansite matyè gri nan pasyan ki gen OA konpare nan kontwòl sante. Konparezon pasyan nan pwen tan eskanè IV ak kontwòl matche, rezilta yo menm yo te jwenn tankou nan analiz la kwa-seksyonèl lè l sèvi avèk eskanè mwen konpare ak kontwòl.

 

Figi 1 Estatistik Parametric Maps

Figi 1: Estatistik kat parametrik demontre diferans yo estriktirèl nan matyè gri nan pasyan ki gen doulè kwonik akòz prensipal anch OA konpare ak kontwòl ak longitudinal konpare ak tèt yo sou tan. Chanjman enpòtan matyè gri yo montre sipèpoze nan koulè, done kwa-seksyonèl montre nan done wouj ak Longitudinal nan jòn. Avyon axial: bò gòch nan foto a se bò gòch nan sèvo a. tèt: Zòn siyifikatif diminisyon nan matyè gri ant pasyan ki gen doulè kwonik akòz OA anch prensipal ak sijè kontwòl afekte. p <0.001 anba ki pa korije: ogmantasyon matyè gri nan 20 pasyan doulè gratis nan twazyèm ak katriyèm peryòd optik apre operasyon ranplasman total anch, kòm konpare ak premye (preoperatwar) ak dezyèm (6-8 semèn apre operasyon) eskanè. p <0.001 Konplo ki pa korije: estimasyon kontras ak 90% entèval Konfyans, efè enterè, inite abitrè. x-aks: diferansye pou 4 timepoints yo, y-aks: kontras estimasyon nan? 3, 50, 2 pou ACC ak estimasyon kontras nan 36, 39, 3 pou insula.

 

Tablo 1 Kwa-seksyonèl Done

 

Ranvèrsan done yo nan pasyan ki gen gòch anch OA (n? =? 7) ak konpare yo ak kontwòl sante pa t 'chanje rezilta yo anpil, men pou yon diminisyon nan talamus la (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) ak yon ogmantasyon nan serebele dwat la (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) ki pa t 'rive nan siyifikasyon nan done yo unflipped nan pasyan yo konpare ak kontwòl.

 

Longitudinal analiz. Nan analiz la Longitudinal, yo te yon ogmantasyon siyifikatif (p <.001 uncorrected) nan matyè gri detekte lè yo konpare eskanè an premye ak dezyèm (doulè kwonik / doulè pòs-operasyon) ak eskanè a twazyèm ak katriyèm (doulè gratis) nan ACC a, cortical insular, serebeleu ak par orbitalis nan pasyan ki gen OA (Table 2 ak Figi 1). Matyè gri diminye sou tan (p <.001 antye analiz nan sèvo ki pa korije) nan cortical somatosensoryèl segondè, ipokanp, midcingulate cortical, talamus ak nwayo caudate nan pasyan ki gen OA (Figi 2).

 

Figi 2 Ogmantasyon nan matris gri

Figi 2: a) Ogmantasyon siyifikatif nan sèvo matyè gri apre operasyon siksè. View Axial nan diminisyon enpòtan nan matyè gri nan pasyan ki gen doulè kwonik akòz prensipal anch OA konpare ak matyè kontwòl. p <0.001 san korije (analiz kwa-seksyonèl), b) Longitudinal ogmantasyon nan matyè gri sou tan nan jòn konpare eskanè I & IIscan III> eskane IV) nan pasyan ki gen OA. p <0.001 san korije (analiz Longitudinal). Bò gòch foto a se bò gòch sèvo a.

 

Table 2 Longitudinal Done

 

Ranvèrsan done yo nan pasyan ki gen gòch anch OA (n? =? 7) pa t 'chanje rezilta yo anpil, men pou yon diminisyon nan matyè nan sèvo gri nan Gyrus a Heschl (x? = ?? 41, y? = ?? 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) ak Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .

 

Pa konparan eskanè an premye (presurgery) ak analiz 3 + 4 (postsurgery), nou jwenn yon ogmantasyon de matyè gri nan cortical devan machin lan ak cortical (p <0.001 uncorrected). Nou sonje ke kontras sa a se mwens sevè jan nou gen kounye a mwens analiz pou chak kondisyon (doulè vs ki pa Peye-doulè). Lè nou bese papòt la nou repete sa nou te jwenn lè l sèvi avèk kontras nan 1 + 2 vs 3 + 4.

 

Pa chèche zòn ki ogmante sou tout entèval tan, nou jwenn chanjman nan matyè gri nan sèvo nan zòn motè (zòn 6) nan pasyan ki gen kowarthrosis apre ranplasman anch total (eskanè Idbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) nou te kapab replike sa a jwenn nan cortical a antérieure ak mitan-cingulate ak tou de insulae antérieure.

 

Nou kalkile gwosè efè yo ak analiz kwa-seksyonèl la (pasyan kont kontwòl) bay yon Cohen'ss nan 1.78751 nan voxel pik la nan ACC a (x? = ?? 12, y? =? 25, z? = ?? 16). Nou menm tou nou kalkile Cohen'sd pou analiz la Longitudinal (kontras eskanè 1 + 2 vs eskanè 3 + 4). Sa a lakòz yon Cohen'ss nan 1.1158 nan ACC a (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2). Konsènan insula a (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) ak ki gen rapò ak kontras la menm, Cohen se 1.0949. Anplis de sa, nou kalkile vle di nan valè voxel ki pa zewo nan kat Cohen a nan ROI (ki gen ladan divizyon antérieure nan gyrus la cingulate ak cortical a subcallosal, ki sòti nan Harvard-Oxford kortik Atlas estriktirèl la): 1.251223.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Doktè Alex Jimenez a

Pasyan doulè kwonik ka fè eksperyans yon varyete de pwoblèm sante sou tan, sou kote de sentòm ki deja feblès yo. Pou egzanp, anpil moun ap fè eksperyans dòmi pwoblèm kòm yon rezilta nan doulè yo, men pi enpòtan, doulè kwonik ka mennen nan divès pwoblèm sante mantal tou, ki gen ladan enkyetid ak depresyon. Efè doulè yo ka genyen sou sèvo a ka sanble tout prèv ki twòp akablan men k ap grandi sijere ke chanjman nan sèvo yo pa pèmanan epi yo ka ranvèse lè pasyan doulè kwonik resevwa tretman apwopriye pou pwoblèm sante ki kache yo. Selon atik la, anomali matyè gri yo te jwenn nan doulè kwonik pa reflete domaj nan sèvo, men olye, yo se yon konsekans revèsib ki nòmal lè doulè a ​​byen trete. Erezman, yon varyete de apwòch tretman ki disponib pou ede fasilite sentòm doulè kwonik ak restore estrikti a ak fonksyon nan sèvo a.

 

Diskisyon

 

Siveyans estrikti sèvo antye sou tan, nou konfime ak elaji done pilòt nou an pibliye dènyèman [17]. Nou jwenn chanjman nan sèvo matyè gri nan pasyan ki gen artroz anch prensipal nan eta a doulè kwonik, ki ranvèse an pati lè pasyan sa yo doulè gratis, apre operasyon jwenti anch endoprotèz. Ogmantasyon pasyèl nan matyè gri apre operasyon an prèske nan menm zòn kote yon diminisyon matyè gri te wè anvan operasyon an. Ranvèrsan done yo nan pasyan ki gen gòch anch OA (ak Se poutèt sa nòmal pou bò a nan doulè a) te gen sèlman ti enpak sou rezilta yo, men Anplis de sa te montre yon diminisyon nan matyè gri nan gyrus Heschl la ak Precuneus ke nou pa ka fasilman eksplike, kòm pa gen okenn ipotèz a priori egziste, konsidere ak anpil prekosyon. Sepandan, diferans lan wè ant pasyan yo ak kontwòl sante nan eskanè mwen te toujou obsèvab nan analiz la kwa-seksyonèl nan eskanè IV. Ogmantasyon relatif la nan matyè gri sou tan Se poutèt sa sibtil, sa vle di pa ase distenk gen yon efè sou analiz la kwa seksyonèl, yon konklizyon ki te deja montre nan syans mennen ankèt sou eksperyans depandan plastiti [30], [31]. Nou sonje ke lefèt ke nou montre kèk pati nan chanjman nan sèvo akòz doulè kwonik yo dwe revèsib pa eskli ke kèk lòt pati nan chanjman sa yo se irevokabl.

 

Enteresan, nou obsève ke diminye pwoblèm nan gri nan ACC a nan pasyan doulè kwonik anvan operasyon sanble yo kontinye semèn xNUMX apre operasyon (eskanè II) ak sèlman ogmante nan direksyon pou eskane III ak IV, pètèt akòz pòs-operasyon doulè, oswa diminye nan motè fonksyon. Sa a se nan liy ak done konpòtman nan nòt la mobilite fizik enkli nan NHP a, ki post-operativman pa t 'montre nenpòt chanjman siyifikatif nan pwen II pwen men siyifikativman ogmante nan direksyon pou eskane III ak IV. Nan nòt, pasyan nou yo rapòte pa gen okenn doulè nan anch lan apre operasyon, men ki gen eksperyans pòs-operasyon doulè nan ki antoure misk ak po ki te konnen trè diferan pa pasyan yo. Sepandan, kòm pasyan toujou rapòte kèk doulè nan eskanè II, nou menm tou nou te contrast premye eskanè a (pre-operasyon) ak analiz III + IV (pòs-operasyon), revele yon ogmantasyon nan matyè gri nan cortical a devan ak motè cortical. Nou sonje ke kontras sa a se mwens sevè paske nan mwens analiz pou chak kondisyon (doulè vs doulè ki pa Peye-). Lè nou bese papòt la nou repete sa nou te jwenn lè l sèvi avèk kontras de mwen + II vs III + IV.

 

Done nou yo fòtman sijere ke chanjman matyè gri nan pasyan doulè kwonik, ki yo anjeneral yo te jwenn nan zòn ki enplike nan pwosesis nociceptive supraspinal [4] yo pa ni akòz atrofi newonal ni domaj nan sèvo. Lefèt ke chanjman sa yo wè nan eta a doulè kwonik pa ranvèse konplètman ta ka eksplike ak peryòd la relativman kout nan obsèvasyon (yon ane apre operasyon kont yon vle di nan sèt ane nan doulè kwonik anvan operasyon an). Chanjman nan sèvo neroplastik ki ka devlope pandan plizyè ane (kòm konsekans konstan opinyon nociceptive) bezwen pwobableman plis tan pou ranvèse nèt. Yon lòt posibilite poukisa ka ogmante nan matyè gri sèlman detekte nan done yo Longitudinal, men se pa nan done yo kwa-seksyonèl (sa vle di ant kòwòt nan pwen tan IV) se ke kantite pasyan (n? =? 20) twò piti. Li bezwen fè remake ke divèjans ki genyen ant sèvo nan plizyè moun se byen gwo e ke done Longitudinal gen avantaj ki genyen nan divèjans la se relativman ti kòm sèvo yo menm yo tcheke plizyè fwa. Kontinwe, chanjman sibtil yo pral detekte sèlman nan done Longitudinal [30], [31], [32]. Natirèlman nou pa ka eskli ke chanjman sa yo omwen an pati irevokabl byenke sa se fasil, yo bay rezilta yo nan fè egzèsis espesifik plastisit estriktirèl ak reòganizasyon [4], [12], [30], [33], [34]. Pou reponn kesyon sa a, syans nan lavni bezwen mennen ankèt sou pasyan repete sou pi long ankadreman tan, petèt ane.

 

Nou sonje ke nou ka sèlman fè konklizyon limite konsènan dinamik nan chanjman nan sèvo mòfolojik sou tan. Rezon ki fè la se ke lè nou fèt etid sa a nan 2007 ak tcheke nan 2008 ak 2009, li pa te konnen si chanjman estriktirèl ta rive nan tout ak pou rezon posibilite nou te chwazi done yo eskanè ak tan ankadreman jan sa dekri isit la. Youn te ka diskite ke chanjman yo matyè gri nan tan, ki nou dekri pou gwoup la pasyan, ta ka rive nan gwoup kontwòl la kòm byen (tan efè). Sepandan, nenpòt ki chanjman akòz aje, si nan tout, ta dwe espere yo dwe yon diminisyon nan volim. Premye ipotèz nou an, ki baze sou syans endepandan 9 ak koohòt ki montre diminye nan matyè gri nan pasyan doulè kwonik [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], nou konsantre sou ogmante rejyonal sou tan ak Se poutèt sa kwè ke nou jwenn pa yo dwe yon efè tan senp. Nan nòt, nou pa ka règ ke pwoblèm nan gri diminye sou tan ke nou te jwenn nan gwoup pasyan nou an ta ka rive akòz yon efè tan, menm jan nou pa te tcheke gwoup kontwòl nou yo nan menm tan an ankadreman. Bay konklizyon yo, syans lavni yo ta dwe vize nan entèval tan pi kout ak pi kout, bay ke fè egzèsis depann chanjman nan sèvo morfometrik ka rive osi vit ke apre semèn 1 [32], [33].

 

Anplis enpak nan aspè nociceptive nan doulè nan matris gri matyè [17], [34] nou obsève ke chanjman nan fonksyon motè pwobableman tou kontribye nan chanjman sa yo estriktirèl. Nou jwenn zòn motè ak premotor (zòn 6) pou ogmante sou tout entèval tan (Figi 3). Intuitivman sa a kapab akòz amelyorasyon nan fonksyon motè sou tan kòm pasyan yo pa te gen okenn plis restriksyon nan k ap viv yon lavi nòmal. Miyò nou pa t 'konsantre sou fonksyon motè men yon amelyorasyon nan eksperyans doulè, yo bay demand orijinal nou an mennen ankèt sou si wi ou non rediksyon an byen li te ye nan matyè matyè gri nan pasyan doulè kwonik se nan prensip revèsib. Kontinwe, nou pa t 'sèvi ak enstriman espesifik pou mennen ankèt sou fonksyon motè. Men, (fonksyonèl) rektorasyon cortical motè nan pasyan ki gen sendwòm doulè byen dokimante [35], [36], [37], [38]. Anplis de sa, motè cortical a se yon sèl sib nan apwòch ki ka geri nan pasyan medikaman entranzabl kwonik doulè lè l sèvi avèk eksitasyon nan sèvo dirèk [39], [40], transkranyèn dirèk aktyèl stimulation [41], ak repetitif stimulation transkranyèn mayetik [42], [43]. Mekanis egzak la nan modulation sa yo (facilitation vs anpèchman, oswa tou senpleman entèferans nan rezo doulè ki gen rapò ak) yo poko elusid [40]. Yon etid resan te montre ke yon eksperyans motè espesifik ka chanje estrikti nan sèvo a [13]. Synaptojenèz, reòganizasyon nan reprezantasyon mouvman ak angiogenesis nan motè cortical ka rive avèk demand espesyal nan yon travay motè. Tsao et al. te montre reòganizasyon nan cortical motè a nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba yo tounen doulè espesifik [44] ak Puri et al. obsève yon rediksyon nan matyè gòch siplemantè matyè matyè gri nan maladi fibromyaljya [45]. Etid nou an pa te fèt yo dezekilib faktè sa yo diferan ki ka chanje sèvo a nan doulè kwonik, men nou entèprete done nou yo konsènan chanjman yo matyè gri yo ke yo pa sèlman glas konsekans yo nan D 'konstan nokiceptive. An reyalite, yon etid resan nan pasyan doulè nan neyopatik te atire atè nan rejyon nan sèvo ki kouvri emosyonèl, otonòm, ak pèsepsyon doulè, qui yo jwe yon wòl enpòtan nan foto global klinik doulè kwonik [28].

 

Figi 3 Estatistik Parametric Maps

Figi 3: Statistik kat paramètrik demontre yon ogmantasyon siyifikatif nan matyè sèvo gri nan zòn motè (zòn 6) nan pasyan ki gen kowarthrosis anvan yo konpare ak apre THR (analiz Longitudinal, eskanè I Estimasyon kontras nan x? =? 19, y? = ?? 12, z? =? 70.

 

De etid pilòt ki sot pase yo konsantre sou terapi ranplasman anch nan pasyan osteoartriti, sèl sendwòm doulè kwonik la ki se prensipalman maladi ak ranplasman anch manm [17], [46] ak done sa yo antoure pa yon etid trè resan nan pasyan kwonik doulè nan do ki ba [ 47]. Syans sa yo bezwen pou wè nan limyè plizyè syans longitudinal ki mennen ankèt sou eksperyans ki depann de plastisit neronal nan imen sou yon nivo estriktirèl [30], [31] ak yon etid resan sou chanjman nan sèvo estriktirèl nan volontè ki an sante ki gen repete douloure stimulation [34] . Mesaj kle nan tout etid sa yo se ke diferans prensipal la nan estrikti nan sèvo ant pasyan doulè ak kontwòl ka bese lè doulè a ​​geri. Sepandan, li dwe pran an kont ke li se tou senpleman pa klè si chanjman ki fèt nan pasyan doulè kwonik yo, se sèlman akòz opinyon nociceptive oswa akòz konsekans yo nan doulè oswa toude. Li se pi plis pase chans ke chanjman konpòtman, tankou privasyon oswa amelyorasyon nan kontak sosyal, ladrès, fòmasyon fizik ak chanjman style lavi yo ase yo fòme sèvo a [6], [12], [28], [48]. Patikilyèman depresyon kòm yon ko-morbidite oswa konsekans doulè se yon kandida kle yo eksplike diferans ki genyen ant pasyan ak kontwòl. Yon ti gwoup nan pasyan nou yo ak OA te montre modere sentòm depresyon modere ki chanje ak tan. Nou pa t 'jwenn chanjman estriktirèl yo covary siyifikativman ak BDI-nòt la men kesyon an rive konbyen lòt chanjman konpòtman akòz absans doulè ak amelyorasyon motè ka kontribye nan rezilta yo ak nan ki nivo yo fè. Sa yo chanjman konpòtman ka pètèt enfliyanse yon diminisyon pwoblèm gri nan doulè kwonik kòm byen ke yon ogmantasyon matyè gri lè doulè ale.

 

Yon lòt faktè enpòtan ki ka patipri entèpretasyon nou an nan rezilta yo se lefèt ke prèske tout pasyan ki gen doulè kwonik pran medikaman kont doulè, ki yo sispann lè yo te doulè gratis. Youn ta ka diskite ke NSAIDs tankou diclofenac oswa ibipwofèn gen kèk efè sou sistèm neral ak menm bagay la tou kenbe pou opioid, antiepileptics ak depresè, medikaman ki yo souvan itilize nan terapi doulè kwonik. Enpak la nan asasen doulè ak lòt medikaman sou rezilta morfometrik ka byen enpòtan (48). Pa gen etid twò lwen te montre efè medikaman doulè sou mòfoloji nan sèvo men papye plizyè te jwenn ke chanjman ki fèt nan estrikti nan sèvo nan pasyan doulè kwonik pa sèlman eksplike pa doulè ki asosye ak inaktivite [15], ni pa medikaman doulè [7], [9] [49]. Sepandan, etid espesifik yo manke. Pli lwen rechèch ta dwe konsantre chanjman yo eksperyans-depandan nan plastiti kortik, ki ka gen enplikasyon vas klinik pou tretman pou doulè kwonik.

 

Nou te jwenn tou diminye nan matyè gri nan longitudinal analiz la, petèt akòz pwosesis reyòganizasyon ki akonpaye chanjman nan fonksyon motè ak pèsepsyon doulè. Gen ti enfòmasyon ki disponib sou chanjman longitudinal nan matyè gri sèvo nan kondisyon doulè, pou rezon sa a nou pa gen okenn ipotèz pou yon diminisyon pwoblèm gri nan zòn sa yo apre operasyon an. Teutsch et al. [25] yo te jwenn yon ogmantasyon nan matyè gri sèvo nan cortical somatosensory ak midcingulate nan volontè sante ki eksperyans douloure stimulation nan yon pwotokòl chak jou pou uit youn apre lòt jou. Konklizyon an nan ogmante gri matyè apre opinyon eksperimantal nociceptive overlapped anatomik nan kèk degre ak diminye nan pwoblèm matyè gri nan etid sa a nan pasyan ki te geri nan doulè ki dire lontan kwonik. Sa a implique ke opinyon nociceptive nan volontè sante mennen nan fè egzèsis depann de chanjman estriktirèl, menm jan li pètèt fè nan pasyan ki gen doulè kwonik, e ke sa yo chanjman ranvèse nan volontè sante lè opinyon nociceptive sispann. Kontinwe, ka diminye nan matyè gri nan zòn sa yo wè nan pasyan ki gen OA ta ka entèprete yo swiv menm pwosesis fondamantal la: fè egzèsis chanjman nan sèvo chanje [50]. Kòm yon pwosedi ki pa pwogrese, MR Morphometry se zouti ideyal la pou demand la jwenn substrates yo morfolojik nan maladi, grandisan konpreyansyon nou sou relasyon ki genyen ant estrikti nan sèvo ak fonksyon, e menm kontwole entèvansyon ki ka geri ou. Youn nan gwo defi yo nan tan kap vini an se adapte zouti sa a pwisan pou esè multicenter ak tretman ki ka geri nan doulè kwonik.

 

Limit nan Etid sa a

 

Malgre ke etid sa a se yon ekstansyon nan etid anvan nou an agrandi done yo swivi a 12 mwa ak envestige plis pasyan, prensip nou yo jwenn ke chanjman nan sèvo morfometrik nan doulè kwonik yo revèsib se pito sibtil. Gwosè efè yo piti (gade pi wo a) ak efè yo an pati kondwi pa yon rediksyon plis nan rejyonal nan sèvo volim matyè gri nan pwen tan nan eskanè 2. Lè nou eskli done ki soti nan eskanè 2 (dirèkteman apre operasyon an) sèlman enpòtan ogmantasyon nan sèvo matyè gri pou cortical motè ak cortical devan machin lan siviv yon papòt nan p <0.001 uncorrected (Table 3).

 

Table 3 Longitudinal Done

 

konklizyon

 

Li pa posib pou distenge ki nivo chanjman estriktirèl nou obsève yo akòz chanjman nan opinyon nociceptive, chanjman nan fonksyon motè oswa konsomasyon medikaman oswa chanjman nan byennèt jan sa yo. Mask kontras gwoup yo nan eskanè nan premye ak dènye youn ak lòt devwale anpil mwens diferans pase espere. Evidamman, chanjman nan sèvo akòz doulè kwonik ak tout konsekans yo ap devlope sou byen yon tan long kou ak ka bezwen tou kèk tan retounen. Men, rezilta sa yo revele pwosesis de reyòganizasyon, fòtman sijere ke kwonik opinyon nociceptive ak defisyans motè nan pasyan sa yo mennen nan chanje pwosesis nan rejyon kortik ak chanjman nan sèvo estriktirèl ki nan prensip revèsib.

 

Remèsiman

 

Nou remèsye tout volontè pou patisipasyon nan etid sa a ak gwoup Fizik ak metòd nan NeuroImage Nord nan Hamburg. Etid la te bay apwobasyon etik pa komite Etik lokal la ak ekri konsantman enfòme te jwenn nan tout patisipan yo etid anvan egzamen an.

 

Finansman Deklarasyon

 

Travay sa a te sipòte pa sibvansyon nan DFG (Fondasyon Alman Rechèch) (MA 1862 / 2-3) ak BMBF (Minis Federal la nan Edikasyon ak Rechèch) (371 57 01 ak NeuroImage Nord). Fondatè yo pa t gen okenn ròl nan desen etid, koleksyon done ak analiz, desizyon pou pibliye, oswa preparasyon maniskri a.

 

Endocannabinoid Sistèm | El Paso, TX kiropratisyen

 

Sistèm Endokannabinoid la: Sistèm esansyèl ou pa janm tande pale

 

Nan ka ou pa te tande nan sistèm nan endokannabinoid, oswa ECS, pa gen okenn bezwen santi jennen. Retounen nan 1960 a, envestigatè yo ki te vin enterese nan byoaktivite a nan Cannabis evantyèlman izole anpil nan pwodwi chimik aktif li yo. Li te pran yon lòt ane 30, sepandan, pou chèchè etidye modèl bèt yo jwenn yon reseptè pou sa yo pwodwi chimik ECS nan sèvo yo nan rat, yon dekouvèt ki louvri yon mond antye nan ankèt nan egzistans la ECS reseptè ak sa ki bi fizyolojik yo.

 

Nou kounye a konnen ke pi bèt yo, ki soti nan pwason zwazo yo mamifè, gen yon endocannabinoid, e nou konnen ke moun pa sèlman fè cannabinoids pwòp yo ki kominike avèk sistèm sa a an patikilye, men nou menm tou nou pwodwi lòt konpoze ki kominike avèk ECS yo, sa yo ki nan ki yo obsève nan anpil plant diferan ak manje, byen pi lwen pase espès yo Cannabis.

 

Kòm yon sistèm nan kò imen an, ECS a se pa yon izole platfòm estriktirèl tankou sistèm nève a oswa sistèm kadyovaskilè. Olye de sa, ECS a se yon seri reseptè lajman distribiye nan tout kò a ki aktive nan yon seri ligand nou kolektivman konnen kòm endokannabinoid, oswa kannabinoid andojèn. Tou de reseptè verifye yo se jis rele CB1 ak CB2, byenke gen lòt moun ki te pwopoze yo. PPAR ak TRP chanèl tou medyate kèk fonksyon. Menm jan an tou, ou pral jwenn jis de endocannabinoid ki byen dokimante: anadamid ak gncerol 2-arachidonoyl, oswa 2-AG.

 

Anplis de sa, fondamantal nan sistèm nan endokannabinoid yo se anzim yo ki sentèz ak kraze endocannabinoids yo. Endocannabinoid yo kwè yo dwe sentèz nan yon fondasyon ki nesesè. Enzymes prensipal ki enplike yo se lipase diacylglycerol ak N-acyl-phosphatidylethanolamin-fosfolipaz D, ki respektivman sentetize 2-AG ak anandamide. De anzim yo prensipal degrade yo se asid gra amid idilaz, oswa FAAH, ki kraze desann anandamid, ak lipase monoacylglycerol, oswa MAGL, ki kase desann 2-AG. Règleman sa yo de anzim yo ka ogmante oswa diminye modulation nan ECS la.

 

Kisa Fonksyon ECS la ye?

 

ECS la se sistèm lakay Otomatik sistèm regilasyon nan kò a. Li ka fasilman konsidere li kòm sistèm kò a adaptejenik kò a, toujou ap travay yo kenbe balans lan nan yon varyete de fonksyon. Endocannabinoid yo lajman travay kòm neuromodulators ak, kòm sa yo, yo kontwole yon gwo ranje nan pwosesis kò, soti nan fètilite nan doulè. Gen kèk nan sa yo ki pi bon-li te ye fonksyon soti nan ECS la yo jan sa a:

 

Sistèm Nève

 

Soti nan sistèm nève santral la, oswa CNS a, eksitasyon jeneral nan reseptè yo CB1 pral anpeche lage nan glutamate ak GABA. Nan CNS la, ECS yo jwe yon wòl nan fòmasyon memwa ak aprantisaj, fè pwomosyon nerjidoz nan ipokanp a, tou kontwole eksitasyon neronal. ECS a jwe tou yon pati nan fason sèvo a pral reyaji nan aksidan ak enflamasyon. Soti nan kòd la epinyè, ECS a modul doulè siyal ak ranfòse natirèl analgesia. Nan periferik sistèm nève a, nan ki CB2 reseptè kontwòl, ECS a aji prensipalman nan senpatik sistèm nève a kontwole fonksyon nan entesten, urin, ak traktè yo.

 

Estrès ak atitid

 

ECS gen enpak miltip sou reyaksyon estrès ak règleman emosyonèl, tankou inisyasyon nan repons sa a kò a estrès egi ak adaptasyon sou tan nan plis alontèm emosyon, tankou pè ak enkyetid. Yon sistèm endocannabinoid k ap travay an sante enpòtan pou jan moun modulation ant yon degre satisfè eksitasyon konpare ak yon nivo ki twòp ak dezagreyab. ECS a jwe tou yon wòl nan fòmasyon memwa epi pètèt espesyalman nan chemen an nan sèvo a anprent souvni soti nan estrès oswa aksidan. Paske ECS yo modile liberasyon an nan dopamine, noradrenaline, serotonin, ak kortisol, li kapab tou lajman enfliyanse repons emosyonèl ak konpòtman.

 

Sistèm dijestif

 

Se aparèy dijestif la peple ak tou de reseptè CB1 ak CB2 ki kontwole plizyè aspè enpòtan nan sante GI. Li te panse ke ECS a ta ka "lyen ki manke a" nan ki dekri lyen ki byen-nan sèvo-iminitè ki jwe yon wòl enpòtan nan sante a fonksyonèl nan aparèy dijestif la. ECS a se yon regilatè nan imunite zantray, petèt pa limite sistèm iminitè a soti nan detwi Flora sante, epi tou li nan modulation nan siyal cytokine. ECS a modul repons lan natirèl enflamatwa nan aparèy dijestif la, ki gen enplikasyon enpòtan pou yon pakèt pwoblèm sante. Egzèsis girik ak jeneral GI parèt tou pasyèlman gouvène pa ECS la.

 

Apeti ak metabolis

 

ECS a, sitou reseptè yo CB1, jwe yon pati nan apeti, metabolis, ak règleman nan kò grès. Stimulation nan reseptè yo CB1 ogmante konpòtman manje-k ap chèche, amelyore konsyantizasyon nan pran sant, tou kontwole balans enèji. Tou de bèt ak moun ki twò gwo gen dysregulation ECS ki ka mennen sistèm sa a yo vin iperaktif, ki kontribye nan tou de depans enèji twòp ak redwi. Nivo sikile nan anandamid ak 2-AG yo te montre yo dwe elve nan obezite, ki ta ka an pati akòz diminye pwodiksyon nan anzim nan degradan FAAH.

 

Sante Iminitè ak Enflamatwa Repons

 

Selil yo ak ògàn nan sistèm iminitè a yo rich ak reseptè endocannabinoid. Resèpteur Cannabinoid yo eksprime nan glann timoz, larat, amidal, ak mwèl zo, osi byen ke sou T- ak B-lenfosit, macrophages, selil mast, netrofil, ak selil asasen natirèl. ECS a konsidere kòm chofè prensipal nan balans sistèm iminitè ak omeyostazi. Menm si se pa tout fonksyon yo nan ECS yo soti nan sistèm iminitè a yo konprann, ECS la parèt kontwole pwodiksyon sitokin epi tou li gen yon wòl nan anpeche souaktivite nan sistèm iminitè a. Enflamasyon se yon pati natirèl nan repons iminitè a, epi li jwe yon wòl trè nòmal nan ensilte egi nan kò a, ki gen ladan aksidan ak maladi; Sepandan, lè li pa kenbe nan chèk li ka vin kwonik ak kontribye nan yon kaskad nan pwoblèm sante negatif, tankou doulè kwonik. Pa kenbe repons iminitè a nan chèk la, ECS a ede kenbe yon repons enflamatwa plis ekilibre nan kò a.

 

Lòt zòn nan sante reglemante pa ECS la:

 

  • Sante zo
  • Fertility
  • sante Po
  • Ateryal ak respiratwa sante
  • Dòmi ak ritm sirkadyèn

 

Ki jan yo pi byen sipòte yon ECS sante se yon kesyon anpil chèchè yo kounye a ap eseye reponn. Rete anfòm pou plis enfòmasyon sou sijè sa a.

 

An konklizyon,Doulè kwonik ki te asosye ak chanjman nan sèvo, ki gen ladan rediksyon nan matyè gri. Sepandan, atik ki anwo a demontre ke doulè kwonik ka chanje estrikti an jeneral ak fonksyon nan sèvo a. Malgre ke doulè kwonik ka mennen nan sa yo, pami lòt pwoblèm sante, tretman apwopriye nan sentòm kache pasyan an ka ranvèse chanjman nan sèvo ak kontwole matyè gri. Anplis de sa, pi plis ak plis etid rechèch yo te parèt dèyè enpòtans ki genyen nan sistèm endokannabinoid la ak fonksyon li nan kontwole kòm byen ke jere doulè kwonik ak lòt pwoblèm sante. Enfòmasyon ki soti nan Sant Nasyonal pou Enfòmasyon Biyoteknoloji (NCBI). Dimansyon enfòmasyon nou an limite a kiwopratik osi byen ke blesi epinyè ak kondisyon yo. Pou diskite sou sijè a, tanpri ou lib pou mande Dr Jimenez oswa kontakte nou nan ...915-850-0900 .

 

Curated pa Dr Alex Jimenez

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Lòt sijè: Doulè Retounen

Do fè mal se youn nan kòz ki pi répandans pou andikap ak jou ki manke nan travay atravè lemond. Kòm yon kesyon de reyalite, doulè nan do te atribiye kòm dezyèm rezon ki pi komen pou vizit biwo doktè, plis pase sèlman nan enfeksyon anwo-respiratwa. Apeprè pousantaj 80 nan popilasyon an ap fè eksperyans kèk kalite doulè nan do omwen yon fwa pandan tout lavi yo. Kolòn vètebral la se yon estrikti konplèks ki fèt ak zo, jwenti, ligaman ak misk, nan mitan lòt tisi mou. Se poutèt sa, blesi ak / oswa kondisyon grav, tankou herniated disk, ka evantyèlman mennen nan sentòm doulè nan do. Espò blesi oswa blesi aksidan otomobil yo souvan kòz la pi souvan nan doulè nan do, sepandan, pafwa pi senp la nan mouvman ka gen rezilta douloure. Erezman, opsyon tretman altènatif, tankou swen kiwopratik, ka ede fasilite doulè nan do atravè itilizasyon ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl, finalman amelyore soulajman doulè.

 

 

 

blog foto nan desen ki pi ba paperboy gwo nouvèl

 

EXTRA TOPIC ENPÒTAN: Low Jesyon Doulè Retounen

 

PLIS SIJÈ: Siplemantè Siplemantè: "Doulè kwonik ak tretman

 

Blank
Referans
1.Woolf CJ, Salter MW (2000)Plastis neronal: ogmante benefis la nan doulè. Syans288: 1765 1769.[PubMed]
2.Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2006)Phantom doulè manm: yon ka maladaptive CNS plastiti?Nat Rev Neurosci7: 873-881[PubMed]
3.Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009)Chanjman anatomik nan cortical motè imen ak motè wout sa yo konplè eskolè kòd epinyè epinyè. Cereb cortical19: 224-232[PubMed]
4.Me A (2008)Doulè kwonik ka chanje estrikti nan sèvo an. Doulè137: 7-15[PubMed]
5.Me A (2009) Voxels morf: battage a alantou estriktirèl D 'nan pasyan maltèt. Sèvo.[PubMed]
6.Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)Nan direksyon pou yon teyori nan doulè kwonik. Pran Neurobiol87: 81-97[PMC gratis atik][PubMed]
7.Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al. (2004) Se doulè nan do kwonik ki asosye ak diminye prefrontal ak thalik dansite matyè gri. J Neurosci24: 10410-10415[PubMed]
8.Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)Chanjman nan matris gri nan migrèn pasyan ki gen blesi T2-vizib: yon etid 3-T MRI. Konjesyon serebral37: 1765-1770[PubMed]
9.Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, et al. (2007)Akselere pèt materyèl gri nan pasyan fibromyalji: twò bonè aje nan sèvo a?J Neurosci27: 4004 4007.[PubMed]
10.Tracey mwen, Bushnell MC (2009)Kouman syans neroimaji te defye nou pou nou reflechi sou: se doulè kwonik yon maladi?J Doulè10: 1113-1120[PubMed]
11.Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010)Estime laj matyè an sante soti nan T1-weighted MRI analiz lè l sèvi avèk metòd Kernel: eksplore enfliyans nan paramèt divès kalite. Neuroimage50: 883-892[PubMed]
12.Draganski B, Me A (2008)Fòmasyon-pwovoke chanjman estriktirèl nan sèvo adilt imen an. Konpòtman Bra res192: 137-142[PubMed]
13.Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006)Fòmasyon motè pwovoke eksperyans espesifik espesifik plastiti atravè cortical motè ak kòd epinyè. J aplike fizyol101: 1776-1782[PubMed]
14.Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)Pratike fè cortical. J Neurosci28: 8655-8657[PubMed]
15.Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al. (2006)Diminye nan Thalamic matyè gri sa yo anpitasyon manm. Neuroimage31: 951-957[PubMed]
16.Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)Doulè kwon ki swiv arthroplasty hip total: yon etid kesyonè nan tout peyi. Acta anestezi Scand50: 495-500[PubMed]
17.Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, Me A (2009)Gri materyèl gri diminye nan doulè kwonik se konsekans la epi yo pa kòz la nan doulè. J Neurosci29: 13746-13750[PubMed]
18.Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)Yon envantè pou mezire depresyon. Arch GEN Sikyatri4: 561-571[PubMed]
19.Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis - Manual. Güttingen Beltz Test Verlag.
20.Geissner E (1995) Echèl la Pèsepsyon Doulè - yon echèl diferansye ak chanjman-sansib pou evalye doulè kwonik ak egi. Reyabilitasyon (Stuttg) 34: XXXV XLIII[PubMed]
21.Bullinger M, Kirchberger mwen (1998) SF-36 - Fragebogen zum Gesundheitszustand. Men-anweisung. Güttingen: Hogrefe.
22.Ashburner J, Friston KJ (2000)Voxel ki baze sou morfometri metòd yo. Neuroimage11: 805 821.[PubMed]
23.Bon CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001) Yon etid morphometric voxel ki baze sou aje nan nòmal sèvo nòmal granmoun nòmal 465. Neuroimage14: 21-36[PubMed]
24.Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al. (2006)Doulè kwonik ak sèvo a emosyonèl: aktivite espesifik nan sèvo ki asosye avèk fluctuations espontane nan entansite nan doulè nan do kwonik. J Neurosci26: 12165-12173[PMC gratis atik][PubMed]
25.Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008) Blan ak gri anomali matyè nan sèvo a nan pasyan ki gen fibromyaljya: yon difizyon-tensor ak volumetric etid D '. Atrit Rheum58: 3960-3969[PubMed]
26.Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008)Chanjman anatomik nan motè imen Kòt ak motè Pathways apre konplè Thoracic epinyè kòd aksidan. Cereb cortical19: 224-232[PubMed]
27.Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) Chanje mòfoloji rejyonal nan sèvo nan pasyan ki gen doulè kwonik fasyal. Maltèt ...[PubMed]
28.Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al. (2008) Nan sèvo a nan doulè CRPS kwonik: nòmal entèraksyon gri-blan matyè nan rejyon emosyonèl ak otonomik. Newòn60: 570-581[PMC gratis atik][PubMed]
29.Brazier J, Roberts J, Deverill M (2002)Estimasyon an nan yon mezi preferans ki baze sou sante nan SF-36 la. J Sante Econ21: 271-292[PubMed]
30.Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004) Neuroplasticity: chanjman nan matyè gri pwovoke pa fòmasyon. Lanati427: 311-312[PubMed]
31.Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, Me A (2008)Fòmasyon-pwovoke chanjman estrikti nan sèvo nan granmoun aje la. J Neurosci28: 7031-7035[PubMed]
32.Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, Me A (2008)Chanjman nan matyè gri pwovoke pa aprantisaj revize. PLoS YON3: e2669. [PMC gratis atik][PubMed]
33.Me A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al. (2007)Amelyorasyon nan sèvo estrikti apre jou 5 yo nan entèvansyon: aspè dinamik nan neuroplasticity. Cereb cortical17: 205-210[PubMed]
34.Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, Me A (2008)Chanjman nan matyè gri sèvo akòz repetisyon stimulasyon douloure. Neuroimage42: 845-849[PubMed]
35.Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)Reorganizasyon vaste nan cortical somatosensory prensipal nan pasyan kwonik doulè nan do. Neurosci lèt224: 5-8[PubMed]
36.Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)Efè fòmasyon sou diskriminasyon sansoryèl sou reyòganizasyon kortik ak doulè nan pye phantom. The Lancet357: 1763-1764[PubMed]
37.Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009)Chanjman kortik nan sendwòm konplèks rejyonal doulè (CRPS). Eur J Doulè13: 902-907[PubMed]
38.Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al. (2007)Sistèm motè a montre chanjman adaptatif nan sendwòm konplèks rejyonal doulè. Sèvo130: 2671-2687[PubMed]
39.Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009)Efikasite ak sekirite nan eksitasyon cortical motè pou doulè kwonik neropatik: revizyon kritik nan literati a. J Neurosurg110: 251-256[PubMed]
40.Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)Intrarranal nerostimulation pou kontwòl doulè: yon revizyon. Doulè Doktè13: 157-165[PubMed]
41.Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008) Transkranyèn dirèk eksitasyon aktyèl sou cortical somatosensory diminye eksperimantal pwovoke pèsepsyon doulè egi. Klin J Doulè24: 56-63[PubMed]
42.Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (2010) Low-frekans rTMS nan vertex a nan tretman an pwofilaktik nan migrèn. Sefale30: 137-144[PubMed]
43.O Connell N, ralonj B, Marston L, Spencer S, Desouza L (2010)Ki pa Peye-pwogrese teknik eksitasyon nan sèvo pou doulè kwonik. Yon rapò sou yon revizyon sistematik Cochrane ak analiz meta. Eur J Fizik Rehabil Med47: 309-326[PubMed]
44.Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008)Se reyòganizasyon nan motè cortical la ki asosye ak defisi kontwole postiral nan doulè retounen fre retounen. Sèvo131: 2161-2171[PubMed]
45.Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al. (2010) Rediksyon nan matyè materyèl gòch siplemantè matyè grav nan granmoun fanm fibromyaljya ki gen fatig ki make ak san yo pa maladi afektif: yon pilòt kontwole 3-T mayetik sonorite D 'voxel ki baze sou etid morphometrik. J Int Med Res38: 1468-1472[PubMed]
46.Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) Atrofi talamik ki asosye avèk artroz douloure nan anch lan se revèsib apre artroplasti; yon Longitudinal voxel ki baze sou-morfometrik etid. Atrit rim[PubMed]
47.Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, et al. (2011)Tretman efikas nan doulè nan do kwonik ki ba nan imen anvayi anòmal nan sèvo nòmal ak fonksyon. J Neurosci31: 7540-7550[PubMed]
48.Me A, Gaser C (2006)Mayonik ki baze sou morfometri: yon fenèt nan plastisi estriktirèl nan sèvo a. Curr Opin Neurol19: 407-411[PubMed]
49.Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)Gwo pwoblèm diminye nan pasyan ki gen tèt fè mal kwonik tansyon. Newoloji65: 1483-1486[PubMed]
50.Me A (2009)Morfin voxels: battage a alantou estriktirèl D 'nan pasyan maltèt. Nan sèvo 132 (Pt6): 1419-1425[PubMed]
Fèmen akòdeyon
Byochimik nan doulè

Byochimik nan doulè

Byochimie nan Doulè:�Tout sendwòm doulè gen yon pwofil enflamasyon. Yon pwofil enflamatwa ka varye de moun a moun epi li ka varye tou nan yon sèl moun nan diferan moman. Tretman nan sendwòm doulè se konprann pwofil enflamasyon sa a. Sendwòm doulè yo trete medikalman, chirijikal oswa toude. Objektif la se anpeche / siprime pwodiksyon an nan medyatè enflamatwa. Ak yon rezilta siksè se youn ki rezilta nan mwens enflamasyon ak nan kou mwens doulè.

Byochimik nan doulè

Objektif:

  • Ki moun ki se jwè yo kle
  • Ki sa ki se mekanism yo byochimik?
  • Ki konsekans yo ye?

Enflamasyon Revizyon:

jwè kle

byochimik nan doulè el paso tx.

byochimik nan doulè el paso tx.

byochimik nan doulè el paso tx.

byochimik nan doulè el paso tx.Poukisa zepòl mwen fè mal? Yon revizyon nan baz neuroanatomik ak byochimik nan doulè nan zepòl

REZIME

Si yon pasyan mande �poukisa zepòl mwen fè mal?� konvèsasyon an pral byen vit tounen nan teyori syantifik ak pafwa konjekti san fondman. Souvan, klinisyen an vin okouran de limit baz syantifik eksplikasyon yo, ki montre enkonplè nan konpreyansyon nou sou nati doulè nan zepòl. Revizyon sa a pran yon apwòch sistematik pou ede reponn kesyon fondamantal ki gen rapò ak doulè nan zepòl, ak yon lide pou bay apèsi sou rechèch nan lavni ak nouvo metòd pou trete doulè nan zepòl. Nou pral eksplore wòl (1) reseptè periferik yo, (2) pwosesis doulè periferik oswa "nosisepsyon", (3) mwal epinyè a, (4) sèvo a, (5) kote reseptè yo nan zepòl la ak (6) ) anatomi neral la nan zepòl la. Nou konsidere tou ki jan faktè sa yo ta ka kontribye nan varyasyon nan prezantasyon klinik la, dyagnostik la ak tretman doulè nan zepòl. Nan fason sa a nou vize bay yon apèsi sou pati pyès sa yo nan sistèm deteksyon doulè periferik la ak mekanis santral pwosesis doulè nan doulè zepòl ki kominike pou pwodui doulè klinik.

ENTWODIKSYON: Yon istwa ISTWA TRÈS nan syans pasyan esansyèl pou klinisyen

Nati doulè, an jeneral, te yon sijè nan anpil konfli sou syèk ki sot pase a. Nan 17yèm syèk la, teyori Descartes te pwopoze ke entansite doulè a ​​te dirèkteman gen rapò ak kantite blesi tisi ki asosye ak doulè a ​​te trete nan yon sèl chemen diferan. Anpil teyori anvan yo te konte sou sa yo rele filozofi Descartian sa a, ki te wè doulè kòm konsekans eksitasyon yon reseptè doulè periferik espesifik nan sèvo a. Nan 1yèm syèk la, te gen yon batay syantifik ant de teyori opoze, sètadi teyori espesifik ak teyori modèl. "Teyori espesifik Descartian" te wè doulè kòm yon mòd espesifik separe nan opinyon sansoryèl ak aparèy pwòp li yo, pandan y ap "teyori modèl" te santi ke doulè te soti nan eksitasyon entans nan reseptè ki pa espesifik.20 An 2, Wall and Melzack's 1965. teyori pòtay doulè bay prèv pou yon modèl nan ki pèsepsyon doulè te modile pa tou de fidbak sansoryèl ak sistèm nève santral la. Yon lòt gwo avans nan teyori doulè nan anviwon menm tan an te wè dekouvèt nan mòd espesifik nan aksyon nan opioids yo.3 Answit, dènye pwogrè nan neuroimaging ak medikaman molekilè yo te elaji anpil konpreyansyon jeneral nou sou doulè.

Se konsa, ki jan sa a gen rapò ak doulè nan zepòl?�Zepòl doulè se yon pwoblèm klinik komen, epi yon konpreyansyon solid sou fason kò a trete doulè a ​​esansyèl pou pi byen fè dyagnostik ak trete doulè yon pasyan. Avans nan konesans nou nan pwosesis doulè pwomèt yo eksplike dezakò ant patoloji ak pèsepsyon doulè a, yo ka ede nou eksplike poukisa sèten pasyan pa reponn a sèten tretman.

BASIC BUILDING BLOC nan PAIN

Reseptè sansoryèl periferik: mekanoreseptè a ak "nociceptor" la

Gen plizyè kalite reseptè sansoryèl periferik ki prezan nan sistèm miskiloskelèt imen an. 5 Yo ka klase dapre fonksyon yo (tankou mekanoreseptè, tèrmoreseptè oswa nociceptor) oswa mòfoloji (terminasyon nè gratis oswa diferan kalite reseptè enkapsile).5 Lè sa a, diferan kalite reseptè yo ka souklasifye plis dapre prezans sèten makè chimik. Gen sipèpoze enpòtan ant diferan klas fonksyonèl nan reseptè, pou egzanp

Pwosesis Doulè Periferik: �Nosiception�

Blesi tisi enplike nan yon varyete medyatè enflamatwa ke yo te pibliye pa selil ki domaje ki gen ladan bradykinin, histamine, 5-hydroxytryptamine, ATP, oksid nitrique ak sèten iyon (K + ak H +). Aktivasyon wout asid arachidonik la mennen nan pwodiksyon prostaglandin, tronboksan ak leukotrièn. Sitokin, ki gen ladan interleukins ak faktè necrosis timè ?, ak nerotrofin, tankou faktè kwasans nè (NGF), yo tou lage epi yo patisipe intimeman nan fasilite enflamasyon an.15 Lòt sibstans tankou asid amine eksitasyon (glutamat) ak opioid ( endothelin-1) yo te enplike tou nan repons enflamatwa egi a.16 17 Gen kèk nan ajan sa yo ka dirèkteman aktive nociceptors, pandan ke lòt yo mennen nan rekritman nan lòt selil ki Lè sa a, lage plis ajan fasilitatè. nan newòn nociceptive nan opinyon nòmal yo ak/oswa rekritman an nan yon repons nan antre nòmalman subthreshold rele "sensiblizasyon periferik". Figi 18 rezime kèk nan mekanis kle ki enplike yo.

byochimik nan doulè el paso tx.NGF ak reseptè pasajè potansyèl kation chanèl subfamily V manm 1 (TRPV1) reseptè a gen yon relasyon senbyotik lè li rive enflamasyon ak sansibilizasyon nociceptor. Sitokin yo pwodwi nan tisi anflame rezilta nan yon ogmantasyon nan pwodiksyon NGF.19 NGF stimul liberasyon an nan histamine ak serotonin (5-HT3) pa selil ma, epi tou li sansibilize nociceptors, pètèt chanje pwopriyete yo nan A? fib tankou yon pwopòsyon pi gwo vin nociceptive. Reseptè TRPV1 la prezan nan yon subpopulation nan fib prensipal aferan epi li aktive pa kapsaisin, chalè ak pwoton. Reseptè TRPV1 a sentetize nan kò selil la nan fib la aferan, epi li transpòte nan tou de tèminal yo periferik ak santral, kote li kontribye nan sansiblite nan aferan nociceptive. Enflamasyon rezilta nan pwodiksyon NGF periferik ki Lè sa a, mare nan reseptè a tirozin kinaz kalite 1 reseptè sou tèminal yo nociceptor, NGF Lè sa a, transpòte nan kò a selil kote li mennen nan yon règleman moute nan TRPV1 transkripsyon ak kidonk ogmante sansiblite nociceptor.19 20 NGF ak lòt medyatè enflamatwa tou sansibilize TRPV1 nan yon etalaj divès nan chemen mesaje segondè. Anpil reseptè lòt ki gen ladan reseptè kolinèrjik, reseptè asid? -Aminobutyric (GABA) ak reseptè somatostatin yo tou te panse yo dwe patisipe nan periferik nociceptor sansiblite.

Yon gwo kantite medyatè enflamatwa yo te espesyalman enplike nan doulè zepòl ak maladi manchèt wotasyon.21�25 Pandan ke gen kèk medyatè chimik dirèkteman aktive nociceptors, pifò mennen nan chanjman nan newòn nan sansoryèl tèt li olye ke dirèkteman aktive li. Chanjman sa yo ka depann byen bonè apre-tradiksyon oswa retade transkripsyon. Egzanp ansyen yo se chanjman nan reseptè TRPV1 la oswa nan chanèl iyon vòltaj-gated ki soti nan fosforilasyon pwoteyin manbràn yo. Men kèk egzanp sou lèt la gen ladan ogmantasyon NGF-induit nan pwodiksyon chanèl TRV1 ak aktivasyon an kalsyòm-induit nan faktè transkripsyon intraselilè.

Mekilis molekilè nan Nociception

Sansasyon doulè alèt nou sou aksidan reyèl oswa pwochen epi deklannche repons pwoteksyon apwopriye. Malerezman, doulè souvan depase itilite li kòm yon sistèm avètisman epi olye li vin kwonik ak feblès. Tranzisyon sa a nan yon faz kwonik enplike chanjman nan mwal epinyè a ak nan sèvo, men gen tou modil remakab kote mesaj doulè yo inisye - nan nivo newòn an sansoryèl prensipal la. Efò pou detèmine kijan newòn sa yo detekte stimuli ki pwodui doulè nan yon nati tèmik, mekanik oswa chimik te revele nouvo mekanis siyal yo epi yo te fè nou pi pre konprann evènman molekilè ki fasilite tranzisyon soti nan doulè egi nan doulè ki pèsistan.

byochimik nan doulè el paso tx.Neurochemistry nan Nociceptors

Glutamate se prevantif nerotransmeteur excitatory nan tout nociceptors. Histochemical etid nan DRG granmoun, sepandan, revele de klas laj nan unmyelinated C fibre.

Transducers Chimik Pou Fè Doulè a ​​pi mal

Jan sa dekri anwo a, aksidan ogmante eksperyans doulè nou an lè nou ogmante sansiblite nan nociceptors tou de stimuli tèmik ak mekanik. Rezilta fenomèn sa a, nan pati, ki soti nan pwodiksyon ak divilgasyon medyatè chimik soti nan tèminal prensipal la sansoryèl ak soti nan selil ki pa neral (pa egzanp, fibroblas, selil ma, neutrophils ak plakèt) nan anviwònman an36 (figi 3). Gen kèk eleman nan soup enflamatwa a (pou egzanp, pwoton, ATP, serotonin oswa lipid) ka chanje eksitabilite neronal dirèkteman pa entè-aji avèk chanyon ion sou sifas nociceptor la, tandiske lòt moun (pa egzanp, bradykinin ak NGF) mare metè rèsptè yo ak medyatè efè yo nan dezyèm-mesaje cascades11. Gen pwogrè konsiderab ki fèt nan konprann baz byochimik nan mekanis sa yo modilè.

Pwotons Extracellular & Asidoz Tisi

Asidoz tisi lokal la se yon repons fizyolojik repons a aksidan, ak degre nan doulè asosye oswa malèz ki byen Koehle ak mayitid la nan asidification37. Aplikasyon nan asid (pH 5) nan po a pwodui ranje soutni nan yon twazyèm oswa plis nan nociceptors polymodal ki innervate jaden an reseptif 20.

byochimik nan doulè el paso tx.Selilè & mekanis molekilè nan doulè

Abstrè

Sistèm nève a detekte ak entèprete nan yon pakèt domèn stimuli tèmik ak mekanik osi byen ke iritan anviwònman chimik ak endojèn. Lè entans, sa yo stimuli jenere doulè egi, ak nan anviwònman an nan aksidan ki pèsistan, tou de periferik ak santral nève sistèm konpozan nan chemen an transmisyon doulè ekspoze plastiti fòmidab, amelyore siyal doulè ak pwodwi hypersensitivity. Lè plastisite fasilite reflèks pwoteksyon, li ka benefisye, men lè chanjman yo pèsiste, yon kondisyon doulè kwonik ka lakòz. Jenetik, elektwofizyolojik, ak syans famasi se elisitasyon mekanis yo molekilè ki detekte, kodaj, ak modulation nan stimuli enkyete ki jenere doulè.

Entwodiksyon: Egi Pèdi Persistent Doulè

byochimik nan doulè el paso tx.

byochimik nan doulè el paso tx.Figi 5. Epinyè kòd (santral) sansibilizasyon

  1. Glutamate / NMDA reseptè-medyatè sansibilizasyon.�Apre eksitasyon entans oswa blesi ki pèsistan, aktive C ak A? nociceptors lage yon varyete nerotransmeteur ki gen ladan dlutamate, sibstans P, peptide ki gen rapò ak jèn kalsitonin (CGRP), ak ATP, sou newòn pwodiksyon nan lamin I nan kòn dorsal supèrfisyèl la (wouj). Kòm yon konsekans, nòmalman an silans reseptè glutamat NMDA ki sitiye nan newòn postsinaptik la kapab kounye a siyal, ogmante kalsyòm intraselilè, ak aktive yon pakèt chemen siyal kalsyòm depandan ak dezyèm mesaje ki gen ladan mitogen-aktive pwoteyin kinaz (MAPK), pwoteyin kinaz C (PKC). , pwoteyin kinaz A (PKA) ak Src. Kaskad evènman sa a ap ogmante eksitabilite newòn pwodiksyon an epi fasilite transmisyon mesaj doulè nan sèvo a.
  2. Disinhibition.�Nan sikonstans nòmal yo, entèwonòn inhibitor (ble) kontinyèlman lage GABA ak/oswa glisin (Gly) pou diminye eksitabilite newòn pwodiksyon lamin I ak modile transmisyon doulè (ton inibitè). Sepandan, nan anviwònman an nan aksidan, anpèchman sa a ka pèdi, sa ki lakòz hyperalgesia. Anplis de sa, dezenhibisyon ka pèmèt ki pa nociceptive myelinated A? aferans prensipal yo angaje sikwi transmisyon doulè a ​​tankou estimilis nòmalman inofensif yo kounye a pèrsu kòm douloure. Sa rive, an pati, nan dezenhibition nan PKC eksitasyon? eksprime interneuron nan lamin enteryè II.
  3. Aktivasyon Microglial.Blesi nè periferik ankouraje liberasyon ATP ak chemokine fractalkine ki pral ankouraje selil microglial yo. An patikilye, aktivasyon reseptè purinergic, CX3CR1, ak Toll-like sou microglia (koulè wouj violèt) rezilta nan liberasyon an nan sèvo ki sòti faktè neurotrophic (BDNF), ki nan aktivasyon nan reseptè TrkB eksprime pa newòn pwodiksyon lamin I, ankouraje ogmante eksitasyon ak ogmante doulè an repons a tou de eksitasyon malfezan ak inonsan (ki se, hyperalgesia ak allodynia). Aktive microglia tou lage yon lame nan sitokin, tankou faktè nekwoz timè? (TNF?), interleukin-1? ak 6 (IL-1?, IL-6), ak lòt faktè ki kontribye nan sansibilizasyon santral.

Milye nan chimik nan enflamasyon

Sansibilizasyon periferik pi souvan soti nan chanjman enflamasyon ki asosye nan anviwònman chimik nan fib nè a (McMahon et al., 2008). Se konsa, domaj tisi se souvan akonpaye pa akimilasyon nan faktè andojèn lage nan nociceptors aktive oswa selil ki pa neral ki abite nan oswa enfiltre nan zòn nan blese (ki gen ladan selil ma, basophils, plakèt, macrophages, netrofil, selil andotelyèl, keratinosit, ak fibroblast). Kolektivman. faktè sa yo, refere yo kòm "soup la enflamatwa", reprezante yon etalaj lajè de molekil siyal, ki gen ladan nerotransmeteur, peptides (sibstans P, CGRP, bradykinin), eicosinoid ak lipid ki gen rapò (prostaglandin, tronboksan, leukotrienes, endokannabinoid), nerotwofin, sitokin , ak chemokin, osi byen ke proteaz ekstraselilè ak pwoton. Estraòdinè, nociceptors eksprime youn oswa plis reseptè sifas selil ki kapab rekonèt ak reponn a chak nan ajan sa yo pro-enflamatwa oswa pro-aljezik (Figi 4). Entèraksyon sa yo amelyore eksitabilite nan fib nè a, kidonk entansifye sansiblite li nan tanperati oswa manyen.

Maladwa apwòch ki pi komen nan diminye doulè enflamatwa enplike nan anpeche sentèz la oswa akimilasyon nan eleman nan soup lan enflamatwa. Sa a se pi bon egzanp pa dwòg ki pa esteroyid anti-enflamatwa, tankou aspirin oswa ibipwofèn, ki diminye doulè enflamatwa ak hyperalgesia pa inhibite cyclooxygenases (Cox-1 ak Cox-2) ki enplike nan sentèz prostaglandin. Yon apwòch dezyèm se bloke aksyon yo nan ajan enflamatwa nan nociceptor la. Isit la, nou mete aksan sou egzanp ki bay nouvo insight nan mekanis selilè nan sansibilizasyon periferik, oswa ki fòme baz nouvo estrateji ki ka geri pou trete doulè enflamatwa.

NGF se petèt pi byen li te ye pou wòl li kòm yon faktè nerotwofik ki nesesè pou siviv ak devlopman nan newòn sansoryèl pandan anbriyonèz, men nan granmoun a, NGF se tou ki pwodui nan anviwònman an nan aksidan tisi ak konstitye yon eleman enpòtan nan soup lan enflamatwa (Ritner et Al., 2009). Pami anpil objektif selilè li yo, NGF aji dirèkteman sou nociceptors fibre peptidèrik C, ki eksprime reflè segondè tiyozyin Kinase Trinité NGF, TrkA, epitou rezo ki gen rapò ak neurotrophin ki ba, p75 (Chao, Snider ak McMahon, 2003). NGF pwodui hypersensitivite pwofon nan chalè ak mekanik stimuli nan de mekanism tanporèl diferan. Nan premye fwa, yon entèraksyon NGF-TrkA aktive wout siy siyal, ki gen ladan fosfolipaz C (PLC), mitogen-aktive kinase pwoteyin (MAPK), ak fosfinozenitid 1998-kinase (PI3K). Sa a rezilta nan potansyèl fonksyonèl nan pwoteyin sib nan tèminal la nokiceptor periferik, pi miyò TRPV3, ki mennen nan yon chanjman rapid nan sansiblite selil ak konpòtman chalè (Chuang et al., 1).

Kèlkeswa mekanis pro-nociceptive yo, entèfere ak nerotwofin oswa siyal sitokin te vin yon gwo estrateji pou kontwole maladi enflamatwa oswa doulè ki kapab lakòz. Apwòch prensipal la enplike nan bloke NGF oswa TNF-? aksyon ak yon antikò netralize. Nan ka TNF- ?, sa a te konsiderableman efikas nan tretman anpil maladi otoiminitè, ki gen ladan atrit rimatoyid, ki mennen nan rediksyon dramatik nan tou de destriksyon tisi ak akonpaye hyperalgesia (Atzeni et al., 2005). Paske aksyon prensipal yo nan NGF sou nociceptor a granmoun rive nan anviwònman an nan enflamasyon, avantaj nan apwòch sa a se ke hyperalgesia ap diminye san yo pa afekte nòmal doulè pèsepsyon. Vreman vre, anti-NGF antikò yo kounye a nan esè klinik pou tretman nan sendwòm doulè enflamatwa (Hefti et al., 2006).

Glutamate / NMDA Receptor-medyatè sansibilizasyon

Doulè egi se siyale pa liberasyon an nan glutamate soti nan tèminal yo santral nan nociceptors, génération kreativ pòs-synaptik kouran (EPSCs) nan dezyèm neuron kòn dorsal lòd. Sa rive premyèman atravè deklanchman AMPA postsynaptik ak kainate subtypes nan reseptè ionotwòp glutamate. Rezime anba-papòt EPSCs nan neuron a postsynaptik pral evantyèlman rezilta nan aksyon potansyèl tire ak transmisyon nan mesaj la doulè nan pi wo newòn lòd.

Syans Lòt endike ke chanjman ki fèt nan pwojeksyon newòn a, li menm, kontribye nan pwosesis la danjere. Pou egzanp, periferik nè aksidan pwofondè desann-kontwole K + - Cl-ko-transporteur KCC2 a, ki se esansyèl pou kenbe nòmal K + ak kl-pandid atravè manbràn nan plasma (Coull et al., 2003). Downregulating KCC2, ki eksprime nan newòn projection neurons, rezilta nan yon chanjman nan Cl gradyan a, tankou aktivasyon nan reseptè GABA-A depolariz, olye ke hyperpolarize lamina nan neuron pwojeksyon. Sa a ta, nan vire, amelyore eksitasyon ak ogmante transmisyon doulè. Vreman vre, famasetik blokaj oswa siRNA-medyatè downregulation nan KCC2 nan rat la ankouraje allodynia mekanik.

Pataje Ebook

Sous:

Poukisa zepòl mwen fè mal? Yon revizyon nan baz la nerwanoatomik ak byochimik nan doulè zepòl

Benjamin Jan Floyd Dean, Stephen Edward Gwilym, Andrew Jonatan Carr

Selilè ak molekilè mekanis doulè

Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gre? Gory Scherrer1, ak David Julius3

1Depatman Anatomi, University of California, San Francisco 94158

2Depatman nan molekilè ak selil Biyoloji, Inivèsite Kalifòni, Berkeley CA 94720 3Depatman nan Fizyoloji, University of California, San Francisco 94158

Mekilatif molekilè nan nosizsyon

David Julius* & Allan I. Basbaum�

*Depatman Farmakoloji Selilè ak Molekilè, ak �Depatman Anatomi ak Fizyoloji ak WM Keck Foundation Center for Integrative Neuroscience, University of California San Francisco, San Francisco, California 94143, USA (imel: julius@socrates.ucsf.edu)

Apèsi sou lekòl la nan Pathophysiology nan dwòg neropatik

Apèsi sou lekòl la nan Pathophysiology nan dwòg neropatik

Doulè neropatik se yon konplèks, kondisyon doulè kwonik ki jeneralman akonpaye pa blesi tisi mou. Doulè neropatik komen nan pratik klinik epi tou li poze yon defi pou pasyan yo ak klinisyen yo sanble. Avèk doulè neropatik, fib nè yo tèt yo ka swa domaje, disfonksyonèl oswa blese. Doulè neropatik se rezilta domaj nan chòk oswa maladi nan sistèm nève periferik oswa santral la, kote lezyon an ka rive nan nenpòt ki sit. Kòm yon rezilta, fib nè ki domaje sa yo ka voye siyal kòrèk nan lòt sant doulè. Efè a nan yon blesi fib nè konsiste de yon chanjman nan fonksyon neral, tou de nan rejyon an nan aksidan an ak tou alantou aksidan an. Siy klinik nan doulè neropatik nòmalman gen ladan fenomèn sansoryèl, tankou doulè espontane, parestezi ak hyperalgesia.

 

Doulè neuropatik, jan sa defini nan Asosyasyon Entènasyonal nan etid la nan Doulè oswa IASP a, se doulè inisye oswa ki te koze pa yon lezyon prensipal oswa disfonksyon nan sistèm nève a. Li ka lakòz nan domaj nenpòt kote ansanm neuraxis yo: periferik nève sistèm, epinyè oswa supraspinal sistèm nève. Trait ki fè distenksyon ant doulè neropatik soti nan lòt kalite doulè gen ladan doulè ak siy sansoryèl ki dire pi lwen pase peryòd la rekiperasyon. Li karakterize nan imen pa doulè espontane, allodynia, oswa eksperyans nan eksitasyon ki pa gen okenn noske kòm douloure, ak kozyalji, oswa doulè boule ki pèsistan. Doulè espontane gen ladan sansasyon nan "broch ak zegwi", boule, tire, kout kouto ak paroksism doulè, oswa elektrik-chòk tankou doulè, souvan ki asosye ak dysesthesias ak paresthesias. Sa yo sansasyon pa sèlman chanje aparèy sansoryèl pasyan an, men tou, byennèt pasyan an, atitid, atansyon ak panse. Gen doulè neropatik ki fèt ak tou de "sentòm negatif", tankou pèt sansoryèl ak sansasyon pansman, ak "pozitif" sentòm yo, tankou paresthesias, doulè espontane ak ogmante santiman doulè.

 

Kondisyon yo souvan ki gen rapò ak doulè nan neyopatik ka klase nan de gwoup pi gwo: doulè akòz domaj nan sistèm nève santral la ak doulè paske nan domaj nan sistèm nève a periferik. Kouch kouwòn ak sub-kòtik, blesi twonp twomatik epè, serengo myèl ak syringobulbia, trigeminal ak neuralgias glosofaryèn, neoplastik ak lòt blesi-okipasyon blesi yo se kondisyon klinik ki fè pati gwoup la ansyen. Nè konpresyon oswa neropatik pyèj, neropatik serebral, periferik neropopathies, plexopathies, konpresyon rasin nè, pòs-anpitasyon kòd lonbrik ak dantèl dwèt manm, neuralgia postherpetic ak kansè ki gen rapò ak neropati yo kondisyon klinik ki fè pati gwoup la lèt.

 

Pathophysiology nan Doulè neropatik

 

Pwosesis pathophysiologic yo ak konsèp doulè neropatik se miltip. Anvan yo kouvri pwosesis sa yo, yon revizyon nan sikwi doulè òdinè se kritik. Regleman doulè regilye enplike deklanchman yon nociceptor, konnen tou kòm reseptè a doulè, an repons a yon stimulation douloure. Yon vag depolarizasyon delivre nan newòn yo premye lòd, ansanm ak sodyòm bri nan via chanèl sodyòm ak potasyòm bri soti. Neurons fini nan tij la sèvo nan nwayo a trigeminal oswa nan kòn nan dorsal nan kòd la epinyè. Li se isit la kote siy la louvri chanèl kalsyòm vòltaj-gatèd nan tèminal nan pre-synaptik, sa ki pèmèt kalsyòm antre nan. Kalsyòm pèmèt glutamat, yon nerotransmeteur eksitateur, yo dwe lage nan zòn nan sinaptik. Glutamate mare NMDA reseptè yo sou dezyèm neurons lòd yo, sa ki lakòz depolarizasyon.

 

Sa yo neron kwa nan kòd la epinyè ak vwayaje jouk thalamus a, kote yo sinaps ak newòn twazyèm-lòd. Lè sa a, konekte nan sistèm nan limbic ak cortical serebral. Genyen tou yon chemen inhibition ki anpeche transmisyon siyal doulè soti nan kòn lan dorsal. Anti-nociceptive nerons orijine nan tij la sèvo ak vwayaje desann kòd la epinyè kote yo sinapse ak kout entènè nan kòn lan dorsal pa divilge dopamine ak norepinephrine. Intereurons yo modulation senton ki genyen ant neuron nan premye lòd kòm byen ke dezyèm neuron an lòd pa divilgasyon gama amine Butyric asid, oswa GABA, yon nerotransmeteur inhibition. Kontinwe, sispansyon doulè se rezilta nan anpèchman nan sinaps ant premye ak dezyèm lòd newòn, pandan y ap amelyorasyon doulè ta ka rezilta nan depresyon nan koneksyon inhibitory synaptik.

 

Pathophysiology nan dyagram Neuropathic Doulè | El Paso, TX kiropratisyen

 

Mekanis nan doulè neropatik, sepandan, yo pa tankou klè. Plizyè syans bèt yo te revele ke anpil nan mekanis ka patisipe. Sepandan, youn gen sonje ke sa ki aplike nan bèt pa ka toujou aplike nan moun. Premye newòn lòd ka ogmante tire yo si yo pasyèlman domaje epi ogmante kantite sodyòm chanèl yo. Ekoulman ektopik yo se yon konsekans de depolarizasyon ranfòse nan sèten sit nan fib la, sa ki lakòz doulè espontane ak mouvman ki gen rapò ak doulè. Inibitid sikui yo ka diminye nan nivo kòn lan dorsal oswa selil tij nan sèvo, osi byen ke tou de, sa ki pèmèt enpilsyon doulè vwayaje unopposed.

 

Anplis de sa, ta ka chanjman nan pwosesis santral la nan doulè lè, paske nan doulè kwonik ak itilize nan kèk dwòg ak / oswa medikaman, dezyèm ak twazyèm lòd newòn ka kreye yon "memwa" nan doulè epi yo vin sansibilize. Genyen Lè sa a, entansifye sansiblite nan newòn epinyè ak redwi activation limaj. Yon lòt teyori demontre konsèp nan doulè senpatik-konsève neuropathic. Te nosyon sa a demontre pa analgesia swiv sympathectomy soti nan bèt ak moun. Sepandan, yon melanj de mekanik ka patisipe nan anpil maladi kwonik neuropatik oswa melanje somatik ak neropatik kondisyon doulè. Pami defi sa yo nan jaden doulè, ak anpil plis konsa kòm li konsènan doulè neropatik, se kapasite nan tcheke li. Gen yon eleman doub nan sa a: premye, evalye bon jan kalite, entansite ak avansman; ak dezyèm, kòrèkteman dyagnostik doulè neropatik.

 

Genyen, sepandan, kèk zouti dyagnostik ki ka ede klinisyen nan evalye dwòg neropatik. Pou kòmansè, etid kondiksyon nè ak potansyèl sansoryèl evoke ka idantifye ak quantifier limit domaj nan sansoryèl, men se pa nokiceptive, chemen pa siveye repons neurofizyolojik a stimuli elektrik. Anplis de sa, quantitative tès sansoryèl etap pèsepsyon nan reyaksyon a stimuli ekstèn divès entansite pa aplike eksitasyon sou po an. Se sansiblite mekanik nan stimuli touche ki mezire ak zouti espesyalize, tankou de frey cheve, pinprick ak zegwi anndan, osi byen ke sansiblite Vibration ansanm ak vibramèt ak doulè tèmik ak tèrod.

 

Li enpòtan tou pou fè yon evalyasyon konplè newolojik pou idantifye motè, sansoryèl ak otonfeksyon. Alafen, gen kesyonè anpil itilize yo fè distenksyon ant doulè neropatik nan doulè nociceptive. Gen kèk nan yo ki gen ladan demann entèvyou sèlman (egzanp, Questionnaire neropatik ak ID Doulè), pandan ke lòt moun gen tou de kesyon entèvyou ak tès fizik (egzanp, Evalyasyon Leeds nan sentòm neropatik ak siyen echèl) ak zouti nan roman egzak, evalyasyon an ofisyèl Doulè, ki konbine sis kesyon entèvyou ak dis evalyasyon fizyolojik.

 

Dyab Neuropathic Doulè | El Paso, TX kiropratisyen

 

Tretman modalite pou doulè neropatik

 

Règleman farmakolojik vize nan mekanis doulè neuropatik. Sepandan, tou de tretman famasi ak ki pa-famasyetik delivre soulajman konplè oswa yon pati nan jis sou mwatye nan pasyan yo. Anpil temwayaj ki baze sou prèv sijere lè l sèvi avèk melanj dwòg ak / oswa medikaman yo fonksyone pou mekanis anpil ke posib. Majorite etid yo te fè rechèch sou sitou nerjeksyon pòs-èpès ak dwòg nevrati dwòg, men rezilta yo pa ka aplike nan tout kondisyon doulè neropatik.

 

Antidepreseur

 

Antidepreseur ogmante synaptik serotonin ak norepinephrine nivo, kidonk amelyore efè a nan sistèm nan analgesic desann ki asosye avèk doulè neropatik. Yo ve yo te prensipal la nan terapi doulè neuropathic. Aksyon analgesik ta ka atribiye nan blokaj nikle-adrenalin ak dopamine, ki prezimableman amelyore desann anpèchman, antagonism NMDA-reseptè ak sodyòm-chanèl blokaj. Trideclic depresè, tankou TCAs; egzanp, amitriptyline, imipramine, nortriptyline ak doxepine, yo pwisan kont kontinyèl doulè doulè oswa boule ansanm ak doulè espontane.

 

Tridanclic depresè yo te pwouve siyifikativman pi efikas pou doulè neropatik pase espesifik inhibiteur serotonin retak, oswa SSRIs, tankou fluoksiti, paroksetin, sertralin ak citalopram. Rezon ki fè yo ka yo ke yo anpeche Reuptake nan serotonin ak ni-epinephrine, pandan y ap SSRIs sèlman anpeche reyaksyon serotonin. Anti-depresè tricyclic ka gen efè segondè dezagreyab, ki gen ladan anvi vomi, konfizyon, blòk kondwit kadyak, tachycardia ak arrhythmias ventrikulèr. Yo ka lakòz tou pran pwa, yon papòt kriz malkadi redwi ak ipotansyon ortostatik. Tricyclics yo dwe itilize ak swen nan granmoun aje yo, ki moun ki yo sitou vilnerab a efè segondè egi yo. Yo dwe kontwole konsantrasyon dwòg nan san an pou evite toksisite nan pasyan ki metabolizers medikaman dousman.

 

Serotonin-norepinephrine inhibiteur retak, oswa SNRIs, se yon nouvo klas de depresè. Tankou TCAs yo, yo sanble yo pi efikas pase SSRI pou trete dwòg neropatik paske yo menm tou yo anpeche Reuptake nan tou de ni-epinephrine ak dopamine. Venlafaksin se efikas kont feblès polyneuropati, tankou neropatik dyabèt ki fè mal, tankou imipramine, nan mansyone nan TCA, ak de la yo siyifikativman pi gran pase plasebo. Menm jan ak TCA yo, SNRIs yo sanble yo konfere benefis endepandan de efè kont depresyon yo. Efè segondè gen ladan sedasyon, konfizyon, tansyon wo ak retrè sendwòm.

 

Antijèpileptik dwòg

 

Dwòg antiepileptik ka itilize kòm tretman premye liy espesyalman pou sèten kalite doulè neropatik. Yo aji pa modulan vòltaj-gatèd kalsyòm ak chanèl sodyòm, pa amelyore efè yo inhibitory nan GABA ak pa inibre transmisyon ekstritatory glutaminergic. Anti-epileptik medikaman yo pa te demontre yo dwe efikas pou doulè egi. Nan ka doulè kwonik, dwòg antiepileptik sanble yo efikas sèlman nan neuralgia trigeminal. Carbamazepine se regilyèman anplwaye pou kondisyon sa a. Gabapentin, ki fonksyon pa inhibite fonksyon chanèl kalsyòm nan aksyon agonist nan subunit la delta alfa-2 nan kanal kalsyòm la, se tou li te ye yo dwe efikas pou doulè neropatik. Sepandan, gabapentin zak santralman epi li ka lakòz fatig, konfizyon ak somnolans.

 

Ki pa Peye-Opioid analgesik

 

Gen yon mank de done fò sipòte lè l sèvi avèk medikaman ki pa esteroyid anti enflamatwa, oswa NSAIDs, nan soulajman nan doulè neropatik. Sa a ka rive akòz mank yon eleman enflamatwa nan soulaje doulè. Men, yo te itilize interchangeably ak opioids kòm adjuvants nan trete doulè kansè. Gen yo te rapòte konplikasyon, menm si, espesyalman nan pasyan grav feblès.

 

Opalid analiz

 

Opèid analizik yo se yon sijè de anpil deba nan soulaje doulè neropatik. Yo aji pa anpeche santral enpilsyon doulè santral yo. Tradisyonèlman, doulè neuropati te deja obsève yo dwe opioid ki reziste, nan ki opioids yo gen plis metòd apwopriye pou kowonè ak somatic tip nokiceptive nan doulè. Doktè Anpil anpeche lè l sèvi avèk opioid nan trete doulè neropatik, nan gwo pati paske nan enkyetid sou abi dwòg, dejwe ak regilasyon. Men, gen anpil esè ki te jwenn analizik opioid yo reyisi. Oxycodone te siperyè plasebo pou soulaje doulè, alodynia, amelyore dòmi ak andikap. Kontwole lage opioid yo, dapre yon baz pwograme, yo rekòmande pou pasyan ki gen doulè konstan ankouraje konstan nivo analgesi, anpeche fluctuations nan glikoz nan san epi anpeche evènman negatif ki asosye ak pi wo dòz. Pifò souvan, preparasyon oral yo te itilize paske yo pi fasilite yo nan itilizasyon ak pri-efikasite. Trans-doulè, parenteral ak rektal preparasyon yo jeneralman yo itilize nan pasyan ki pa ka tolere dwòg nan bouch.

 

Anestezi lokal yo

 

Anestezist ki tou pre angaje yo apèl paske, gras a aksyon rejyonal yo, yo gen efè segondè minimal. Yo aji pa estabilize chanèl sodyòm nan axons yo nan periferik premye lòd newòn. Yo travay pi byen si gen sèlman aksidan pasyèl nè ak chanèl sodyòm depase yo te ranmase. Topokajin Topical se pi bon-etidye reprezantan nan kou a pou doulè nan neyopatik. Espesyalman, itilize nan patikil sa a 5 pousan lidokayin pou pòs-èpèjik neuralji te lakòz apwobasyon li yo pa FDA la. Patch la sanble yo travay pi byen lè gen domaje, men konsève, periferik nève sistèm fonksyon nociceptor soti nan déromatòm ki enplike nan demontre kòm allodynia. Li bezwen yo dwe mete dirèkteman sou zòn nan sentòm pou èdtan 12 ak elimine pou yon lòt èdtan 12 epi yo ka itilize pou ane sa a fason. Anplis reyaksyon po lokal yo, li souvan byen tolere pa pasyan anpil ak doulè neropatik.

 

Divè dwòg

 

Clonidine, yon alfa-2-agonist, yo te montre yo dwe efikas nan yon subset nan pasyan ki gen dyabèt neropatik periferik. Kanabinoid yo te jwenn yo jwe yon wòl nan modulation doulè eksperimantal nan modèl bèt ak prèv nan efikasite la se akimile. Agonist CB2-selektif siprime hyperalgesia ak allodynia ak nòmalize papòt nociceptive san yo pa pwovoke analgesia.

 

Jesyon Doulè Entèvansyonèl

 

Tretman pwogrese ta ka konsidere pou pasyan ki gen doulè entranzab neropatik. Tretman sa yo gen ladan piki epidural oswa perineural nan anestezi lokal oswa kortikoterapi, enplantasyon nan epidural ak entrathecal metòd livrezon dwòg ak ensèsyon nan stimulateur kòd epinyè. Sa yo apwòch yo rezève pou pasyan ki gen entranzabl kwonik neropatik doulè ki te echwe konsèvatif jesyon medikal ak tou yo te fè eksperyans bon jan evalyasyon sikolojik. Nan yon etid pa Kim et al, li te montre ke yon stimulateur kòd epinyè te efikas nan trete dwòg neropatik nan orijin rasin nè.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Doktè Alex Jimenez a

Avèk doulè neropatik, sentòm doulè kwonik rive akòz fib nè yo tèt yo te domaje, disfonksyonèl oswa blese, jeneralman akonpaye pa domaj tisi oswa aksidan. Kòm yon rezilta, fib nève sa yo ka kòmanse voye siyal doulè kòrèk nan lòt zòn nan kò a. Efè doulè neropatik ki koze pa blesi fib nè gen ladan modifikasyon nan fonksyon nè tou de nan sit la nan aksidan ak nan zòn alantou aksidan an. Konpreyansyon pathophysiology nan doulè neropatik te yon objektif pou pwofesyonèl swen sante anpil, yo nan lòd yo efektivman detèmine apwòch la tretman pi bon ede jere ak amelyore sentòm li yo. Soti nan itilize nan dwòg ak / oswa medikaman, nan swen kiropratisyen, fè egzèsis, aktivite fizik ak nitrisyon, ka yon varyete de apwòch tretman yo ka itilize ede fasilite doulè neropatik pou bezwen chak moun nan.

 

Lòt entèvansyon pou doulè neropatik

 

Anpil nan pasyan ki gen doulè nan neyopatik pouswiv konplemantè ak opsyon tretman altènatif nan trete doulè neropatik. Lòt ki byen koni rejim yo itilize pou trete doulè nan neyopatik gen ladan akuponktur, eksitasyon nè elektrik nè, eksitasyon transkoursyonèl nè elektrik, koyitif konpòtman tretman, simagri simagri motè ak tretman ki bay sipò, ak fè egzèsis. Pami sa yo sepandan, swen kiwopratik se yon byen li te ye apwòch altènatif tretman souvan itilize ede trete doulè neropatik. Chiropraktik swen, ansanm ak terapi fizik, fè egzèsis, nitrisyon ak modifikasyon fòm ka finalman ofri soulajman pou sentòm doulè neuropathic.

 

Swen kiwopratik

 

Ki sa ki konnen se ke yon aplikasyon jesyon konplè se kritik sa yo konbat efè yo nan doulè neropatik. Nan fason sa a, swen kiwopratik se yon pwogram tretman holistic ki ta ka efikas nan anpeche pwoblèm sante ki asosye ak domaj nè. Swen kiwopratik bay asistans pou pasyan ki gen anpil diferan kondisyon, tankou moun ki gen doulè neropatik. Moun ki soufri nan doulè neropatik souvan itilize medikaman ki pa esteroyidal-anti-enflamatwa, oswa NSAIDs, tankou ibipwofèn, oswa gwo dwòg preskripsyon pou ede fasilite doulè neropatik. Sa yo ka bay yon ranje tanporè men yo bezwen itilize konstan nan jere doulè a. Sa a kontribye kontribye nan efè segondè danjere ak nan sitiyasyon ekstrèm, preskripsyon depandans dwòg.

 

Swen kiwopratik ka ede amelyore sentòm dwòg neropatik epi amelyore estabilite san enkonvenyans sa yo. Yon apwòch tankou swen kiwopratik ofri yon pwogram endividyalize ki fèt pou detaye kòz rasin nan pwoblèm nan. Atravè itilize nan ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl, yon kiropratisyen ka ak anpil atansyon korije nenpòt misalignments epinyè, oswa subluxations, yo te jwenn ansanm longè nan kolòn vètebral la, ki ta ka diminye konsekans yo nan nè wracking via reenignasyon nan zo do a. Retabli entegrite epinyè a se esansyèl pou kenbe yon sistèm fonksyònman nève wo-fonksyone.

 

Yon kiropratisyen kapab tou yon tretman alontèm nan direksyon pou amelyore jeneral byennèt ou yo. Anplis ajisteman nan rèldo ak manipilasyon manyèl, yon kiropratisyen ka ofri konsèy nitrisyonèl, tankou preskri yon rejim alimantè ki rich nan antioksidan, oswa yo ka desine yon terapi fizik oswa pwogram egzèsis nan goumen nè doulè flair-ups. Yon kondisyon alontèm mande yon remèd alontèm, ak nan kapasite sa a, yon pwofesyonèl swen sante ki espesyalize nan blesi ak / oswa kondisyon ki afekte sistèm lan miskilèkse ak nève, tankou yon doktè nan kiropratisyen oswa kiropratisyen, yo ka anpil valè pandan y ap travay yo kalifye chanjman favorab sou tan.

 

Terapi fizik, egzèsis ak mouvman reprezantasyon teknik yo te demontre yo dwe benefisye pou tretman dwòg neropatik. Swen kiwopratik ofri tou lòt modalite tretman ki ka itil nan direksyon pou jesyon an oswa amelyorasyon nan doulè neropatik. Low terapi lazè nivo, oswa LLLT, pou egzanp, te vin fòmidab gwo kòm yon tretman pou doulè neropatik. Selon yon varyete etid rechèch, li te konkli ke LLLT te gen efè pozitif sou kontwòl nan analgesi pou doulè nan neyopatik, sepandan, etid rechèch pi lwen yo oblije defini pwotokòl tretman ki rezime efè nan terapi ki ba lazè nivo nan tretman dwòg neropatik.

 

Swen kiwopratik gen ladan tou konsèy nitrisyonèl, sa ki ka ede sentòm kontwòl ki asosye ak neropatik dyabetik. Pandan yon etid rechèch, yon rejim alimantè ki gen anpil grès ki baze sou plant te demontre amelyore kontwòl glycemic nan pasyan ki gen dyabèt 2 kalite. Apre anviwon semèn 20 nan etid pilòt la, moun ki enplike rapòte chanjman nan pwa kò yo ak elektwometik po konduktivite nan pye a te rapòte yo te amelyore ak entèvansyon an. Etid la rechèch sijere yon valè potansyèl nan entèvansyon nan rejim alimantè ki gen anpil grès ki baze sou rejim alimantè pou dyabetik. Anplis, etid klinik yo te jwenn ke aplikasyon oral la nan L-tronon mayezyòm an kapab anpeche osi byen ke restore defisi memwa ki asosye ak doulè nan neyopatik.

 

Swen kiwopratik kapab ofri tou estrateji tretman adisyonèl pou ankouraje rejenerasyon nè. Pa fason pou egzanp, amelyore rejenerasyon nan axon te sijere yo ede amelyore rekiperasyon fonksyonèl apre aksidan nè periferik. Elajisman elektrik, ansanm ak egzèsis oswa aktivite fizik, yo te jwenn ankouraje rejenerasyon nè apre reparasyon nè reta nan imen ak rat, dapre rechèch etid resan yo. Tou de eksitasyon elektrik ak egzèsis yo te finalman detèmine yo pwomèt tretman eksperimantal pou aksidan nè periferik ki sanble pare yo dwe transfere nan itilizasyon nan klinik. Pli lwen etid rechèch ka bezwen konplètman detèmine efè sa yo nan pasyan ki gen doulè neropatik.

 

konklizyon

 

Doulè neropatik se yon antite ki gen plizyè aspè ki pa gen okenn direktiv patikilye pou pran swen. Li pi byen jere lè l sèvi avèk yon apwòch miltidisiplinè. Jesyon doulè mande pou evalyasyon kontinyèl, edikasyon pasyan, asire pasyan swivi ak rasirans. Doulè neropatik se yon kondisyon kwonik ki fè opsyon pou pi bon tretman an difisil. Tretman endividyalize enplike nan konsiderasyon enpak doulè a ​​sou byennèt moun nan, depresyon ak andikap ansanm ak edikasyon kontinyèl ak evalyasyon. Etid doulè neropatik, tou de sou nivo molekilè ak nan modèl bèt, se relativman nouvo men trè pwomèt. Yo prevwa anpil amelyorasyon nan domèn debaz ak klinik doulè neropatik, kidonk ouvri pòt yo pou amelyore oswa nouvo modalités tretman pou kondisyon andikape sa a. Dimansyon enfòmasyon nou an limite a sa sèlman kiwopratik kòm byen ke blesi epinyè ak kondisyon yo. Pou diskite sou sijè a, tanpri ou lib pou mande Doktè Jimenez oswa kontakte nou nan�915-850-0900 .

 

Curated pa Dr Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Lòt sijè: Doulè Retounen

 

Do fè mal se youn nan kòz ki pi répandans pou andikap ak jou ki manke nan travay atravè lemond. Kòm yon kesyon de reyalite, doulè nan do te atribiye kòm dezyèm rezon ki pi komen pou vizit biwo doktè, plis pase sèlman nan enfeksyon anwo-respiratwa. Apeprè pousantaj 80 nan popilasyon an ap fè eksperyans kèk kalite doulè nan do omwen yon fwa pandan tout lavi yo. Kolòn vètebral la se yon estrikti konplèks ki fèt ak zo, jwenti, ligaman ak misk, nan mitan lòt tisi mou. Se poutèt sa, blesi ak / oswa kondisyon grav, tankou herniated disk, ka evantyèlman mennen nan sentòm doulè nan do. Espò blesi oswa blesi aksidan otomobil yo souvan kòz la pi souvan nan doulè nan do, sepandan, pafwa pi senp la nan mouvman ka gen rezilta douloure. Erezman, opsyon tretman altènatif, tankou swen kiwopratik, ka ede fasilite doulè nan do atravè itilizasyon ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl, finalman amelyore soulajman doulè.

 

 

 

blog foto nan desen ki pi ba paperboy gwo nouvèl

 

EXTRA TOPIC ENPÒTAN: Low Jesyon Doulè Retounen

 

PLIS SIJÈ: Siplemantè Siplemantè: "Doulè kwonik ak tretman

 

Pèt Dòmi Ogmante Risk pou yo Obezite

Pèt Dòmi Ogmante Risk pou yo Obezite

Pèdi dòmi ogmante risk pou yo vin obèz, selon yon etid Swedish. Chèchè nan inivèsite Upsala di yon mank nan dòmi afekte metabolis enèji pa deranje modèl dòmi ak afekte repons kò a nan manje ak fè egzèsis.

Malgre ke plizyè etid yo te jwenn yon koneksyon ant privasyon dòmi ak pran pwa, kòz la te klè.

Dr Christian Benedict ak kòlèg li yo te fè yon kantite etid imen yo mennen ankèt sou ki jan pèdi dòmi ka afekte metabolis enèji. Etid sa yo te mezire ak imaje konpòtman, fizyolojik, ak repons biokimik nan manje apre privasyon egzat dòmi.

Done sou konpòtman an revele ke metabetik an sante, dòmi-prive matyè imen pito pi gwo pòsyon nan manje, chèche plis kalori, montre siy ogmante impulsivite ki gen rapò ak manje, ak depanse mwens enèji.

Etid fizyolojik gwoup la endike ke pèt dòmi orè balans lan ormon soti nan òmòn ki ankouraje plenite (sasyete), tankou GLP-1, bay moun ki ankouraje grangou, tankou grelin. Restriksyon dòmi te ogmante tou nivo endokannabinoid yo, ki konnen pou estimile apeti.

Anplis de sa, rechèch yo te montre ke pèt dòmi egi transforme balans nan bakteri zantray, ki te lajman enplike kòm kle pou kenbe yon metabolis an sante. Etid la menm tou yo te jwenn sansiblite redwi ensilin apre pèt dòmi.

Benediksyon Benedikat te di: "Piske dòmi pèrturbasyon se yon karakteristik komen nan lavi modèn, etid sa yo montre li pa sipriz ke pwoblèm metabolis yo, tankou obezite a ap monte."

"Etid mwen sijere ke pèt dòmi favè pran pwa nan imen," li te di. "Li kapab tou konkli ke amelyore dòmi ta ka yon entèvansyon fòm pwomèt diminye risk pou yo pran pwa nan lavni."

Se pa sèlman se yon mank de dòmi ajoute liv, lòt rechèch te dekouvri ke twòp limyè pandan w ap dòmi kapab tou ogmante risk ou pou obezite. Yon etid Britanik sou fanm 113,000 te jwenn ke limyè a plis yo te ekspoze a pandan lè dòmi, pi gwo a risk pou yo gen anpil grès. Limyè deranje ritm sirkadyen kò a, ki afekte dòmi ak modèl reveye, epi tou afekte metabolis.

Men, jwenn ekspoze a limyè nan èdtan yo byen bonè reveye ta ka ede kenbe pwa nan chèk la. Yon etid soti nan Northwestern University te jwenn ke moun ki te pi fò nan ekspoze yo nan limyè solèy la, menm si li nan nwa, byen bonè nan jounen an te gen yon endèks mas kò pi ba (BMI) pase moun ki te gen ekspoze solèy yo pita nan jounen an, kèlkeswa fizik yo. aktivite, konsomasyon kalorik, oswa laj.