Retounen Klinik Imaging & Dyagnostik Ekip. Doktè Alex Jimenez travay ak dyagnosyen ki pi wo yo ak espesyalis imaj. Nan asosyasyon nou an, espesyalis imaj yo bay rezilta rapid, koutwa ak bon jan kalite. An kolaborasyon ak biwo nou yo, nou bay bon jan kalite sèvis pasyan nou yo mande epi yo merite. Diagnostic Outpatient Imaging (DOI) se yon sant Radyoloji modèn nan El Paso, TX. Li se sèl sant nan kalite li yo nan El Paso, posede ak opere pa yon Radyològ.
Sa vle di lè w vin nan DOI pou yon egzamen radyolojik, chak detay, soti nan konsepsyon chanm yo, chwa ekipman an, teknològ yo chwazi alamen, ak lojisyèl ki dirije biwo a, se Radyològ la chwazi ak anpil atansyon oswa ki fèt. epi pa yon kontab. Nich mache nou an se youn sant ekselans. Valè nou ki gen rapò ak swen pasyan yo se: Nou kwè nan trete pasyan yo jan nou ta trete fanmi nou epi nou pral fè tout sa nou kapab pou asire ke ou gen yon bon eksperyans nan klinik nou an.
Stenoz epinyè a se lè espas yon kote ansanm oswa nan kolòn vètebral la kòmanse etwat, fèmen kapasite nan mouvman nòmal / konfòtab ak sikilasyon nè. Li ka afekte diferan zòn, ki gen ladan kòl matris / kou, lonbèr / ba do, epi, mwens souvan, rejyon thoracic / anwo oswa mitan-do ki lakòz pikotman, pèt sansasyon, kranp, doulè, feblès nan misk, oswa yon konbinezon nan do a, janm/yo, kwis, ak bounda. Ka gen plizyè faktè ki lakòz stenoz la; dyagnostik kòrèk se premye etap la, ak kote yon stenoz epinyè MRI vini pous
MRI stenoz epinyè
Stenosis ka difisil pou fè dyagnostik paske li se plis nan yon sentòm / konplikasyon pase yon kondisyon, souvan ki te koze pa disk herniated, spurs zo, yon kondisyon konjenital, apre operasyon, oswa apre yon enfeksyon. D 'sonans mayetik / MRI se yon tès komen yo itilize nan dyagnostik.
Dyagnostik
Yon pwofesyonèl swen sante, tankou yon kiropratisyen, terapis fizik, espesyalis kolòn vètebral, oswa doktè, pral kòmanse ak konpreyansyon sentòm yo ak istwa medikal.
Y ap fè yon egzamen fizik pou aprann plis sou kote, dire, pozisyon, oswa aktivite ki diminye oswa vin pi mal sentòm yo.
Tès adisyonèl yo enkli fòs nan misk, analiz pwogrè, ak tès balans pou ede pi byen konprann ki kote doulè a soti.
Pou konfime yon dyagnostik, yo pral mande imaj pou wè sa k ap pase.
Yon MRI itilize imaj ki pwodui sou òdinatè pou pwodwi imaj ki montre zo ak tisi mou, tankou misk, nè, ak tandon, epi si yo konprese oswa irite.
Yon pwofesyonèl swen sante ak Teknisyen MRI pral ale sou kondisyon sekirite yo anvan D la.
Paske machin nan sèvi ak leman pwisan, pa ka gen okenn metal sou oswa nan kò a, tankou enplante pwotèz oswa aparèy ki gen ladan:
Yo ka itilize yon tès D diferan si yon moun pa ka fè yon MRI tankou yon CT eskanè.
Yon MRI ka varye ant plizyè minit ak yon èdtan oswa plis, tou depann de konbyen pozisyon ki nesesè yo izole zòn nan blese epi pou yo jwenn yon imaj klè. Tès la se san doulè, men pafwa moun yo mande yo kenbe yon pozisyon espesifik ki ta ka alèz. Teknisyen an/yo pral mande si gen malèz epi yo ofri nenpòt èd pou fè eksperyans la pi fasil ke posib.
Tretman
Se pa tout ka stenoz ki lakòz sentòm, men gen opsyon tretman ke yon pwofesyonèl swen sante ka rekòmande.
Swen konsèvatif se premye rekòmandasyon ki gen ladan kiwopratik, dekonpresyon, traction, ak terapi fizik.
Tretman ogmante fòs nan misk, amelyore ran de mouvman, amelyore pwèstans ak balans, diminye sentòm malèz, ak enkòpore estrateji pou anpeche ak jere sentòm yo.
Medikaman sou preskripsyon ta ka fè pati yon plan tretman pi gwo.
Operasyon ta ka vin yon opsyon nan ka ki pi grav kote swen konsèvatif pa travay.
Epinyè Stenoz
Referans
Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Revizyon ki evalye kalite [Entènèt]. York (UK): Sant pou Revizyon ak Difizyon (UK); 1995-. Dyagnostik stenoz epinyè lonbèr: yon revizyon sistematik mete ajou sou presizyon tès dyagnostik yo. 2013. Disponib nan: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. Kontr Imaging sonorite mayetik. [Mizajou 2022 me 8]. Nan: StatPearls [Entènèt]. Treasure Island (FL): Piblikasyon StatPearls; 2022 janvye-. Disponib nan: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. Anatomi, Retounen, Kanal Vertebral Blood Supply. [Mizajou 2021 jiyè 26]. Nan: StatPearls [Entènèt]. Treasure Island (FL): Piblikasyon StatPearls; 2022 janvye-. Disponib nan: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
Stuber, Kent, et al. "Tretman kiwopratik nan stenoz epinyè lonbèr: yon revizyon nan literati a." Journal of kiwopratik medikaman vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
Kiropratisyen ak espesyalis kolòn vètebral yo itilize imaj epinyè atravè radyografi, MRI oswa analiz CT pou konnen ki sa ki lakòz pwoblèm nan do ak doulè. Imaging se komen. Kit kiwopratik oswa operasyon epinyè, yo ede anpil dekouvri pwoblèm tounen epi pèmèt moun nan wè sa k ap pase. Kalite ka yo enkli doulè nan do sa:
Radyografi pou doulè nan do kapab byen itil. Yon X-ray baze sou radyasyon epi li itilize pou egzamine kondisyon estrikti zo yo. Radyografi yo pi bon pou tisi zo oswa tisi ki osifye oswa kalsifye. Yo travay pi byen ak tisi difisil, espesyalman zo. Tisi mou tankou misk, ligaman, oswa disk intravertebral pa prezante tou.
Moun ki sibi yon radyografi dèyè yo pral analize pa yon machin ki jenere yon gwo bout bwa. Yon reseptè chwazi anrejistre gwo bout bwa a apre li fin pase nan kò a epi jenere yon imaj. Li pran anviwon senk minit pou konplete, men li ka pi long depann sou kantite imaj doktè a. Radyografi yo itil pou rezon asirans epi elimine kondisyon zo tankou ka zo kase konpresyon ak / oswa espyon zo. Radyografi yo bay lòd pou rezon espesifik epi yo souvan fè pati yon etid dyagnostik tout kò. Sa enkli MRI ak/oswa CT eskanè.
CT eskanè
CT la vle di calculate tomography. Li se yon seri de radyografi ke yo nimerik nan imaj lè l sèvi avèk yon òdinatè. Avantaj nan yon eskanè CT nan radyografi estanda se ke li ofri diferan opinyon / ang nan kò a epi li ka nan 3D. Yo pi souvan itilize analiz CT nan ka chòk oswa moun ki te fè operasyon. Yo pran anviwon senk minit. Pou radyografi, moun leve kanpe oswa kouche anba machin radyografi a pandan l ap analize kò a. Yon eskanè CT gen moun nan kouche nan yon machin sikilè ki sanble beye ki analiz pandan y ap wotasyon pandan imaj la. Moun yo rekòmande pou yo mete rad aksidantèl ki lach, konfòtab. Pafwa yo itilize yon lank, oswa kontras venn, pou fè tisi vaskilè yo kanpe deyò, jenere imaj pi klè.
MRI
MRI se kout pou D' sonorite mayetik. MRI yo sèvi ak leman pou jenere imaj. D 'MRI yo souvan itilize nan moun ki te sibi operasyon. Yo pran plis tan, anjeneral alantou 30 a 45 minit. Pa gen okenn objè metalik yo pèmèt nan MRI a. Yo mande pasyan yo pou yo retire atik tankou senti, bijou, elatriye. Lank kontras ka fè pati yon MRI. Machin nan se tankou yon tinèl. Sa a ka vin difisil pou moun ki gen klostrofobi. Konsilte ak yon doktè epi chèche konnen ki jan yo jwenn konfòtab pandan pwosesis la.
Lòt fòm Imaging epinyè
Lòt fòm imaj yo enkli:
CT navigasyon
Navigasyon CT montre analiz CT an tan reyèl pandan pwosedi a.
Fliyoskopi
Fluoroskopi enplike yon reyon radyografi ki pase dirèkteman nan kò a ki montre imaj k ap deplase vivan.
Tou de kalite sa yo nan imaj epinyè yo itilize pandan operasyon yo. Pou kèk ka, D 'entraoperasyon se itilize. Kalite D sa a sèvi ak gwo teknoloji robotik pou ede chirijyen yo navige nan espas ki sere pandan pwosedi a. Sa a ogmante presizyon chirijyen an epi redwi gwosè Ensizyon an.
Ultrasound
Ltrason ka itilize pou kondisyon epinyè. Sa a se yon tès D 'ki itilize vag son pou jenere imaj. Sepandan, tès yo D 'yo itilize nan D nan kolòn vètebral yo se prensipalman radyografi ak MRI.
Randevou Imaging
Pale ak doktè w oswa kiropratisyen davans pou w konprann sa w ap atann pandan pwosesis D la. Yo pral fè w konnen kijan pou w prepare ak nenpòt enstriksyon espesyal anvan randevou a. Ansanm ak istwa medikal ak yon egzamen fizik, D' epinyè a se yon pati enpòtan nan pwosesis dyagnostik la pou jwenn sa ki lakòz doulè a ak pou devlope pi bon plan tretman an.
Konpozisyon kò
Efè kout tèm nan kafe ak tansyon
Kafeyin nan kafe se yon estimilan oswa sibstans ki eksite sistèm kò a. Lè kafeyin enjere, moun fè eksperyans yon ogmantasyon nan eksitasyon, espesyalman nan sistèm nan kadyovaskilè. Eksitasyon sa a lakòz batman kè ak san presyon monte epi pi ba tounen nan yon nivo debaz pou moun ki an sante. Kafe yon ti kras ogmante tansyon kout tèm. Konsomasyon kafe modere an sekirite pou moun ki pa gen kondisyon kadyovaskilè pre-egziste.
Supracondylar Fx, koud. Toujou d / t chòk aksidan. <10-yo
Siplemantè-artikulèr Fx
Gartland Klas Klasifikasyon minimal deplase blesi sibtil trete ak imobilizasyon ki senp vs debwatman debri koudèy trete operativ
Yon risk potansyèl de konpwomi ichikik si swen anreta (Volkmann kontrakti)
Egzamen an radyolojik enpòtan anpil: siy vwal & posterior pad pad grès ak liy antérieure humeral echwe pou pou kwaze mitan / 2/3 nan Capitellum.
Enkonplè pedyat Fx:
Pifò nan <10 ane Greenstick, Torus, Plastik aka bese defo
Tipikman geri byen, trete prudent ak imobilizasyon
Deformation plastik si> 20-degre mande pou rediksyon fèmen
Ping Pong zo bwa tèt ka zo kase ka devlope apre chòk, forceps livrezon ak konplikasyon nan chòk fèt. Ka bezwen evalye pa nerochirurje.n nan pedyat
Salter-Harris kalite blesi plak kwasans physeal
Kalite 1-glise. egzanp, glise kapital Femoral Epifis. Tipikman pa ka zo kase zo yo te note
Kalite 2-M / C ak bon prognosis
Kalite 3-intra-articular, kidonk pote risk pou twò bonè artroz epi yo ka mande pou operasyon swen d / t ke yo te enstab
Kalite 4- Fx nan tout rejyon yo sou fizik la. Pwonostasyon favorab ak mantèg manm
Kalite 5 - souvan pa gen okenn prèv nan ka zo kase zo reyèl. Pòv pronostik d / t kraze aksidan ak vaskilè domaj ak mantèg manm
Evalyasyon imaging enpòtan anpil
Blesi ki pa aksidan (NAI) nan timoun
Gen diferan fòm abi sou timoun. Abi fizik ka varye de blesi po diferan nan blesi MSK / sistemik ki afekte zo yo ak tisi mou. Imaj enpòtan anpil epi yo ka idantifye siy definitif ki alèt founisè medikal yo ak enfòme sèvis pwoteksyon timoun ak ajans ki fè respekte lalwa sou abi fizik.
Nan yon tibebe: "Sendwòm ti bebe souke" ka prezante ak siy CNS d / t chire nan venn pon frelikè ak ematom subdural ki ka fatal. Retorin emoraji souvan yon siy. Head CT enpòtan anpil.
MSK radyolojik Drapo Wouj:
1) pi gwo zo Fx nan yon timoun ki pa-anbilatwa trè jèn (0-12 mo)
2) Kib zo postyè Fx: natirèlman pa janm rive aksidan d / t. Pifò mekanis gen anpil chans: arachman ak peze yon timoun oswa frape dirèk.
3) Vyolasyon miltip avèk pousantaj geri kwonolojik diferan, sa vle di, kòlè zo ki endike repete chòk fizik
4) Metaphyseal kwen Fx aka bokit manch Fx, souvan pathognomonic pou NAI nan timoun yo. Sa rive lè se ekstrèm ki afekte a ki te fèt ak vyolans trese.
5) Kraze espiral nan zo ki long nan yon jèn timoun se yon lòt egzanp nan NAI.
Lòt enpòtan enpòtan nan NAI. Istwa enkonsistan yo bay gadyen / moun kap bay swen. Pa gen prèv nan abnormality konjenital / metabolik tankou Osteogenesis Imperfecta oswa rakèt / osteomalacia elatriye.
NB Lè gadyen timoun yo deklare yon istwa ki rapòte tonbe ak aksidan nan kay la, Li enpòtan pou konnen ke aparamman pi aksidan / tonbe nan kay la trè raman oswa fasil rezilta nan ka zo kase pi gwo zo yo.
Jivenil Ijyenik Atrit (JIA)-konsidere M / C maladi kwonik nan anfans. Klinik Dx: doulè jwenti / anflamasyon pou 6-semèn oswa pi long nan yon timoun <16-yo Diferan fòm egziste: Dx Bonè enpòtan anpil pou anpeche konplikasyon anreta
Fòm ki pi abitye nan JIA:
1) Maladi Pauciarticular (40%) - fòm m / c nan JIA. Ti fi yo nan pi gwo risk. Prezante kòm atrit nan <4 jwenti: jenou, je pye, ponyèt. Manch rad koud bra. Kalite sa a montre gwo asosyasyon ak patisipasyon OCULAR kòm iridocyclitis (25%) ki ka potansyèlman mennen nan avèg. Labs: RF-ve, ANA pozitif.
2) maladi polyartikulèr (25%): RF-ve. Ti fi yo nan pi gwo risk. Afekte ti ak gwo jwenti souvan afekte kolòn vètebral nan kolòn
3) Sistèm fòm nan JIA (20): souvan prezante ak manifestasyon egi sistemik kòm espageti spiking, artralya, myalji, lenfadeno [pathy, hepatosplenomegaly, poliserozit (pericardial / pleurf effusion). Ki enpòtan Dx karakteristik evanesan somon woz gratèl sou ekstremite yo ak kòf. Fòm nan sistemik gen yon mank diferan nan patisipasyon okulèr. Jwenti tipikman soulye pa gen okenn erosyon konpare ak lòt kalite. Se konsa, jwenti destriksyon pa tipikman wè
Imaj nan JIA
Joint èksizyon zo kwasans squaring nan patella Cartilage / zo ewozyon supèrpoz DJD
Dwèt ak zo ki long yo byen bonè fyèz fèmen / manm mantèg
Rad DDx jenou / cheviy: Arthropathi atofopat Rx: DMARD.
Konplikasyon ka rive destriksyon jwenti, retadasyon kwasans / manm mantèg, avèg, konplikasyon sistemik, andikap.
Pifò komen pedyatrik Malignant zo neoplasm
Osteosarcoma (OSA) & sarkom Ewing (ES) yo se 1 ST ak 2nd M / C prensipal malfezan neoplasms zo nan anfans (pik nan 10-20 yo) Klinik: doulè nan zo, chanjman nan aktivite, Metastasis byen bonè espesyalman pulverizeur ka rive. Pòv pronostik
Ewing ka prezante ak doulè nan zo, lafyèv ak enfeksyon ESR / CRP imite ki wo. Bonè Dx ak D ak sèn yo enpòtan anpil.
Imaj nan OSA & ES: radyografi, ki te swiv pa MRI, CT pwatrin, PET / CT. Sou x-reyon: OSA ka afekte nenpòt zo men pi prezan kòm zo agresif fòme neoplasm sou jenou an (50% ka) espesyalman kòm osteoid fòme yon lezyon agresif nan metafiz la ak espekile / sunburst periostit & triyang Codman. Make envazyon tisi mou.
ES ka prezante nan arbr la epi montre grenn tisi trè byen bonè. MRI se kritik revele limit de zo ak ST envazyon, MRI oblije pou planifikasyon chirijikal
OSA & ES Rx: Yon konbinezon de operasyon, radyasyon, chimyo. Teknik sovtaj manm yo fèt nan kèk ka. Pronostik pòv si detekte anreta.
Imaj nan sarcom Ewing la
Permeasyon distraksyon nan zo yo
Bonè ak vaste mou tisi envazyon
Agressive reyaksyon periosteyal ak laminated (zonyon po) repons
Saucerisation nan zo kortik (zoranj flèch)
Yon lezyon se tipikman dyafondyè ak kèk ekstansyon metafizik
Li te ye tankou timè Round selil ansanm ak miltip Mielom ak lenfom
Malignans timoun yo komen
Neuroblastoma (NBL) M / C malfezans nan anfans. Derive soti nan selil krèt neral aka timè PNET (egzanp, gangli senpatik). Pifò rive nan timoun <24-mwa. Gen kèk ki montre bon pronostik men> 50% ka prezan ak maladi avanse. 70-80% nan laj 18-mwa oswa plis prezan ak metastaz avanse. NBL ka devlope nan medèn adrenal, gangliy senpatik ak lòt kote. Prezante kòm yon mas nan vant, vomisman. > 50% prezante ak doulè nan zo d / t metastaz. Klinikman: egzamen fizik, laboratwa, D: pwatrin ak abd radyografi, CT vant ak pwatrin enpòtan anpil pou Dx. MRI ka ede. NBL ka metastazize nan zo bwa tèt la ak enfiltre sutur ak yon prezantasyon karakteristik kòm patolojik dyastaz sutural.
Acute Lymphoblastic Leukemia se m / c malveyans la nan anfans. Pathology: enfeksyon nan leukemi nan zo mwèl ki mennen nan doulè nan zo ak ranplasman nan lòt selil mwèl nòmal ak anemi, thrombocytopenia, netropenia ak konplikasyon asosye. Selil Leukemik ka enfiltre lòt sit tankou CNS, larat, zo ak lòt rejyon yo. Dx: CBC, nivo dehydrogenase lèt lactate, Biopsy aspirasyon mwèl se kle a. Imaj ka ede men pa esansyèl nan dyagnostik la. Sou radyografi, enfeksyon lukemik nan zo a ka anjeneral parèt kòm Gwoup Mizik radiolucent sou plak kwasans physeal la. Rx: chimyoterapi ak tretman konplikasyon
Meduloblastoma: M / C malignant CNS neoplasm nan timoun yo
Majorite devlope anvan 10-yo
M / C kote: cerebellum ak posterior fossa
Histologically reprezante yon timè tip PNET pa yon glioma kòm te orijinèlman te panse
MBL, osi byen ke Ependymoma ak CNS lenfom, ka mennen nan gout metastazis atravè CSF ak Anplis de sa reprezante yon inik ki kontrèman ak timè lòt CNS demontre metastatik gaye deyò CNS, m / c nan zo a
50% nan MBL ka konplètman resectable
Si Dx ak tretman kòmanse anvan metastaz, siviv 5- ane se 80%
Imaging se kritik: CT optik yo ka itilize men modalite nan D nan chwa se MRI ki pral anplis bay yon evalyasyon plis siperyè nan neuraxis a tout antye pou metastaz.
MBL tipikman parèt kòm ipotogeneu hypo, ISO ak lèvsyon hyperintense sou T1, T2 ak FLAIR analiz (imaj tèt) si konpare ak ki antoure tisi nan sèvo. Souvan konpresyon 4th ventricle ak idrocephalus obstriktif. Timè a tipikman montre amelyorasyon kontras sou T1 + C gad (anba bò gòch imaj). Drop metastaz soti nan MBL ak T1 + C amelyorasyon blesi nan kòd la
Enfeksyon pedyat enpòtan
Nan tibebe ki fenk fèt / tibebe <1 mwa: lafyèv> 100.4 (38C) ka endike bakteri ak kèk enfeksyon viral. Strep B, Listeria, E. Coli ka mennen nan sepsis, menenjit. Apwòch: radyografi nan pwatrin, ponksyon lonbèr ak kilti, kilti san, CBC, analiz pipi.
Nan timoun piti, Hemophilus grip B (HIB) ka lakòz epiglotit yon konplikasyon ki ra men serye. Vaksen aktyèl la ede redwi kantite ka epiglotit ak lòt maladi ki gen rapò ak HIB.
Parenfluenza oswa RSV viris ka mennen nan Croup oswa Laryngotracheobronchitis egi.
Epiglottitis ak Croup yo se Dx klinikman men AP ak lateral kou tisi mou x-reyon yo trè itil
Epiglottit prezante ak yon karakteristik "siy pous" ki konsistan avèk epè epotid d / t èdèm epiglotik. Sa a ka yon ijans ki menase lavi konpwomèt pasaj lè (anwo agòch)
Croup ka montre yon "siy steeple" oswa "siy boutèy diven" ak hypopharynx distende kòm rediksyon egi nan pasaj lè subglotik sou AP ak lateral kou mou radyografi tisi (anwo adwat)
Respiratwa Syncytia viris (RSV) ak grip la ka mennen nan nemoni viral potansyèlman ak konplikasyon ki menase lavi yo nan imunocompromised, trè jèn ak timoun ki gen comorbidities. CXR se kritik (mitan kite)
Streptococcal farinit ak enfeksyon GABHS ka lakòz kèk konplikasyon egi oswa reta (eg, rimilim lafyèv)
Peritonsilar absè (pi wo pase presegondè) ka devlope nan kèk ka yo epi yo dwe konplike pa gaye ansanm avyon tisi mou nan kou a potansyèlman ki mennen nan gaye nan espas sublingual / submandibular (Ludwig Angina) lè vwayaje bezwen kontwole d / t baz nan èdèm lang
Devlopman yon absè retropharyngeal ka potansyèlman mennen nan gaye enfeksyon an nan lib konsyan pano kou ki kapab lakòz mediastinit nekrotiz, sendwòm Lemmier ak envazyon nan espas karotid (tout sa yo se potansyèlman konplikasyon ki menase lavi)
Sendwòm Griesel- (pi wo a bò gòch) ra konplikasyon nan rejyonal tonsillar / faryngeal enfeksyon nan bouch ki ka gaye nan espas prevertebral ki mennen ale nan C1-2 ligaman laksite ak enstabilite
Lòt enfeksyon enpòtan nan timoun yo tipik bakteri (nemoniokoksi) nemoni, enfeksyon nan aparèy urin ak Pyeloneprit egi (espesyalman nan ti fi) ak Meningococcal menenjit
Pedyat Metabolik Maladi
Rickets: konsidere osteomalacia nan skelètman imatur. Zòn nan kalsifikasyon pwovizwa nan plak la kwasans epifiz se patikilyèman afekte
Klinik prezante ak retadasyon kwasans, ekstrèm koube, rachitik Rosary, pwatrin pijon, zo kòt deprime, elaji ak anfle ponyèt, ak je pye, defòmasyon zo bwa tèt
Pathology: Vit D ak anòmal kalsyòm se kòz m / c. Mank ekspozisyon solèy esp. nwa-skinned endividyèl, rad restriksyon nan ekspoze limyè, pwolonje bay tete san konte, veganism, sendwòm malabsorption nan zantray la, domaj ren ak lòt moun
Imaj: metafizik metafizik aka metafiz bwòs penti ak flaring, elajisman nan plak la kwasans, bulbous junction costochondral kòm yon Rosary rachitik, bese ekstrèm
Anomali nan la gastwoentestinal aparèy (èzofaj, lestomak, ti & gwo entesten, ak apendis la)
Anomali nan ògàn yo akseswar dijestif (maladi epatobilye & pankreyas)
Anomali nan ògàn yo genitourinary & repwodiktif
Anomali nan miray ranpa a nan nan vant ak gwo veso yo
Prezantasyon sa a gen pou objaktif pou bay konpreyansyon ki pi fondamantal nan jeneral la Dyagnostik dyagnostik apwòch ak apwopriye jesyon klinik nan pasyan ki gen maladi ki pi komen nan vant la
Modalite D 'itilize pandan yon ankèt sou plent yo nan vant:
AP vant (KUB) ak CXR dwat
Analiz CT nan vant (avèk kontras oral ak IV ak kontrasman w / o)
Mete yon evalyasyon preliminè sou gaz entesten nan yon anviwònman ijans. Pou egzanp, yon etid negatif nan yon pasyan ki ba pwobab ka evite bezwen pou yon CT oswa lòt pwosedi anvayisan
Evalyasyon tib radiopaque, liy, ak radiopaque kò etranje
Post-pwosedi evalyasyon intraperitoneal / retroperitoneal gaz gratis
Siveyans kantite gaz entesten ak rezolisyon nan ileus postintegrasyon (adinamik)
Siveyans pasaj la nan kontras nan entesten an
Etid transpò kolon
Siveyans kalkil ren
Ki sa ki Remake sou AP Abdomen: Supine vs dwat - Decubitus
SBO: sonje diferan wotè lè-likid nivo sou fim mache dwat etap aparans nechèl, tipik nan SBO
Remake kantite lajan nan gaz rektal / kolon (evakye) nan SBO
Fè vant CT CT -modalite nan chwa pandan ankèt la nan pote plent egi ak kwonik nan vant espesyalman nan granmoun. Pou egzanp, malignancy nan vant ka dyagnostike avèk siksè ak sèn bay enfòmasyon nan klinik pou planifikasyon swen
Ultrason nan vant, ren ak basen ka fèt pou ede dyagnostik la nan apendisit (espesyalman nan timoun yo), egi & kwonik patoloji vaskilè, anomali epatobilye, patoloji obstetrik ak jinekolojik
Sèvi ak radyasyon iyonizan (radyografi & CT) yo ta dwe minimize nan timoun yo ak lòt gwoup vilnerab yo.
Dyagnostik Imaging nan pi gwo Maladi nan sistèm nan gastwoentestinal
1) Maladi nan ezofaj
2) Gastric carcinoma
3) Gluten sansibl Enteropati
4) enflamatwa maladi entesten
5) Pankreyas ductal adenocarcinoma
6) Kansè kolaj
7) Egi apendisit
8) Blokaj entesten piti
9) Volvulus
Maladi èzofaj
Achalasia (achalasia primè): echèk nan peristaliz èzofaj òganize d / t detant detant nan sfenktè a èzofaj ki pi ba (LOS) ak dilatasyon ki make nan èzofaj yo ak stasis manje. Obstriksyon nan èzofaj distal la (souvan akòz timè) yo te rele "achalasia segondè" oswa "pseudoachalasia. Peristalsis nan segman distal misk lis nan èzofaj yo ka pèdi akòz yon anòmal nan Auerbach plèksus (responsab pou detant nan misk lis) . Vag newòn kapab tou afekte
Prensipal: 30 -70s, M: F egal
Maladi Chagas (Trypanosoma Cruzi enfeksyon) ak destriksyon nan newòn yo Myenteric plèksus nan sistèm GI a (megakolon & èzofaj)
Sepandan, kè a se M / C ògàn ki afekte a
Klinik: Disfagya pou tou de solid ak likid, an konparezon ak disfaj pou solid sèlman nan ka carcinop nan ezofaj. Doulè nan lestomak ak fwit. M / C nan mitan èzofag karèk selil ekolojik nan apeprè 5% akòz kwonik iritasyon nan mukoza a pa reta nan manje ak sekresyon. Nemoni aspirasyon ka devlope. Kandida èzofagit
Imaj: "Zwazo-bèk" sou anwo GI baryo vale, dilate èzofaj, pèt peristalt. Yon egzamen andoskopik enpòtan anpil.
Rx: difisil. Blockers kanal kalsyòm (kout-tèm) .Pilatasyon dilatasyon, efikas nan XNX% nan pasyan ki gen 85 -3 risk pou senyen / pèforasyon. Piki toksin botilinòm dire sèlman approx. Kantite mwa pou chak tretman. Me mak submucosa a ki mennen ale nan ogmante risk pou pèrforasyon pandan myotomy ki vin apre. Chiriji myotomi (Heller myotomy)
10 -30% nan pasyan yo devlope rflu gastroesofaj (GERD)
Presbyesofaj: itilize yo dekri manifestasyon yo nan fonksyon motè dejenere nan èzofaj yo aje> 80-yo Akòz entèripsyon nan arc la reflex ak diminye sansiblite nan distansyon ak chanjman nan peristalism.
Pasyan yo ka pote plent nan dysphagia oswa doulè nan pwatrin, men pifò yo pa asimptatik
Difize / distal fasyal èzofaj (DES) se yon maladi mobilite nan èzofaj yo ki ka parèt tankou yon corkscrew oswa kolye chaplèt chaplèt èpag sou baryòm vale.
XNIM% nan doulè pwatrin ki pa kadyak
Manometri se tès dyagnostik lò-estanda a.
Zenker diverticulum (ZD) aka sak faringèl
Yon outpouching nan nivo hypopharynx la, jis proximal de siperyè sfenstran a ezofaj, li te ye tankou deyiscans la Killian oswa triyang Killian.
Pasyan yo 60-80 yo epi yo prezante ak disfagya, fwit, halitwa, globus sansasyon.
Ka konplike ak aspirasyon ak anomali poumon
Pasyan yo ka akimile medikaman yo
ZD- se yon pseudodiverticulum oswa diverticulum impulsion ki soti nan herniation nan submucosa a nan deiscence a Killian, fòme yon sac kote manje ak lòt bagay ka akimile.
Sendwòm Mallory-Weiss refere a dlo ki gen mukozal ak submucosal nan plèksus nan venn ki distenge ki asosye avèk rafrechisman vyolan / vomisman ak pwojeksyon kontni gastric kont èzofaj ki pi ba yo. Alkòl yo nan risk patikilye. Ka prezan ak ematemèz san doulè. Tretman anjeneral sipòte.
Dx: D 'jwe ti kras wòl, men kontrè esophagram ka demontre kèk tache nan glouton mucosal plen pa kontras (anba imaj anba). Optik CT ka ede eskli lòt kòz senyen GI anwo
Sendwòm Boerhaave: esofajik kraze nan vomisman pwisan
Mekanism enplike ekspilsyon fò nan kontni gastric espesyalman ak manje gwo undigested lè èzofaj fòs avèk kontra kont gloti fèmen ak 90% ki rive sou bò gòch posterolateral miray la.
Hernias Hiat (HH): herniation de contenu sou vant nan la la ezofaj dyafram nan kav dorsal.
Anpil pasyan ki gen HH yo senptom, epi li se yon jwenn okazyonèl. Sepandan, sentòm yo ka enkli epigastric / doulè nan kòf lestomak, posprandial plen, kè plen ak vomisman
Pafwa HH konsidere kòm synonyme ak maladi gasto-esofag fè (GORD), men gen yon korelasyon pòv ant de kondisyon yo!
2-kalite: glisman ètni èrni 90% & woule (paraoesophageal) èrni 10%. Lèt la ka trangle ki mennen nan iskemi ak konplikasyon.
Leiopom èzofaj se M / C neoplasm nan ezofaj benen. Li souvan gwo men ki pa obstriktif. Timè gastro-entestinal stromal (GIST) se pi piti komen an nan èzofaj yo. Yo ta dwe différenciés de kadinozèl ezofaj.
Imaging: esophagram kontras, anwo GI baryòm vale, CT optik. Gastroesofagoskopi se metòd Dx chwa a.
Kannofòn èzofaj: prezante ak ogmante disfaji, okòmansman solid ak pwogrese likid ak blokaj nan ka pi avanse
<1% nan tout kansè ak 4-10% nan tout malignans GI. Gen rekonèt preponderans gason ak subtip selil la squamous akòz fimen ak alkòl. Barrett èzofaj ak adenokarcinom
M: F 4: 1. Moun ki Nwa yo pi fasil pase moun ki Blan NOU: KI PA KONNEN. Move pwonostik!
Yon vale baryòm ka sansib nan idantifye mas nan ezofaj. Gastroesofagoskopi (andoskopi) konfime dyagnostik la ak biyopsi tisi
An jeneral, se pi malin ki pi komen ki se kansè fondamantal gaspiyè Nasyonal lan ki anvayi èzofaj distal la.
Sèlman selil tipikman te jwenn nan èzofaj nan mitan yo, Adenokarquinom nan rejyon distal la
Kannin gastrik: primè malignite nan epitelyom gastric. Ra anvan laj de 40. Gen laj medyàn nan dyagnostik nan Etazini yo se 70 ane pou gason ak 74 ane pou fanm. Japon, Kore di sid, Chili, ak peyi lès Ewopeyen yo gen youn nan pi gwo pousantaj kansè nan vant nan mond lan. To kansè nan vant yo ap bese atravè lemond. Kansè gastric se kòz 5th lanmò ki gen rapò ak kansè nan. Asosyasyon avèk Helicobacter pylori infeksyon 60-80%, men se sèlman 2% popilasyon ki gen H. Pyloris devlope kansè nan vant. 8-10% gen yon eleman fanmi eritye.
Se gastafen lenfom tou lye ak H. Pyloris enfeksyon. Gastro-entestinal Stromal Cell Tumor oswa GIST se yon lòt neoplasm ki afekte nan vant lan
Klinik: Pa gen sentòm lè li se supèrfisyèl ak potansyèlman maladi. Jiska XNX% nan pasyan ka gen plent IG ki pa espesifik. Pasyan yo ka prezante ak nè ak pèdi pwa (50%) kòm byen ke vag vag nan vant. Noze, vomisman, ak blokaj bonè bonè d / t ka rive ak kansè ki men gwosè oswa blesi enfiltratif ki afekte distansyon nan vant.
Prognoz: Pifò kansè gastric dyagnostike an reta epi yo ka revele envazyon lokal ak adenopati rejyonal, fwa, ak mesentik gaye. Yon siviv pousantaj 5-ane nan 20% oswa mwens. Nan Japon ak S. Kore, pwogram depistaj yo byen bonè ogmante siviv 60%
Imaging: Baryòm anwo etid GI, optik CT. Endoskopik egzamen an se metòd la nan chwa pou dyagnostik la. Sou D ', kansè nan gastik ka parèt tankou yon mas èksofiz (polypoid) oswa tip chanpiyon, ulčjere oswa enfiltr / difize kalite (Linit Plastica). Analiz CT enpòtan yo evalye lokal envazyon (nœuds, mesentery, fwa, elatriye)
Maladi silyoz ki pa ase twopikal aka enteropati Gluten-sansib: Yon T-selil medyatè autoimmune kwonik gluten-pwovoke domaj mucosal ki kapab lakòz yon pèt nan maladi nan proximal ti entesten nan entesten ak malabsorsyon gastwoentestinal (sètadi, sprue). Konsidere nan kèk ka anemi deficiency fè nan endetermine kòz. Komen nan Kokazin (1 nan 200) men ra nan moun Azyatik ak nwa. De tèt: yon ti gwoup nan anfans lan. Tipikman nan 3rd ak 4th deseni nan lavi yo.
Klinik: Doulè nan vant se sentòm nan m / c, malabsorsyon nan eleman nitritif / vitamin: IDA ak ban guaiac-pozitif, dyare, konstipasyon, steatorrhea, pèdi pwa, osteyopowoz / osteomalasi, dèrmatoz herpetiformis. Ogmantasyon asosyasyon ak lenfom T-selil, Ogmantasyon asosyasyon ak ègofaj ekkarozin selil eku, SBO
Dx: Upper GI endoskopi ak plizyè biyopsi duodnal konsidere kòm yon estanda dyagnostik pou maladi selyak. Istoloji revele enfiltrasyon T-selil ak lenfoplasmacytoz, atrofi Villi, ipèrplasia kript, Submucosa, ak Serosa yo epaye. Rx: eliminasyon pwodwi gluten ki gen
Imaging: Pa obligatwa pou Dx men sou baryom flowoskopi vale: atrofye mukozal ak obliteration nan ranmase mucosal (ka avanse sèlman). SB dilatasyon se jwenn ki pi òdinè. Nodularite nan duoden an (petiyan duodenom). Ranvèsman ranb mucosal jejunal ak ileal:
"Jejunum a sanble ak ileum, ileum la sanble ak jejunum la, ak duodenum la sanble lanfè."
CD: enflamasyon kowonè ki remèt otoimitè ki afekte nenpòt ki pati nan aparèy GI a soti nan bouch nan anus lan, men nan kòmansman ki pi tipikman enplike ileum nan tèminal. M / C prezantasyon: doulè nan vant / kranp ak dyare. Path: fòmasyon granulomata ki kontrèman ak UC se transmural, ki kapab mennen nan estrès. Zòn ki afekte nan enflamasyon an yo anjeneral inégale
Konplikasyon yo anpil: malabsorsyon nan eleman nitritif / vitamin (anemi, maladi osteyopowoz la, reta nan devlopman nan timoun yo, emotivite nan malignans GI, entestyon entèdiksyon, fistula fòmasyon, siplemantè-manifestasyon nan vant: uveit, atrit, AS, eritema nodos ak lòt moun. ka mande pou operasyon nan vant apre 10-ane nan CD anjeneral pou strikures, fistiluzation, BO.
Dx: klinik, CBC, CMP, CRP, ESR, tès serolojik: DDx nan IBD: anti-Saccharomyces cerevisiae antikò (ASCA), perinuclear antineutrophil sitoplasmic antikò (p-ANCA) istolojik oswa nan serom. Egzamen Fekal Calprotectin ede DDx IBS ak evalye repons a tretman, aktivite maladi / ranvwaye.
Dx nan chwa: andoskopi, ileoskopi, ak biyopsi miltip ka revele chanjman endoskopik ak istolojik. Videyo kapsil andoskopi (VCE), Imaging ka ede ak Dx nan konplikasyon. Rx: dwòg imunomodulateur, medikaman konplemantè, rejim alimantè, plus, operasyon. Pa gen gerizon men bi a se pwovoke padon, sentòm kontwòl ak anpeche / trete konplikasyon
Imaging Dx: KUB a DDx SBO, lavman baryòm (sèl ak doub kontras), ti entesten swiv nan. Konklizyon: sote blesi, afhòs / ilsè gwo twou san fon, fistula / fèy sinis, siy chèn, trennen sou vant grès pouse pasan nan LB, pave aparans d / t fant / ilsè pouse mukoza, CT optik ak kontral oral ak IV.
Imaging soti nan yon pasyan Crohn a ki te gen yon ti résections entesten pou blokaj.
(A) CT eskanè a montre enflamasyon ki pa espesifik tandiske
(B) MRE nan menm zòn nan montre yon stricte estetik
UC: karakteristik enplike sèlman kolon an, men ileit retrolisyon ka devlope. Atak se tipikman nan 15-40s ak se plis répandus nan gason, men aparisyon a apre laj la nan 50 tou se komen. Plis komen nan Amerik di Nò ak Ewòp (ipotèz ijyèn). Etioloji: Yon konbinezon nan anviwònman an, jenetik ak chanjman mikwòb inite yo patisipe. Fimen ak apendisèktomi byen bonè yo gen tandans montre yon asosyasyon negatif ak UC, kontrèman ak nan CD konsidere kòm kèk nan faktè sa yo risk.
Karakteristik nan klinik: Senyen rektal la (komen), dyare, ekoulman mikrèk rektal, tenesmus (detanzantan), pi ba doulè nan vant ak dezidratasyon grav ki soti nan ekoulman purulent rektal (nan ka grav, sitou nan granmoun aje yo), yon megatol fulminan ak megakol toksik ka konplikasyon raman. . Patoloji: Pa gen granulomata. Ulčstasyon afekte mukoza ak submucosa. Pseudopolyps prezante kòm mukoza elve sove.
Yon premye pwosesis toujou afekte dèyè a epi li rete yon maladi lokal (proctit) nan (25%). XNIM% Proximal maladi ekstansyon ka rive. UC ka prezante kòm bò gòch-bò (30%) ak pancolitis (55%). Majorite nan ka yo se modere
Imaj: pa obligatwa pou Dx, men baryòm lavman ka revele ilsè, anprent, nan ka avanse pèt nan haustra ak rediksyon nan kolon an pwodwi "kolon plon-tiyo." CT optik ka ede ak Dx wè sa tankou epesman mukozal detekte sèlman nan modere ak grav ka yo. CT ka ede ak nan Dx nan konplikasyon. Imaj fim Plain revele "kolon plon-tiyo" ak sakroiliit kòm entritopatik atrit (AS)
Kannin kolòn (CRC) m / c kansè nan aparèy la GI ak malfaksyon ki pi souvan XNUM nan granmoun yo. Dx: andoskopi ak byopsi. CT se modalite yo itilize pi souvan pou rasanbleman. Rezeksyon chirijikal yo ka guérison byenke to a siviv senk ane se 2-40% depann sou Platfòm. Faktè risk: fib ki ba ak rejim alimantè ki gen anpil grès ak rejim alimantè pwoteyin, obezite (sitou nan moun), kwon colin ilsè. Kolon adenoom (polip). Fanmi adenomateu polipoz síndrom (jadinye sendwòm) ak Lynch sendwòm tankou polipozis ki pa fanmi.
Klinik: kòmansman trètr ak abitid entesten chanje, san fre oswa melena, anemi deficiency fè ki soti nan pèt san kwonik san espesyalman nan timè yo dwa-sided. Blokaj entesten, entussusception, gwo senyen ak maladi metastaz espesyalman nan fwa a ka premye prezantasyon. Path: 98% se adenocarcinomas, leve soti nan pre-egziste an kolon adeno (polip neoplazik) ak transfòmasyon malfezan. To siviv senk ane a se 40-50%, ak etap nan operasyon sèl faktè ki pi enpòtan ki afekte pwonostik. Kansè rectosigmoid M / C (55%),
NB Gen kèk adenocarcinomas esp. kalite mucinous tipikman prezante an reta epi anjeneral pote pòv pronostik akòz prezantasyon byen ta ak sekresyon mucin ak lokal / byen gaye
Imaj: lavaman Barium se sansiblite pou polip> 1 cm, sèl kontras: 77-94%, doub kontras: 82-98%. Kolonoskopi se yon modalite nan chwa pou prevansyon, deteksyon, ak idantifikasyon nan karsinòm kolorektal. Kontrèman ranfòse CT optik yo itilize pou staj ak evalyasyon pronostik nan met.
Depistaj: kolonoskopi: moun 50 yo-10-ane si nòmal, 5-ane si polypectomy, FOB, 1st relatif degre ak CA kòmanse siveyans nan 40 yo
Kansè nan pankreyas: adenokarcinom epitelyal ductal (90%), trè move pwonostik ak mòtalite ki wo. 3rd M / C kansè nan vant. Colon se #1, vant #2. Kansè nan pankreyas konte pou 22% nan tout lanmò akòz entansite gastwoentestinal, ak XNX% nan tout lanmò kansè. NAN% nan ka nan 5 +. Fimen sigarèt se faktè ki pi fò nan anviwònman an risk, yon rejim alimantè moun rich nan grès bèt ak pwoteyin. Obezite. Istwa fanmi an. M / C detekte nan tèt la ak pwosesis pansman.
Dx: CT optik enpòtan anpil. Envazyon nan siperyè Mesenteric atè (SMA) endike maladi irézistabl. 90% nan adenokarcinom pankreyas yo irézekabl nan Dx. Pifò pasyan mouri nan 1-ane nan Dx. Klinikman: lajònis san doulè, abd. Doulè, vezikul Courvoisier a: lajònis san doulè ak vezikul elaji, sendwòm Trousseau: thrombophlebitis migratè, nouvo dyabèt mellitus aparisyon, metastaz rejyonal ak byen lwen.
CT Dx: mas pankreyas avèk gwo reyaksyon dezmoplastik, move amelyorasyon, ak yon ti kras pi ba diminisyon konpare ak envazyon glann nòmal adjasan an, SMA.
Apendisit: trè komen kondisyon nan pratik jeneral radyoloji ak se yon gwo kòz nan operasyon nan vant nan jèn pasyan yo
CT se modalite ki pi sansib yo detekte apendisit
Ultrason ta dwe travay nan pi piti pasyan yo ak timoun yo
Radyografi KUB ta dwe jwe pa gen okenn wòl nan dyagnostik la nan apendisit
Sou D ', apendisit revele anèks anflame ak epesman miray, elajisman, ak periappendiceal grès bloke. Rezilta ki sanble nan epesman miray ak elajisman yo te note sou US. Se tipik "siy objektif" te note sou pozisyon aks kout US pwofonde.
Si anèks la retro-akal pase US pouvwa fail bay egzat Dx ak CT optik ka nesesè
Rx: operative pou fè pou evite konplikasyon
Ti blokaj entesten (SBO) -80% nan tout blokaj entesten mekanik; rès 20% rezilta nan gwo blokaj entesten. Li gen yon to mòtalite nan 5.5%
M / C lakòz: nenpòt ki Hx nan operasyon anvan nan vant ak adezyon
Prezantasyon klasik se konstipasyon, ogmante distans nan vant ak noze ak vomisman
Radyografi yo se sèlman 50% sansib pou SBO
CT yo pral demontre kòz la nan SBO nan la Nati% nan ka yo
Gen kritè varyab pou maksimòm blokaj entesten piti, men 3.5 cm se yon estimasyon konsèvatif nan entesten dilate
Sou radyografi Abd: supine vs mache dwat. Entesten dilate, konklizyon valvulae etann (pli mukozal), altènatif lè-likid nivo "nechèl etap." Gaz absan nan rektòm lan / kolon
Rx: operasyonèl kòm "vant egi"
Volvulus-m / c nan Sigmoid kolon esp la. nan granmoun aje. Rezon prensipal ki fè: konstipasyon kwonik ak redondant sigmoid trese sou sigloid mesocolon. Mennen nan gwo blokaj entesten (LBO). Lòt koz komen: yon timè kolon. Sigmoid vs Caecum volvulus
Klinikman: siy LBO ak konstipasyon, gonfleman nan vant, doulè, anvi vomi, ak vomisman. Atak yo ka egi oswa kwonik
Radyografi: pèt haustra nan LB, LB distansyon (> 6-cm), "siy pwa kafe" pwochen glise, fen ki pi ba nan pwen volvulus nan basen an
NB: Règ gwo pous pou entesten dilate yo ta dwe 3-6-9 kote 3-cm SB, 6-cm LB & 9-cm Coecum
Remake byen jenerasyon pyebwa a tracheal-bwonch, tete, segman, ak fant. Remake byen lobulin poumon segondè (1.5-2-cm) -inite fonksyonèl debaz nan poumon obsève sou HRCT. Remake byen enpòtan òganizasyon estriktirèl nan espas yo alveolèr ak kominikasyon nan ant (porositë nan Kohn & kanal nan Lambert) ki pèmèt flote lè ak pa menm mekanis la pèmèt eksudatif oswa transudatif likid gaye nan poumon an ak sispann nan fant la. Remake byen anatomi nan pleura a: paryetal ki se yon pati nan pano a endothoracic ak brankyo a ki fòme yon kwen nan poumon - espas pleural nan ant.
Mediastinum: antoure pa pleura a ak poumon la. Akomode estrikti enpòtan yo gen nœuds lenfatik anpil (al gade dyagram ki montre nœuds medyastinal ak patisipasyon yo nan Lymphoma
Apwòch jeneral pou envestige plent nan lestomak
Egzamen radyografik (pwatrin X-ray CXR); ekselan etap 1st. Pri ki ba, ekspozisyon radyasyon ki ba, plizyè evalyasyon plent klinik
CT optik: pwatrin CT, High-Resolution CT (HRCT)
Pwopozisyon patoloji nan pwatrin:
Chòk
Enfeksyon
Neoplasms
Lòm poumon
Lonbraj anfizèm
Atelektif
Plezi patoloji
Mediastinum
PA & Lateral CXR
Lòt opinyon ka itilize:
View Seyè a: ede evalye rejyon apik
Desubitus wè dwa ak bò gòch: ede evalye sibtil eflu pleur, pneumothorax ak lòt patoloji
Nòmal CXR PA & opinyon lateral. Asire bon ekspoze: disk T-kolòn vètebral ak veso nan kè a vizyalize sou View PA. Konte 9-10 zo kòt dwat pou konfime bon jan efò enspirasyon. Kòmanse yon sondaj apwofondi lè l sèvi avèk apwòch sa a: Èske gen anpil Blesi nan poumon A-vant / dyafram, T-toraks miray, M-mediastinum, L-poumon endividyèlman, poumon-tou de. Devlope yon modèl rechèch bon
1) Maladi espas aeryen an aka maladi poumon alveoli? Konble alveoli nan poumon an, acini ak imedyatman mas la tout antye ak likid oswa sibstans ki sou nan nenpòt ki konpozisyon (san, pi, dlo, materyèl proteinaceous oswa menm selil) Radyografikman: distribisyon lobar oswa segman, nodul espas aeryen ka dwe note, tandans coalesce, lè. bwonchogram ak silwèt siyen prezan. Distribisyon Batwing (papiyon) te note tankou nan (CHF). Rapidman chanje sou tan an, sètadi, ogmante oswa diminye (jou)
2) Maladi intersticial: enfiltrasyon enterstitium poumon (alveoli entèmedyè, parenchyman poumon, veso miray, elatriye) pa egzanp pa viris, ti bakteri, protozousye. Epitou enfiltrasyon pa selil tankou selil enflamatwa / malfezan (egzanp, lenfosit) prezante kòm yon aksantuasyon nan kontajye nan poumon ak yon retikuleu, nodular, melanje modèl reticulonodular. Diferan etiyoloji: enflamatwa maladi otoiminitè, maladi poumon fibwozaj, maladi nan poumon okipasyonèl, enfeksyon viral / mycoplasma, tibèkiloz, linètfom oscoidosis / lesemi ak anpil lòt.
Rekonèt diferan modèl maladi poumon ka ede ak DDx. Mass vs Konsolidasyon (agoch). Remake modèl diferan nan maladi poumon: maladi espas aeryen kòm konsolidasyon lobar indicative de nemoni, difize konsolidasyon indicative de èdèm poumon. Atelektasya (efondreman ak pèt volim). Modèl entèrstisyal nan maladi poumon: retikule, nodular oswa melanje. SPN vs miltip konsolidasyon fokal (nodul) ki kapab reprezante mets enfiltre kont enfiltr septik
A = intraparenchymal
B = pleural
C = siplemantè
Rekonèt kote enpòtan nan blesi nan pwatrin yo
Siy ki enpòtan: siy silwèt: ede ak lokalizasyon ak DDx. Egzanp: Imaj bò gòch: radiopacity nan poumon dwat la, kote li ye? Dwa MM paske fwontyè a kè dwat ki adjasan a lobe mitan presi pa wè (silwèt) bronchogram Air: lè ki gen bronchi / bronchioles ki te antoure pa likid
Chòk nan pwatrin
Pneumothorax (PTX): lè (gaz) nan espas pliryèl la. Anpil lakòz. Konplikasyon:
Tansyon PTX: kontinyèl ogmantasyon nan lè nan espas la pleural ki rapidman konprès mediastinum ak poumon rapidman diminye venn retounen nan kè an. Li ka fatal si li pa trete rapidman
Espontane PTX: prensipal (jèn adilt (30 -40) espesyalman wotè, gason mens. Lòt kòz: sendwòm Marfan, EDS, Homocystinuria, yon - 1-antitripsin defisyans. Segondè: pi gran pts ak maladi parenchymal: neoplasm, absè, anfizèm , fibwoz poumon ak siwo myèl, katamenyal PTX d / t andometryoz ak lòt moun.
Akwopawont twomatik: deteryorasyon poumon, chòk ki pa bon, akwojèn (tib pwatrin, elatriye) akuponktur, elatriye
CXR: sonje liy vénikal pleural aka rebò nan poumon. Yon absans nan tisi poumon / veso pi lwen pase liy lan pleural brankyo. Ka subtil pneumotoraks dwe rate. Sou pozisyon drese, lè leve ak PTX ta dwe chache nan tèt la.
Ka zo kase Rib: v.common. Twomatik oswa pathologie (egzanp, mets, MM) seri Rib chèk-reyon yo pa trè itil paske CXR ak / oswa CT optik yo pi enpòtan nan evalye pòs-twomatik PTX (anba gòch) lacerasyon nan poumon ak yon lòt chemen pi gwo.
Enfeksyon
Nemoni: bakteri kont viral oswa chanpiyon oswa nan lame imunokomis yo (pa egzanp, Cryptococcus nan VIH / SIDA).
Nemoni: kominote-akeri vs lopital-akeri. Tipik nemoni bakteri oswa Lobar (ki pa segmentèl) nemoni ak materyèl purulan ranpli alveoli yo ak gaye nan lòb la tout antye. M / C òganisStreptococcus nemoni oswa nemokokoz la
Lòt moun: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. Nan tafyatè potansyèlman ki mennen ale nan nekroSIS / gangrene poumon) Mycoplasma (20-30s) aka mache nemoni, elatriye.
Klinikman: yon tous pwodiktif, lafyèv, doulè nan pwatrin pleuritik pafwa hemoptysis.
CXR: Deyase èrspace konfizyon nan prizon an tout antye. Bronchogram Air. Silwèt siy ede ak kote.
Viral: Grip, VZV, VÈ, EBV, RSV, elatriye prezante kòm maladi entèstiyòm nan poumon ki ka bilateral. Ka mennen nan respiratwa konpwomi
Pneumoni atipik ak Nemoni chanpiyon: Mycoplasma, lejyonèl 's maladi, ak kèk chanpiyon / Cryptococcus nemoni ka prezante ak maladi entèstisyèl nan poumon.
Ren an absè: yon koleksyon enfektye nan materyèl purulan nan poumon yo ki souvan necrotizes. Ka mennen nan konplikasyon enpòtan poumon ak sistèm / ki menase lavi.
Sou CXR oswa CT: koleksyon wonn ak fwontyè epè ak nekwoz santral ki gen nivo a likid. DDx soti nan empyema ki deranje poumon la ak pleuron ki baze sou
Rx: antibyotik, antifonjik, ajan antiviral.
Nemoni bezwen swiv li avèk repete CXR pou asire rezolisyon konplè
Mank nan amelyorasyon radyografik nan nemoni ka reprezante refize iminite, antibyotik rezistans, kadnaom kache kochon oswa lòt faktè konplike
TB pulmonè
Komen enfeksyon atravè lemond (3rd mond lan). 1 nan moun 3 atravè lemond ki afekte nan TB. TB ki koze pa Mycobacterium TB oswa Mycobacterium Bovis. Intracellular bacillus. Macrophage jwe yon wòl kle.
Prensipal TB poumon & TB apre-prensipal. Mande pou ekspoze repete nan rale. Nan pifò gen tout pouvwa imunokonpetan, enfeksyon aktif la pa devlope
TB prezante kòm 1) otorize pa lame a, 2) siprime nan Laten Enfeksyon Tibèkiloz (LTBI) 3) lakòz TB maladi aktif. Pasyan ki gen LTBI pa gaye TB.
Imaj: CXR, HRCT. Prensipal TB: poumon konsolidasyon espas aeryen (60%) pi ba tete, lenfadenopati (95% - ilar & paratracheal), pleural efusion (10%). Gaye nan TB prensipal la gen plis chans nan imunokonpromi ak timoun yo.
TB Milliary: difizyon konplikasyon poumon ak sistèm konplikasyon ki ka fatal
Post-primè (segondè) oswa enfeksyon reaktivasyon: Sitou nan Apices yo ak segman posterior nan tete yo anwo nan syèl la) gwo PO2), blesi-kavitasyon blesi, patchy oswa konfòtab aerospace maladi, fibrocalcific. Karakteristik Laten: kalsifikasyon nodal.
Dx: Asid-vit bacilli (AFB) fwete ak kilti (krache). SIDA nan tout pasyan ki gen TB ak estati VIH sèks
Neoplasms poumon (prensipal kansè nan poumon kont metastazis poumon)
Kansè nan poumon: m / c kansè nan gason ak kansè kansè pi souvan nan fanm. Gwo asosyasyon avèk rasyon karsinozyèn. Klinik: dekouvèt an reta, depann sou ki kote timè la. Pathology (kalite): Ti selil (SCC) kont kansonòm ki pa gen ti selil
Ti selil: (20) devlope soti nan selil neuroendokrinen aka Kultchitsky aka, konsa ka sekrete sibstans ki sou biyolojik aktif prezante ak sendwòm paraneoplastic. Tipikman ki sitiye santralman (95%) nan oswa toupre brkoncho prensipal la / lobar. Pifò montre pòv pronostik ak unresectable.
Ki pa Peye-ti selil: Adenokarcinom nan poumon (40) (M / C kansè nan poumon), M / C nan fanm ak ki pa fimè. Lòt moun: Selil squamous (ka prezan avèk kozyonè kavitasyon), Gwo selil ak kèk lòt moun
Plain fim (CXR): nouvo oswa elaji fokis fokal, laji mediastinin sijestif nan lenfatik ne patisipasyon, pleural efusion, atelectasis, ak konsolidasyon. SPN-may reprezante kansè nan poumon potansyèl sitou si li gen fwontyè iregilye, bato manje, miray epè, nan poumon yo anwo ... Plizyè nodul nan poumon yo kapab reprezante metastaz.
Pi bon modalite: HRCT ak kontras.
Lòt neoplasms nan lestomak: Lymphoma se v. Komen nan pwatrin lan espesyalman nan medyastinal ak entèn memwa nòt.
An jeneral M / C neoplasm poumon yo se yon metastaz. Gen kèk timè ki montre yon pi gwo predileksyon pou mets poumon, pa egzanp, Melanom, men nenpòt kansè ka metastazize nan poumon yo. Kèk met refere kòm metastaz "Cannonball"
Rx: radyasyon, chimyoterapi, resection
Èdèm poumon: yon tèm jeneral defini akimilasyon likid nòmal deyò estrikti vaskilè. An jeneral divize an Cardiogenic (eg, CHF, mitral fwit) ak ki pa kadyojenik ki gen yon foul moun ki lakòz (egzanp, twòp likid, pòs-transfizyon, kòz newolojik, ARDS, tou pre nwaye / asfiksi, ewoyid surdozaj, ak lòt moun)
Kòz: ogmante nan presyon idrostatik vs diminye nan presyon onakotik.
Imaging: CXR ak CT: 2-kalite Entèstisyal ak Alveolar inondasyon. Prezantasyon Imaging depann de etap
Nan CHF: Etap 1: répartition nan koule vaskilè (10- 18-mm Hg) te note kòm "kefalizasyon" nan vaskilat la poumon. Etap 2: èdèm entèrstitisyon (18-25-mm Hg) èdèm entèrstitisyon: manchèt peribronchial, liy Kerley (lenfatik plen ak likid) A, B, C. liy. Etap 3: èdèm alveolè: maladi espas aeryen: konsolidasyon inegal devlope nan maladi espas difize: èdèm Batwing, bwonchogram lè
Next: (1) rediksyon nan retounen vene kwonik (rediksyon preskripsyon), (2) rediksyon nan sistemik rezistans vaskilè (rediksyon apre dòz), ak (3) sipò inotropic. Trete kache kache (eg, CHF)
Atematas poumon: enkonplè ekspansyon nan parenchymon kwonik. Se tèm nan "tonbe nan poumon" anjeneral rezève pou lè poumon an tout tonbe
1) Rezultiv (blokis) atelectasia rive kòm yon rezilta nan blokaj konplè nan yon Airway (tankou timè, objè rale, elatriye)
2) pasif (detant) atelektazi rive lè kontak ant pleur la parietal ak brankyo deranje (pleural efuzyon & pneumothorax)
3) Atelektaz konpresif rive kòm yon rezilta nan nenpòt ki lozik espas-okipasyon lestasyon konpresyon nan poumon an ak fòse lè soti nan alveoli a
4) Atelectasis Cicatricial: rive kòm yon rezilta nan sikatris oswa fibwoz ki diminye ekspansyon nan poumon tankou nan maladi granulomatous, nemoni ne geri, ak fibwoz radyasyon.
5) Atifisyèl adezif poumon yo rive soti nan deficiency sifas ak efondreman alveolar
6) Plak tankou oswa diskoid souvan devlope apre yo fin anestezi jeneral yo
7) karakteristik Imaging: efondreman nan poumon, migrasyon nan fant nan poumon, devyasyon nan mediastin lan, k ap monte nan dyafram nan, ipèrenflasyon nan poumon adjasan afekte.
Mediastinum: patoloji kapab divize an sa yo ki lakòz yon mas fokal oswa moun ki rezilta nan maladi diffuse ki enplike mediastinum la. Anplis de sa, lè ka swiv nan mediastinum a nan pneumomediastinum. Konesans nan anatomi medyastinal ede Dx la.
Posteryòm medyastinal mas: timè newojenik, aneorism aortik, mas èzofaj, mas epinyè, adenopati
Anfizèm poumon: pèt nan tisi elastik nòmal / elastik repiyans nan poumon an avèk destriksyon kapilèr ak entèrminisyon alveòlik.
Destriksyon nan parenchyma nan poumon akòz enflamasyon kwonik. Protease-medyatè destriksyon elastin. Èpèsman pyèj / èrbas, hyperinflasyon, tansyon wo poumon, ak lòt chanjman. Klinik: dyspnea pwogresif, irevokabl. Depi lè a te fòse volim ekspiratwa nan 1 dezyèm (FEV1) te tonbe nan 50 pasyan an se san souf sou ekstrèm minimòm ak adapte nan vi.
COPD se twazyèm kòz ki mennen nan lanmò mondyal la. Afekte 1.4 pou granmoun nan peyi Etazini an. M: F = 1: 0.9. Pts 45 ane ak plis
Kòz: Fimen ak yon-1-Antitopsin deficiency (divize an centrilobular (fimen) ak paranazin.
Imaging; siy hyperinflation, lè pyèj, ti towo bèf, tansyon wo poumon.
SKULL FX: KOMANSE NAN ANVIWONMAN nan tèt BLIJI. KRAZE FX ANYEN PWOBLÈM POU LT FAKÈ COMPLICATING: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, FÈMEN BLATM TRAUMATIC SÈKS AK L SERT COMPLICATIONS SERI
Rale kòk chante X-VIRTWAMENT OBSOLETE NAN EVALYE blese tèt. CT SCANNING W / O KONTRÈ SE PWOGRAM inisyal ki pi enpòtan nan EVALYASYON de tèt Aktif TRAUMA. MRI HASA POVILITE POU REVALYE frak zo bwa tèt, epi yo pa tipikman itilize pou yon DX inisyal nan tèt AJE TRAUMA.
SKULL FX yo idantifye kòm FXS skrèt avyon de gè, zo tèt krinyè ak fasyal chwalèt chak asosye avèk karakteristik spesifik ak èd pou fè konpilasyon.
LINEÈ zo bwa tèt FX: skull avyon de gè. M / C FX. SCANNING KALITE YO KLE LEJAL POU EVALYE HEMORRHAGING ARTERIALEXTRADURAL
X-RAY DDX: SUTURES VS. Lineyè zo bwa tèt FX. FX se DILÈ, "BLACKER" IE PLIS LUCENT, CROSSESSUTURES, "AK chankre vaskilè, LACKSSERRATIONS
RX: SI PA gen okenn tretman entrakranyal ki pa gen tretman. SWEN NEUROSURGIK SI YO KI TE KONNEN POU KONNEN POU SCANNING KI
KRANJE DEPRESYE FX: NAN% NAN bwa an. Kapab mouri. Konsidere yon FX OPEN. Pifò ka bezwen NEUROSURGICALEXPLORATION espesyalman IFFRAGMENTS DEPRESSED> 75-CM.PLIKASYON: VASCULÈ blese / ematomi, PNEUMOCEPHALUS, meningit, TBI, CSF fwit, sèryon HERNIATION ETC.
IMAJ: KALITE SCANNING W / O KONTRÈ
BASILAR SKULL FX: KA MOURI. Souvan ansanm ak lòt chòk majè tèt nan vout la ak FACIALSKELETON, Souvan ak TBI ak MAJORINTRACRANIAL emoraji. Souvan rive tankou efè BANDE HEAD nan enpak ak tansyon mekanik atravè OCCIPUT ak zo tanporè yo atravè SPHENOID ak lòt baz zo zo. KLINIK: RACCOON JE, BATTEL SIYEN, CSFRHINO / OTORRHEA.
Fractures feminen
NASAL BONS FX: KI NAN% ENFMASYON ALLFACEFXM / C SE LATERAL (ETAP KOUPE PONP.) SI TRETMAN UNDISPLACEDNO, SI ekspoze ka konpli FLÈ AIR AK PASSAGE RESPIRATÈ, ka asosye avèk lwa fèb / zo tèt lòt. X-RAYS KIJAN% SENSIBLITE, swiv pa domaj CT enkonplex.
ORBITAL BLOW OUT FX: BLESE KOMONORBITAL D / T ENPAK SOU GLOBE AK / OSWA OSWA BBITAL. FX nan etaj Bbital entomaksilèr SINUS VS. MIRAJ MEDYAL NAN SINUS ETMOID. KONPLIKASYON: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSEORBITAL GRÈS, AK TISSUFT, emoraji ak domaj NÈV OPTIK. RX: enkyetid nan domaj GLOBE yo enpòtan, anjeneral trete Konsèvativman si pa gen okenn konplikasyon prezan
TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # APRÈ NASAL (40% MIDFACEFX) 3-POINT FX-ZYGOMATICARCH, ORBITAL PWOSESIS ZIGOMATIK ZO & Bò MAXILLARY SINUS WALL, MAXILÈ PWOSESIS ZYGOMATIC BONE.COMPLICATED NERVE INJÈ. CT SCANNING SE PLIS ENFATMASYON KI X-RAYS (VIEW DLO).
LEFORT FX: Serye FX TOUJOU patisipe plak PTERYGOID, potansyèlman separeMFè ak ALVEOLAR PWOSESIS ak dantè soti nan zo bwa tèt la. PWOBLÈM: AIRWAYS, HEMOSTASIS, NI VEYE. Yo ekzije CT SCANNING. POTANSYAL RISK POU BASILAR SKULL FX
PING-PONG FX:EX ESKLUSIVMAN NAN Bebe. YON ENFOMMASYON FX D / T FOCALDEPRESSION: FORCEPS DELIVERY, DIFISIL LABOR ETC. FOKALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING DEPRESYON RESEMBLING APING-PONG. DX se sitou CLINICALSEEN kòm defo Fokal "DEPRESYON" nan zo bwa tèt la. TYPICALLYNEUROLOGICALLY ENTAK. CT KA EDE SI YO SISPANN BLE NAN SÈVO. RX: obsèvasyon VS. CHIRURJIK NAN BLEJ KOMPLIKE. Yo te fè rapò sou modènizasyon espontane
LEPTOMENINGEAL CYST (GROWING skull FX) - SE yon frakte kranyè ki elaji ki devlope ADJACENT A POSTTRAUMATIC ENCEPHALOMALACIA
Li se pa yon dyst, men yon ekstansyon pou THEENCEPHALOMALACIA ki te wè yon kèk mwa POST-TRAUMA avèk anwo nèt crani FX HERNYATION SOUVANJE nan meninges yo ak ADJACENTBRAIN ak pulsasyon nan CSF la. CT se pi bon ATDX PATHOLOGY SA A. Endike: K ap grandi FX AK AJEJAN ENCEPHALOMALACIA AS FOCALHYPOATTENUATING lyon.
DDX: enfilye selil / MET / lt SOPIL NEOPLASMSINTO, EG, enfeksyon ETC.
MANDIBIL FXS: KOMAN. POTENTIALLYCONSIDERED Yon FX OPEN D / T INTRA-ORALEXTENSION. NAN%% FOCAL BREAK DESPITEMANDIBLE BEING A RING. DIRÈK ENPAK (ASAJ) M / M MEKANISM
Patolojik FX D / T zo neoplasas, enfeksyon ETC. IATROGENIK PANDAN CHIRIRI ORAL (EXTRACTION DENT)
IMAJMAN: MANDIB X-RAY, PANOREX, CT SCANNING ESP. NAN KAS POU TRAUMA ASOSYEFACE / TÈ
KONPLIKASYON: ENSTRIKSYON AVÈK OU, HEMOSTASIS SOU YON KONSIDERE POU GWO, DANJE N NANDIBULÈ, OSTEYELYLISI / SIKILITIS AK POTANSYAL GID POU PLAN MOUN BOUYE A (LUDWIGANGINA) AK KRE FASCIÈL SOF TITWAT INTOMEDIASTINUM. PA KALITE YO POU PWOLED TARIF YO POU MORTALITE.
RX: CONSERVATIVE VS. OPERATIF
Egi emoraji intracranial
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) ravajman twomatik nan atè meneng (MMA KLASIK) ak rapidman fòme ematom ant ant zo bwa tèt la ak deyò DURA. CT SCANNING SE KLE POU DX: prezante kòm "LANTIFORM" IE koleksyon BICONVEX nan san egi (HIPERDENSE) ki pa kwaze ak ede ak DDX nan yon ematòm siplemantè. KLINIK: HA, EPIZOD LUCID inisyal ak deteryorasyon nan kèk èdtan.KONPLIKASYON: sèvo èrnyasyon, CN PALSY. O / Yon bon prognostik si rapidman evakye.
HEMATOMA SUBDURAL (SDH): Chache fidèl nan BRIDGINGVEINS ant andedan DURA ak ARACHNOID la.SLOW men pwogresif senyen. POU PATIKILYE AFEKTE JÈN LA AK granmoun aje ak nan tout laj (MVA, tonbe elatriye) KA DEVLOPE NAN SYNDROME BEBE SHAKEN. DX ka anreta ak vin pi mal pronostik la ak fatalite segondè. NAN TÈT GRANMOUN TRAUMA KI KA MINÈ OU PA REVOKE. IMAGEN ANPIL AK CT KRISYAL. PREZANTE K ASM KOLÈKSYON KRESYAN KAPAB KWASE SUTUR MEN KI SISPANN NAN REFLEKSYON DURAL. DIFERANSATENNASYON SOU CT D / T DIFERAN ETAP DE SAN DEKONPOZISYON: AIG, SUBACUTE, "AK KRONIK. POU FMME YON KOLEKSYON KRONIK-CYSTICHYGROMA. KLINIK: PREZANTASYON VARIABLE, 45-60% PREZANTE AK SITI DEPRIME CNS, inegalite elèv yo. Souvan ak kontuzyon sèvo inisyal, Lè sa a, yon epizòd LUCID AVAN SEVERELYDETERIORATING. NAN 30% ka pasyan domaj nan sèvo FATAL te gen SDH. RX: URGENT NEUROSURGICAL.
HEMORRHAGE SUBARACHNOID (SAH): SAN NAN ESPAS SUB-ARACHNOID K ASM REZILTA ETIYOLOJI TRAUMATIK OU NON-TRAUMATIK: ANEURISM BERRY ANVÈ SÈK WILLIS. TÈT DETAK dekri tankou yon "pi move HA INLIFE". PT ENFLMASYON POU OU PA KA REJENN KONSYANS. PATOGI: DIFIZE SAN ENSASYON ESPAS 3) SUPRASELLAR CISTERN AK DIFUSE EXTENSION PERIFÈ, 5) PER PERIMESENCEPHALIC, 1) CISTERNS BASAL. SAN KI FOUYE NAN SA ESPAS PRESYON SUBTERRAYÈL PWOGRAM Ogmantasyon global nan presyon entrakranyen, egi GLOBAL ISCHEMIA vin pi mal pa VASOSPASM ak lòt chanjman.
DX: IMAGE: KANSÈ IJANS CT W / O KONTRAST, ANG ANGIOGRAPHY MAY HELP TO REGLE OUT 99% OF SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY EDE NAN DEPANSE PRESENTASYON. APRE DX inisyal: MR ANGIOGRAPHY ede jwenn rezilta a ak lòt karakteristik enpòtan.
Karakteristik IMAJE: san egi se ipèrdese sou CT. ENFMASYON NAN DIFERANCISTERNS: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
RX: ENTÈNÈT ANTIYPERTENSYAL MEDS, AJAN OSMOTIK (MANNITOL) POU DECREASEICP. APLIKASYON NEUROSURGIK AK LT apwòch.
CNS Neoplasms: Benign vs Malenan
TUMORS sèvo REPREZANTE X% NAN TOUT KANSÈ yo. YON TWAZYÈM YO MALIGNAN, KI SA LEZYON SENYÈ METASTIK YO KI pi komen an
KLINIK PREZANTE AK ANNORMALITE CNS LOKAL, Ogmante ICP, ENTRACEREBRAL senyen ETC. FAMILYELSYNDROMES: VON-HIPPEL-LANDAU, TUBEROUS SCLEROSIS, TURCOT SYNDROME, NF1 & NF2 Ogmante risk la. NAN TIMOUN: M / C ASTROCYTOMAS, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (EG MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: Baze sou ki moun ki klasifikasyon.
GRANMOUN: M / C BENOP NEOPLASM: MENINGIOMA. M / C PRIMARY: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METSESPECIALLY Soti nan LUNG, MELANOMA, ak tete. LHT: CNS LYMPHOMA
IMAGI YO KRIZIAL: SENTOMM inisyal yo ka prezante kòm sekirizasyon, ICP SIY. EVALYE pa CT ak MRI AK IV GADOLINIUM.
IMAJ DETÈMINE: INTRA-axial VS. Ekstremazyalneoplasm. METS SOU NEOPLASMS sèvo primè Mayo CCUR VIA CSF ak bato lokal envazyon
REMAK sou tranch asyal CT nan menenyi ak amelyorasyon AVIDCONTRAST.
MRI AKSYAL SOU SEKASYON PULSE FLAIR RELETE NEOPLASM EXTENSYONÈL AK EDEMA CYTOTOXIK KOTE POU PARENCHYMA SÈLMAN KARAKTERISTIK GLIOMA KLAS IV (GBM) AVÈK PROGNOSI TRÈ POR. SOU DÈYÈ ANVJÈ DWA: AKSYÈL MRI VOYE: METASTASI SÈL NAN KANSE TÈ. MELANOMA SE KOMINOTE METASTASIZSTÈT SENYÈ A (GADE KONDISYÈM) MRI KAPAB DYAGNOSIK D / T GWO SIYAL SOU T1 AK KONTRAST Amelyorasyon.
RX: NEUROSURGICAL, RADYASYON, CHEMOTERAPI, "TEKNIK IMUNOTERAPI AP EMERJAN
Pifò swen founisè yo itilize x-reyon kòm yon zouti dyagnostik nan trete yon varyete de plent pasyan, ki gen ladan kiropratisyen. Yo ka ede doktè idantifye sous la nan yon pwoblèm oswa si gen yon bagay ki pi plis pase. X-reyon ka ede tou kiropratisyen detèmine kou a pi bon nan aksyon pou tretman. Pou konprann plis, kite a pran yon gade pi pre nan sa yo ye ak ki jan yo ap itilize nan pifò biwo kiwopratik.
Ki sa ki reyon x?
Yon radyografi se yon fòm trè wòdpòte nan radyasyon elektwomayetik ki sanble ak vag radyo, radyasyon iltravyolèt, mikwo-onn, oswa limyè vizib ki itilize pou wè konpozisyon entèn yon moun oswa yon bagay. Yon gwo bout bwa konsantre sou yon pati espesifik nan kò yon moun, tankou do a, li pwodui yon imaj dijital la skelèt estrikti.
Travès la pase fasil nan po ak lòt tisi mou, men li pa kapab pase nan zo ak dan. Tisi mou ki pi dans, tankou ògàn, ligaman, ak misk, yo pral vizib, men yo pral kaptire nan tout koulè gri. Zòn tankou entesten an oswa poumon parèt sou fim nan kòm nwa.
Itilize nan k-reyon kiwopratik
Kiwopraktik radyografi bay enfòmasyon enpòtan ki ka afekte kijan kiropratisyen chwazi pou trete yon pasyan. Nan kèk ka, swen kiwopratik oswa manipilasyon epinyè a pa pouvwa ap yon kou apwopriye nan aksyon nan moman sa a, epi yo ka pasyan an dwe te kòmanse sou yon diferan, terapi dou.
Lòt fwa, li ka montre kiropratisyen a ki jan pi bon kontinye nan trete pasyan an. Nan ti bout tan, pasyan yo kapab resevwa pi bon, plis swen ki byen balanse ki ka pi byen fasilite gerizon yo ak jesyon doulè.
Idantifye yon kondisyon oswa sentòm, tankou yon timè epinyè oswa blesi ki ta bay yon rezon medikal ke yon kou espesifik nan swen pa ta dwe fè.
Jwenn enfòmasyon enpòtan byomekanik ki ka ede nan gid tretman an.
Pou rete avize epi kenbe yon dosye sou pwosesis dejeneratif yon pasyan an.
Èd nan idantifye anomalies nan kolòn vètebral la ak jwenti ki ka afekte tretman.
Pèmèt pasyan yo konprann kondisyon yo ak plan tretman an pi byen, sa ki pèmèt yo pran an komen nan pwosesis la epi yo dwe plis patisipe nan terapi yo ak gerizon.
Ki sa ki yon kiropratisyen gade pou sou yon fim x-ray?
Lè yon kiropratisyen pran yon x-ray nan yon pasyan yo, yo ap chèche pou bagay sa yo nan plizyè zòn an patikilye. Premye bagay yo tcheke se asire ke pa gen okenn perturbasyon, ka zo kase, kansè, enfeksyon, timè, oswa lòt kondisyon ki kapab yon danje.
Yo Lè sa a, gade pou wotè ki gen kapasite ak lòt siy koripsyon ki gen kapasite, dansite zo, Spurs zo, espas jwenti, ak aliyman. Sa a pèmèt yo idantifye kondisyon tankou eskolyoz ak lòt kondisyon ki ka mande pou fòm espesifik nan tretman an.
Kiropratisyen Anpil prefere ke pasyan an se nan yon pozisyon pwa-fè pitit lè w ap pran epinyè x-reyon. Sa a diferan de majorite nan enstalasyon medikal ki gen pasyan an kouche.
Avantaj nan pwa-pote radyografi kòm yon zouti dyagnostik se ke li pèmèt pou mezire, sa vle di, deficiency longè janm, eskolyoz, ak rediksyon nan espas jwenti. Li kapab montre tou ke sèten zo, tankou tibya a ak fibula, yo separe ki kapab yon endikasyon de yon tandon chire oswa pwoblèm ak jwenti a. Yon radyografi ki pa pote pwa pa ka bay menm pèspektiv an, epi endikasyon enpòtan anpil pou kondisyon yon pasyan ka rate.
IFM's Find A Practitioner tool se pi gwo rezo rekòmandasyon nan Medsin Fonksyonèl, ki te kreye pou ede pasyan yo jwenn pratik Medsin Fonksyonèl nenpòt kote nan mond lan. IFM sètifye pratik yo ki nan lis premye nan rezilta rechèch la, yo bay edikasyon vaste yo nan Medsin Fonksyonèl
