Klinik Retounen Ekip Tretman Newopati. Neropati periferik se yon rezilta domaj nan nè periferik yo. Sa a souvan lakòz feblès, pèt sansasyon, ak doulè, anjeneral nan men yo ak pye yo. Li kapab tou afekte lòt zòn nan kò ou. Sistèm nève periferik la voye enfòmasyon ki soti nan sèvo a ak kòd epinyè (sistèm nève santral la) nan kò a. Li ka lakòz blesi twomatik, enfeksyon, pwoblèm metabolik, kòz eritye, ak ekspoze a toksin. Youn nan kòz ki pi komen se dyabèt melitus.
Moun yo jeneralman dekri doulè a kòm kout kouto, boule, oswa pikotman. Sentòm yo ka amelyore, sitou si yo te koze pa yon kondisyon ki ka trete. Medikaman yo ka diminye doulè nan neropati periferik. Li ka afekte yon sèl nè (mononeuropathi), de oswa plis nè nan diferan zòn (miltip mononeuropathies), oswa anpil nè (polineuropati). Sendwòm tinèl karpal se yon egzanp mononeuropati. Pifò moun ki gen neropatik periferik gen polineuropati. Chèche swen medikal touswit si gen pikotman etranj, feblès, oswa doulè nan men w oswa pye w. Dyagnostik ak tretman bonè ofri pi bon chans pou kontwole sentòm ou yo ak anpeche plis domaj nan nè periferik yo. Temwayaj http://bit.ly/elpasoneuropathy
Enfòmasyon ki nan dokiman sa a pa fèt pou ranplase yon relasyon yon sèl-a-yon sèl ak yon pwofesyonèl swen sante ki kalifye oswa doktè ki gen lisans epi li pa konsèy medikal. Nou ankouraje w pran pwòp desizyon swen sante ou ki baze sou rechèch ou ak patenarya avèk yon pwofesyonèl swen sante ki kalifye. Sijè ki abòde enfòmasyon nou yo limite a sa sèlman kiwopratik, miskiloskeletal, medikaman fizik, byennèt, pwoblèm sante sansib, atik medikaman fonksyonèl, sijè, ak diskisyon. Nou bay ak prezante kolaborasyon klinik ak espesyalis ki sòti nan yon etalaj lajè de disiplin. Chak espesyalis reji pa dimansyon pwofesyonèl yo nan pratik ak jiridiksyon yo nan lisans. Nou itilize sante fonksyonèl ak pwotokòl byennèt pou trete ak sipòte swen pou blesi yo oswa maladi nan sistèm mis yo. Videyo nou yo, pòs, sijè, sijè, ak Sur kouvri zafè klinik, pwoblèm, ak sijè ki gen rapò ak ak sipò, dirèkteman oswa endirèkteman, sijè ki abòde klinik nou an nan pratik. etid rechèch la ki enpòtan oswa syans sipòte posts nou yo. Nou bay kopi sipò rechèch rechèch ki disponib nan tablo regilasyon ak piblik la sou demann.
Nou konprann ke nou kouvri zafè ki mande pou yon eksplikasyon adisyonèl sou ki jan li ka ede nan yon plan swen patikilye oswa pwotokòl tretman; Se poutèt sa, plis diskite sou sijè ki anwo a, tanpri ou lib pou mande Dr Alex Jimenez oswa kontakte nou nan 915-850-0900.
Pou moun ki fè eksperyans doulè basen, li ta ka yon maladi nan nè pudendal ke yo rekonèt kòm neropati pudendal oswa nèralji ki mennen nan doulè kwonik. Kondisyon an ka koze pa pyèj nè pudendal, kote nè a vin konprese oswa domaje. Èske konnen sentòm yo ka ede founisè swen sante yo kòrèkteman fè dyagnostik kondisyon an epi devlope yon plan tretman efikas?
Newopati Pudendal
Nè pudendal la se nè prensipal ki sèvi perineum la, ki se zòn ki genyen ant anus la ak pati jenital yo - scrotum nan gason ak vulva nan fanm. Nè pudendal la kouri nan misk gluteus / bounda yo ak nan perineum la. Li pote enfòmasyon sansoryèl ki soti nan jenital ekstèn yo ak po a alantou anus la ak perineum epi transmèt siyal motè / mouvman nan divès misk basen. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendal neuralji, tou refere yo kòm neuropathy pudendal, se yon maladi nan nè a pudendal ki ka mennen nan doulè basen kwonik.
Kòz
Doulè basen kwonik ki soti nan neropati pudendal ka koze pa nenpòt nan bagay sa yo (Kaur J. et al., 2024)
Twòp chita sou sifas difisil, chèz, chèz bisiklèt, elatriye. Bisiklèt yo gen tandans devlope nè pudendal.
Chòk nan bounda yo oswa basen.
Akouchman.
Neropati dyabetik.
Fòmasyon zo ki pouse kont nè pudendal la.
Epesman ligaman alantou nè pudendal la.
Sentòm yo
Doulè nan nè pudendal yo ka dekri tankou kout kouto, kranp, boule, pèt sansasyon, oswa zegwi epi yo ka prezante (Kaur J. et al., 2024)
Nan perineum la.
Nan rejyon an nan dèyè.
Nan gason, doulè nan scrotum oswa penis.
Nan fanm, doulè nan lèv la oswa vulva.
Pandan kouche.
Lè w ap pipi.
Pandan yon mouvman entesten.
Lè chita ak ale apre kanpe.
Paske sentòm yo souvan difisil pou distenge, neropatik pudendal ka souvan difisil pou diferansye ak lòt kalite doulè basen kwonik.
Sendwòm siklis la
Pwolonje chita sou yon chèz bisiklèt ka lakòz konpresyon nè basen, ki ka mennen nan doulè basen kwonik. Frekans nan neuropati pudendal (doulè basen kwonik ki te koze pa pyèj oswa konpresyon nè pudendal la) souvan refere yo kòm Sendwòm Siklis la. Chita sou chèz bisiklèt sèten pou peryòd tan mete gwo presyon sou nè pudendal la. Presyon an ka lakòz anfle alantou nè a, ki lakòz doulè epi, apre yon sèten tan, ka mennen nan chòk nè. Konpresyon nè ak anfle ka lakòz doulè ki dekri tankou boule, pike, oswa zegwi. (Durante, JA, ak Macintyre, IG 2010) Pou moun ki gen neropatik pudendal ki te koze pa monte bisiklèt, sentòm yo ka parèt apre monte bisiklèt pwolonje epi pafwa mwa oswa ane pita.
Pran yon konje ant sesyon monte ak kous pou repoze ak detann nè basen yo. 3-10 jou repo ka ede nan rekiperasyon an. (Durante, JA, ak Macintyre, IG 2010)
Si sentòm doulè basen yo apèn kòmanse devlope, repoze epi wè yon founisè swen sante oswa yon espesyalis pou yon egzamen.
Syèj
Sèvi ak yon chèz mou, lajè ak yon nen kout.
Fè chèz la nivo oswa panche yon ti kras pi devan.
Chèz ak twou dekoupaj mete plis presyon sou perineum la.
Si pèt sansasyon oswa doulè prezan, eseye yon chèz san twou.
Fitting bisiklèt
Ajiste wotè chèz la pou jenou an yon ti kras koube nan pati anba a nan kou pedal la.
Pwa kò a ta dwe repoze sou zo yo chita / tuberosités ischial.
Kenbe wotè gidon an anba chèz la ka diminye presyon.
Yo ta dwe evite pozisyon ekstrèm pi devan bisiklèt Triathlon la.
Yon pwèstans ki pi dwat se pi bon.
Bisiklèt mòn yo te asosye ak yon risk ogmante nan malfonksyònman erectile pase bisiklèt wout.
Bout pantalon
Mete bout pantalon bisiklèt rembourré.
Tretman
Yon founisè swen sante ka itilize yon konbinezon de tretman.
Neropati a ka trete ak repo si kòz la se twòp chita oswa monte bisiklèt.
Plan swen klinik kiwopratik medikal ak medsin fonksyonèl pou aksidan ak sèvis klinik yo espesyalize epi konsantre sou blesi ak pwosesis rekiperasyon konplè. Domèn pratik nou yo gen ladan byennèt ak nitrisyon, doulè kwonik, blesi pèsonèl, swen aksidan oto, blesi travay, blesi nan do, doulè nan do ba, doulè nan kou, maltèt migrèn, blesi espò, syatik grav, eskolyoz, disk èrni konplèks, fibromyalji, kwonik. Doulè, Blesi Konplèks, Jesyon Estrès, ak Tretman Medsin Fonksyonèl. Si moun nan bezwen lòt tretman, yo pral refere yo bay yon klinik oswa yon doktè ki pi byen adapte pou kondisyon yo, kòm Doktè Jimenez te mete tèt ansanm ak pi gwo chirijyen yo, espesyalis klinik yo, chèchè medikal, terapis, fòmatè, ak premye founisè reyabilitasyon yo.
Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Pyèj nè Pudendal nan yon atlèt Ironman: yon rapò ka. Jounal Asosyasyon kiwopratik Kanadyen an, 54 (4), 276-281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Dyagnostik, Reyabilitasyon ak Estrateji Prevantif pou Newopati Pudendal nan Siklis, Yon Revizyon Sistematik. Jounal mòfoloji fonksyonèl ak kinezyoloji, 6 (2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Sèten maladi newolojik ka lakòz epizòd egi nan neropati periferik, epi pou moun ki dyagnostike ak neropati periferik kwonik, èske terapi fizik ka ede amelyore kapasite nan deplase san danje ansanm ak medikaman, pwosedi, ak ajisteman fòm pou ede kontwole ak jere sentòm yo?
Tretman neropati periferik
Tretman neuropati periferik gen ladan terapi sentòm ak jesyon medikal pou ede anpeche domaj nè yo vin pi grav.
Pou kalite egi nan neropati periferik, entèvansyon medikal ak terapi ka trete pwosesis la kache, amelyore kondisyon an.
Pou kalite kwonik neropati periferik, entèvansyon medikal ak faktè fòm ka ede anpeche pwogresyon kondisyon an.
Tretman neuropati periferik kwonik konsantre sou kontwole sentòm doulè yo ak pwoteje zòn nan sansasyon diminye kont domaj oswa enfeksyon.
Oto-Swen ak Ajisteman Lifestyle
Pou moun ki te dyagnostike ak neropati periferik oswa ki gen risk pou yo devlope kondisyon an, faktè fòm yo jwe yon wòl enpòtan nan jere sentòm yo ak anpeche domaj nè yo vin pi grav e yo ka menm anpeche kondisyon an devlope. (Jonathan Enders et al., 2023)
Jesyon doulè
Moun yo ka eseye terapi pwòp tèt ou sa yo epi wè si epi ki ede diminye malèz yo epi devlope yon woutin ke yo ka travay. Oto-swen pou sentòm doulè yo enkli:
Mete yon kousinen chofaj cho sou zòn ki fè mal.
Mete yon pad refwadisman (pa glas) sou zòn ki fè mal.
Kouvri zòn nan oswa kite li dekouvri, tou depann de nivo konfò.
Mete rad ki lach, chosèt, soulye, ak/oswa gan ki pa fèt ak materyèl ki ka lakòz iritasyon.
Evite itilize losyon oswa savon ki ka lakòz iritasyon.
Sèvi ak krèm kalme oswa losyon.
Kenbe zòn ki fè mal yo pwòp.
Prevansyon Blesi
Diminye sansasyon se youn nan efè ki pi komen ki ka mennen nan pwoblèm tankou bite, difikilte pou ale alantou, ak blesi. Prevansyon ak tcheke regilyèman pou blesi ka ede evite konplikasyon tankou blesi ki enfekte. (Nadja Klafke et al., 2023) Ajisteman fòm pou jere ak anpeche blesi yo enkli:
Mete soulye byen rembourré ak chosèt.
Enspekte pye, zòtèy, dwèt, ak men regilyèman pou chèche koupe oswa ematom ki ka pa te santi.
Netwaye epi kouvri koupe pou evite enfeksyon.
Sèvi ak plis prekosyon ak istansil byen file tankou zouti pou kwit manje ak travay oswa jadinaj.
Jesyon Maladi
Faktè fòm yo ka ede anpeche pwogresyon maladi a epi yo byen korelasyon ak risk yo ak kòz kache yo. Pou ede anpeche neropati periferik oswa pwogresyon li yo ka fè pa: (Jonathan Enders et al., 2023)
Kenbe nivo glikoz ki an sante si ou gen dyabèt.
Evite alkòl pou nenpòt neuropati periferik.
Kenbe yon rejim byen balanse, ki ka gen ladan sipleman vitamin, espesyalman pou vejetaryen oswa vejetalyen.
Terapi san preskripsyon
Kèk terapi san preskripsyon ka ede ak sentòm douloure epi yo ka pran jan sa nesesè. Terapi doulè san preskripsyon yo enkli: (Michael Überall et al., 2022)
Lidokayin topik espre, plak, oswa krèm.
Capsaicin krèm oswa plak.
Aktualite glas cho
Medikaman anti-enflamatwa ki pa esteroyid - Advil / ibipwofèn oswa Aleve / naproxen
Tylenol/asetaminofèn
Tretman sa yo ka ede soulaje sentòm ki fè lapenn nan neropati periferik, men yo pa ede amelyore sansasyon diminye, feblès, oswa pwoblèm kowòdinasyon. (Jonathan Enders et al., 2023)
Terapi preskripsyon
Terapi preskripsyon pou trete neropati periferik yo enkli medikaman pou doulè ak anti-enflamatwa. Kalite kwonik neropati periferik yo enkli:
Neropati alkòl
Dyabèt neropatik
Neropati ki pwovoke chimyoterapi
Tretman yo sou preskripsyon pou kalite kwonik diferan de tretman pou kalite egi nan neropati periferik.
Pafwa, yon sipleman fòs preskripsyon oswa vitamin B12 bay nan piki ka ede anpeche pwogresyon lè neropati periferik asosye ak yon defisi vitamin grav. Tretman preskripsyon ka ede trete pwosesis ki kache nan kèk kalite neropati egi periferik. Tretman pou neropati egi periferik, tankou sendwòm Miller-Fisher oswa sendwòm Guillain-Barré, ka gen ladan:
kortikoterapi
Imunoglobulin - pwoteyin sistèm iminitè yo
Plasmapheresis se yon pwosedi ki retire pòsyon likid nan san, retounen selil san yo, ki modifye twòp aktivite nan sistèm iminitè a. (Sanja Horvat et al., 2022)
Chèchè yo kwè gen yon asosyasyon ant kondisyon sa yo ak enflamatwa domaj nè, ak modifye sistèm iminitè a benefisye pou trete sentòm yo ak maladi ki kache a.
Operasyon
Nan kèk ka, pwosedi chirijikal ka benefisye moun ki gen sèten kalite neropati periferik. Lè yon lòt kondisyon agrave sentòm yo oswa pwosesis neropati periferik, operasyon ka ede soulaje sentòm yo epi anpeche pwogresyon maladi a. Sa a te pwouve efikas lè pyèj nè oswa ensifizans vaskilè yo se faktè. (Wenqiang Yang et al., 2016)
Medsin konplemantè ak altènatif
Gen kèk apwòch konplemantè ak altènatif ki ka ede moun fè fas ak doulè ak malèz. Tretman sa yo ka sèvi kòm yon opsyon kontinyèl pou moun ki gen neropatik periferik kwonik. Opsyon yo ka enkli: (Nadja Klafke et al., 2023)
Akuponktur enplike nan plasman zegwi nan zòn espesifik nan kò a pou ede diminye sentòm doulè.
Akupresyon enplike nan aplike presyon sou zòn espesifik nan kò a pou ede diminye sentòm doulè.
Terapi masaj ka ede detann tansyon nan misk yo.
Meditasyon ak terapi detant ka ede jere sentòm yo.
Terapi fizik ka sèvi tou kòm yon eleman enpòtan nan k ap viv ak neropatik periferik kwonik ak rekipere soti nan neropati periferik egi.
Terapi fizik ka ede ranfòse misk ki fèb, amelyore kowòdinasyon, epi aprann kijan pou adapte yo ak chanjman sansoryèl ak motè yo pou deplase san danje.
Moun ki konsidere tretman konplemantè oswa altènatif yo ankouraje yo pale ak founisè swen sante prensipal yo pou detèmine si li an sekirite pou kondisyon yo. Klinik Chiropratik Medikal Blesi ak Medsin Fonksyonèl pral travay avèk founisè swen sante moun nan ak/oswa espesyalis yo pou devlope yon solisyon optimal tretman sante ak byennèt pou bay soulajman doulè ak amelyore kalite lavi.
Newopati periferik: Yon istwa rekiperasyon siksè
Referans
Enders, J., Elliott, D., & Wright, DE (2023). Entèvansyon ki pa famasi k ap parèt pou trete neropati periferik dyabetik. Antioksidan ak siyal redox, 38(13-15), 989–1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). Prevansyon ak Tretman nan neropati periferik ki pwovoke chimyoterapi (CIPN) ak entèvansyon ki pa famakolojik: rekòmandasyon klinik ki soti nan yon revizyon sistematik dimansyon ak yon pwosesis konsansis ekspè. Syans medikal (Basel, Swis), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). Newopati periferik dyabetik douloure: konparezon nan mond reyèl la ant tretman aktualite ak lidokayin 700 mg lacho medikaman ak tretman oral. BMJ louvri rechèch dyabèt & swen, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B., & Cobben, JMG (2022). Lidokayin nan venn pou Tretman Doulè Kwonik: Yon Etid Kowòt Retrospektiv. Journal of doulè rechèch, 15, 3459-3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J., & Zhang, L. (2016). Soulajman Doulè ak Amelyorasyon Kalite Vi ki Gen rapò ak Sante Apre Dekonpresyon Mikwochirijikal nan Nè Periferik Antre nan Pasyan Ki Douloure Newopati Periferik Dyabetik. Jounal operasyon pye ak cheviy: piblikasyon ofisyèl Kolèj Ameriken pou Chirijyen Pye ak Cheviy, 55(6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
Pou moun ki fè fas ak doulè kwonik, èske sibi yon pwosedi blòk nè ede soulaje ak jere sentòm yo?
Blòk nè
Yon blòk nè se yon pwosedi ki fèt pou entèwonp/bloke siyal doulè akòz malfonksyònman nè oswa blesi. Yo ka itilize pou rezon dyagnostik oswa tretman, ak efè yo ka kout oswa alontèm, tou depann de kalite a yo te itilize.
A blòk nè tanporè ka enplike aplikasyon an oswa piki ki sispann siyal doulè nan transmèt pou yon ti tan.
Pou egzanp, nan gwosès, yon piki epidural ka itilize pandan travay ak akouchman.
Blòk nè pèmanan enplike koupe / koupe oswa retire sèten pati nan yon nè yo sispann siyal doulè.
Yo itilize sa yo nan ka ki gen blesi grav oswa lòt kondisyon doulè kwonik ki pa amelyore ak lòt apwòch tretman.
Itilizasyon Tretman
Lè founisè swen sante yo fè dyagnostik yon kondisyon doulè kwonik ki te koze pa blesi nè oswa malfonksyònman, yo ka itilize yon blòk nè pou lokalize zòn nan jenere siyal doulè. Yo ka fè elektwomyografi ak/oswa a vitès kondiksyon nè / tès NCV detèmine kòz doulè nè kwonik. Blòk nè kapab tou trete doulè kwonik neropatik, tankou doulè ki te koze pa domaj nè oswa konpresyon. Blòk nè yo regilyèman itilize pou trete doulè nan do ak kou ki te koze pa disk herniated oswa stenoz epinyè. (Medsin Johns Hopkins. 2024)
Kalite
Twa kalite yo enkli:
Lokal
Neurolitik
asye
Tout twa ka itilize pou kondisyon ki lakòz doulè kwonik. Sepandan, blòk neurolytic ak chirijikal yo pèmanan epi yo itilize sèlman pou doulè grav ki vin pi mal ak lòt tretman ki pa ka bay soulajman.
Blòk Tanporè
Yo fè yon blòk lokal lè w enjekte oswa aplike anestezi lokal, tankou lidokayin, nan yon sèten zòn.
Yon epidural se yon blòk nè lokal ki enjekte estewoyid oswa analgesic nan yon zòn alantou mwal epinyè a.
Sa yo komen pandan gwosès, travay, ak akouchman.
Epidural yo ka itilize tou pou trete kou kwonik oswa doulè nan do akòz yon nè epinyè konprese.
Blòk lokal yo anjeneral tanporè, men nan yon plan tretman, yo ka repete sou tan pou jere doulè kwonik nan kondisyon tankou atrit, syatik, ak migrèn. (NYU Langone Health. 2023)
Blòk pèmanan
Yon blòk neurolytic itilize alkòl, fenol, oswa ajan tèmik pou trete doulè nè kwonik. (Enstiti Nasyonal pou maladi newolojik ak konjesyon serebral. 2023) Pwosedi sa yo domaje sèten zòn nan chemen nè a espre pou siyal doulè pa ka transmèt. Yo itilize yon blòk neurolytic sitou pou ka doulè kwonik grav, tankou doulè nan kansè oswa sendwòm doulè rejyonal konplèks / CRPS. Yo pafwa itilize pou trete doulè kontinyèl ki soti nan pankreatit kwonik ak doulè nan miray pwatrin lan apre operasyon. (Medsin Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Nerochirijyen an fè yon blòk nè chirijikal ki enplike chirijikal retire oswa domaje zòn espesifik nè a. (Enstiti Nasyonal pou maladi newolojik ak konjesyon serebral. 2023) Yo itilize yon blòk nè chirijikal sèlman pou ka doulè grav, tankou doulè kansè oswa neuralji trigeminal.
Malgre ke nèrolitik ak blòk nè chirijikal yo se pwosedi pèmanan, sentòm doulè, ak sansasyon ka retounen si nè yo kapab repouse ak repare tèt yo. (Eun Ji Choi et al., 2016) Sepandan, sentòm ak sansasyon ka pa retounen nan mwa oswa ane apre pwosedi a.
Pwosedi sa yo ka gen risk potansyèl pou domaj nè pèmanan. (Anthem BlueCross. 2023) Nè yo sansib ak rejenere dousman, kidonk yon ti erè ka lakòz efè segondè. (D O'Flaherty et al., 2018) Efè segondè komen yo enkli:
Paralezi nan misk
Feblès
Pèt sansasyon souvan
Nan ka ki ra, blòk la ka irite nè a ak lakòz doulè ajoute.
Pratiken sante kalifye ak lisans tankou chirijyen, doktè jesyon doulè, anestezi, ak dantis yo resevwa fòmasyon pou fè pwosedi sa yo ak anpil atansyon.
Gen toujou yon risk pou domaj nè oswa blesi, men majorite nan blòk nè san danje epi avèk siksè diminye epi ede jere doulè kwonik. (Anthem BlueCross. 2023)
Sa ou dwe espere
Moun yo ka santi pèt sansasyon oswa doulè ak/oswa remake woujè oswa iritasyon toupre oswa alantou zòn ki tanporè a.
Genyen tou anfle, ki konprese nè a epi li mande tan pou amelyore. (Stanford Medsin. 2024)
Moun yo ka mande pou yo repoze pou yon sèten kantite tan apre pwosedi a.
Tou depan de kalite pwosedi a, moun ka oblije pase kèk jou nan yon lopital.
Gen kèk doulè ka toujou prezan, men sa pa vle di pwosedi a pa t travay.
Moun yo ta dwe konsilte ak yon founisè swen sante sou risk ak benefis yo pou asire ke li se dwa tretman.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Intercostal Neurolysis pou Tretman Doulè Post-chirijikal Thoracic: yon seri ka. Misk & nè, 58 (5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Ablation neral ak rejenerasyon nan pratik doulè. Jounal Koreyen doulè, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
Moun yo dyagnostike ak neropati periferik, oswa ki gen ti neropati fib, èske konprann sentòm ak kòz yo ka ede ak tretman potansyèl?
Ti fib neropati
Ti fib neropatik se yon klasifikasyon espesifik nan neropatik, kòm gen diferan kalite, ki se blesi nè, domaj, maladi, ak / oswa malfonksyònman. Sentòm yo ka lakòz doulè, pèt sansasyon, ak sentòm dijestif ak urin. Pifò ka nan neropati tankou neropati periferik enplike ti ak gwo fib. Kòz komen yo enkli dyabèt alontèm, defisyans nitrisyonèl, konsomasyon alkòl, ak chimyoterapi.
Ti fib neropati yo dyagnostike apre tès dyagnostik ki montre li klè ke ti fib nè yo enplike.
Ti fib nè yo detekte sansasyon, tanperati, ak doulè epi ede kontwole fonksyon envolontè.
Neropati ti fib izole se bagay ki ra, men rechèch ap kontinye sou kalite domaj nè ak tretman potansyèl yo. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
Ti fib neropatik pa espesyalman danjere men se yon siy/sentòm de yon kòz/kondisyon kache ki domaje nè kò a.
Doulè - sentòm yo ka soti nan malèz modere oswa modere nan gwo detrès epi yo ka rive nenpòt ki lè.
Pèdi sansasyon.
Paske ti fib nè yo ede ak dijesyon, san presyon, ak kontwòl nan blad pipi - sentòm malfonksyònman otonòm yo ka varye epi yo ka enkli:
Konstipasyon, dyare, enkonvenyans, retansyon urin - enkapasite a konplètman drenaj nan blad pipi a.
Si gen domaj nè pwogrese, entansite doulè a ka diminye, men pèt sansasyon nòmal ak sentòm otonòm yo ka vin pi mal. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
Ipè sansiblite nan manyen ak sansasyon doulè ka lakòz doulè san yon deklanche.
Pèt la nan sansasyon ka fè moun pa kapab detekte avèk presizyon sansasyon nan manyen, tanperati, ak doulè nan zòn ki afekte yo, ki ka mennen nan divès kalite blesi.
Malgre ke gen plis rechèch ki nesesè, sèten maladi ki pa te konsidere kòm neropati ka gen ti eleman fib neropati ki enplike.
Yon etid sigjere ke rosacée neurogenic, yon kondisyon po, ta ka gen kèk eleman nan ti fib neuropathy. (Min Li, et al., 2023)
Ti fib nè yo ki domaje yo patisipe nan transmèt doulè ak sansasyon tanperati.
Pifò nè gen yon kalite espesyal izolasyon ki rele myelin ki pwoteje yo epi ogmante vitès enpilsyon nè yo.
Ti fib nè yo ka gen yon djenn mens, ki fè yo pi fasil pou blese ak domaj nan premye etap nan kondisyon ak maladi. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)
Moun ki An Risk
Pifò kalite neuropati periferik lakòz domaj nan ti ak gwo fib nè periferik yo. Poutèt sa, pifò neropati yo se yon melanj de ti fib ak gwo fib neropati. Faktè risk komen pou neropati fib melanje yo enkli: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
Dyabèt
Defisyans nitrisyonèl
Konsomasyon twòp nan alkòl
Maladi otoiminitè yo
Toksisite medikaman
Newopati ti fib izole se bagay ki ra, men gen kondisyon yo konnen ki kontribye nan kòz la epi yo enkli: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
Sendwòm Sjogren
Twoub otoiminitè sa a lakòz je sèk ak bouch, pwoblèm dantè, ak doulè nan jwenti.
Li ka lakòz tou domaj nè nan tout kò a.
Maladi Fabry
Kondisyon sa a lakòz yon akimilasyon nan sèten grès / lipid nan kò a ki ka mennen nan efè newolojik.
Amiloidoz
Sa a se yon maladi ki ra ki lakòz yon akimilasyon nan pwoteyin nan kò a.
Pwoteyin yo ka domaje tisi tankou kè a oswa nè.
Maladi Kò Lewy
Sa a se yon maladi newolojik ki lakòz demans ak pwoblèm mouvman epi ki ka mennen nan domaj nè.
Loupous
Sa a se yon maladi otoiminitè ki afekte jwenti, po, epi pafwa tisi nève.
Enfeksyon viral
Enfeksyon sa yo anjeneral lakòz yon frèt oswa gastwoentestinal / fache GI.
Mwens souvan yo ka lakòz lòt efè tankou ti fib neropati.
Kondisyon sa yo te wè ki lakòz izole ti fib neropati oswa kòmanse kòm ti fib neropatik anvan yo pwogrese nan gwo fib nè yo. Yo ka kòmanse tou kòm yon neropati melanje, ak fib ti ak gwo.
Pwogresyon
Souvan domaj la ap pwogrese nan yon pousantaj relativman modere, ki mennen ale nan sentòm ajoute nan mwa oswa ane. Nè fib ki afekte nan kondisyon ki kache a anjeneral deteryore progresivman, kèlkeswa kote yo ye. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Medikaman yo ka ede soulaje domaj nan nè periferik yo. Pou moun ki dyagnostike nan premye etap la, li posib yo sispann pwogresyon an, epi potansyèlman anpeche patisipasyon nan fib gwo yo.
Tretman
Tretman nan direksyon pou anpeche pwogresyon an mande pou kontwole kondisyon medikal ki kache ak opsyon tretman depann sou kòz la. Tretman ki ka ede anpeche pwogresyon an enkli:
Suppression iminitè pou kontwole maladi otoiminitè yo.
Plasmapheresis - yo pran san epi yo trete plasma a epi retounen oswa chanje pou tretman maladi otoiminitè.
Tretman Sentòm
Moun yo ka jwenn tretman pou sentòm yo ki pa pral ranvèse oswa geri kondisyon an, men ki ka ede ak soulajman tanporè. Tretman sentòm yo ka gen ladan: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
Jesyon doulè ka gen ladan medikaman ak/oswa analgesic aktualite.
Terapi fizik - etann, masaj, dekonpresyon, ak ajisteman pou kenbe kò a rilaks ak fleksib.
Reyabilitasyon ede amelyore kowòdinasyon, ki ka afekte pa pèt sansasyon.
Medikaman pou soulaje sentòm GI.
Mete rad espesyalize tankou chosèt neropati pou ede ak sentòm doulè nan pye yo.
Tretman ak jesyon medikal nan neropati anjeneral enplike yon newològ. Yon newològ ka preskri medikaman pou ede soulaje sentòm doulè epi bay entèvansyon medikal tankou imunoterapi si gen enkyetid ke yon pwosesis otoiminitè ta ka kòz la. Anplis de sa, tretman ta ka gen ladan swen yon medikaman fizik ak yon doktè reyabilitasyon oswa yon ekip terapi fizik pou bay detire ak egzèsis pou ede ranfòse kò a epi kenbe mobilite ak fleksibilite.
Newopati periferik Mit ak reyalite
Referans
Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Anplwaye, NP, & Klein, CJ (2021). Ti fib neropati ensidans, prévalence, defisyans Longitudinal, ak andikap. Newoloji, 97 (22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894
Finsterer, J., & Scorza, FA (2022). Ti fib neropati. Acta neurologica Scandinavica, 145 (5), 493-503. doi.org/10.1111/ane.13591
Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Ajan kontras Gadolinyòm: depo po ak efè potansyèl sou ti fib nè epidèm. Journal of newoloji, 270 (8), 3981-3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z
Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). Neurogenic rosacée ta ka yon ti fib neuropathy. Frontiers in pain research (Lausanne, Swis), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134
Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Evalyasyon Longitudinal nan ti fib neropati: prèv ki montre yon axonopati distal ki pa depann de longè. JAMA newoloji, 73 (6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057
Jounal santral nan sistèm nève se responsab pou voye siyal newòn nan tout ògàn yo ak misk nan kò a, sa ki pèmèt pou mobilite ak fonksyone apwopriye. Siyal sa yo toujou ap fè echanj ant ògàn yo, misk, ak sèvo, enfòme sou aktivite yo. Sepandan, faktè anviwònman ak blesi twomatik ka gen enpak sou rasin nè yo, deranje sikilasyon siyal yo ak mennen nan maladi mis yo. Sa ka lakòz move aliyman nan kò a ak doulè kwonik si yo pa trete. Atik jodi a pral enfòme nou sou neropati periferik, yon blesi nè ki gen rapò ak doulè nan do, ak ki jan dekonpresyon epinyè ka soulaje kondisyon sa a. Nou travay ak founisè medikal ki sètifye ki sèvi ak bonjan enfòmasyon pasyan nou yo pou bay tretman ki pa chirijikal, tankou dekonpresyon epinyè, pou soulaje sentòm ki sanble ak doulè ki asosye ak neropati periferik. Nou ankouraje pasyan yo poze kesyon esansyèl epi chèche edikasyon sou kondisyon yo. Doktè Jimenez, DC, bay enfòmasyon sa yo kòm yon sèvis edikasyon. Avètisman
Ki sa ki se neropati periferik?
Neropati periferik refere a yon seri kondisyon ki afekte rasin nè yo epi ki ka lakòz sentòm kwonik nan tout kò a, tankou etid rechèch revele. Selil nè yo nan kò nou transmèt mesaj ant sèvo a ak lòt pati nan kò a. Lè selil sa yo domaje, li ka deranje kominikasyon ant sistèm nève santral la, ki mennen nan misk ak pwoblèm ògàn. Etid yo te lye neropati periferik nan doulè ak lòt sentòm, ki ka gen yon enpak negatif sou aktivite chak jou, kalite lavi, ak byennèt mantal ak fizik. Anplis de sa, neropati periferik ka ogmante risk pou yo tonbe.
Ki jan neropati periferik korelasyon ak doulè nan do
Èske ou dènyèman te santi yon pikotman oswa yon sansasyon byen file lè ou te demisyone oswa ki gen eksperyans konstan doulè nan do? Sentòm sa yo ka gen rapò ak neropati periferik, ki ka lakòz doulè nan do. "The Ultimate Spinal Decompression," yon liv pa Dr Perry Bard, DC ak Dr Eric Kaplan, DC, FIAMA, eksplike ke neropati periferik se domaj nè ki afekte janm yo, sa ki lakòz pèt sansasyon, doulè, pikotman, ak twòp sansiblite nan manyen nan. zòtèy yo ak pye yo. Sa ka lakòz misk ki nan do ki ba yo deplase pwa lwen zòn ki fè mal yo, ki mennen nan doulè nan do ki ba. Etid rechèch yo te revele ke doulè nan do kwonik ka enplike tou de mekanis doulè nociceptive ak neropatik. Doulè nociceptive se yon repons a blesi tisi ki aktive misk yo. Nan contrast, doulè neropatik afekte rasin nè ki sòti nan kolòn vètebral la ak branch pi ba yo, souvan ki soti nan disk epinyè domaje. Erezman, gen fason pou jere neropati periferik ak doulè nan do ki asosye li yo.
Sekou ak Tretman Newopati Periferik- Videyo
Neropati periferik se yon blesi nè ki afekte moun yon fason diferan epi ki ka lakòz sentòm sansoryèl nan anwo ak anba kò a. Moun ki gen neropatik periferik ka fè eksperyans doulè konstan nan ekstremite yo, sa ki ka mennen nan konpansasyon nan misk lòt ak move aliyman epinyè. Sa a ka lakòz kondisyon miskiloskeletal kwonik. Etid yo montre ke neropati periferik, espesyalman nan ka doulè nan do ki ba, ka lakòz yon fonksyone byen nan sistèm doulè nan sèvo modulation, ki mennen nan sipèpoze risk ak malfonksyònman. Sepandan, plizyè tretman ki disponib pou retabli kò a ak diminye doulè neropatik, ki gen ladan swen kiwopratik ak dekonpresyon epinyè. Videyo ki anwo a eksplike plis enfòmasyon sou fason tretman sa yo ka ede soulaje doulè neropatik ak lage kò a nan subluxasyon.
Dekonpresyon epinyè soulaje neropati periferik
Neropati periferik ka lakòz anpil doulè, e anpil moun konsidere operasyon pou trete li. Sepandan, sa a ka chè, kidonk gen kèk moun ki patisipe pou tretman ki pa chirijikal tankou dekonpresyon epinyè ak swen kiwopratik. Etid yo montre ke dekonpresyon epinyè a ka trè itil nan soulaje pèlen nè ak amelyore sentòm doulè nan do ki ba. Se yon tretman ki an sekirite ak dou ki sèvi ak traction pou ede kolòn vètebral la retounen nan pozisyon li epi pèmèt likid ak eleman nitritif yo retounen. Konbine dekonpresyon epinyè a ak lòt terapi ka ede tou diminye sentòm neropati periferik yo, amelyore kalite lavi moun epi ede yo vin tounen. plis atansyon ak kò yo.
konklizyon
Neropati periferik se yon kondisyon ki soti nan blesi nè yo epi ki ka afekte tou de pati anwo ak pi ba nan kò a. Twoub sa a ka lakòz sentòm sansoryèl ki ka mennen nan kondisyon miskiloskelèt, move aliyman epinyè, ak andikap. Doulè ak malèz yo se eksperyans komen pou moun ki gen kondisyon sa a, ki ka gen yon enpak negatif sou lavi chak jou yo. Erezman, dekonpresyon kolòn vètebral ka ede soulaje efè neropati periferik lè li dousman etann kolòn vètebral la, lage nè ki bloke, ak korije subluxasyon. Tretman sa yo san danje, yo pa pwogrese, epi yo ka enkòpore nan plan sante ak byennèt yon moun.
Kòm moun, gen yon varyete de estrès ki gen eksperyans chak jou. Estrès kolekte nan divès zòn kò, pi souvan anwo do a, machwè, ak misk kou. Estrès mennen nan tansyon nan misk yo. Tansyon an bati-up ka lakòz zo epinyè yo chanje soti nan aliyman, irite nè ki genyen ant zo epinyè yo. Yon sik kòmanse kòm ogmante tansyon nè lakòz misk yo kontinye kontra / sere boulon. Tansyon nan misk siplemantè kontinye rale zo epinyè yo soti nan aliyman, fè kolòn vètebral la rèd ak mwens fleksib ki afekte pwèstans, balans, kowòdinasyon, ak mobilite, sa ki lakòz kolòn vètebral la vin pi enstab. Tretman kiwopratik nan entèval regilye rekòmande pou ede reyaliye epi kenbe bon pozisyon.
Poukisa kolòn vètebral la soti nan aliyman
Nè yo nan kò a yo konplikeman lye nan mwal epinyè a, ak ti distòsyon nan aliyman an ka lakòz nè yo misfire ak fonksyone byen. Lè kolòn vètebral la soti nan aliyman, sistèm nève a / sèvo ak nè yo bloke nan yon eta estrès oswa tansyon. Menm yon ti aliyman ka lakòz yon seri sentòm malèz vwayaje nan tout kò a.
Kòz
Kòz move aliyman ki kreye tansyon nan nè yo ak misk yo enkli:
Yon kiropratisyen pral santi / palpe kolòn vètebral la pou wè si zo yo nan aliyman, deplase byen, oswa yo soti nan aliyman epi yo pa deplase kòrèkteman oswa deplase ditou.
Egzamen Pwèstans
Si tèt la, zepòl, ak ranch yo inegal oswa zepòl yo ak tèt yo ap rale pi devan, zo epinyè yo soti nan aliyman / subluxasyon.
Balans ak Kowòdinasyon
Balans malsen ak kowòdinasyon ka endike sèvo a, nè, ak misk yo fonksyone mal pa aliyman epinyè.
Kalite Mouvman
Yon pèt nan fleksibilite mouvman epinyè a ka montre tansyon nan nè yo, misk, ak misalignments.
Tès nan misk
Pèt fòs nan yon misk ka endike siyal nè yo fèb.
Tès ortopedik
Tès ki mete kò a nan pozisyon estrès konsantre sou ki tisi / yo ka blese ak kòz yo.
X-reyon
Radyografi gade pou anomali, dislokasyon, dansite zo, ka zo kase, blesi kache/envizib, ak enfeksyon.
Blesi Medikal kiwopratik ak fonksyonèl Klinik Medsin bay plan tretman pèsonalize. Terapi espesifik sa yo fèt pou jenere benefis kolòn vètebral alontèm. Manipilasyon epinyè, masaj tisi byen fon, MET, ak lòt teknik terapi manyèl, konbine avèk egzèsis, ede jwenn zo yo deplase byen, misk yo fonksyone kòrèkteman, ak kolòn vètebral la tounen nan fòm apwopriye. Tretman soulaje spasm nan misk, tansyon, ak malfonksyònman jwenti, ogmante sikilasyon, ak retrainer misk yo rete dekontrakte.
Fason natirèl pou geri
Referans
Ando, Kei et al. "Pòv aliyman epinyè nan fi ki gen obezite: etid la Yakumo." Jounal òtopedik vol. 21 512-516. 16 septanm 2020, doi:10.1016/j.jor.2020.09.006
Le Huec, JC et al. "Ekilib sagittal nan kolòn vètebral la." Jounal kolòn vètebral Ewopeyen an: piblikasyon ofisyèl Sosyete Ewopeyen an kolòn vètebral la, Sosyete Ewopeyen an kolòn vètebral defòmasyon, ak Seksyon Ewopeyen an nan kolòn vètebral Cervical Research Society vol. 28,9 (2019): 1889-1905. doi:10.1007/s00586-019-06083-1
Meeker, William C, ak Scott Haldeman. "Kiwopratik: yon pwofesyon nan kafou medikaman endikap ak altènatif." Annals nan medikaman entèn vol. 136,3 (2002): 216-27. doi:10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010
Oakley, Paul A et al. "X-Ray Imaging se esansyèl pou kiwopratik kontanporen ak terapi manyèl reyabilitasyon epinyè: Radyografi ogmante benefis ak diminye risk." Dòz-repons: yon piblikasyon nan International Hormesis Society vol. 16,2 1559325818781437. 19 jen 2018, doi:10.1177/1559325818781437
Shah, Anoli A, et al. "Ekilib epinyè/Aliyman - Pertinence nan klinik ak byomekanik." Journal of biomechanical engineering, 10.1115/1.4043650. 2 me. 2019, doi:10.1115/1.4043650
Moun ki fè fas ak jenou fè mal se youn nan pwoblèm sante ki pi komen epi li afekte moun tout laj. Jenou an se pi gwo jwenti nan kò a, ki gen ladan misk, tandon, ligaman, Cartilage, ak zo. Jenou yo sipòte mache, kanpe, kouri, e menm chita. Itilizasyon konstan fè yo trè sansib a blesi ak kondisyon. Jenou yo tou antoure pa yon rezo konplèks nan nè ki transmèt mesaj pou ale ak soti nan sèvo a. Domaj nan nè yo soti nan yon aksidan oswa maladi ka kreye sentòm divès kalite malèz nan ak alantou jwenti a jenou.
Newopati jenou
Kòz
Sentòm malèz nan jenou yo ka koze pa aksidan, maladi dejeneratif, atrit, enfeksyon, ak lòt kòz, tankou:
atrit rimatoyid
Sa a se yon maladi enflamatwa kwonik ki lakòz jenou yo anfle ak lakòz domaj nan Cartilage la.
Osteoartriti
Kalite atrit sa a lakòz Cartilage a piti piti mete lwen, sa ki lakòz domaj nan jwenti yo ak sentòm divès kalite.
Pwoblèm Cartilage
Twòp, feblès nan misk, blesi, ak move aliyman ka lakòz konpansasyon pwèstans ak mouvman ki ka mete desann ak adousi Cartilage a, jenere sentòm yo.
Plizyè faktè ka ogmante risk pou yo devlope neropatik jenou, tankou:
Blesi nan jenou anvan
Blesi nan jenou ki pa dyagnostike epi ki pa trete
Pwa malsen
Gout
Fòs misk janm konpwomèt ak/oswa fleksibilite
Sentòm yo
Sentòm ki asosye ak yon blesi nan jenou oswa maladi ka varye, tou depann de gravite a ak domaj. Sentòm yo ka gen ladan yo:
Joint rèd
Anfle nan jwenti a.
Redwi mouvman / fleksibilite nan jwenti a.
Ogmantasyon enstabilite / santiman feblès nan jenou an.
Chanjman nan koulè po alantou jwenti jenou an, tankou ogmante woujè oswa dekolorasyon pal.
Pèt sansasyon, frèt, oswa pikotman nan ak/oswa alantou jwenti a.
Sentòm doulè yo ta ka yon doulè mat oswa batman santi nan jenou an.
Byen, malèz kout kouto nan yon zòn espesifik.
Si yo pa trete, neropati jenou ka afekte pèmanans kapasite pou mache epi mennen nan pèt pasyèl oswa total nan fonksyon jenou ak mobilite. Doktè rekòmande pou pran nòt sa ki annapre yo:
Ki aktivite/yo jenere sentòm yo?
Ki kote sentòm yo sitiye?
Ki jan doulè a santi?
Tretman ki disponib pou doulè nan jenou
kiwopratik tretman ofri divès apwòch pou adrese doulè ki te koze pa domaj nè yo. Tretman estanda gen ladan ajisteman kiwopratik, masaj terapetik, dekonpresyon ki pa chirijikal, etann, fòmasyon pwèstans ak mouvman, ak plan nitrisyonèl anti-enflamatwa. Ekip medikal nou an espesyalize nan tretman ki pa chirijikal ki diminye sentòm yo epi ogmante fòs, fleksibilite, mobilite, ak restore fonksyon.
Ajisteman jenou Blesi
Referans
Edmonds, Michael, et al. "Chaj aktyèl maladi pye dyabetik la." Journal of klinik òtopedik ak chòk vol. 17 88-93. 8 fevriye 2021, doi:10.1016/j.jcot.2021.01.017
Hawk, Cheryl, et al. "Pi bon pratik pou jesyon kiwopratik pasyan ki gen doulè miskiloskelèt kwonik: yon gid pratik klinik." Jounal medikaman altènatif ak konplemantè (New York, NY) vol. 26,10 (2020): 884-901. doi:10.1089/acm.2020.0181
Hunter, David J et al. "Efikasite nan yon nouvo modèl nan jesyon swen prensipal sou doulè jenou ak fonksyon nan pasyan ki gen artroz jenou: Pwotokòl pou ETID PARTNER LA." BMC maladi mis yo vol. 19,1 132. 30 Avril 2018, doi:10.1186/s12891-018-2048-0
Kidd, Vasco Deon, et al. "Ablasyon radyofrekans nè jenikilè pou atrit jenou douloure: poukisa ak kouman." JBJS esansyèl teknik chirijikal vol. 9,1 e10. 13 mas 2019, doi:10.2106/JBJS.ST.18.00016
Krishnan, Yamini, ak Alan J Grodzinsky. "Maladi Cartilage." Biyoloji matris: jounal Sosyete Entènasyonal pou Biyoloji Matrix vol. 71-72 (2018): 51-69. doi:10.1016/j.matbio.2018.05.005
Speelziek, Scott JA, et al. "Espèk klinik nan neropati apre prensipal atroplasti jenou total: yon seri de 54 ka." Misk ak nè vol. 59,6 (2019): 679-682. doi:10.1002/mus.26473
IFM's Find A Practitioner tool se pi gwo rezo rekòmandasyon nan Medsin Fonksyonèl, ki te kreye pou ede pasyan yo jwenn pratik Medsin Fonksyonèl nenpòt kote nan mond lan. IFM sètifye pratik yo ki nan lis premye nan rezilta rechèch la, yo bay edikasyon vaste yo nan Medsin Fonksyonèl
Poukisa kolòn vètebral la soti nan aliyman
