ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Chwazi Page

Klinik Ka Seri

Retounen Seri Ka klinik klinik. Yon seri ka klinik Se kalite etid ki pi fondamantal, kote chèchè yo dekri eksperyans yon gwoup moun. Seri ka yo dekri moun ki devlope yon nouvo maladi oswa kondisyon patikilye. Kalite etid sa a ka bay lekti konvenkan paske yo prezante yon kont detaye sou eksperyans nan klinik nan sijè etid endividyèl yo. Doktè Alex Jimenez fè pwòp seri ka pa li nan etid.

Yon etid ka se yon metòd rechèch ki souvan itilize nan syans sosyal. Li se yon estrateji rechèch ki mennen ankèt sou yon fenomèn nan yon kontèks reyèl. Yo baze sou yon ankèt apwofondi sou yon sèl moun, gwoup, oswa evènman pou eksplore ki jan pwoblèm/kòz kache yo. Li gen ladann prèv quantitative ak depann sou plizyè sous prèv.

Etid ka yo se yon dosye anpil valè nan pratik klinik nan yon pwofesyon. Yo pa bay konsèy espesifik pou jesyon pasyan siksesif yo men yo se yon dosye sou entèraksyon klinik yo ki ede poze kesyon pou etid klinik ki fèt pi sevè. Yo bay materyèl ansèyman ki gen anpil valè, ki demontre tou de enfòmasyon klasik ak etranj ki ka konfwonte pratikan an. Sepandan, majorite nan entèraksyon klinik yo fèt nan jaden an epi kidonk li nan jiska pratikan an anrejistre epi pase enfòmasyon an. Gid yo gen entansyon ede ekriven inisyasyon relatif la, pratikan, oswa etidyan nan navige avèk efikasite etid la nan piblikasyon.

Yon seri ka se yon konsepsyon etid deskriptif epi li se jis yon seri ka nan nenpòt maladi patikilye oswa diferans maladi ke yon moun ta ka obsève nan pratik klinik. Yo dekri ka sa yo pou sijere nan pi bon yon ipotèz. Sepandan, pa gen okenn gwoup konparezon kidonk pa ka gen anpil konklizyon sou maladi a oswa pwosesis maladi a. Se poutèt sa, an tèm de génération prèv konsènan divès aspè nan yon pwosesis maladi, sa a se plis nan yon pwen depa. Pou repons a nenpòt kesyon ou ka genyen tanpri rele Dr Jimenez nan 915-850-0900

Migrasyon Maltèt Tretman: Atlas Vertebrae Reyalizasyon

Migrasyon Maltèt Tretman: Atlas Vertebrae Reyalizasyon

by | Kiwopratik, Chiropraktik Egzamen, Rapò Ka Klinik, Klinik Ka Seri, Medsin fonksyonèl, Maltèt & Tretman, Kont Migrèn

Plizyè kalite tèt fè mal ka afekte mwayèn moun nan epi chak ka lakòz akòz yon varyete de blesi ak / oswa kondisyon, sepandan, tèt fè mal migrèn ka souvan gen yon rezon ki fè pi konplèks dèyè yo. Anpil pwofesyonèl swen sante ak anpil etid rechèch prèv ki baze sou te konkli ke yon sublokasyon nan kou a, oswa yon aliyman nan vètebral la nan kolòn vètebral la nan kòl matris, se rezon ki pi komen pou tèt fè mal migrèn. Migrèn karakterize pa doulè nan tèt grav tipikman ki afekte yon bò nan tèt la, akonpaye pa kè plen ak vizyon detounen. Maltèt migrèn ka feblès. Enfòmasyon ki anba a dekri yon ka etid konsènan efè a nan aliyman vètebral atlas sou pasyan ki gen migrèn.

 

Efè Atlas Vèminasyon Atlas nan sijè ak Migrèn: Yon etid pilòt Obsèvatwa

 

Abstrè

 

Entwodiksyon. Nan yon etid ka migrèn, sentòm maltèt siyifikativman diminye avèk yon ogmantasyon nan endèks konfòmite entrakranyen apre atèl vètè atlas. Etid pilòt sa a obsèvasyon ki te swiv onz disip nerolog ki te dyagnostike sijè migrèn yo pou detèmine si rezilta yo ka repete nan debaz, semenn kat, ak semèn uit, apre yon entèvansyon Asosyasyon Siperyè nasyonal siperyè nasyonal. Rezilta Segondè ki fèt nan bon jan kalite migrèn-espesifik nan mezi lavi yo. Metòd. Apre egzamen an pa yon newològ, volontè siyen konsantman fòme ak ranpli rezilta debaz migrèn-espesifik rezilta yo. Prezans nan atèl distribisyon pèmèt enklizyon etid, pèmèt koleksyon done debaz MRI. Swen kiwopratik kontinye pandan wit semèn. Reyinyon entèvansyon apre entèvansyon te fèt nan semèn kat ak semèn uit maten ak mezi rezilta migrèn-espesifik. Rezilta. Senk nan onz disip te ekspoze yon ogmantasyon nan rezilta prensipal la, konfòmite entrakranyen; sepandan, vle di an jeneral chanjman te montre pa gen siyifikasyon estatistik. Fen etid vle di chanjman nan evalyasyon rezilta migrèn-espesifik, rezilta a segondè, devwale klinikman amelyorasyon siyifikatif nan sentòm ki gen yon diminisyon nan tèt fè mal. Diskisyon. Mank nan ogmantasyon gaya nan konfòmite yo ka konprann nan nati a logaritmik ak dinamik nan entrakranyen emodinamik ak hydrodynamik koule, sa ki pèmèt eleman endividyèl konpoze konfòmite chanje pandan y ap an jeneral li pa t '. Rezilta etid yo sijere ke entèvansyon nan reglaj atlas yo ka asosye avèk yon rediksyon nan frekans migrèn ak amelyorasyon ki make nan kalite lavi ki bay rediksyon enpòtan nan andikap ki gen rapò ak maltèt ki gen rapò ak sa a nan kòwòt sa a. Etid lavni ak kontwòl nesesè, sepandan, konfime sa yo jwenn. Nimewo enskripsyon Clinicaltrials.gov se NCT01980927.

 

entwodiksyon

 

Li te pwopoze ke yon vèrtèbr atlas misaligned kreye deformation mwal epinyè deranje trafik neral nan nwayo tij nan sèvo nan medulla oblongata ankonbran fizyoloji nòmal [1-4].

 

Objektif la nan Asosyasyon Nasyonal la nan kòl matris kiropratisyen (NUCCA) devlope pwosedi koreksyon atlas se restorasyon nan estrikti misaligned epinyè aks vètikal la oswa liy gravite. Dekri kòm "prensip la retablisman," aliyman gen pou objaktif pou retabli nòmal relasyon byomekanik yon pasyan an nan kolòn vètebral la nan kòl matris anwo aks vètikal la (liy gravite). Retablisman karakterize tankou yo te achitekti ekilibre, yo te kapab ran san restriksyon nan mouvman, ak pèmèt yon diminisyon enpòtan nan estrès gravitasyonèl [3]. Koreksyon an teyorikman retire distòsyon kòd la, ki te kreye pa yon aliyman atlas oswa konplèks atlas subluxasyon (ASC), jan li defini espesyalman nan NUCCA. Se fonksyon nerolojik retabli, espesyalman te panse yo dwe nan sèvo tij nwayo otonòm yo, ki afekte sistèm vaskilè kranyal la ki gen ladan likid Cerebrospinal (CSF) [3, 4].

 

Endèks konfòmite entrakranyal (ICCI) parèt pou yon evalyasyon ki pi sansib nan chanjman ki fèt nan pwopriyete biomechanik craniospanik nan pasyan sentòm yo pase paramèt idrodynamik lokal yo nan vitès CSF koule ak mezi deplasman kòd [5]. Ki baze sou enfòmasyon sa a, deja obsève relasyon nan konfòmite ogmante entrakranyen ki make rediksyon nan sentòm migrèn apre atlas reoryasyon bay ankourajman pou lè l sèvi avèk ICCI a kòm objektif etid objektif prensipal.

 

ICCI afekte kapasite santral nève sistèm (CNS) pou akomode fluctuations volim fizyolojik ki rive, kidonk evite izchimi nan estrikti nerolojik ki kache [5, 6]. Yon eta de konfòmite segondè entrakranyen pèmèt nenpòt ogmantasyon volim rive nan espas la CNS intrathecal san sa ki lakòz yon ogmantasyon presyon entrakranyen ki fèt sitou ak flo arteryyal pandan systole [5, 6]. Ekoulman pwodiksyon an nan pozisyon an supine atravè venn yo entèn jugular oswa lè mache dwat, via paraspinal oswa segondè drenaj venn. Sa a vlexus vlexus se valiz ak anastomik, sa ki pèmèt san koule nan yon direksyon retrograde, nan CNS yo nan chanjman postural [7, 8]. Venin drenaj jwe yon wòl enpòtan nan reglemante sistèm likid entrakranial [9]. Konfòmite sanble yo dwe fonksyonèl ak depann sou gratis gratis nan san atravè sa yo extracranial venn drenaj venn [10].

 

Head ak aksidan kou ka kreye fonksyon nòmal nan epinyè vlen plèksus la ki ka afekte epinyè vennaj drenaj, petèt paske nan otonyen malfonksyònman segondè nan rèldo eskwòn kòd [11]. Sa a diminye aranjman nan fluctuations volim nan kranyom la kreye yon eta de diminye konfòmite entrakranyen.

 

Damadyen ak Chu dekri retounen nan yon ekoulman CSF nòmal ki mezire nan mitan C-2, ki montre yon rediksyon xNUMX nan mezire gradyasyon presyon CSF nan pasyan an kote atlas la te optimal reorganized [28.6]. Pasyan an rapòte libète nan sentòm yo (vètij ak vomisman lè lyezon) ki konsistan avèk atlas ki rete nan aliyman.

 

Yon etid tansyon wo lè l sèvi avèk entèvansyon an NUCCA sijere yon mekanis posib kache diminye nan san presyon ta ka rezilta nan chanjman ki fèt nan sikilasyon serebral nan relasyon ak yon atla pozisyon vètebral [13]. Kumada et al. envestige yon mekanis trigeminal-vaskilè nan kontwòl tansyon nan sèvo san presyon [14, 15]. Goadsby et al. yo te prezante prèv konvenkan ke migrèn soti nan yon sistèm trigeminal-vaskilè medyatè nan tij la nan sèvo ak anwo kolòn vètebral nan kòl matris [16-19]. Obsèvasyon anpirik revele siyifikatif rediksyon nan andikap maltèt pasyan migrèn 'apre aplikasyon nan koreksyon an atlas. Sèvi ak sijè migrèn-dyagnostike te sanble ideyal pou envestige pwopoze chanjman sikilasyon serebral apre aliyman atlas kòm orijinal teorize nan konklizyon etid tansyon wo yo ak w pèdi sipòte pa yon posib tij nan sèvo koneksyon trigeminal-vaskilè. Sa a ta plis avanse yon k ap travay ipotèz fiziopatolojik k ap travay nan aliyman atlas.

 

Rezilta ki soti nan yon etid ka inisyal demontre sibstansyèl ogmantasyon nan ICCI ak diminye nan sentòm maltèt migrèn apre koreksyon an atuk NUCCA. Yon gason 62-ane ki gen neurologist dyagnostike kwonik migrèn volontè pou yon etid ka entèvansyon anvan-apre. Sèvi ak faz kontrast-MRI (PC-MRI), chanjman nan paramèt koule serebral emodinamik ak idrodinamik yo te mezire nan debaz, èdtan 72, ak Lè sa a, kat semèn apre atlas entèvansyon an. Te menm pwosedi a koreksyon atlas yo itilize nan etid la tansyon wo te swiv [13]. 72 èdtan apre etid devwale yon chanjman notables nan endèks konfòmite entrakranyen (ICCI), ki soti nan 9.4 11.5, 17.5 pa semèn kat, apre entèvansyon. Chanjman obsève nan pulsatil ekoulman venn ak dominant drenaj segondè venyin nan pozisyon an supine garanti plis envestigasyon plis enspire yon etid sou migrèn matyè nan seri sa a ka.

 

Efè posib nan atelman an atlas oswa ASC sou drenaj venn yo se enkoni. Egzamen ki gen anpil prekosyon nan konfòmite entrakranyen nan relasyon ak efè yon entèvansyon anlè atlas ka bay insight nan ki jan koreksyon an ka enfliyanse maltèt migrèn.

 

Sèvi ak PC-MRI, prensipal objektif etid aktyèl la, ak rezilta prensipal la, mezire chanjman ICCI soti nan debaz nan kat ak uit semèn apre yon entèvansyon NUCCA nan yon kòwòt nan nègolog chwazi sijè migrèn. Kòm obsève nan ka etid la, ipotèz la sipoze ke ICCI yon sijè a ta ogmante apre entèvansyon an NUCCA ak yon diminisyon ki koresponn nan sentòm migrèn yo. Si prezan, nenpòt ki chanjman obsève nan pulsatite venn ak wout drenaj yo dwe dokimante pou plis konparezon. Pou kontwole sentòm migrèn sentòm yo, rezilta segondè yo enkli pasyan rapòte rezilta yo pou mezire nenpòt chanjman ki gen rapò nan sante ki gen rapò ak kalite lavi (HRQoL), menm jan yo itilize nan rechèch migrèn. Pandan tout etid la, sijè yo kenbe diasè maltèt ki dokimante diminye (oswa ogmantasyon) nan kantite maltèt jou, entansite, ak medikaman yo itilize.

 

Dirijan ka sa a obsèvasyonèl, etid pilòt, pèmèt pou ankèt adisyonèl nan efè fizyolojik susmansyone nan devlopman plis nan yon ipotèz k ap travay nan pathophysiology la nan yon aliyman atlas. Done ki nesesè pou estimasyon de gwosè estatistik siyifikatif sijè ak rezoud defi pwosedi yo pral bay enfòmasyon ki nesesè pou devlope yon pwotokòl rafine pou fè yon blinded, placebo kontwole migrèn jijman lè l sèvi avèk entèvansyon nan koreksyon NUCCA.

 

Metòd

 

Rechèch sa a kenbe konfòmite avèk Deklarasyon èlenki a pou rechèch sou sijè imen. Inivèsite Calgary ak Alberta Sèvis Sante konjwen Rechèch Etik Komisyon Konsèy apwouve pwotokòl la etid ak sijè enfòme fòm konsantman, Etik ID: E-24116. ClinicalTrials.gov asiyen nimewo a NCT01980927 apre enskripsyon nan etid sa a (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Rekritman tès ak tès depistaj ki te fèt nan Pwogram Evalyasyon Maltèt ak Pwogram Jesyon Calgary (CHAMP), yon klinik rekòmandasyon espesyalis nan newoloji ki baze sou (gade Figi 1, Table 1). CHAMP evalye pasyan ki rezistan ak pharmacoterapi estanda ak tretman medikal pou maltèt migrèn ki pa bay soulajman sentòm migrèn. Fanmi ak doktè swen prensipal refere matyè etid potansyèl pou CHAMP fè piblisite san nesesite.

 

Figi 1 Dispozisyon ak kou etid

Figi 1: Sijesyon dispozisyon ak koule etid (n = 11). GSA: gravite estrès analyzer. HIT-6: Headache Enpak Tès-6. HRQoL: Sante ki gen rapò ak kalite lavi. MIDAS: Echèl Enfimite Evalyasyon Migrèn. MSQL: Migrèn-Espesifik Kalite Mezire lavi. NUCCA: Nasyonal Upper nan matris kiropratisyen Asosyasyon. PC-MRI: Faz Kontrèman mayetik Imaj resonans. VAS: Echèl vizyèl analòg.

 

Tablo 1 Enklizyon ak kritè eksklizyon

Table 1: Sijè enklizyon / kritè esklizyon. Sijè potansyèl, ki pa anwo swen nan matris kiwopratik, demontre ant dis ak ven-sis jou maltèt chak mwa pwòp tèt ou-rapòte sou kat mwa anvan yo. Requisite te omwen uit jou maltèt chak mwa, kote entansite rive nan omwen kat, sou yon zewo a dis echèl vizyèl Analog (VAS) echèl doulè.

 

Etid enklizyon mande volontè, ki gen laj ant 21 ak 65 ane, ki satisfè kritè espesifik dyagnostik pou maltèt migrèn. Yon newològ ki gen plizyè dekad eksperyans migrèn teste aplikan yo itilize Klasifikasyon Entènasyonal nan Maladi Maltèt (ICHD-2) pou enklizyon etid [20]. Sijè potansyèl, ki pa gen okenn swen siperyè kiwopratik nan kòl matris, dwe te demontre nan rapò pwòp tèt ou ant dis ak ven-sis jou maltèt chak mwa sou kat mwa anvan yo. Omwen uit jou maltèt chak mwa te rive jwenn yon entansite omwen kat sou yon zewo a dis echèl doulè VAS, sof si trete avèk siksè ak yon medikaman migrèn-espesifik. Omwen kat epizòd maltèt separe chak mwa separe pa omwen yon entèval 24 èdtan doulè-gratis yo te mande.

 

Enpòtan tèt oswa chòk kou ki rive nan yon ane avan etid antre eskli kandida yo. Kritè eksklizyon plis enkli ekzak medikaman akòz medikaman, yon istwa nan klostrofobi, maladi kadyovaskilè oswa selebrovaskilè, oswa nenpòt ki maladi CNS lòt pase migrèn. Tablo 1 dekri enklizyon konplè ak esklizyon kritè yo konsidere. Sèvi ak yon neurologist ki gen eksperyans ki gen eksperyans ki gen eksperyans nan ekran potansyèl sijè pandan y ap konfòme yo ak ICHD-2 a ak gide pa kritè yo enklizyon / esklizyon, esklizyon nan matyè ak lòt sous tèt fè mal tankou tansyon miskilè ak medikaman abuze maltèt detant ta ogmante chans pou siksè sijè rekritman.

 

Moun sa yo ki satisfè kritè inisyal yo te siyen konsantman enfòme ak Lè sa a, ranpli yon debaz Migrèn Enfimite Evalyasyon Echèl (MIDAS). MIDAS la egzije douz semenn pou montre klinikman siyifikatif chanjman [21]. Tan sa a ase apwopriye pou pase pou disène nenpòt chanjman posib. Plis pase pwochen jou 28 yo, kandida yo te anrejistre yon jounal maltèt bay done debaz pandan ke yo konfime kantite maltèt ak entansite ki nesesè pou enklizyon. Apre kat semenn sa yo, jounal pèsonèl la tcheke dyagnostik la te pèmèt administrasyon resan debaz HRQoL yo:

 

  1. Migrèn-Espesifik Kalite Mezi Lavi (MSQL) [22],
  2. Maltèt Enpak Tès-6 (HIT-6) [23],
  3. Subject aktyèl evalyasyon mondyal nan doulè maltèt (VAS).

 

Rekòmandasyon nan pratikan NUCCA a, pou detèmine prezans nan aliyman atlas, konfime bezwen pou entèvansyon finalize enklizyon etid yon sijè a? Absans nan endikatè aliyman atlas eskli kandida. Apre randevou randevou pou entèvansyon ak swen NUCCA, matyè ki kalifye yo te jwenn mezi debaz PC-MRI. Figi 1 rezime dispozisyon sijè nan tout etid la.

 

Entèvansyon inisyal NUCCA a te mande twa vizit konsekitif: (1) Premye jou, evalyasyon atlas aliyman, radyografi anvan koreksyon; (2) De jou, koreksyon NUCCA ak evalyasyon apre koreksyon ak radyografi; ak (3) Twa jou, re-evalyasyon apre koreksyon an. Swen swivi ki te fèt chak semèn pou kat semèn, Lè sa a, chak de semèn pou rès peryòd etid la. Nan chak vizit NUCCA, matyè yo te konplete yon evalyasyon aktyèl doulè nan tèt fè mal (tanpri to doulè maltèt ou an mwayèn sou semèn ki sot pase a) lè l sèvi avèk yon kwen dwat ak kreyon nan regilye nèf semenn klas yon liy 100? Mm (VAS). Yon semèn apre entèvansyon inisyal la, matyè yo te ranpli yon kesyonè "Reyaksyon posib pou swen". Evalyasyon sa a te itilize pou kontwole avèk siksè evènman negatif ki gen rapò ak divès kalite pwosedi koreksyon anwo kòl matris [24].

 

Nan semèn kat, PC-MRI done yo te jwenn ak matyè ranpli yon MSQL ak HIT-6. Fen etid PC-MRI done yo te ranmase nan uit semèn ki te swiv pa yon entèvyou sòti newolojist. Isit la, sijè yo te konplete final MSQOL, HIT-6, MIDAS, ak VAS rezilta yo ak jounal nan tèt fè mal yo te ranmase.

 

Nan vizit newològ semèn-8, de matyè dispoze yo te ofri yon opòtinite swivi opòtinite alontèm pou yon peryòd etid total de semèn 24. Sa a te enplike plis revizyon NUCCA chak mwa pou semèn 16 apre yo te fini premye etid 8-semèn. Rezon ki fè swivi sa a se te ede detèmine si amelyorasyon maltèt kontinye kontenjan sou antretyen nan aliyman atlas pandan y ap obsève pou nenpòt ki efè alontèm nan swen NUCCA sou ICCI. Sijè ki vle patisipe yo te siyen yon dezyèm konsantman enfòme pou faz etid sa a epi kontinye swen NUCCA chak mwa. Nan fen semèn 24 soti nan entèvansyon orijinal la Atlas, katriyèm etid la PC-MRI D 'te fèt. Nan entèvyou a sòti newolojist, final MSQOL, HIT-6, MIDAS, ak vas rezilta yo ak ekri jounal pèsonèl tèt fè mal yo te ranmase.

 

Pwosedi a menm NUCCA jan yo te rapòte deja te swiv lè l sèvi avèk pwotokòl la etabli ak estanda nan swen devlope nan Sètifikasyon NUCCA pou evalyasyon ak aliyman atlas oswa koreksyon nan ASC la (al gade Figi? Figi 22-5) [2, 13, 25]. Evalyasyon pou ASC a gen ladan tès depistaj pou inegalite janm-longè fonksyonèl ak chèk la Supine janm (SLC) ak egzamen nan simetri postiral lè l sèvi avèk Analizè a Estrès gravite (Upper nan kòl matris magazen, Inc, 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Kanada V9W 4L5 ) (gade Figi? Figi22 ak 3 (a) 3 (c)) [26 28]. Si SLC ak dezekilib postiral yo detekte, se yon egzamen radyografi twa-vi ki endike detèmine oryantasyon miltidimansyonèl la ak degre nan aliyman kranyosèrvikal [29, 30]. Yon analiz radyografi apwofondi bay enfòmasyon pou detèmine yon sijè espesifik, optimal atlas koreksyon estrateji. Klinisyen an lokalize bòn tè anatomik soti nan seri a twa-View, mezire ang estriktirèl ak fonksyonèl ki te devye soti nan etabli estanda orthogonal. Degre nan aliyman ak oryantasyon atlas yo Lè sa a, revele nan twa dimansyon (al gade Figi 4 (a) 4 (c)) [2, 29, 30]. Radyografi aliyman ekipman, rediksyon nan gwosè pò kolimatè, gwo vitès konbinezon fim-ekran, filtè espesyal, gri espesyalize, ak pwoteksyon plon minimize sijè ekspoze a radyasyon. Pou etid sa a, mwayèn total ekspoze Antre po ekspoze a sijè ki soti nan seri radyografi anvan-apre-koreksyon an te 352 milirad (3.52 milisievert).

 

Figi 2 Supine Egzamen Tès Screening SLC

Figi 2: Tès Supine Tcheke tès depistaj (SLC). Obsèvasyon nan yon aparan "janm kout" endike posib aliyman atlas. Sa yo parèt menm.

 

Figi 3 Gravite Estrès Analyzer GSA

Figi 3: Gravite Estrès Analyzer (GSA). (a) Aparèy detèmine asimetri postiral kòm yon endikatè plis nan atèl distribisyon. Rezilta pozitif nan SLC ak GSA endike bezwen pou NUCCA radyografi seri. (b) Balanse pasyan ki pa gen okenn asimetri postiral. (c) Konpa Hip itilize pou mezire asimetri basen.

 

Figi 4 NUCCA radyografi Seri

Figi 4: NUCCA radyografi seri. Fim sa yo yo itilize pou detèmine distribisyon atlas ak devlope yon estrateji koreksyon. Radyografi apre koreksyon oswa postfil asire pi bon koreksyon te fèt pou sijè sa a.

 

Figi 5 Fè yon koreksyon NUCCA

Figi 5: Fè yon koreksyon NUCCA. NUCCA pratikan an delivre yon triceps rale ajisteman. Kò ak men pratikan an aliyen pou delivre yon koreksyon atlas ansanm yon vektè fòs optimal lè l sèvi avèk enfòmasyon yo jwenn nan radyografi yo.

 

Entèvansyon NUCCA a enplike nan yon koreksyon manyèl nan distribisyon an radiografik mezire nan estrikti a anatomik ant zo bwa tèt la, atèl vertebra, ak kolòn vètebral nan kòl matris. Itilize prensip byomekanik ki baze sou yon sistèm levye, doktè a devlope yon estrateji pou apwopriye

 

  1. sijè pwezante,
  2. pratikan pozisyon,
  3. fòs vektè korije aliyman atlas la.

 

Sijè yo mete sou yon tab bò-pwèstans ak tèt la espesyalman braced lè l sèvi avèk yon sistèm sipò mastoid. Aplikasyon nan vektè a kontwole kontwole vektè pou koreksyon an realigns zo bwa tèt la nan atlas la ak kou nan aks vètikal la oswa sant gravite nan kolòn vètebral la. Sa yo fòs korektif yo kontwole nan pwofondè, direksyon, vitès, ak anplitid, ki pwodui yon rediksyon egzat ak presi nan ASC la.

 

Sèvi ak zo pisiform nan men kontak la, pratikan NUCCA a kontakte pwosesis transverse atlas la. Lòt men an antoure ponyèt la nan men nan kontak, kontwole vektè a pandan w ap kenbe pwofondè nan fòs pwodwi nan aplikasyon nan pwosedi a "rale trese" (al gade Figi 5) [3]. Pa konprann byomekanik epinyè, kò pratikan an ak men yo aliyen yo pwodwi yon koreksyon atlas ansanm vektè a fòs pi bon. Se fòs la kontwole, nonthrusting aplike sou wout la rediksyon Predetermined. Li espesifik nan direksyon li yo ak pwofondè yo optimize rediksyon nan ASC asire pa gen okenn deklanchman nan fòs yo reyaktif nan misk yo kou an repons a chanjman an byomekanik. Li konprann ke yon rediksyon optimal nan aliyman an ankouraje alontèm antretyen ak estabilite nan aliyman epinyè.

 

Apre yon peryòd rès kout, yon pwosedi apre evalyasyon, ki idantik ak premye evalyasyon an, fèt. Yon egzamen radyografi postcorrection itilize de opinyon yo verifye retounen nan tèt la ak kolòn vètebral nan matris nan balans optimal pi wo. Sijè yo edike nan fason yo prezève koreksyon yo, konsa anpeche yon lòt aliyman.

 

Vizit NUCCA ki vin apre yo te gen ladan yo nan chèk jounal tèt fè mal ak yon evalyasyon aktyèl nan doulè maltèt (VAS). Yo te itilize inegalite longè longè ak twòp asimetri postiral pou detèmine nesesite pou yon lòt entèvansyon atlas. Objektif la pou amelyorasyon pi bon se pou sijè a kenbe reoryasyon an pou osi lontan ke posib, ak nimewo a mwens nan atlas entèvansyon.

 

Nan yon sekans PC-MRI, medya kontras yo pa itilize. Metòd PC-MRI yo te kolekte de kouche done ak diferan kantite sansiblite koule akeri pa rapò gradyan, ki sekans dephase ak refayon vire pandan sekans lan. Done yo anvan tout koreksyon soti nan de kouche yo soustrè yo kalkile yon to koule.

 

Yon vizit sou-sit pa MIZISIZE Fizik te bay fòmasyon pou teknolojis MRI ak yon pwosedi transfè done etabli. Plizyè analiz pratik ak transfè done yo te fè asire ke koleksyon done reyisi san defi yo. Yon 1.5-tesla GE 360 Optima MR scanner (Milwaukee, WI) nan sant la etid D (EFW radyoloji, Calgary, Alberta, Kanada) te itilize nan D 'ak koleksyon done. Yon 12-eleman pwogresivman bobin etalaj tèt, 3D mayetik-prepare rapid-akizisyon gradyan eko (MP-RAGE) sekans te itilize nan analiz analiz. Flow done sansib te akeri lè l sèvi avèk yon teknik akizisyon paralèl (iPAT), akselerasyon faktè 2.

 

Pou mezire sikilasyon san pou ale ak pou soti nan baz zo bwa tèt la, de retrospektiv gatèd, vitès-kode eskanè cine-faz-kontras yo te fèt jan yo detèmine pa batman kè endividyèl, kolekte trant-de imaj sou yon sik kadyak. Yon kodaj segondè-vitès (70? Cm / s) chiffres segondè-vitès sikilasyon san pèpandikilè ak veso yo nan nivo vètebral C-2 a gen ladan atè yo carotid entèn (ICA), atè vètebral (VA), ak venn jugular entèn (IJV ). Segondè done koule venn nan venn vètebral (VV), venn epidural (EV), ak gwo twou san fon venn nan matris (DCV) yo te akeri nan wotè a menm lè l sèvi avèk yon kodaj ki ba-vitès (7-9? Cm / s) sekans.

 

Done sijè yo idantifye pa ID Etid Sijè ak dat etid D '. Neuroradiologist etid la revize MR-RAGE sekans pou li eskli kondisyon ekolojik patolojik yo. Idantite sijè yo te retire epi yo te plase yon ID kode ki pèmèt transfè atravè yon pwotokòl IP tinèl pou fizisyen an pou analiz. Sèvi ak propriétaires lojisyèl san volumetrik, yo te detèmine koub Cerebrospinal Fluid (CSF) ak paramèt sòti (MRICP vèsyon 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

 

Sèvi ak pulsatilite ki baze sou segman nan lumèn, pousantaj koule volumetrik tan depandan yo te kalkile nan entegre vitès yo koule andedan zòn yo luminal kwa-seksyonèl sou tout imaj trant-de. Pousantaj koule mwayèn yo te jwenn pou atè yo nan matris, prensipal drenaj venn, ak segondè wout drenaj venn. Total koub san serebral te jwenn nan sumpasyon sa yo vle di pousantaj koule.

 

Yon definisyon senp nan konfòmite se yon rapò volim ak chanjman presyon. Se konfòmite entrakranyen kalkile nan rapò a nan maksimòm (sistolik) chanjman volim entrakranyen (ICVC) ak fluctuations presyon pandan sik la kadyak (PTP-PG). Chanjman nan ICVC jwenn nan diferans momantane ant komèsan nan san ak CSF k ap antre nan ak sòti kranyom nan [5, 31]. Chanjman presyon pandan sik kadyak la sòti nan chanjman nan gradyan presyon CSF, ki kalkile nan imaj MR ki kode vitès koule CSF la, lè l sèvi avèk relasyon Navier-Stokes ant dérivés vitès ak gradyan presyon an [5, 32 ]. Yon endèks konfòmite entrakranyen (ICCI) kalkile nan rapò ICVC ak chanjman presyon [5, 31-33].

 

Estatistik analiz konsidere kòm eleman plizyè. ICCI done analiz ki enplike yon tès Kolmogorov-Smirnov yon sèl echantiyon revele yon mank de distribisyon nòmal nan done yo ICCI, ki te dekri konsa lè l sèvi avèk seri a medyàn ak entèrkwatil (IQR). Diferans ki genyen ant debaz ak swivi-yo ta dwe egzamine lè l sèvi avèk yon pè t-tès.

 

NUCCA evalyasyon done yo te dekri lè l sèvi avèk vle di, medyàn, ak entèrkwatil ranje (IQR). Diferans ki genyen ant debaz ak swivi-yo te egzamine lè l sèvi avèk yon pè t-tès.

 

Tou depan de mezi rezilta, debaz, semenn kat, semèn uit, ak semenn douz (valè MIDAS sèlman) yo te dekri lè l sèvi avèk devyasyon an vle di ak estanda. MIDAS done yo kolekte nan egzamen premye newolojis yo te gen yon nòt swivi nan fen douz semenn.

 

Diferans ki soti nan debaz nan chak vizit swivi te teste lè l sèvi avèk yon pè t t. Sa a te lakòz anpil valè p soti nan de vizit swivi pou chak rezilta eksepte MIDAS la. Depi yon objektif pilòt sa a se bay estimasyon pou rechèch nan lavni, li te enpòtan pou dekri ki kote diferans ki te fèt, olye ke yo itilize yon UN-fason ANOVA rive nan yon valè p sèl pou chak mezi. Enkyetid la ak konparezon sa yo miltip se ogmantasyon nan Kalite I to erè.

 

Pou analize done VAS yo, yo te egzamine chak sijè endividyèlman ak Lè sa a ak yon liy retou liy lineyè ki byen adapte done yo. Sèvi ak yon modèl retou annaryè ak tou de segman o aza ak pant o aza bay yon liy regression endividyèl ki ekipe pou chak pasyan. Sa a te teste kont yon modèl entèsepsyon-sèlman modèl, ki adapte yon liy regression lineyè ak yon pant komen pou tout matyè, pandan y ap entèsepte tèm yo gen dwa varye. Te modèl la koyefisyan o aza te adopte, kòm pa te gen okenn prèv ki montre pant o aza siyifikativman amelyore anfòm nan done yo (lè l sèvi avèk yon statistik rapò chans). Pou ilistre varyasyon nan entèseksyon yo, men se pa nan pant lan, liy redrèsman endividyèl yo te grafifye pou chak pasyan ki gen yon liy rekresyon enpoze anlè sou tèt.

 

rezilta

 

Soti nan tès depistaj premye newològ, dizwit volontè yo te kalifye pou enklizyon. Apre fini nan jounal doulè maltèt debaz yo, senk kandida pa t 'satisfè kritè enklizyon. Twa te manke jou maltèt yo egzije sou jounal debaz yo dwe enkli, youn te gen sentòm etranj newolojik ak pèsistan pèt sansasyon inilateral, ak yon lòt te pran yon blokaj kanal kalsyòm. Pwatikan NUCCA te jwenn de kandida ki pa kalifye: youn manke yon aliyman atlas ak dezyèm lan ak yon kondisyon Wolff-Parkinson-Blan ak deformation grav postural (39) ak patisipasyon resan nan yon aksidan grav ak gwo enpak otomobil ak koutfwèt lè w (gade Figi 1) .

 

Onz sijè, uit fi ak twa gason, laj mwayèn karant-yon ane (ranje 21 61 ane), ki kalifye pou enklizyon. Sis matyè prezante migrèn kwonik, rapòte kenz oswa plis jou maltèt nan yon mwa, ak yon total onz-sijè vle di nan 14.5 jou maltèt nan yon mwa. Dire sentòm migrèn alan soti nan de a trant-senk ane (vle di ven-twa ane). Tout medikaman yo te kenbe chanje pou dire etid la genyen ladan rejim pwofilaksi migrèn yo jan yo preskri.

 

Pa kritè eksklizyon, pa gen matyè enkli te resevwa yon dyagnostik pou maltèt atribiye nan blesi twomatik nan tèt la ak kou, Chòk, oswa maltèt ki pèsistan atribiye nan whimplash. Nèf sijè rapòte yon istwa ki sot pase anpil tan, pi gran pase senk ane oswa plis (mwayèn de nèf ane) anvan ekwolojik ekran an. Sa a gen ladan blesi nan tèt espò ki gen rapò ak, Chòk, ak / oswa whimplash. De matyè yo pa endike okenn tèt oswa aks blesi anvan (gade Tablo 2).

 

Tablo 2 Sijè Entrakranyal Konfòmite Index ICCI Done

Table 2: Sijè entèrakranyal konfòmite endèks (ICCI) done (n = 11). PC-MRI6 akeri done ICCI1 rapòte nan debaz, semèn kat, ak semèn uit apre entèvansyon NUCCA5. Ranje fonse vle di sijè ak wout drenaj segondè venn. MVA oswa mTBI te fèt omwen ane 5 anvan etid enklizyon, mwayèn ane 10.

 

Endividyèlman, senk sijè demontre yon ogmantasyon nan ICCI, twa valè sijè a rete esansyèlman menm, ak twa te montre yon diminisyon soti nan debaz nan fen mezi etid yo. Chanjman jeneral nan konfòmite entrakranyen yo wè nan tablo 2 ak figi 8. Valè medyàn (IQR) nan ICCI yo te 5.6 (4.8, 5.9) nan debaz, 5.6 (4.9, 8.2) nan semèn kat, ak 5.6 (4.6, 10.0) nan uit semèn. Diferans yo pa te estatistik diferan. Diferans lan mwayèn ant debaz ak semèn kat te? 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, ak ant debaz ak semèn uit te 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307. Rezilta etid 24 semèn ICCI sa yo de yo wè nan tablo 6. Sijè 01 parèt yon tandans ogmante nan ICCI soti nan 5.02 nan debaz 6.69 nan semèn 24, Lè nou konsidere ke nan semèn 8, rezilta yo te entèprete kòm ki konsistan oswa rete menm jan an. Sijè 02 demontre yon tandans diminye nan ICCI soti nan debaz nan 15.17 9.47 nan semèn 24.

 

Figi 8 Etid ICCI Done konpare ak anvan Done Rapòte nan Literati a

Figi 8: Etid ICCI done konpare ak deja rapòte done nan literati a. Valè tan MRI yo fiks nan debaz, semèn 4, ak semèn 8 apre entèvansyon. Etid debaz etid sa a tonbe menm jan ak done ki rapòte pa Pomschar sou sijè ki prezante sèlman ak mTBI.

 

Table 6 24 Semèn Entrakranyal Konfòmite Index ICCI Done

Table 6: Rezilta ICNUMX semèn yo ki montre yon tandans ogmante nan sijè 24 tandiske nan fen etid (semèn 01), rezilta yo te entèprete kòm konsistan oswa rete menm jan an. Sijè 8 kontinye montre yon tandans diminye nan ICCI.

 

Tablo 3 rapòte chanjman nan evalyasyon NUCCA. Diferans lan vle di depi anvan apre entèvansyon an se jan sa a: (1) SLC: 0.73 pous, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 pwen echèl, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Atlas lateralite: 2.36 degre, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); ak (4) Atlas wotasyon: 2.00 degre, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Sa a ta endike ke yon chanjman pwobab ki te fèt apre entèvansyon an atlas kòm ki baze sou evalyasyon sijè.

 

Table 3 Estatistik deskriptif nan Evalyasyon NUCCA

Table 3: Estatistik deskriptif [vle di, devyasyon estanda, medyàn, ak interquartile ranje (IQR2)] nan NUCCA1 evalyasyon anvan-apre premye entèvansyon (n = 11).

 

Yo fè rapò jounal nan tèt fè mal Table 4 ak Figi 6. Nan sijè debaz yo te vle di 14.5 (SD = 5.7) jou maltèt pou chak mwa 28-jou. Pandan premye mwa ki vini apre NUCCA koreksyon, vle di jou maltèt chak mwa diminye pa 3.1 jou soti nan debaz, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, nan 11.4. Pandan dezyèm mwa maltèt jou yo diminye pa 5.7 jou soti nan debaz, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, a 8.7 jou. Nan uit semèn, sis nan onz matyè yo te gen yon rediksyon nan> 30% nan jou maltèt chak mwa. Plis pase 24 semèn, sijè 01 rapòte esansyèlman pa gen okenn chanjman nan jou maltèt pandan y ap sijè 02 te gen yon rediksyon nan yon sèl jou maltèt nan yon mwa soti nan debaz etid nan sèt nan fen rapò etid nan sis jou.

 

Figi 6 Headache Jou ak Headache Doulè entansite soti nan Jounal

Figi 6: Jou maltèt ak entansite doulè tèt fè mal soti nan jounal pèsonèl (n = 11). (a) Kantite jou maltèt chak mwa. (b) Mwayèn maltèt entansite (sou tèt maltèt). Circle endike vle di la ak ba a endike CI a 95. Sèk se rezilta sijè endividyèl yo. Yon diminisyon enpòtan nan maltèt jou chak mwa te remake nan kat semèn, prèske double nan uit semèn. Kat sijè (# 4, 5, 7, ak 8) ekspoze yon pi gran pase diminution% nan tèt fè mal entansite. Toujou itilize medikaman ka esplike ti diminisyon nan entansite maltèt.

 

Nan debaz, vle di tèt fè mal entansite nan jou ki gen tèt fè mal, sou yon echèl nan zewo a dis, yo te 2.8 (SD = 0.96). Vle di entansite maltèt te montre pa gen okenn chanjman estatistik siyifikatif nan kat (p = 0.604) ak uit (p = 0.158) semèn. Kat sijè (# 4, 5, 7, ak 8) ekspoze yon pi gran pase diminution% nan tèt fè mal entansite.

 

Kalite nan lavi ak tèt fè mal andikap mezi yo wè nan Table 4. Sa vle di nòt HIT-6 nan debaz yo te 64.2 (SD = 3.8). Nan semèn kat apre koreksyon NUCCA, vle di diminye nan nòt yo te 8.9, XIUMX (95, 4.7), p = 13.1. Semèn-uit nòt, konpare ak debaz yo, revele diminye vle di pa 0.001, XIUM (10.4, 95), p = 6.8. Nan gwoup 13.9-semèn, sijè 0.001 te montre yon diminisyon de pwen 24 nan 01 nan semèn 10 pou semèn xNUMX pandan y ap sijè 58 diminye pwen 8 soti nan 48 nan semèn 24 02 nan semèn 7 (al gade Figi 55).

 

Figi 9 24 Semèn HIT 6 Nòt nan Long Term Suivi Sijè

Figi 9: 24-semèn nòt HIT-6 nan sijè ki dire lontan. Nòt chak mwa kontinye diminye apre semèn 8, nan fen premye etid. Ki baze sou Smelt et al. kritè, li ka entèprete ke yon chanjman minimal ki enpòtan nan minit ki te fèt ant semèn 8 ak semèn 24. HIT-6: Headache Enpak Tès-6.

 

MSQL vle di nòt debaz te 38.4 (SD = 17.4). Nan kat semèn apre koreksyon, nòt mwayèn pou tout onz matyè yo te ogmante (amelyore) pa 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. Nan semèn uit, nan fen etid, nòt MSQL vle di te ogmante soti nan debaz pa 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, 73.5. Sijè yo swivi kontinye montre kèk amelyorasyon ak ogmante nòt; sepandan, anpil nòt plateaued rete menm depi semèn 8 (al gade figi 10 (a) - 10 (c)).

 

Figi 10 24 Semèn MSQL Nòt nan Long Term Swiv p Sijè yo

Figi 10: ((a) (c)) Nòt MSQL 24-semèn nan sijè swivi alontèm. (a) Sijè 01 gen esansyèlman plato apre semèn 8 nan tout fen dezyèm etid la. Sijè 02 montre nòt ogmante sou tan demontre diferans minimòm enpòtan ki baze sou Cole et al. kritè pa semèn 24. (b) nòt sijè yo sanble yo pik nan semèn 8 ak tou de sijè ki montre nòt menm jan an rapòte nan semèn 24. (c) sijè 2 nòt rete ki konsistan nan tout etid la pandan y ap sijè 01 montre amelyorasyon fiks soti nan debaz nan fen a nan semèn 24. MSQL: Migrèn-espesifik kalite lavi mezi.

 

Mwayèn nòt MIDAS nan debaz te 46.7 (SD = 27.7). Nan de mwa apre NUCCA koreksyon (twa mwa apre debaz), diminye nan mwayèn nan nòt MIDAS sijè a te 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Sijè yo swivi kontinye montre amelyorasyon ak diminye nòt ak entansite ki montre amelyorasyon minim (al gade Figi 11 (a) 11 (c)).

 

Figi 11 24 Semèn MIDAS nòt nan Long Term Suivi Sijè

Figi 11: Kesmen-semèn MIDAS nòt nan sijè ki dire lontan. (a) Total MIDAS nòt kontinye yon tandans diminye sou peryòd etid 24 semèn. (b) Entansite nòt kontinye amelyorasyon. (c) Pandan ke frekans 24-semèn te pi wo pase nan semèn 24, amelyorasyon yo obsève lè yo konpare ak debaz. MIDAS: Echèl Enfimite Evalyasyon Migrèn.

 

Evalyasyon nan doulè maltèt aktyèl soti nan done echèl VAS yo wè nan Figi 7. Modèl regression lineyè multi a te montre prèv yon efè o aza pou segman aks dèz la (p <0.001) men se pa pou pant lan (p = 0.916). Se konsa, modèl la entèsepte o aza adopte estime yon segman aks dèz diferan pou chak pasyan men yon pant komen. Pant lan estime nan liy sa a te? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001, ki endike ke te gen yon diminisyon enpòtan nan nòt la VAS nan 0.44 pou chak 10 jou apre debaz (p <0.001). Nòt debaz mwayèn la te 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). Analiz efè o aza te montre sibstansyèl varyasyon nan nòt debaz la (SD = 1.09). Kòm segman aks dèz yo nòmalman distribiye, sa endike ke 95% nan segman aks dèz kouche ant 3.16 ak 7.52 bay prèv ki montre varyasyon sibstansyèl nan valè debaz yo atravè pasyan yo. Nòt VAS yo kontinye montre amelyorasyon nan 24-semèn de-sijè suivi gwoup la (al gade Figi 12).

 

Figi 7 Sijè Global Evalyasyon nan VAS Maltèt

Figi 7: Subject mondyal evalyasyon tèt fè mal (VAS) (n = 11). Te gen anpil varyasyon nan nòt debaz nan pasyan sa yo. Liy yo montre endividyèl lineyè anfòm pou chak nan onz pasyan yo. Epè pwent nwa liy lan reprezante mwayèn lineyè anfòm atravè tout pasyan onz. VAS: Echèl vizyèl analòg.

 

Figi 12 24 Semèn Suivi Gwoup Evalyasyon Global nan VAS Maltèt

Figi 12: 24-semèn swivi gwoup evalyasyon mondyal nan tèt fè mal (VAS). Lè sijè yo te mande, "tanpri to doulè maltèt ou an mwayèn sou semèn ki sot pase a" nòt VAS kontinye montre amelyorasyon nan 24-semèn de-sijè gwoup la swivi.

 

Reyaksyon ki pi evidan nan NUCCA entèvansyon ak swen rapòte pa dis matyè yo te malèz kou mal, rated yon mwayèn de twa soti nan dis sou evalyasyon doulè. Nan sis sijè, doulè te kòmanse plis pase ven-kat èdtan apre koreksyon an atlas, ki dire plis pase ven-kat èdtan. Pa gen sijè rapòte nenpòt efè enpòtan sou aktivite chak jou yo. Tout matyè yo rapòte satisfaksyon avèk swen NUCCA apre yon semèn, nòt medyàn, dis, sou yon zewo dis echèl Rating.

 

Dr Jimenez blan manto

Doktè Alex Jimenez a

"Mwen te fè eksperyans tèt fè mal migrèn pou plizyè ane kounye a. Èske gen yon rezon pou doulè nan tèt mwen? Kisa mwen ka fè pou diminye oswa debarase m de sentòm mwen yo? " Maltèt Migrèn yo kwè yo dwe yon fòm konplèks nan tèt doulè, sepandan, rezon ki fè yo pou yo se anpil menm jan ak nenpòt lòt kalite maltèt. Yon aksidan twomatik nan kolòn vètebral la nan kòl matris, tankou sa yo ki nan whiplash soti nan yon aksidan otomobil oswa yon aksidan espò, ka lakòz yon deplasman nan kou a ak anwo tounen, ki ka mennen nan migrèn. Yon pwèstans ki mal kapab lakòz tou pwoblèm kou ki ta ka mennen nan tèt ak kou doulè. Yon pwofesyonèl swen sante ki espesyalize nan pwoblèm sante epinyè yo ka fè dyagnostik pou fè tèt ou nan tèt ou migrèn. Anplis de sa, yon espesyalis ki kalifye epi ki gen eksperyans ka fè ajisteman epinyè kòm byen ke manipilasyon manyèl ede korije nenpòt ki misalignman nan kolòn vètebral la ki ta ka lakòz sentòm yo. Atik ki vin apre a rezime yon ka etid ki baze sou amelyorasyon nan sentòm yo apre atèl vètè atelye nan patisipan yo ak migrèn.

 

Diskisyon

 

Nan sa a kohò limite nan onz sijè migrèn, pa te gen okenn chanjman estatistik siyifikatif nan ICCI (prensipal rezilta) apre entèvansyon an NUCCA. Sepandan, yon chanjman enpòtan nan HRQoL rezilta segondè te rive kòm rezime nan Table 5. Konsistans la nan mayitid ak direksyon amelyorasyon atravè mezi HRQoL sa yo endike konfyans nan amelyorasyon nan sante maltèt sou etid la de mwa apre peryòd debaz la 28-jou.

 

Tablo 5 Rezime konparezon rezilta mezi yo

Table 5: Rezime konparezon rezilta mezi yo

 

Ki baze sou rezilta etid ka yo, ankèt sa a te ipotèz yon ogmantasyon siyifikatif nan ICCI aprè a Atlas entèvansyon ki pa te obsève. Sèvi ak PC-MRI pèmèt quantification de relasyon dinamik ant koule atè, venn ekoulman, ak kouf CSF ant kranyom ak kanal epinyè [33]. Endèks konfòmite entrakranyal (ICCI) mezi kapasite nan sèvo a pou reponn a san antre nan ateryè pandan systol. Entèpretasyon nan koule sa a dinamik reprezante pa yon relasyon monoexponential ki egziste ant CSF volim ak presyon CSF. Avèk konfòmite ogmante oswa pi wo entèrakranal, defini tou kòm rezèv bon konpansatwa, ka san an atè a fèk ap akomode pa sa yo entrakranyen ak yon chanjman ki pi piti nan presyon entrakranyen. Pandan ke yon chanjman nan volim entrarakèn oswa presyon ka rive, ki baze sou nati a eksponansyèl nan relasyon an presyon volim, yon chanjman nan ICCI apre entèvansyon pa ka reyalize. Yon analiz avanse nan done yo MRI ak etid plis yo mande pou pinpointing paramèt pratik quantifiable yo itilize kòm yon rezilta objektif sansib pou dokimante yon chanjman fizyolojik swiv koreksyon atlas.

 

Koerte et al. rapò de pasyan migrèn kwonik yo montre yon siyifikativman pi wo relatif venn drenaj (paraspinal plèksus) nan pozisyon an supine lè yo konpare ak kontwole laj ak gender-matche [34]. Kat matyè etid ekspoze yon drenaj venn segondè ak twa nan sijè sa yo ki demontre ogmantasyon enpòtan nan konfòmite apre entèvansyon. Siyifikasyon an se enkoni san etid plis. Menm jan an tou, Pomschar et al. rapòte ke sijè ak blesi twomatik twomatik nan sèvo (mTBI) demontre yon drenaj ogmante nan wout la venn dezyèm paraspinal [35]. Endèks la konfòmite entrakranyal vle di siyifikativman pi ba nan kòwòt mTBI lè yo konpare ak kontwòl.

 

Gen kèk pèspektiv ka pran nan konpare done sa a ICCI etid la deja rapòte matyè nòmal ak moun ki gen mTBI wè nan Figi 8 [5, 35]. Limite pa ti kantite sijè etidye, siyifikasyon rezilta etid sa yo ka gen nan relasyon ak Pomschar et al. rete enkoni, ofri sèlman espekilasyon posiblite pou eksplorasyon nan lavni. Sa a se plis konplike pa chanjman ki konsistan ICCI obsève nan de matyè yo swiv pou semèn 24. Sijè de ak yon modèl drenaj segondè ekspoze yon diminisyon nan ICCI entèvansyon apre yo. Yon pi gwo plasebo kontwole jijman ak yon gwosè echantiyon estatistik siyifikatif kapab pètèt demontre yon definitif objektif mezire chanjman fizyolojik apre aplikasyon nan pwosedi a koreksyon NUCCA.

 

Mezi HRQoL yo itilize klinik pou evalye efikasite yon estrateji tretman pou diminye doulè ak andikap ki gen rapò ak maltèt migrèn. Li espere ke yon tretman efikas amelyore pasyan an konnen doulè ak andikap ki mezire nan enstriman sa yo. Tout mezi HRQoL nan etid sa a demontre amelyorasyon siyifikatif ak sibstansyèl pa semèn kat apre entèvansyon an NUCCA. Soti nan semèn kat a semèn uit sèlman amelyorasyon ti te note. Ankò, sèlman amelyorasyon ti te note nan de matyè ki te swiv pou semèn 24. Pandan ke etid sa a pa te fèt yo demontre kozalite nan entèvansyon an NUCCA, rezilta yo HRQoL kreye enteresan konvenkan pou etid plis.

 

Soti nan jounal la maltèt, yon diminisyon siyifikatif nan tèt fè mal nan chak mwa te remake nan kat semèn, prèske double nan uit semèn. Sepandan, diferans enpòtan nan tèt fè mal entansite sou tan yo pa t 'discernable soti nan done sa yo jounal pèsonèl (gade Figi 5). Pandan ke kantite tèt fè mal diminye, sijè toujou itilize medikaman yo kenbe entansite maltèt nan nivo tolerab; Pakonsekan, li sipoze ke yon estatistik siyifikatif diferans nan entansite maltèt pa t 'kapab detèmine. Konsistans nan nimewo telefòn nan tèt fè mal ki rive nan semèn 8 nan matyè yo swivi ka gide konsantre etid lavni nan pou detèmine si amelyorasyon maksimòm rive nan ede nan etabli yon estanda NUCCA nan swen migrèn.

 

Klinikman enpòtan chanjman nan HIT-6 la enpòtan pou konplètman konprann rezilta obsève yo. Yon chanjman klinikman siyifikatif pou yon pasyan endividyèl te defini nan gid itilizatè HIT-6 la kòm? 5 [36]. Coeytaux et al., Lè l sèvi avèk kat metòd analiz diferan, sijere ke yon diferans ant gwoup nan nòt HIT-6 nan 2.3 inite sou tan ka konsidere kòm klinik enpòtan [37]. Smelt et al. etidye popilasyon pasyan migrèn swen prensipal yo nan devlope rekòmandasyon sijere lè l sèvi avèk HIT-6 chanjman nòt pou swen klinik ak rechèch [38]. Depandan de konsekans ki soti nan fo pozitif oswa negatif, nan-moun minimòm enpòtan chanjman (MIC) lè l sèvi avèk yon "apwòch chanjman mwayen" te estime yo dwe 2.5 pwen. Lè w ap itilize "reseptè opere karakteristik (ROC) analiz koub la" yon chanjman 6-pwen ki nesesè. Rekòmande ant-gwoup diferans minimòm enpòtan (MID) se 1.5 [38].

 

Lè l sèvi avèk apwòch la vle di chanjman, tout matyè men yon sèl rapòte yon chanjman (diminye) pi gran pase? 2.5. "Analiz yo ROC" tou demontre amelyorasyon pa tout matyè men yon sèl. "Yon sijè" sa a te yon moun diferan nan chak analiz konparezon. Ki baze sou Smelt et al. kritè, sijè yo swivi kontinye demontre nan-moun amelyorasyon minimòm enpòtan jan yo wè nan Figi 10.

 

Tout sijè men de te montre amelyorasyon sou nòt MIDAS ant rezilta debaz ak twa mwa. Grandè chanjman an te pwopòsyonèl ak nòt MIDAS debaz la, ak tout sijè men twa rapòte yon senkant pousan an jeneral oswa pi gwo chanjman. Sijè yo swivi kontinye montre amelyorasyon jan yo wè nan diminisyon kontinye nan nòt pa semèn 24; gade Figi 11 (a) 11 (c).

 

Sèvi ak HIT-6 ak MIDAS ansanm kòm yon rezilta klinik ka bay yon evalyasyon ki pi konplè sou andikap ki gen rapò ak andikap [39]. Diferans ki genyen ant de balans yo ka prevwa enfimite nan entansite doulè tèt fè mal ak frekans tèt fè mal, pa bay plis enfòmasyon sou faktè ki gen rapò ak chanjman yo rapòte pase swa rezilta yo itilize pou kont li. Pandan MIDAS la parèt pou chanje plis pa frekans maltèt, entansite maltèt sanble afekte nòt HIT-6 plis pase MIDAS [39].

 

Kijan maltèt migrèn afekte ak limit pasyan yo konnen chak jou fonksyone rapòte pa MSQL v. 2.1, atravè twa domèn 3: wòl restriksyon (MSQL-R), wòl prevantif (MSQL-P), ak emosyonèl fonksyone (MSQL-E). Yon ogmantasyon nan nòt endike amelyorasyon nan zòn sa yo avèk valè sòti nan 0 (pòv) pou 100 (pi bon).

 

MSQL balans fyab evalyasyon pa Bagley et al. rapò rezilta yo dwe modera trè Koehle ak HIT-6 (r =? 0.60 a 0.71) [40]. Etid pa Cole et al. rapòte chanjman enpòtan nan klinik (MID) pou chak domèn: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, ak MSQL-E = 7.5 [41]. Rezilta ki soti nan etid topiramate rapò endividyèlman chanjman enpòtan nan klinik (MIC): MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, ak MSQL-E = 12.2 [42].

 

Tout matyè yo eksepte yon moun ki gen yon chanjman klinik minimòm enpòtan pou MSQL-R pi gran pase 10.9 pa semèn-uit swivi nan MSQL-R. Tout men de sijè rapòte chanjman nan plis pase pwen 12.2 nan MSQL-E. Amelyorasyon nan nòt MSQL-P ogmante pa dis pwen oswa plis nan tout matyè.

 

Anrejistreman regression de evalyasyon VAS sou tan te montre yon amelyorasyon siyifikatif lineyè sou peryòd 3-mwa a. Te gen anpil varyasyon nan nòt debaz nan pasyan sa yo. Little ki pa gen okenn varyasyon te obsève nan to la amelyorasyon. Tandans sa a parèt menm jan an nan sijè yo etidye pou semèn 24 jan yo wè nan Figi 12.

 

Dr Jimenez travay sou kou wrèstler la

 

Anpil etid lè l sèvi avèk entèvansyon pharmaceutique yo te montre yon efè plasebo sibstansyèl nan pasyan ki soti nan popilasyon migran [43]. Detèmine amelyorasyon migrèn posib sou sis mwa, lè l sèvi avèk yon lòt entèvansyon kòm byen ke pa gen okenn entèvansyon, se yon bagay enpòtan pou nenpòt ki konparezon rezilta yo. Ankèt la nan efè plasebo jeneralman aksepte ke entèvansyon plasebo bay soulajman sentòm, men li pa modifye pwosesis pathophysiologic ki kache kondisyon [44]. Objektif MRI objektif yo ka ede nan revele tankou yon efè plasebo pa demontre yon chanjman nan mezi fizyolojik nan paramèt koule ki rive apre yon entèvansyon plasebo.

 

Itilizasyon yon leman twa-tesla pou koleksyon done MRI ta ogmante fyab nan mezi yo lè yo ogmante kantite done ki itilize pou fè koule ak kalkil ICCI. Sa a se youn nan premye ankèt yo lè l sèvi avèk chanjman nan ICCI kòm yon rezilta nan evalye yon entèvansyon. Sa kreye defi nan entèpretasyon nan MRI akeri done nan konklizyon baz oswa devlopman ipotèz plis. Varyab nan relasyon ant sikilasyon san pou soti nan sèvo a, CSF koule, ak batman kè nan paramèt sijè espesifik sa yo te rapòte [45]. Varyasyon obsève nan yon etid ti repete twa etid yo te mennen nan konklizyon ke enfòmasyon ki te rasanble nan ka endividyèl yo ka entèprete ak prekosyon [46].

 

Literati a plis rapò nan pi gwo etid fyab enpòtan nan kolekte sa yo MRI akeri done koule volumetrik. Wentland et al. rapòte ke mezi nan vitès CSF nan volontè imen ak nan sinusoidalman fluctuant vitès fantom pa t 'diferan anpil ant de teknik MRI itilize [47]. Koerte et al. etidye de kòwòt nan matyè imaj nan de enstalasyon separe ak ekipman diferan. Yo rapòte ke koyefisyan korelasyon intraclass (ICC) demontre yon gwo fyabilite intra- ak interrater nan PC-MRI mezi to volumetrik koule ki rete endepandan de ekipman yo itilize ak nivo konpetans nan operatè a [48]. Pandan ke varyasyon anatomik egziste ant sijè, li pa te anpeche syans nan pi gwo popilasyon pasyan nan dekri posib paramèt ekoulman pwodiksyon nòmal [49, 50].

 

Lè w baze sèlman sou pèsepsyon pasyan subjectif, gen limit nan itilizasyon rezilta pasyan yo [51]. Nenpòt aspè ki afekte pèsepsyon yon sijè nan kalite lavi yo gen anpil chans pou yo enfliyanse rezilta nenpòt evalyasyon yo itilize. Mank de espesifik rezilta nan rapò sentòm yo, emosyon, ak andikap limite tou entèpretasyon nan rezilta [51].

 

Imaging ak MRI done analiz depans itilize prekosyon nan yon gwoup kontwòl, limite nenpòt jeneralizasyon nan rezilta sa yo. Yon gwosè echantiyon pi gwo ta pèmèt pou konklizyon ki baze sou pouvwa estatistik ak redwi kalite I erè. Entèpretasyon nan nenpòt ki siyifikasyon nan rezilta sa yo, pandan y ap revele posib tandans, rete espekilasyon nan pi bon. Gwo enkoni an toujou nan chans pou chanjman sa yo ki gen rapò ak entèvansyon an oswa nan kèk lòt efè enkoni pou envestigatè yo. Rezilta sa yo ajoute nan kò a nan konesans nan deja siyifi posib emodinamik ak chanjman idrodinamik apre yon entèvansyon NUCCA, osi byen ke chanjman nan migrèn HRQoL pasyan rapòte rezilta kòm obsève nan kòwòt sa a.

 

Valè done kolekte ak analiz yo ap bay enfòmasyon ki nesesè pou estimasyon de gwosè echantiyon estatistik siyifikatif nan etid plis. Rezoud pwoblèm defi nan fè pilòt la pèmèt pou yon pwotokòl trè rafine avèk siksè akonpli travay sa a.

 

Nan etid sa a, mank de ogmantasyon gaya nan konfòmite kapab konprann pa nati a logaritmik ak dinamik nan entrakranyen emodinamik ak hydrodynamik koule, sa ki pèmèt eleman endividyèl konpoze konfòmite chanje pandan y ap an jeneral li pa t '. Yon entèvansyon efikas ta dwe amelyore sijè yo konnen doulè ak enfimite ki gen rapò ak maltèt migrèn tankou mezire sa yo enstriman HRQoL yo te itilize. Rezilta etid sa yo sijere ke entèvansyon reglaj atlas la ka asosye ak rediksyon nan frekans migrèn, ki make amelyorasyon nan kalite lavi ki bay rediksyon enpòtan nan andikap ki gen andikap nan maltèt kòm obsève nan kòwòt sa a. Amelyorasyon an nan rezilta HRQoL kreye enteresan konvenkan pou etid plis, konfime sa yo jwenn, sitou ak yon pi gwo pisin sijè ak yon gwoup plasebo.

 

Remèsiman

 

Otè yo rekonèt Dr Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc, Miami, FL; Kathy Waters, Koòdonatè etid, ak Dr. Jordan Ausmus, Koòdonatè Radyografi, Klinik Britannia, Calgary, AB; Sue Curtis, teknoloji MRI, Elliot Fong Wallace radyoloji, Calgary, AB; ak Brenda Kelly-Besler, RN, Koòdonatè rechèch, Calgary Headache Evalyasyon ak Jesyon Pwogram (CHAMP), Calgary, AB. Sipò finansye ki founi pa (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC; (2) Fondasyon Tao, Calgary, AB; (3) Ralph R. Gregory Memorial Fondasyon (Kanada), Calgary, AB; ak (4) Upper nan matris Rechèch Rechèch (UCRF), Minneapolis, MN.

 

Abrevyasyon

 

  • ASC: Atlas Subluxation konplèks
  • CHAMP: Calgary Headache Evalyasyon ak Jesyon Pwogram
  • CSF: Cerebrospinal likid
  • GSA: gravite estrès analyzer
  • HIT-6: Headache Enpak Tès-6
  • HRQoL: Sante ki gen rapò ak kalite lavi
  • ICCI: endèks konfòmite entrakranyen
  • ICVC: Chanjman volim entrakranyen
  • IQR: Entèktoryèl ranje
  • MIDAS: Echèl Enfimite Evalyasyon Migrèn
  • MSQL: Migrèn-Espesifik Kalite Mezire lavi
  • MSQL-E: Migrèn-Espesifik Kalite nan lavi Mezire-Emosyonèl
  • MSQL-P: Migrèn-Espesifik Kalite nan lavi mezi-Fizik
  • MSQL-R: Migrèn-Espesifik Kalite Mezire lavi-Restrictive
  • NUCCA: Nasyonal Upper nan matris kiropratisyen Asosyasyon
  • PC-MRI: Faz Kontrèman mayetik Imaj resonans
  • SLC: Supine Janm Tcheke
  • VAS: Echèl vizyèl analòg.

 

Konfli nan Enterè

 

Otè yo deklare ke pa gen okenn finansye oswa nenpòt lòt enterè konpetisyon konsènan piblikasyon an nan papye sa a.

 

Otè 'kontribisyon

 

H. Charles Woodfield III vin ansent etid la, li te enstrimantal nan desen li yo, te ede nan kowòdinasyon, e li te ede ekri papye a: entwodiksyon, metòd etid, rezilta, diskisyon ak konklizyon. D. Gordon Hasick tès depistaj pou etid enklizyon / esklizyon, bay NUCCA entèvansyon, epi kontwole tout sijè sou suivi. Li te patisipe nan konsepsyon etid ak kowòdinasyon sijè, ede bouyon entwodiksyon an, NUCCA Metòd, ak diskisyon sou papye a. Werner J. Becker sijè matyè pou enklizyon etid / esklizyon, patisipe nan konsepsyon etid ak kowòdinasyon etid, e li te ede ekri papye a: metòd etid, rezilta ak diskisyon, ak konklizyon. Marianne S. Rose te fè analiz estatistik sou done etid epi li te ede ekri papye a: metòd estatistik, rezilta ak diskisyon. James N. Scott te patisipe nan konsepsyon etid la, te sèvi kòm konsiltan imaj ki revize analiz pou patoloji, e li te ede ekri papye a: metòd PC, MRI, rezilta, ak diskisyon. Tout otè li ak apwouve papye final la.

 

An konklizyon, ka etid la konsènan amelyorasyon nan sentòm maltèt migrèn apre atèl vètè atlas demontre yon ogmantasyon nan rezilta prensipal la, sepandan, rezilta yo mwayèn nan etid rechèch la tou demontre pa gen siyifikasyon estatistik. Tout ansanm, etid la ka konkli ke pasyan ki te resevwa atlas vètebral reglaj tretman ki gen eksperyans amelyorasyon konsiderab nan sentòm ak diminye tèt fè mal. Enfòmasyon sou referans nan Sant Nasyonal pou Enfòmasyon sou Biyoteknoloji (NCBI). Se sijè ki abòde lan enfòmasyon nou limite a kiropratisyen osi byen ke blesi epinyè ak kondisyon yo. Pou diskite sou sijè a, tanpri ou lib pou mande Dr Jimenez oswa kontakte nou nan 915-850-0900 .

 

Curated pa Dr Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Lòt sijè: Neck Doulè

 

Doulè nan kou se yon plent komen ki ka lakòz akòz yon varyete de blesi ak / oswa kondisyon. Dapre estatistik, blesi aksidan otomobil ak blesi whiplash yo se kèk nan kòz ki pi répandans pou doulè nan kou nan mitan popilasyon jeneral la. Pandan yon aksidan oto, enpak la toudenkou nan ensidan an ka lakòz tèt la ak kou jete sibitman back-and-forth nan nenpòt direksyon, domaje estrikti yo konplèks ki antoure kolòn vètebral la nan kòl matris. Chòk nan tandon yo ak ligaman, osi byen ke sa yo ki nan tisi lòt nan kou a, ka lakòz kou doulè ak sentòm gaye nan tout kò imen an.

 

blog foto nan desen ki pi ba paperboy gwo nouvèl

 

TOPIC ENPÒTAN: EXTRA EXTRA: Yon sante ou!

 

LÒT TOPICS ENPÒTAN: EXTRA: Espò Blesi? | Vincent Garcia | Pasyan | El Paso, TX kiropratisyen

 

Blank
Referans
1. Magoun HW Caudal ak enfliyans Cephalic nan sèvo a tij fòmasyon retikulèr. Fizyolojik Reviews. 1950;30(4): 459-474. [PubMed]
2. Gregory R. Manyèl nan Analiz matematik anwo. Monroe, Mich, USA: National Upper Cervical Chiropractic Association; 1971.
3. Thomas M., editè. NUCCA Pwotokòl ak Perspectives. 1st. Monroe, Mich, USA: National Upper Cervical Chiropractic Association; 2002.
4. Grostic JD Dentate ligaman-kòd ipotèz distòsyon. Chiropractic Research Journal. 1988;1(1): 47-55.
5. Alperin N., Sivaramakrishnan A., Lichtor T. Mayetik T. Dansman ki baze sou mezi nan likid cerebrospinal ak sikilasyon san kòm endikatè nan konfòmite entrakranyen nan pasyan ki gen malari Chiformation. Journal of nerochirurji. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [Cross Ref]
6. Czosnyka M., Pickard JD Siveyans ak entèpretasyon nan presyon entrakranyen. Journal of neroloji, nerosurgery ak Sikyatri. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [PMC gratis atik] [PubMed] [Cross Ref]
7. Tobinick E., Vega CP Sistèm venous cerebrospinal la: anatomi, fizyoloji, ak enplikasyon nan klinik. MedGenMed: Medsin Jeneral Medsin. 2006;8(1, atik 153) [PubMed]
8. Eckenhoff JE siyifikasyon an fizyolojik nan vèstik vèt plèksus la. Operasyon jinekoloji ak Obstetrik. 1970;131(1): 72-78. [PubMed]
9. Beggs CB emodynamik ven nan twoub newolojik: yon revizyon analyse ak analiz idrodinamik. BMC Medsin. 2013;11, atik 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [PMC gratis atik] [PubMed] [Cross Ref]
10. Beggs CB serebral venn ekoulman pwodiksyon ak dinamik likid cerebrospinal. Venn ak lenfatik. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [Cross Ref]
11. Cassar-Pullicino VN, Colhoun E., McLelland M., McCall IW, El Masry W. Amelyorasyon Hemodynamic nan parlextebral vlexusbral apre aksidan nan kolòn vètebral. Radyoloji. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [Cross Ref]
12. Damadyen RV, Chu D. Wòl posib nan kraniko-matris chagren ak idrodal idrodynamik CSF nan jenèz la nan paralezi aparèy nè. Fizyolojik Chimi ak Fizik ak Medikal NMR. 2011;41(1): 1-17. [PubMed]
13. Bakris G., Dickholtz M., Meyer PM, et al. Atlas vertebra reorganizasyon ak reyisit nan objektif presyon ateryèl nan pasyan ipèrtansif: yon etid pilòt. Journal of ipotansyon imen. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [Cross Ref]
14. Kumada M., Dampney RAL, Reis DJ Repons lan depresè trigeminal: yon reflèks kadyovaskilè ki soti nan sistèm nan trigeminal. Rechèch sèvo. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [Cross Ref]
15. Kumada M., Dampney RAL, Whitnall MH, Rasa DJ resanblans Hemodynamic ant repons yo trigeminal ak aortik vasodepressor. Jounal Ameriken an Fizyoloji - Kè ak sikilasyon Fizyoloji. 1978;234(1): H67 H73. [PubMed]
16. Goadsby PJ, Edvinsson L. Sistèm nan trigeminovaskilè ak migrèn: syans karakterize chanjman serebrovaskulèr ak neuropeptide wè nan imen ak chat. Istwa nan neroloji. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [Cross Ref]
17. Goadsby PJ, jaden HL Sou anatomi a fonksyonèl nan migrèn. Istwa nan neroloji. 1998;43(2, atik 272) fè: 10.1002 / ana.410430221. [PubMed] [Cross Ref]
18. Me A., Goadsby PJ Sistèm nan trigeminovaskilè nan imen: enplikasyon patofysiologic pou sendwòm prensipal tèt fè mal nan enfliyans yo neral sou serebral sikilasyon an. Journal of Cerebral Flow san ak metabolis. 1999;19(2): 115-127. [PubMed]
19. Goadsby PJ, Hargreaves R. Migrèn refraktèr ak migrèn kwonik: mekanis pathophysiological. Maltèt. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [Cross Ref]
20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C., et al. Klasifikasyon entènasyonal la nan maladi tèt fè mal, 2nd edisyon (ICHD-II) - revizyon nan kritè pou 8.2 medikaman-twòp maltèt. Sefale. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [Cross Ref]
21. Stewart WF, Lipton RB, Whyte J., et al. Yon etid entènasyonal pou evalye fyab nan nòt Migrèn Enfimite Evalyasyon (MIDAS). Newoloji. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [Cross Ref]
22. Wagner TH, Patrick DL, Galer BS, Berzon RA Yon nouvo enstriman pou evalye bon jan kalite lavi a nan efè lavi soti nan migrèn: devlopman ak tès psikometrik nan MSQOL la. Maltèt. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [Cross Ref]
23. Kosinski M., Bayliss MS, Bjorner JB, et al. Yon sis-atik kout-fòm sondaj pou mezire enpak maltèt: HIT-6 la. Kalite nan Rechèch lavi. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [Cross Ref]
24. Eriksen K., Rochester RP, Hurwitz EL Reyaksyon Symptomatik, rezilta klinik ak satisfaksyon pasyan ki asosye ak swen anndan kiropratisyen anwo a: yon potentiel, multizè, etid kowòt. BMC maladi miskilè. 2011;12, atik 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [PMC gratis atik] [PubMed] [Cross Ref]
25. Nasyonal Upper nan matris kiropratisyen Asosyasyon. NUCCA Estanda Pratik ak Swen Pasyan. 1st. Monroe, Mich, USA: National Upper Cervical Chiropractic Association; 1994.
26. Gregory R. Yon modèl pou chèk leg la soufle. Upper mwatye nan matris. 1979;2(6): 1-5.
27. Woodfield HC, Gerstman BB, Olaisen RH, Johnson DF Interexaminer fyab nan chèk janm supine pou inegalite janm-longè inegalite. Journal of Therapeutics manipilatif ak fizyolojik. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [Cross Ref]
28. Andersen RT, Winkler M. Analyzer a estrès gravite pou mezire pwèyeur nan rèldo. Journal of Asosyasyon an kiwopratik Kanadyen. 1983;2(27): 55-58.
29. Eriksen K. Subluxasyon radyografi analiz. Nan: Eriksen K., editè. Upper Subluxasyon konplèks nan kòl matris - Yon Revizyon nan literati kiwopratik ak medikal. 1ye. Philadelphia, PA, USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. pp 163 203.
30. Zabelin M. analiz radyografi. Nan: Thomas M., editè. NUCCA: Pwotokòl ak Perspectives. 1st. Monroe: Nasyonal Upper kòlèkwopratik Asosyasyon; 2002. pp 10-1-48.
31. Miyati T., Mase M., Kasai H., et al. Noninvasive evalyasyon MRI nan konfòmite entrakranyen nan hydrocephalus presyon nòmopatik nòmal. Jounal nan mayetik Rezonans Imaging. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [Cross Ref]
32. Alperin N., Lee SH, Loth F., Raksin PB, Lichtor T. MR-entrakrasyal presyon (ICP). Yon metòd ki mezire elastans entracranial ak presyon noninvasively pa vle di nan MR D: baboon ak etid imen. Radyoloji. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [Cross Ref]
33. Raksin PB, Alperin N., Sivaramakrishnan A., Surapaneni S., Lichtor T. Noninvasive konfòmite entrakranyen ak presyon ki baze sou dinamik Dansman sonorite nan sikilasyon san ak koule likid cerebrospinal: revize nan prensip, aplikasyon, ak lòt apwòch noninvasive. Konsantrasyon nerochirurjik. 2003;14(4, atik E4) [PubMed]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler S., et al. Altered cerebrovenous drenaj nan pasyan ki gen migrèn kòm evalye pa faz-kontras dijital sonorite D. Envestigatif radyoloji. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [Cross Ref]
35. Pomschar A., ​​Koerte I., Lee S., et al. MRI prèv pou chanje venn drenaj ak konfòmite entrakranyen nan domaj twomatik twomatik nan sèvo. PLoS YON. 2013;8(2) fè: 10.1371 / journal.pone.0055447.e55447 [PMC gratis atik] [PubMed] [Cross Ref]
36. Bayliss MS, Batenhorst AS HIT-6 Yon gid itilizatè a. Lincoln, RI, USA: QualityMetric Incorporated; 2002.
37. Coeytaux RR, Kaufman JS, Chao R., Mann JD, DeVellis RF Kat metòd pou estime nòt minimòm enpòtan yo te konpare pou etabli yon chanjman nan klinik siyifikatif nan egzamen Maltèt Enpak. Journal of epidemyoloji nan klinik. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [Cross Ref]
38. Melanje AFH, Asanble WJJ, Terwe CB, Ferrari MD, Blom JW Kisa yon chanjman klinik enpòtan sou kesyonè HIT-6 a? Yon estimasyon nan yon popilasyon prensipal-swen nan pasyan migrèn. Sefale. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [Cross Ref]
39. Sauro KM, Rose MS, Becker WJ, et al. HIT-6 ak MIDAS kòm mezi andikap tèt fè mal nan yon popilasyon referans tèt fè mal. Maltèt. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [Cross Ref]
40. Bagley CL, Rendas-Baum R., Maglinte GA, et al. Validasyon bon jan kalite migrèn-espesifik nan questionnaire lavi v2.1 nan migrèn episodik ak kwonik. Maltèt. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [Cross Ref]
41. Cole JC, Lin P., Rupnow MFT Minimòm diferans enpòtan nan Kalite Migrèn-Espesifik nan lavi Kesyonè (MSQ) vèsyon 2.1. Sefale. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [Cross Ref]
42. Dodick DW, Silberstein S., Saper J., et al. Enpak topiramate sou sante ki gen rapò ak kalite endikatè lavi nan migrèn kwonik. Maltèt. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [Cross Ref]
43. Hr bjartsson A., G tzsche PC entèvansyon plasebo pou tout kondisyon klinik yo. Cochrane Database nan Rezime sistematik. 2010, (1) CD003974 [PubMed]
44. Meissner K. Efè plasebo ak sistèm otonòm nève: prèv pou yon relasyon entim. Tranzaksyon Filozofik nan Royal Sosyete B: Syans Byolojik. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [PMC gratis atik] [PubMed] [Cross Ref]
45. Marshall I., MacCormick I., Sellar R., Whittle I. Evalyasyon nan faktè ki afekte mezi MRI nan chanjman volim entrakranyen ak endèks elastans. Britanik Journal of nerochirurji. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [Cross Ref]
46. Raboel PH, Bartek J., Andresen M., Bellander BM, Romner B. Siveyans presyon entrakraniyal: pwogrese kont metòd ki pa pwogrese-Yon revizyon. Rechèch Swen kritik ak pratik. 2012;2012: 14. Fè: 10.1155 / 2012 / 950393.950393 [PMC gratis atik] [PubMed] [Cross Ref]
47. Wentland AL, Wieben O., Korosec FR, Haughton VM Presizyon ak repwodibilite nan faz-kontras mezi Mesi MR pou koule CSF. Ameriken Journal of Neuroradiology. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [PMC gratis atik] [PubMed] [Cross Ref]
48. Koerte I., Haberl C., Schmidt M., et al. Entè- ak intra-rater fyab nan sikilasyon san ak koub fluid koule likid pa faz-kontras MRI. Jounal nan mayetik Rezonans Imaging. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [PMC gratis atik] [PubMed] [Cross Ref]
49. Stoquart-Elsankari S., Lehmann P., Villette A., et al. Yon etid faz-kontras MRI nan koule fizyolojik venn venn. Journal of Cerebral Flow san ak metabolis. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [Cross Ref]
50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Kuroda K. Mezi nan presyon entrakranyen ak endèks konfòmite lè l sèvi avèk 1.5-T nan klinik MRI machin. Tokai Journal nan medsin eksperimantal ak nan klinik. 2014;39(1): 34-43. [PubMed]
51. Becker WJ Evalye sante ki gen rapò ak kalite lavi nan pasyan ki gen migrèn. Kanadyen Journal of Syans nerolojik. 2002;29(sipleman 2): S16 S22. fè: 10.1017 / s031716710000189x. [PubMed] [Cross Ref]
Fèmen akòdeyon
Chiropratik Epinyè terapi epinyè pou migrèn

Chiropratik Epinyè terapi epinyè pou migrèn

by | Kiwopratik, Rapò Ka Klinik, Klinik Ka Seri, kondisyon ou te Resevwa Tretman, Medsin fonksyonèl, Kont Migrèn, Migrèn, Reyabilitasyon fizik

Maltèt ka yon pwoblèm grav iritan, espesyalman si sa yo kòmanse rive pi souvan. Menm plis konsa, tèt fè mal ka vin yon pwoblèm pi gwo lè kalite komen nan tèt doulè vin tounen yon migrèn. Doulè nan tèt se souvan yon sentòm ki soti nan yon aksidan kache ak / oswa kondisyon ansanm kolòn vètebral la nan kòl matris, oswa dèyè anwo ak kou. Erezman, yon varyete metòd tretman ki disponib pou ede trete tèt fè mal. Swen kiwopratik se yon opsyon tretman altènatif ki byen koni ki souvan rekòmande pou doulè nan kou, tèt fè mal ak migrèn. Rezon ki fè etid la rechèch sa yo se detèmine efikasite nan terapi ipopratik epinyè manipilatif pou migrèn.

Chiropratik Epinyè terapi epinyè pou migrèn: yon pwotokòl etid nan yon sèl-blanchi Placebo-kontwole idyomik klinik jijman

 

Abstrè

 

entwodiksyon

 

Migrèn afekte 15 nan popilasyon an, epi li gen gwo sibstans ak depans sosyoekonomik. Jesyon farmakolojik se premye tretman. Sepandan, medikaman egi ak / oswa prophylactiques pa ta ka tolere akòz efè segondè oswa kontr. Se konsa, nou vize evalye efikasite nan terapi kiropratisyen epinyè manipilatif (CSMT) pou migrèn nan yon sèl-te bloke plasebo-kontwole owaza klinik jijman (RCT).

 

Metòd ak analiz

 

Selon kalkil pouvwa yo, 90 patisipan yo bezwen nan RCT la. Patisipan yo pral owaza nan youn nan twa gwoup: CSMT, plasebo (manipilasyon imitation) ak kontwòl (abityèl jesyon ki pa manyèl). RCT a konsiste de twa etap: 1? Mwa kouri-an, 3? Mwa entèvansyon ak swivi analiz nan fen entèvansyon an ak 3, 6 ak 12? Mwa. Pwen prensipal la se frekans migrèn, pandan y ap dire migrèn, entansite migrèn, endèks maltèt (frekans x dire x entansite) ak konsomasyon medikaman yo se pwen final segondè yo. Prensipal analiz pral evalye yon chanjman nan frekans migrèn soti nan debaz nan fen entèvansyon an ak swivi, kote gwoup yo CSMT ak plasebo ak CSMT ak kontwòl yo pral konpare. Akòz de konparezon gwoup, valè p ki anba a 0.025 ap konsidere estatistik siyifikatif. Pou tout pwen fen segondè ak analiz, ap valè ki anba a 0.05 yo pral itilize. Rezilta yo pral prezante ak valè p korespondan yo ak 95% CI.

 

Etik ak Divilgasyon

 

RCT a pral swiv direktiv jijman klinik yo nan Sosyete Maltèt Entènasyonal la. Komite Rejyonal Nòvejyen pou Etik Rechèch Medikal ak Sèvis Nosèksik Syans Sosyal yo te apwouve pwojè a. Pwosedi yo pral fèt dapre deklarasyon an nan èlenki. Rezilta yo pral pibliye nan reyinyon syantifik ak nan jounal kanmarad-revize.

 

Nimewo Enskripsyon jijman

 

NCT01741714.

Keywords: Estatistik & Metòd Rechèch

 

Fòs ak limit nan Etid sa a

 

  • Etid la pral premye twa-ame manyèl terapi la o aza klinik jijman (RCT) evalye efikasite nan terapi nan kiropratik epinyè manipilatif kont plasebo (manipilasyon sham) ak kontwòl (kontinye abityèl jesyon famasi san yo pa resevwa entèvansyon manyèl) pou migrèn.
  • Bonjan validite entèn, depi yon kiropratisyen sèl ap fè tout entèvansyon.
  • RCT la gen potansyèl pou bay yon opsyon tretman ki pa fyorolojik pou migrèn.
  • Risk pou elèv ki kite yo ogmante akòz kritè eksklizyon strik ak dire 17 mwa RCT a.
  • Yon plasebo jeneralman aksepte pa te etabli pou terapi manyèl; Se konsa, gen yon risk pou siksè avegleman, pandan ke anketè a ki bay entèvansyon yo pa ka bouche pou rezon evidan.

 

Istorik

 

Migrèn se yon pwoblèm sante komen ak sibstansyèl sante ak depans sosyoekonomik. Sou chaj la ki sot pase Global nan etid Maladi, migrèn te klase kòm kondisyon an twazyèm pi komen. [1]

 

Imaj nan yon fanm ki gen yon migrèn demontre pa zèklè ap vini soti nan tèt li.

 

Apeprè 15% nan popilasyon jeneral la gen migrèn. [2, 3] Migrèn anjeneral inilateral ak tèt fè mal ak modere / grav ki se agrave pa woutin aktivite fizik, epi li se akonpaye pa fotofobi ak fonofobi, kè plen ak pafwa vomisman. [4] Migrèn egziste nan de fòm pi gwo, migrèn san Aura ak migrèn ak Aura (anba a). Aura se revèsib twoub newolojik nan vizyon, sansoryèl ak / oswa fonksyon lapawòl, ki rive anvan maltèt la. Sepandan, varyasyon intraindividyèl soti nan atak atak yo komen. [5, 6] Orijin nan migrèn se deba. Enpilsyon douloure yo ka soti nan nè trigeminal la, mekanis santral ak / oswa periferik. [7, 8] Estrakranyen estrikti sansib doulè gen ladan po a, misk, atè, peryostom ak jwenti. Po a sansib a tout fòm abityèl nan stimuli doulè, pandan y ap tanporèl ak misk nan kou ka espesyalman sous pou doulè ak sansibilite nan migrèn. [9] Menm jan an tou, supraorbital devan, supèrfisyèl tanporèl, posterior ak oksipital yo sansib a doulè. [11, 9]

 

nòt

 

Klasifikasyon Entènasyonal la nan Maladi Maltèt-II kritè dyagnostik pou migrèn

 

Migrèn san Aura

  • A. Omwen senk atak ranpli kritè B D
  • B. Atak maltèt ki dire 4 72? H (trete oswa trete san siksè)
  • C. Maltèt gen omwen de nan karakteristik sa yo:
  • 1. Kote inilateral
  • 2. Pulsante bon jan kalite
  • 3. Entansite modere oswa grav doulè
  • 4. Agrave pa oswa sa ki lakòz evite aktivite woutin fizik
  • D. Pandan maltèt omwen youn nan bagay sa yo:
  • 1. Nausea ak / oswa vomisman
  • 2. Fotofobi ak fonofobi
  • E. Pa atribiye nan yon lòt maladi
  • Migrèn ak Aura
  • A. Omwen de atak ranpli kritè B D
  • B. Aura ki gen ladan omwen youn nan sa ki annapre yo, men pa gen okenn feblès motè:
  • 1. Fully revèsib sentòm vizyèl ki gen ladan karakteristik pozitif (sètadi, flickering limyè, tach oswa liy) ak / oswa karakteristik negatif (sa vle di, pèt vizyon). Entansite modere oswa grav doulè
  • 2. Sentòm konplètman revèsib sansoryèl ki gen ladan karakteristik pozitif (sètadi, broch ak zegwi) ak / oswa karakteristik negatif (sètadi, angoudisman)
  • 3. Fully reversibl twoub diskisyon twoub
  • C. Omwen de nan bagay sa yo:
  • 1. Sentòm omematik vizyèl ak / oswa sentòm sansoryèl sansoryèl
  • 2. Omwen yon sentòm aura devlope piti piti sou? 5? Min ak / oswa diferan sentòm aura rive nan siksesyon sou? 5? Min
  • 3. Chak sentòm dire 5 ak 60 minit
  • D. Maltèt ranpli kritè BD pou 1.1 Migrèn san Aura kòmanse pandan Aura a oswa swiv Aura a nan 60? Min
  • E. Pa atribiye nan yon lòt maladi

 

Jesyon farmakolojik se premye opsyon tretman pou migrèn. Sepandan, kèk pasyan pa tolere medikaman egi ak / oswa pwofilaktik akòz efè segondè oswa kontr akòz komorbidite nan lòt maladi oswa akòz yon vle pou fè pou evite medikaman pou lòt rezon. Risk pou twòp medikaman akòz atak migrèn souvan reprezante yon gwo danje pou sante ak enkyetid pri dirèk ak endirèk. Prevalans nan maltèt medikaman twòp (MOH) se 1-2% nan popilasyon jeneral la, [13-15] se sa ki, apeprè mwatye nan popilasyon an soufri kwonik tèt fè mal (15 jou maltèt oswa plis chak mwa) gen MOH. [16] Migrèn lakòz pèt 270 jou travay chak ane pou chak 1000 moun nan popilasyon jeneral la. [17] Sa a koresponn ak apeprè 3700 ane travay pèdi chak ane nan Nòvèj akòz migrèn. Pri ekonomik la pou chak migraineur te estime yo dwe $ 655 nan USA ak 579 nan Ewòp chak ane. [18, 19] Akòz gwo prévalence de migrèn, pri total pou chak ane te estime yo dwe $ 14.4 milya dola nan USA ak 27 milya dola nan peyi Inyon Ewopeyen yo, Islann, Nòvèj ak Swis nan tan sa a. Migrèn koute plis pase maladi newolojik tankou demans, paralezi aparèy nè, maladi Parkinson la ak konjesyon serebral. [20] Se konsa, opsyon tretman ki pa famasi yo jistifye.

 

Teknik nan divèsifye ak metòd la Gonstead yo se de modèl yo ki pi souvan itilize kiwopratik tretman manipilatif nan pwofesyon an, itilize pa 91 ak 59, respektivman, [21, 22] ansanm ak lòt entèvansyon manyèl ak ki pa manyèl, se sa ki, mou teknik tisi, epinyè ak mobilizasyon periferik, reyabilitasyon, koreksyon ak egzèsis postiral ak nitrisyon jeneral ak konsèy dyetetik.

 

Yon kèk terapi epinyè manipilatif (SMT) owaza esè kontwole (RCTs) lè l sèvi avèk teknik la divèsifye yo te fèt pou migrèn, ki sijere yon efè sou frekans migrèn, dire migrèn, entansite migrèn ak konsomasyon medikaman. [23] Sepandan, komen pou anvan RCT yo se enpèfeksyon yo metodolojik tankou dyagnostik maltèt kòrèk, se sa ki, dyagnostik kesyonè yo itilize yo enprecize, [26] apwopriye oswa pa gen okenn pwosedi randomisation, mank de gwoup plasebo, ak pwen prensipal ak segondè fen pa prespecified. [27-28] Anplis de sa , RCTs anvan yo pa t 'kidonk konfòme yo avèk direktiv yo rekòmande nan klinik Sosyete Entènasyonal maltèt la (IHS). [31, 32] Koulye a, pa gen okenn RCTs te aplike Gonstead kiwopratik SMT metòd la (CSMT). Se konsa, konsidere enpèfeksyon metodolojik nan RCT anvan yo, yon klinik plasebo-kontwole RCT ak amelyore kalite metodolojik rete yo dwe fèt pou migrèn.

 

Mekanis SMT nan aksyon sou migrèn se enkoni. Yo diskite ke migrèn ta ka soti nan yon konpleksite nan repons nociceptive aferan ki enplike kolòn vètebral la nan kòl matris anwo (C1, C2 ak C3), ki mennen nan yon eta ipèrsansibilite nan chemen an trigeminal transmèt enfòmasyon sansoryèl pou figi a ak anpil nan tèt la. [34 , 35] Rechèch te sijere ke SMT ka ankouraje sistèm nibitè neral nan diferan nivo mwal epinyè, e li ta ka aktive divès santral desann chemen inhibition. [36-40] Sepandan, byenke pwopoze mekanis fizyolojik yo pa konplètman konprann, gen plis chans anplis mekanis enkonu ki ta ka eksplike efè SMT gen sou sansibilizasyon doulè mekanik.

 

Doub imaj de yon fanm ak yon migrèn ak yon dyagram èkspoze sèvo imen an pandan yon migrèn.

 

Objektif etid sa a se pou evalye efikasite CSMT kont plasebo (manipilasyon cham) ak kontwòl (kontinye jesyon abityèl famasi san li pa resevwa entèvansyon manyèl) pou migrèn nan yon RCT.

 

Metòd ak Design

 

Sa a se yon sèl-avèg plasebo-kontwole RCT ak twa gwoup paralèl (CSMT, plasebo ak kontwòl). Ipotèz prensipal nou an se ke CSMT bay omwen 25% rediksyon nan kantite mwayèn jou migrèn chak mwa (30? Jou / mwa) kòm konpare ak plasebo ak kontwòl soti nan debaz nan fen entèvansyon, e nou espere menm rediksyon an yo dwe konsève nan 3, 6 ak 12? mwa swivi. Si tretman CSMT la efikas, yo pral ofri li patisipan yo ki te resevwa plasebo oswa kontwòl apre fini etid la, se sa ki, apre 12? Mwa swivi. Etid la pral konfòme yo avèk direktiv yo rekòmande esè klinik soti nan IHS la, 32 33 ak metodolojik la CONSORT ak direktiv lespri. [41, 42]

 

Popilasyon Pasyan

 

Patisipan yo pral rekrite nan peryòd janvye jiska septanm 2013 nan Akershus University Hospital, atravè pratik jeneral ak medya reklam, se sa ki, postè ak enfòmasyon jeneral yo pral mete nan biwo pratik jeneral ansanm ak enfòmasyon oral nan konte yo Akershus ak Oslo. , Nòvèj. Patisipan yo ap resevwa afiche enfòmasyon sou pwojè a ki te swiv pa yon entèvyou telefòn kout. Moun sa yo ki rekrite nan biwo pratik jeneral yo ap gen pou kontakte anketè klinik la ki gen detay kontak yo te bay sou postè yo nan lòd yo jwenn anpil enfòmasyon sou etid la.

 

Patisipan ki kalifye yo gen ant 18 ak 70 ane ki gen laj epi yo gen omwen yon atak migrèn chak mwa. Patisipan yo dyagnostike selon kritè dyagnostik Klasifikasyon Entènasyonal nan Maladi Maltèt (ICHD-II) pa yon newològ nan Akershus University Hospital. [43] Yo sèlman pèmèt yo gen ko-ensidan nan tansyon-kalite tèt fè mal epi yo pa lòt tèt fè mal prensipal.

 

Kritè eksklizyon yo se kontr pou SMT, radikulopati epinyè, gwosès, depresyon ak CSMT nan 12 anvan mwa yo. Patisipan yo ki pandan RCT a resevwa nenpòt entèvansyon manyèl pa fizyoterapis, kiropratisyen, osteyopat oswa lòt pwofesyonèl sante nan trete doulè miskiloskeletal ak andikap, ki gen ladan terapi masaj, mobilizasyon jwenti ak manipilasyon, [44] chanje medikaman pwofilaktik tèt fè mal yo oswa gwosès yo pral retire nan etidye nan moman sa a epi yo dwe konsidere kòm abandonn yo. Yo pèmèt yo kontinye ak chanje medikaman abityèl migrèn egi yo pandan tout jijman an.

 

An repons a kontak inisyal, patisipan ki akonpli kritè enklizyon yo pral envite nan plis evalyasyon nan envestigatè kiwopratik la. Evalyasyon an gen ladan yon entèvyou ak yon egzamen fizik avèk anfaz espesyal sou kolòn epinyè a. Enfòmasyon oral ak alekri sou pwojè a pral bay davans ak konsantman aloral ak alekri ap jwenn nan tout patisipan yo aksepte pandan entèvyou a ak anketè klinik la. An akò ak pratik bon klinik, tout pasyan yo pral enfòme sou enkonvenyans ak benefis yo kòm byen ke posib reyaksyon negatif nan entèvansyon an prensipalman ki gen ladan sansibilite lokal yo ak fatig nan jou tretman an. Pa gen okenn evènman negatif grav yo te rapòte pou metòd la kowopraktik Gonstead. [45, 46] Patisipan yo owaza nan entèvansyon aktif oswa plasebo ap sibi yon egzamen radyografik kolòn dyamèt ak pwograme pou sesyon entèvansyon 12. Gwoup kontwòl la pap ekspoze nan evalyasyon sa a.

 

Klinik RCT

 

RCT klinik la konsiste de yon entèvansyon 1 mwa ak 3 mwa entèvansyon. Pwofil Tan yo pral evalye soti nan debaz nan fen swivi pou tout pwen fen (Figi 1).

 

Figi 1 Etid Flow Tablo

Figi 1: Etid koule tablo. CSMT, kiwopratik epinyè terapi manipilatif; Placebo, manipilasyon cham; Kontwòl, kontinye jesyon abityèl famasi san li pa resevwa entèvansyon manyèl.

 

Kouri-an

 

Patisipan yo pral ranpli nan yon jounal valab dyagnostik maltèt papye 1? Mwa anvan entèvansyon ki pral itilize kòm done debaz pou tout patisipan yo. [47, 48] Jounal pèsonèl la valide gen ladan kesyon dirèkteman gen rapò ak pwen yo fen prensipal ak segondè. X-reyon yo pral pran nan pozisyon kanpe nan avyon yo anterioposterior ak lateral nan kolòn vètebral la tout antye. X-reyon yo pral evalye pa envestigatè kiwopratik la.

 

Randomizasyon

 

Prepare anpil sele ak twa entèvansyon yo, se sa ki, tretman aktif, plasebo ak gwoup kontwòl la, yo pral sibdivize an kat sougwoup pa laj ak sèks, se sa ki, 18 39 ak 40 70 ane ki gen laj ak gason ak fanm, respektivman. Patisipan yo pral egalman resevwa lajan nan twa gwoup yo pa pèmèt patisipan an trase yon sèl anpil sèlman. O aza blòk la pral administre pa yon pati ki resevwa fòmasyon ekstèn ki pa gen okenn patisipasyon nan anketè klinik la.

 

Entèvansyon

 

Tretman aktif konsiste de CSMT lè l sèvi avèk metòd la Gonstead, [21] se sa ki, yon kontak espesifik, segondè-vitès, ki ba-anplitid, kout-levye kolòn vètebral ki pa gen okenn reglaj postadjustman ki dirije ak maladi epinyè dezekitif (plen apwòch kolòn vètebral) jan yo dyagnostike pa estanda tès kiropratisyen.

 

Entèvansyon an plasebo konsiste de manipilasyon imitation, se sa ki, yon gwo kontak ki pa espesifik, ki ba-vitès, ki ba-anplitid iminitè pouse manèv nan yon liy ki pa entansyonèl ak ki pa ka geri ou direksyon. Tout kontak ki pa ka geri ou yo ap fèt deyò kolòn epinyè a ak ase kanson jwenti epi san pretansyon tisi mou pou pa gen kavitasyon jwenti rive. Nan kèk sesyon, patisipan an kouche swa ki gen tandans sou yon Zenith 2010 HYLO ban ak anketè a kanpe sou bò dwat patisipan an ak palmis gòch li mete sou kwen dwat scapular lateral patisipan an ak lòt men an ranfòse. Nan lòt sesyon yo, envestigatè a ap kanpe sou bò gòch patisipan an epi mete palmis dwat li sou kwen scapular gòch patisipan an ak ranfòse men gòch la, ap fè livrezon yon manevwe lateral ki pa entansyonèl. Altènativman, patisipan an kouche nan menm pozisyon pwèstans bò ak gwoup tretman aktif la ak janm anba dwat la ak janm an tèt flechi ak cheviy janm an tèt la repoze sou pliye jenou janm anba a, nan preparasyon pou yon pwèstans bò deplase pouse, ki pral dwe delivre kòm yon pouse ki pa entansyonèl nan rejyon an gluteal. Altènativ manipilasyon fo yo pral egalman echanje nan mitan patisipan yo plasebo dapre pwotokòl pandan peryòd tretman 12-semèn ranfòse validite etid la. Aktif la ak gwoup yo plasebo ap resevwa menm evalyasyon an estriktirèl ak mouvman anvan ak apre chak entèvansyon. Pa gen okenn koentèvansyon adisyonèl oswa konsèy yo pral bay patisipan yo pandan peryòd esè a. Peryòd tretman an ap gen ladan 12 konsiltasyon, se sa ki, de fwa pa semèn nan 3 premye semèn yo ki te swiv pa yon fwa yon semèn nan 2 pwochen semèn yo ak yon fwa chak dezyèm semèn jiskaske 12 semèn yo rive jwenn. Kenz minit yo pral resevwa lajan pou chak konsiltasyon pou chak patisipan yo. Tout entèvansyon yo pral fèt nan Akershus Inivèsite Lopital la ak administre pa yon kiropratisyen ki gen eksperyans (AC).

 

Imaj nan yon nonm ki pi gran k ap resevwa swen kiropratisyen pou soulajman migrèn.

 

Dr Jimenez travay sou neck_preview wrèstler la

 

Gwoup kontwòl la ap kontinye abityèl swen, se sa ki, jesyon famasi san yo pa resevwa entèvansyon manyèl anketè klinik la. Kritè eksklizyon yo menm aplike pou gwoup kontwòl la pandan peryòd etid antye a.

 

Blinding

 

Apre chak sesyon tretman, patisipan yo ki resevwa entèvansyon aktif oswa plasebo pral ranpli yon kesyonè de-avegleman administre pa yon pati ekstèn ki resevwa fòmasyon endepandan ki pa gen okenn patisipasyon nan envestigatè klinik la, se sa ki, bay yon dikotomik "wi" oswa "pa" repons kòm si wi ou non yo te resevwa tretman aktif. Repons sa a te swiv pa yon dezyèm kesyon konsènan ki jan sèten yo te ke tretman aktif te resevwa sou yon echèl Rating nimerik 0 (NRS), kote 10 reprezante absoliman ensèten ak 0 reprezante absoliman sètitid. Gwoup kontwòl la ak envestigatè klinik la kapab pou rezon evidan pa avèg. [10, 49]

 

Swiv-Up

 

Suivi analiz yo pral fèt sou pwen yo fini mezire apre fen entèvansyon an ak nan 3, 6 ak 12? Mwa swivi. Pandan peryòd sa a, tout patisipan yo ap kontinye ranpli nan yon jounal pèsonèl dyagnostik tèt fè mal epi retounen li sou yon baz chak mwa. Nan ka jounal pèsonèl ki pa retounen oswa valè ki manke nan jounal pèsonèl la, patisipan yo pral kontakte imedyatman sou deteksyon pou misyon pou minimize patipri rapèl. Patisipan yo pral kontakte pa telefòn pou garanti konfòmite.

 

Pwen Final ak Segondè

 

Pwen prensipal yo ak segondè yo ki nan lis anba a. Pwen yo fini konfòme yo avèk rekòmandasyon IHS esè klinik direktiv yo. [32, 33] Nou defini kantite jou migrèn kòm pwen prensipal la prensipal e espere omwen yon rediksyon 25% nan kantite mwayèn jou soti nan debaz nan fen entèvansyon, ak menm nivo rediksyon ke yo te konsève nan swivi. Sou baz revizyon anvan sou migrèn, yon rediksyon 25% konsidere yo dwe yon estimasyon konsèvatif. [30] Yon rediksyon 25% espere tou nan pwen fen segondè soti nan debaz nan fen entèvansyon, kenbe nan swivi pou dire migrèn, entansite migrèn ak endèks maltèt, kote endèks la kalkile kòm kantite jou migrèn (30? Jou) mwayèn dire migrèn (èdtan chak jou) - entansite mwayèn (0-10 NRS). Yon rediksyon 50% nan konsomasyon medikaman soti nan debaz nan fen entèvansyon ak swivi espere.

 

nòt

 

Pwen Final ak Segondè

 

Pwen Fen Primè yo

  • 1. Kantite jou migrèn nan tretman aktif kont gwoup plasebo.
  • 2. Kantite jou migrèn nan tretman aktif kont gwoup kontwòl.

Pwen Fen Segondè

  • 3. Migrasyon dire nan èdtan nan tretman aktif kont gwoup plasebo.
  • 4. Migrasyon dire nan èdtan nan tretman aktif kont gwoup kontwòl.
  • 5. Self-rapòte VAS nan tretman aktif kont gwoup plasebo.
  • 6. Self-rapòte VAS nan tretman aktif kont gwoup kontwòl.
  • 7. Endèks Headache (frekans x dire x entansite) nan tretman aktif kont gwoup plasebo.
  • 8. Endèks Headache nan tretman aktif kont gwoup kontwòl.
  • 9. Dosye medikaman maltèt nan tretman aktif kont gwoup plasebo.
  • 10. Headache medikaman dòz nan tretman aktif kont gwoup kontwòl.

 

* Analiz la done ki baze sou peryòd la kouri-an kont nan fen entèvansyon. Pwen 11 40 ap kopi pwen 1 10 pi wo a nan 3, 6 ak 12 mwa swivi, respektivman.

 

Done Processing

 

Yon tablo koule nan patisipan yo yo montre nan Figi 2. Kantik debaz ak karakteristik klinik yo pral tabli kòm vle di ak sd pou varyab kontinyèl ak pwopòsyon ak pousantaj pou varyab nan kategori. Chak twa gwoup pral dekri separeman. Prensipal ak segondè pwen fen yo pral prezante nan estatistik apwopriye deskriptif nan chak gwoup ak pou chak pwen tan. Nòmalite nan pwen fen yo pral evalye grafikman ak transfòmasyon yo pral konsidere si sa nesesè.

 

Figi 2 Dyagram Flow Patisipan yo

Figi 2: Dyagram sikilasyon patisipan an. CSMT, kiwopratik epinyè terapi manipilasyon; Plasebo, manipilasyon imitation; Kontwòl, kontinye abityèl jesyon famasi san yo pa resevwa entèvansyon manyèl.

 

Chanjman nan pwen final primè ak segondè soti nan debaz nan fen entèvansyon ak swivi-yo pral konpare ant gwoup yo aktif ak placebo ak gwoup yo aktif ak kontwòl. Ipotèz la nil eta ke pa gen okenn diferans enpòtan ant gwoup yo nan chanjman an mwayèn, pandan ke ipotèz la altènatif eta yo ki yon diferans nan omwen 25 egziste.

 

Pran peryòd swivi a, repete anrejistreman nan pwen final ak segondè yo ap disponib, epi analize de tandans nan pwen final ak segondè yo pral nan enterè prensipal la. Korelasyon entra-endividyèl (efè gwoup) gen plis chans yo dwe prezan nan done ak repete mezi. Efè cluster pral konsa ap evalye pa kalkile coefficient korayasyon entraclass quantizing pwopòsyon nan varyasyon total atribuabl varyasyon nan enteryè a. Pral tandans la nan pwen fen yo pral evalye pa yon modèl regression lineyè pou done longitudinal (lineyè melanje modèl) nan kòrèkteman kont pou efè a grap posib. Modèl la lineyè melanje manch done dezekilib, pèmèt tout enfòmasyon ki disponib nan pasyan o aza yo dwe enkli, osi byen ke soti nan abandonn. Regression modèl ak efè fiks pou eleman tan ak alokasyon gwoup osi byen ke entèraksyon an ant de la ap estime. Entèraksyon an pral quantifié posib diferans ant gwoup yo konsènan tandans tan nan pwen fen epi sèvi kòm yon tès omnibus. Efè o aza pou pasyan yo pral enkli pou ajiste estimasyon yo pou korelasyon endividyèl yo. Pant pant ap konsidere. Modèl lineyè melanje yo pral estime pa pwosedi SAS PROC MIXED a. De konparezon karik yo pral fèt lè yo reprodui diferans kont diferans endividyèl yo nan chak gwoup ki gen valè p koresponn ak CI yo.

 

Tou de pou chak pwotokòl ak entansyon-a-trete analyses yo pral fèt si enpòtan. Tout analiz yo pral fèt pa yon estatistik, bouche je pou alokasyon gwoup ak patisipan yo. Tout efè negatif yo pral anrejistre ak prezante tou. Patisipan ki fè eksperyans nenpòt kalite efè negatif pandan peryòd esè a pral gen dwa pou yo rele anketè klinik la sou telefòn selilè a. Done yo pral analize ak SPSS V.22 ak SAS V.9.3. Paske de konparezon gwoup nan pwen final la, valè p valè anba a 0.025 yo pral konsidere estatistik siyifikatif. Pou tout pwen fen segondè yo ak analize, y ap itilize yon nivo siyifikasyon 0.05. Valè manke ka parèt nan kesyonè entèvyou enkonplè, jounal maltèt enkonplè, sesyon entèvansyon manke ak / oswa akòz abandonn. Yo pral evalye modèl ki manke a ak valè ki manke yo byen adapte.

 

Pouvwa kalkil

 

Kalkil gwosè echantiyon yo baze sou rezilta yo nan yon etid dènyèman pibliye konparezon gwoup sou topiramat. [51] Nou ipotèz ke diferans lan mwayèn nan rediksyon nan kantite jou ak migrèn chak mwa ant aktif la ak gwoup yo plasebo se 2.5? Jou. Se menm diferans lan sipoze ant gwoup yo aktif ak kontwòl. SD pou rediksyon nan chak gwoup sipoze egal a 2.5. Anba sipozisyon an, an mwayèn, 10 jou migrèn chak mwa nan debaz nan chak gwoup e pa gen okenn chanjman nan plasebo a oswa gwoup kontwòl pandan etid la, 2.5? Jou rediksyon koresponn ak yon rediksyon pa 25%. Depi analiz prensipal la gen ladan de konparezon gwoup, nou mete yon nivo siyifikasyon nan 0.025. Yon gwosè echantiyon nan 20 pasyan oblije nan chak gwoup yo detekte yon estatistik siyifikatif diferans mwayèn nan rediksyon nan 25% ak 80% pouvwa. Pou pèmèt pou elèv ki kite lekòl yo, envestigatè yo planifye pou rekrite 120 patisipan yo.

 

Dr Jimenez blan manto

Doktè Alex Jimenez a

"Mwen te rekòmande pou chèche swen kiwopratik pou tèt fè mal migrèn. Èske terapi kiwopratik epinyè manipilatif efikas pou migrèn? " Anpil diferan kalite opsyon tretman ka itilize pou trete efektivman migrèn, sepandan, swen kiwopratik se youn nan apwòch tretman ki pi popilè pou trete natirèlman migrèn. Chiropratik terapi epinyè manipilatif se tradisyonèl gwo vitès ki ba-anplitid (HVLA) pouse. Konnen tou kòm manipilasyon epinyè, yon kiropratisyen fè teknik kiwopratik sa a lè li aplike yon fòs kontwole toudenkou nan yon jwenti pandan y ap kò a pozisyone nan yon fason espesifik. Selon atik ki anba la a, terapi kiwopratik epinyè manipilatif ka efektivman ede trete migrèn.

 

Diskisyon

 

Konsiderasyon metodolojik

 

RCT aktyèl SMT sou migrèn sijere efikasite tretman konsènan migrèn frekans, dire ak entansite. Sepandan, yon konklizyon fèm mande klinik sèl-avèg plasebo-kontwole RCTs ak enpèfeksyon kèk metodolojik. [30] Syans sa yo ta dwe konfòme yo avèk rekòmandasyon yo IHS rekòmandasyon nan klinik ak frekans migrèn kòm pwen an fen prensipal ak migrèn dire, migrèn entansite, endèks tèt fè mal ak konsomasyon medikaman kòm pwen fen segondè yo. [32, 33] Endèks la maltèt, osi byen ke yon konbinezon de frekans, dire ak entansite, bay yon endikasyon de nivo total soufrans. Malgre mank konsansis, endèks la te rekòmande endèks nan tèt fè mal kòm yon pwen fen final aksepte final la. [33, 52, 53] Pwen final yo ak segondè yo pral ranmase prospektiv nan yon dyagnostik jounal pèsonèl dyagnostik pou tout patisipan yo nan lòd pou minimize sonje patipri. [47, 48] Pou pi bon nan konesans nou an, sa a se terapi nan premye potansyèl nan yon twa-ame sèl-avèg plasebo-kontwole RCT yo dwe fè pou migrèn. Konsep etid la adopte rekòmandasyon yo pou RCTs famasi yo osi lwen ke posib. RCT ki gen ladan yon gwoup plasebo ak yon gwoup kontwòl yo avantaje RCTs dogmatik ki konpare de bra tretman aktif. RCT yo ofri tou apwòch ki pi bon pou pwodwi sekirite kòm byen ke done efikasite.

 

Imaj nan yon fanm ki gen yon migrèn kenbe tèt li.

 

Siksè avegleman se yon risk posib RCT la. Blinding se souvan difisil kòm pa gen okenn sèl validation estanda entèvansyon kiropratik entelijan ki ka itilize kòm yon gwoup kontwòl pou dat sa a. Li se, sepandan, nesesè yo mete yon gwoup plasebo yo nan lòd yo pwodwi yon efè vre nèt nan entèvansyon an aktif. Konsènan yon plasebo ki apwopriye pou yon jijman klinik SMT nan mitan ekspè yo ki reprezante klinisyen yo ak akademik yo, sepandan, pa te rive. [54] Pa gen etid anvan yo, nan pi bon nan konesans nou an, valide yon siksè avegleman nan yon esè klinik CSMT ak plizyè sesyon tretman. Nou gen entansyon pou minimize risk sa a lè nou swiv pwopozisyon pwopoze pou gwoup plasebo.

 

Repons lan plasebo se anplis wo nan famasi ak sipoze menm jan an tou wo pou etid klinik ki pa Peye-famasi; Sepandan, li ta ka menm pi wo nan RCTs terapi manyèl yo te atansyon ak kontak fizik ki enplike. [55] Menm jan an tou, yon enkyetid natirèl ak konsiderasyon atansyon patipri yo pral patisipe pou gwoup kontwòl la kòm li pa te wè pa nenpòt moun oswa ou pa wè kòm anpil pa envestigatè nan klinik kòm de lòt gwoup yo.

 

Toujou gen risk pou kite elèv akòz plizyè rezon. Depi dire esè a se 17 mwa ak yon peryòd 12 mwa swivi, risk pou pèt swivi se konsa amelyore. Ko-ensidan nan lòt entèvansyon manyèl pandan peryòd esè a se yon lòt risk posib, menm jan moun ki resevwa manipilasyon oswa lòt manyèl tretman fizik yon lòt kote pandan peryòd esè a pral retire nan etid la ak konsidere kòm abandonn nan moman vyolasyon an.

 

Validite nan ekstèn nan RCT a ta ka yon feblès kòm gen yon sèl envestigatè. Sepandan, nou te jwenn ke avantaje envestigatè miltip yo, pou bay enfòmasyon ki sanble ak patisipan yo nan tout twa gwoup yo ak entèvansyon manyèl nan CSMT yo ak gwoup plasebo yo. Se konsa, nou gen entansyon elimine varyab entè-envestigatè ki ta ka prezan si gen de oswa plis envestigatè. Malgre ke metòd la Gonstead se dezyèm teknik la pi souvan itilize nan mitan kiropratisyen, nou pa wè yon pwoblèm ki konsène lè li rive jeneralisabilite ak validite ekstèn. Anplis de sa, pwosedi a randomize blòk pral bay yon echantiyon omojèn atravè twa gwoup yo.

 

Validite entèn la, sepandan, fò pa gen yon klinisyen ki trete. Li redwi risk pou yo seleksyon potansyèl, enfòmasyon ak prejije eksperimantal. Anplis de sa, se dyagnostik la nan tout patisipan yo fèt pa newològ ki gen eksperyans epi yo pa pa kesyonè. Yon entèvyou dirèk gen pi wo sansiblite ak espesifik kòm konpare ak yon kesyonè. [27] Faktè motivasyonèl endividyèl ki ka enfliyanse pèsepsyon patisipan an ak preferans pèsonèl lè w ap trete yo tou de redwi pa gen yon sèl anketè. Anplis de sa, se validite a pli lwen ranfòse pa yon kache valide pwosedi alètizasyon. Depi laj ak sèks ka jwe yon wòl nan migrèn, yo te blokaj randomization jwenn ki nesesè balans bra pa laj ak sèks yo nan lòd yo diminye posib laj ki gen rapò ak / ak sèks ki gen rapò ak patipri.

 

Imaj nan X-reyon ki montre pèt nan lidè nan kòl matris kòm yon kòz posib pou migrèn.

X-reyon ki montre pèt nan lidè nan kòl matris kòm yon kòz posib pou migrèn.

 

Kondwi X-reyon anvan entèvansyon yo aktif ak plasebo yo te jwenn yo dwe aplikab yo nan lòd yo visualize pwèstans, jwenti ak entegrite disk. [56, 57] Depi total X-ray dòz la radyasyon varye de 0.2-0.8? MSv, ekspoze te konsidere kòm ba. [58, 59] X-ray evalyasyon yo te jwenn tou ki nesesè yo nan lòd yo detèmine si kolòn vètebral plen X-reyon yo itil nan syans nan lavni oswa ou pa.

 

Depi nou pa inyore nan fòmil efikasite posibilite, e tou de kòd epinyè ak santral inogirasyon wout yo te postile, nou pa wè okenn rezon pou eskli yon apwòch tretman kolòn vètebral plen pou gwoup entèvansyon an. Li te gen ankò postul ki doulè nan diferan rejyon epinyè pa ta dwe konsidere kòm maladi separe men olye kòm yon antite sèl. [60] Menm jan an tou, ki gen ladan yon apwòch kolòn vètebral plen limit diferansyasyon yo ant CSMT la ak gwoup yo plasebo. Se konsa, li ta ka ranfòse chans pou siksè avegleman nan gwoup la plasbo yo te reyalize. Anplis de sa, tout kontak yo plasebo yo pral fèt deyò kolòn nan kolòn vètebral, kidonk minimize yon kòd posib nan rabè ivè afèferans.

 

Valè inovatif ak syantifik

 

RCT sa a pral mete aksan sou ak validite CSMT Gonstead pou migrèn, ki pa te deja etidye. Si CSMT pwouve yo dwe efikas, li pral bay yon opsyon tretman ki pa Peye-famasi. Sa a se espesyalman enpòtan kòm kèk migrinyeur pa gen efikasite nan medikaman preskri egi ak / oswa prophylactiques, pandan ke lòt moun gen efè segondè ki pa tolere oswa komorbidite nan lòt maladi ki kontredi medikaman pandan ke lòt moun vle pou fè pou evite medikaman pou plizyè rezon. Kidonk, si CSMT ap travay, li ka reyèlman gen yon enpak sou tretman migrèn. Etid la tou pon koperasyon ant kiropratisyen ak doktè, ki se enpòtan yo nan lòd yo fè swen sante pi efikas. Finalman, metòd nou an ka aplike nan lavni kiropratisyen ak lòt RCTs terapi manyèl sou tèt fè mal.

 

Etik ak Divilgasyon

 

etik

 

Etid la te apwouve pa Komite Rejyonal Nòvejyen pou Etik Rechèch Medikal (REK) (2010/1639 / REK) ak Sèvis Done Nòvejyen Syans Sosyal (11 77). Se deklarasyon an nan èlenki otreman swiv. Tout done yo pral anonimize pandan y ap patisipan yo dwe bay konsantman oral ak ekri enfòme. Asirans yo bay nan "Sistèm Nòvejyen Konpansasyon pou Pasyan yo" (NPE), ki se yon kò endepandan nasyonal mete kanpe nan pwosesis reklamasyon konpansasyon nan men pasyan ki te soufri yon aksidan kòm yon rezilta nan tretman anba sèvis la sante Nòvejyen. Yon règ kanpe te defini pou retire patisipan yo nan etid sa a an akò ak rekòmandasyon nan ekstansyon an CONSORT pou pi bon rapò sou mal. [61] Si yon patisipan rapòte bay kiropratisyen yo oswa anplwaye rechèch yon evènman negatif grav, li oswa li pral retire li nan etid la ak refere yo bay pratikan jeneral yo oswa depatman ijans lopital depann sou nati a nan evènman an. Seri done final la ap disponib pou anketè klinik la (AC), estatistik endepandan ak avèg la (JSB) ak Direktè etid la (MBR). Done yo pral estoke nan yon kabinè fèmen nan Sant Rechèch la, Akershus University Hospital, Nòvèj, pou 5 ane.

 

Divilgasyon

 

Pwojè sa a se akòz pou fini 3 - ane apre kòmansman an. Rezilta yo pral pibliye nan kanmarad-revize jounal entènasyonal syantifik an akò avèk Deklarasyon an CONSORT 2010. Pozitif, negatif, osi byen ke rezilta enkonklizyon yo pral pibliye. Anplis de sa, yon rezime kouche ekri nan rezilta yo ap disponib nan etid patisipan yo sou demann. Tout otè yo ta dwe kalifye pou patènite dapre Komite Entènasyonal Editè Jounal Medikal yo, 1997. Chak otè ta dwe patisipe ase nan travay la pou pran responsablite piblik pou kontni an. Pral desizyon final la sou lòd la patènite dwe deside lè pwojè a te fini. Rezilta etid la ka, anplis, prezante kòm afich oswa prezantasyon oral nan konferans nasyonal ak / oswa entènasyonal yo.

 

Remèsiman

 

Akershus Inivèsite Lopital dousman bay enstalasyon rechèch. Chiropractor Clinic1, Oslo, Nòvèj, fè evalyasyon X-ray.

 

Nòt anba paj

 

kontribye: AC ak PJT te gen lide orijinal la pou etid la. AC ak MBR jwenn finansman. MBR te planifye konsepsyon an jeneral. AC prepare bouyon inisyal la ak PJT kòmante sou vèsyon final pwotokòl rechèch la. JSB te fè tout analiz estatistik yo. AC, JSB, PJT ak MBR te patisipe nan entèpretasyon an ak ede nan revizyon an ak preparasyon nan maniskri a. Tout otè yo li ak apwouve maniskri final la.

 

Finansman: Etid la te resevwa finansman nan men Extrastiftelsen (nimewo sibvansyon: 2829002), Asosyasyon nòwopraktik asosyasyon (nimewo sibvansyon: 2829001), Akershus University Hospital (nimewo sibvansyon: N / A) ak University of Oslo nan Nòvèj (nimewo sibvansyon: N / A) .

 

Konpetisyon enterè: Okenn te deklare.

 

Pasyan konsantman: Resevwa.

 

Etik apwobasyon: Komite Rejyonal Nòvejyen pou Etik Rechèch Medikal apwouve pwojè a (ID nan apwobasyon an: 2010 / 1639 / REK).

 

Provenance ak revizyon kanmarad: Pa komisyone; ekselan kanmarad revize.

 

Yon jijman Kontwole kontwole nan terapi epafolik terapi epinyè pou migrèn

 

Abstrè

 

Objektif: Pou evalye efikasite nan terapi nan kiropratik epinyè manipilatif (SMT) nan tretman an migrèn.

 

konsepsyon: Yon owaza kontwole jijman nan dire xNUMX mwa '. Jijman an fèt nan etap 6: 3 mwa nan koleksyon done (anvan tretman), mwa 2 nan tretman, ak yon lòt mwa 2 nan koleksyon done (apre tretman). Konparezon rezilta yo nan premye faktè debaz yo te fèt nan fen mwa 2 pou tou de yon gwoup SMT ak yon gwoup kontwòl.

 

Anviwònman: Sant rechèch chiropraktik nan Macquarie University.

 

Patisipan yo: Yon sèl san ventèn volontè ki gen laj ant ane 10 ak ane 70 te rekrite atravè piblisite medya yo. Te dyagnostik la nan migrèn te fè sou baz estanda Entènasyonal Headache Sosyete a, ak yon minimòm de omwen yon sèl migrèn pou chak mwa.

 

Entèvansyon: De mwa nan kiropratisyen SMT (divèsifye teknik) nan fixation vètebral detèmine pa pratikan an (maksimòm de tretman 16).

 

Main Mezi Rezilta: Patisipan yo te ranpli jounal maltèt estanda pandan tout jijman an ki te note frekans, entansite (nòt analogique vizyèl), dire, andikap, sentòm ki asosye ak itilizasyon medikaman pou chak migrèn epis.

 

Rezilta: Repons an mwayèn nan gwoup tretman an (n = 83) te montre estatistik amelyorasyon siyifikatif nan frekans migrèn (P <.005), dire (P <.01), andikap (P <.05), ak itilizasyon medikaman (P <.001 ) lè yo konpare ak gwoup kontwòl la (n = 40). Kat moun echwe pou pou konplete jijman an paske nan yon varyete de kòz, ki gen ladan chanjman nan rezidans, yon aksidan otomobil, ak ogmante frekans migrèn. Eksprime nan lòt tèm, 22% nan patisipan yo rapòte plis pase yon rediksyon 90% nan migrèn kòm yon konsekans de 2 mwa yo nan SMT. Apeprè 50% plis patisipan rapòte siyifikatif amelyorasyon nan morbidite a nan chak Episode.

 

Konklizyon: Rezilta yo nan etid sa a sipòte rezilta anvan yo ki montre ke gen kèk moun ki rapòte siyifikatif amelyorasyon nan migrèn apre kiwopratik SMT. Yon gwo pousantaj (> 80%) nan patisipan yo rapòte estrès kòm yon faktè enpòtan pou migrèn yo. Li parèt pwobab ke swen kiwopratik gen yon efè sou kondisyon fizik ki gen rapò ak estrès e ke nan moun sa yo efè migrèn yo redwi.

 

An konklizyon, kiwopratik epinyè terapi manipilatif ka itilize efektivman ede trete migrèn, dapre etid rechèch la. Anplis de sa, kiwopratik swen amelyore sante jeneral moun nan ak byennèt. Byennèt nan kò imen an kòm yon antye kwè yo dwe youn nan pi gwo faktè yo kòm poukisa kiwopratik swen an efikas pou migrèn. Enfòmasyon referans nan Sant Nasyonal pou Enfòmasyon sou Biyoteknoloji (NCBI). Sijè ki abòde lan enfòmasyon nou an limite a kiwopratik kòm byen ke nan blesi nan rèldo ak kondisyon. Pou diskite sou sijè a, tanpri, ezite mande Dr. Jimenez oswa kontakte nou nan 915-850-0900 .

 

Curated pa Dr Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Lòt sijè: Neck Doulè

 

Doulè nan kou se yon plent komen ki ka lakòz akòz yon varyete de blesi ak / oswa kondisyon. Dapre estatistik, blesi aksidan otomobil ak blesi whiplash yo se kèk nan kòz ki pi répandans pou doulè nan kou nan mitan popilasyon jeneral la. Pandan yon aksidan oto, enpak la toudenkou nan ensidan an ka lakòz tèt la ak kou jete sibitman back-and-forth nan nenpòt direksyon, domaje estrikti yo konplèks ki antoure kolòn vètebral la nan kòl matris. Chòk nan tandon yo ak ligaman, osi byen ke sa yo ki nan tisi lòt nan kou a, ka lakòz kou doulè ak sentòm gaye nan tout kò imen an.

 

blog foto nan desen ki pi ba paperboy gwo nouvèl

 

TOPIC ENPÒTAN: EXTRA EXTRA: Yon sante ou!

 

Blank
Referans
1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. Ane te viv avèk andikap (YLDs) pou 1160 swit nan 289 maladi ak blesi 1990-2010: yon analiz sistematik pou chay la Global nan etid Maladi 2010. The Lancet 2012;380: 2163-96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2 [PubMed]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J et al. Yon sondaj popilasyon ki baze sou kilti nan migrèn ak maltèt nan nòvèj ksunks: Akershus apne a apne pwojè. J Maltèt Doulè 2008;9: 339-47. Fè: 10.1007 / s10194-008-0077-z [PMC gratis atik] [PubMed]
3. Steiner TJ, Stovner LJ, Katsarava Z et al. Enpak tèt fè mal nan Ewòp: rezilta prensipal nan pwojè a Eurolight. J Maltèt Doulè 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31 [PMC gratis atik] [PubMed]
4. Headache Klasifikasyon Soukomite nan Sosyete a Maltèt Entènasyonal. Creole Klasifikasyon Maladi Maltèt, 3rd edisyon (vèsyon beta). Sefale 2013;33: 629-808. Fè: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Amelyorasyon deskripsyon nan aura migrèn pa yon dyatè aura dyagnostik. Sefale 1994;14: 107-17. Fè: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. Russell MB, Olesen J. Yon analiz nosografik nan Aura migrèn lan nan yon popilasyon jeneral. Sèvo 1996;119(Pt 2): 355-61. fè: 10.1093 / sèvo / 119.2.355 [PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M et al. Orijin nan doulè nan migrèn: prèv pou sansibilize periferik. Lancet Neurol 2009;8: 679-90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0 [PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A et al. Mayetik anjyografik rezonans nan atè entrakranyen ak ekstrakranyèn nan pasyan ki gen migrèn espontane san yo pa Aura: yon etid kwa-seksyonèl. Lancet Neurol 2013;12: 454-61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X [PubMed]
9. Wolff HGF. Maltèt ak doulè nan tèt lòt. Oxford nan Oxford: Oxford University Press, 2.
10. Jensen K. Koule ekstrarakrani san, doulè ak sansibilite nan migrèn. Etid klinik ak eksperimantal. Akta Neurol Scand supl 1993;147: 1-8. fè: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. Svensson P, Ashina M. Etid imen nan doulè eksperimantal soti nan misk. Nan: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al., Eds Maltèt. 3rd edn Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 627-35.
12. Ray BS, Wolff HG. Etid eksperimantal sou tèt fè mal. Doulè estrikti sansib nan tèt la ak siyifikasyon yo nan tèt fè mal. Arch Surg 1940;41: 813-56. Fè: 10.1001 / archsurg.1940.01210040002001
13. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P et al. Prevalans nan maltèt prensipal kwonik nan yon echantiyon popilasyon ki baze sou nan 30- rive 44-zan moun. Akershus etid la nan tèt fè mal kwonik. Neuroepidemyoloji 2008;30: 76-83. Fè: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ et al. Prévalence de tèt fè mal segondè kwonik nan yon echantiyon popilasyon ki baze sou moun ki gen 30 44-ane-fin vye granmoun. Etid la Akershus nan tèt fè mal kwonik. Sefale 2008;28: 705-13. Fè: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. Jensen R, Stovner LJ. Epidemyoloji ak comorbidity nan tèt fè mal. Lancet Neurol 2008;7: 354-61. doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K et al. Depandans nòt predi pronostik nan medikaman abuze maltèt: yon kowòt potentiels soti nan etid la Akershus nan tèt fè mal kwonik. Doulè 2012;153: 682-6. Fè: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Konsekans maltèt sou absans maladi ak itilizasyon sèvis medikal: yon etid popilasyon Danwa. J Epidemiol Kominote Sante 1992;46: 443-6. Fè: 10.1136 / jech.46.4.443 [PMC gratis atik] [PubMed]
18. Hu XH, Markson LE, Lipton RB et al. Chaj migrèn nan Etazini yo: andikap ak depans ekonomik. Arch Intern Med 1999;159: 813-18. fè: 10.1001 / archinte.159.8.813 [PubMed]
19. Berg J, Stovner LJ. Pri nan migrèn ak tèt fè mal lòt nan Ewòp. Eur J Neurol 2005;12(Pwodwi 1): 59-62. Fè: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU et al. Pri nan maladi nan sèvo a nan Ewòp. Eur J Neurol 2005;12(Pwodwi 1): 1-27. Fè: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. Cooperstein R. Gonstead tewopratik Teknik (GCT). J Chiropr Med 2003;2: 16-24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60069-X [PMC gratis atik] [PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ. Teknik sistèm nan kiwopratik. New York New York: Churchill Livingston, 1.
23. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Yon jijman kontwole nan manipilasyon matris nan migrèn. Aust NZ J Med 1978;8: 589-93. fè: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Poukisa migrèn amelyore pandan yon jijman klinik? Pli lwen rezilta ki soti nan yon jijman nan manipilasyon matris pou migrèn. Aust NZ J Med 1980;10: 192-8. fè: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R et al. Efikasite nan manipilasyon epinyè, amitriptyline ak konbinezon de tou de terapi pou pwofilaksi a nan maltèt migrèn. J manipilatif Fizyol 1998;21: 511-19. [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Yon odyom kontwole kontwole nan terapi kiropratik epinyè pou migrèn. J manipilatif Fizyol 2000;23: 91-5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3 [PubMed]
27. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Kesyonè kont entèvyou nan klinik nan dyagnostik la nan tèt fè mal. Maltèt 1991;31: 290-5. fè: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. Vernon HT. Efikasite nan manipilasyon kiwopratik nan tretman an nan maltèt: yon eksplorasyon nan literati a. J manipilatif Fizyol 1995;18: 611-17. [PubMed]
29. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-blanco C, San-Roman J et al. Metodolojik bon jan kalite nan esè kontwole kontwole nan manipilasyon epinyè ak mobilizasyon nan maltèt tansyon-kalite, migrèn, ak tèt fè mal kervicogenic. J Òtop Espò Fizik Tèm 2006;36: 160-9. Fè: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Terapi Manyèl pou migrèn: yon revizyon sistematik. J Maltèt Doulè 2011;12: 127-33. doi:10.1007/s10194-011-0296-6 [PMC gratis atik] [PubMed]
31. Chaibi A, Russell MB. Terapi Manyèl pou maltèt prensipal kwonik: yon revizyon sistematik nan esè kontwole owaza. J Maltèt Doulè 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67 [PMC gratis atik] [PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, blòk G, Dahlof C et al. Entènasyonal Headache Sosyete Sekirite Sosyal Soukomite. Gid pou tras kontwole nan dwòg nan migrèn: dezyèm edisyon. Sefale 2000;20: 765-86. Fè: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW et al. , Task Force nan Sosyete Entènasyonal Headache Sosyete Sekretè Jijman an . Gid pou tras kontwole nan tretman pwofilaktik nan migrèn kwonik nan granmoun. Sefale 2008;28: 484-95. Fè: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. Kerr FW. Relasyon Santral nan trigeminal ak kòl matris afriken prensipal nan kòd la epinyè ak medul. Sèvo Res 1972;43: 561-72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8 [PubMed]
35. Bogduk N. Kou a ak tèt fè mal. Klin Neurol 2004;22: 151-71, vii doi:10.1016/S0733-8619(03)00100-2 [PubMed]
36. McLain RF, Pickar JG. Fini mekanoreceptè nan jwenti fasad imen ak lonbèr fasèt. Kolòn vètebral (Phila PA 1976) 1998;23: 168-73. Fè: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [PubMed]
37. Vernon H. Kalitatif revizyon nan syans nan hypoalgesia manipilasyon-induit. J manipilatif Fizyol 2000;23: 134-8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8 [PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S et al. Espesifik tretman terapi manipilatif pou epikondilalji kwonik lateral pwodui inikman karakteristik hypoalgesia. Man Tèt 2001;6: 205-12. fè: 10.1054 / math.2001.0411 [PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG. Santral plastisit neronal, doulè nan do ki ba ak terapi epinyè manipilatif. J manipilatif Fizyol 2004;27: 314-26. Fè: 10.1016 / j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F et al. Efè imedyat sou aktivite elektwomyografik ak presyon doulè apre yon manipilasyon nan matris nan doulè nan kou mekanik: yon odyom kontwole kontwole. J manipilatif Fizyol 2011;34: 211-20. Fè: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF et al. CONSORT 2010 eksplikasyon ak elaborasyon: mete ajou direktiv pou rapò gwoup paralèl randomize. BMJ 2010;340: c869 Fè: 10.1136 / bmj.c869 [PMC gratis atik] [PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I et al. Pi bon rapò sou entèvansyon: modèl pou deskripsyon entèvansyon ak repwodiksyon lis (TIDieR) ak gid. BMJ 2014;348: g1687 Fè: 10.1136 / bmj.g1687 [PubMed]
43. Headache Klasifikasyon Soukomite nan Sosyete a Maltèt Entènasyonal. Klasifikasyon Entènasyonal la nan twoub maltèt: 2nd edisyon. Sefale 2004;24(Pwodwi 1): 9-10. Fè: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. Franse HP, Brennan A, White B et al. Manyèl terapi pou artroz nan anch lan oswa jenou - yon revizyon sistematik. Man Tèt 2011;16: 109-17. fè: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P et al. Risk nan konjesyon serebral vertebrobasilar ak swen kiwopratik: rezilta nan yon popilasyon ki baze sou ka-kontwòl ak etid ka-kwazman. Kolòn vètebral (Phila PA 1976) 2008;33(4Suppl): S176S83. fè: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. Tuchin P. Yon replikasyon nan etid la "Efè negatif nan manipilasyon epinyè: yon revizyon sistematik . Chiropr Man Therap 2012;20: 30 doi:10.1186/2045-709X-20-30 [PMC gratis atik] [PubMed]
47. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J et al. Prezantasyon nan yon enstriman nouvo: jounal la maltèt dyagnostik. Sefale 1992;12: 369-74. Fè: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande RB et al. Yon VAS vètikal se yon enstriman ki valab pou fè entansite doulè maltèt. Sefale 2009;29: 1034-41. Fè: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. Bang H, Ni L, Davis CE. Evalyasyon nan avegleman nan esè klinik. Kontwòl klinik kontwòl 2004;25: 143-56. fè: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. Johnson C. Mezire Doulè. Vizyèl Analiz Echèl Parapò ak Echèl Doulè Nimerik: Ki diferans ki genyen? J Chiropr Med 2005;4: 43-4. doi:10.1016/S0899-3467(07)60112-8 [PMC gratis atik] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J et al. Topiramate nan prevansyon migrèn: rezilta yo nan yon gwo jijman kontwole. Arch Neurol 2004;61: 490-5. fè: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Yon ki pa selektif (amitriptyline), men se pa yon selektif (citalopram), inhibitor serotonin reyaksyon se efikas nan tretman an prophylactiques nan maltèt kwonik tansyon-kalite. J Neurol Neurosurg Sikyatri 1996;61: 285-90. fè: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [PMC gratis atik] [PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST et al. Jesyon nan medikaman abuze maltèt: 1 ane randomized multizentre louvri-etikèt jijman. Sefale 2009;29: 221-32. Fè: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J et al. Chwazi yon plasebo apwopriye pou yon jijman nan terapi epinyè manipilatif. Aust J J Physiother 2006;52: 135-8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6 [PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G et al. Efikasite Diferans nan tretman plasebo: Yon Revizyon sistematik nan migrèn pwofilaksis. JAMA Inter Med 2013;173: 1941-51. fè: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. Taylor JA. Full-kolòn vètebral radyografi: yon revizyon. J manipilatif Fizyol 1993;16: 460-74. [PubMed]
57. Entènasyonal kiwopratik Assocoation Pratike kiropratisyen Komite sou pwotokòl radyoloji (PCCRP) pou evalyasyon byomekanik nan subluxasyon epinyè nan pratik kiwopratik nan klinik. Segondè Entènasyonal kiwopratik Assocoation pratike kiropratisyen Komite sou pwotokòl radyoloji (PCCRP) pou evalyasyon byomekanik nan subluxasyon epinyè nan pratik kiwopratik klinik 2009. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. Dosimetri Ògàn nan radyografi rèldo: yon konparezon nan teknik ksuno-rejyonal ak plen-kolòn vètebral. Chiropr J Austr 2006;36: 33-9.
59. Borretzen mwen, Lysdahl KB, Olerud HM. Dyagnostik radyoloji nan tandans Nòvèj nan frekans egzamen an ak kolektif dòz efikas. Radiat prot dozimetri 2007;124: 339-47. Fè: 10.1093 / rpd / ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. Doulè nan twa rejyon yo epinyè: maladi a menm? Done ki sòti nan yon echantiyon popilasyon ki baze sou nan 34,902 Danwa granmoun. Chiropr Man Tyè 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11 [PMC gratis atik] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC et al. Pi bon rapò sou enkonvenyans nan esè owaza: yon ekstansyon nan deklarasyon an konsèy. Ann stajyèr Med 2004;141: 781-8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]
Fèmen akòdeyon
Evalyasyon nan Metòd la McKenzie pou doulè nan do ki ba

Evalyasyon nan Metòd la McKenzie pou doulè nan do ki ba

by | Kiwopratik, Rapò Ka Klinik, Klinik Ka Seri, Medsin fonksyonèl, Lower doulè nan do

Rekonèt done estatistik, doulè nan do ki ba ka rezilta nan yon varyete de blesi ak / oswa kondisyon ki afekte kolòn vètebral la lonbèr ak estrikti ki antoure li yo. Pifò ka doulè nan do ki ba, sepandan, pral rezoud sou pwòp yo nan yon kesyon de semèn. Men, lè sentòm doulè nan do ki ba yo vin kwonik, esansyèl li pou moun ki afekte a chache tretman nan pwofesyonèl swen sante ki pi apwopriye a. Metòd McKenzie la ki te itilize pa espesyalis swen sante anpil nan tretman doulè nan do ki ba ak efè li yo te anrejistre lajman nan tout syans rechèch divès kalite. Yo prezante de atik sa yo pou evalye metòd McKenzie nan tretman LBP an konparezon ak lòt kalite opsyon tretman.

 

Efikasite nan Metòd la McKenzie nan pasyan ki gen kwonik Nonspecific Ret Doulè Retounen: Yon Pwotokòl nan Randomized Placebo-Kontwole jijman

 

Prezante Abstract

 

  • Istorik: Se metòd la McKenzie lajman itilize kòm yon entèvansyon aktif nan tretman an nan pasyan ki gen doulè nonspecific ba tounen. Malgre ke metòd la McKenzie te konpare ak plizyè entèvansyon plizyè, li pa poko rekonèt si metòd sa a se siperyè plasebo nan pasyan ki gen doulè kwonik ki ba.
  • Objektif: Rezon ki fè sa a jijman se evalye efikasite nan metòd la McKenzie nan pasyan ki gen doulè nonspecific kwonik ki ba doulè.
  • konsepsyon: Yon evalyatè-bouche, 2-bra, randomize plasebo-kontwole jijman ap fèt.
  • Anviwònman: Etid sa a pral fèt nan klinik terapi fizik nan São Paulo, Brezil.
  • Patisipan yo: Patisipan yo pral 148 pasyan k ap chèche swen pou kwonik nonspecific doulè nan do ki ba.
  • Entèvansyon: Patisipan yo pral owaza atribye ba 1 nan gwoup tretman 2: (1) McKenzie metòd oswa (2) plasebo terapi (detouned ltrason ak terapi kout). Chak gwoup ap resevwa sesyon 10 nan minit 30 chak (sesyon 2 pa semèn pandan semèn 5).
  • Mezi: Rezilta klinik yo pral jwenn nan fini tretman (semèn xNUMX) ak nan 5, 3, ak mwa 6 apre o aza. Rezilta prensipal yo pral doulè entansite (mezire ak Echèl Rating Nòmal Rating) ak andikap (mezire ak Kesyonè Enfimite Roland-Morris la) nan fini tretman an. Rezilta segondè yo pral entansite doulè; andikap ak fonksyon; kineyofobi ak mondyal efè pèfòmans nan 12, 3, ak 6 mwa apre o azaizasyon; ak kinejyofobi ak mondyal efè yo konnen nan fini nan tretman an. Done yo pral ranmase pa yon evalyatè avèg.
  • LIMIT: Terapis pa pral bouche tou.
  • Konklizyon: Sa a pral esè nan premye yo konpare metòd la McKenzie ak terapi plasebo nan pasyan ki gen doulè nonspecific kwonik ki ba. Rezilta yo nan etid sa a pral kontribye nan pi bon jesyon nan popilasyon sa a.
  • sijè: Egzèsis ki ka geri, Blesi ak Kondisyon: Ba Retounen, Pwotokòl
  • Nimewo seksyon: Pwotokòl

 

Doulè nan do ki ba se yon kondisyon sante ki asosye avèk yon gwo pousantaj absans nan travay ak yon itilizasyon pi souvan nan sèvis sante ak dwa konje travay. [1] Doulè nan do ki ba dènyèman te rated pa chaj mondyal la nan Etid Maladi kòm youn nan 7 kondisyon sante ki pi afekte popilasyon nan mond lan, [2] epi li konsidere kòm yon kondisyon sante feblès ki afekte popilasyon an pou pi gwo kantite ane sou yon pou tout lavi. [2] Prévalans pwen nan doulè nan do ki ba nan popilasyon jeneral la rapòte yo dwe jiska 18%, ogmante a 31% nan 30 dènye jou yo, 38% nan 12 dènye mwa yo, ak 39% nan nenpòt ki pwen nan lavi. [3] Low doulè nan do tou ki asosye avèk depans tretman segondè. [4] Li estime ke nan peyi Ewopeyen yo, depans sa yo dirèk ak endirèk varye de 2 a 4 milya dola nan yon ane. [4] Pwonostik la nan doulè nan do ki ba se dirèkteman gen rapò ak dire a nan sentòm yo. [5,6] Pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba gen yon pronostik mwens favorab konpare ak pasyan ki gen doulè nan do egi ki ba [5,7] epi yo responsab pou pifò nan depans sa yo pou jesyon nan doulè nan do, génération bezwen an pou rechèch ki vize a jwenn pi bon tretman pou pasyan sa yo.

 

Gen yon gwo varyete entèvansyon pou tretman pou pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba, ki gen ladan metòd la McKenzie devlope pa Robin McKenzie nan New Zeland nan 1981. [8] Metòd McKenzie (ke yo rele tou Dyagnostik Mekanik ak Terapi [MDT]) se yon terapi aktif ki enplike mouvman repete oswa pozisyon soutni e ki gen yon eleman edikatif nan bi pou minimize doulè ak andikap ak amelyore mobilite epinyè. [8] Metòd la McKenzie enplike nan evalyasyon an nan repons sentòm ak mekanik nan mouvman repete ak pozisyon soutni. Repons Pasyan yo nan evalyasyon sa a yo itilize pou klasifye yo nan sougwoup oswa sendwòm ki rele derangement, malfonksyònman, ak pwèstans. [8-10] Klasifikasyon dapre youn nan gwoup sa yo gide prensip tretman yo.

 

 

Sendwòm derangeman se gwoup la pi gwo ak karakterize pa pasyan ki demontre santralizasyon (tranzisyon nan doulè ki soti nan distale a proximal) oswa disparisyon nan doulè [11] ak repete tès mouvman nan yon direksyon. Pasyan sa yo trete avèk mouvman repete oswa pozisyon soutni ki ta ka diminye doulè. Pasyan klase kòm gen sendwòm disfonksyon karakterize pa doulè ki fèt sèlman nan fen ranje a nan mouvman nan yon sèl mouvman. [8] Doulè a ​​pa chanje oswa santralize ak repete tès mouvman. Prensip la tretman pou pasyan ki gen disfonksyon repete mouvman nan direksyon ki pwodwi doulè a. Finalman, pasyan yo klase kòm gen eksperyans doulè nan taktik doulè tanzantan sèlman pandan pwezante soutni nan fen ranje mouvman an (egzanp, soutni slumped chita). [8] Prensip tretman pou sendwòm sa a konsiste de koreksyon pwèstans. [11]

 

Metòd la McKenzie gen ladan tou yon eleman fò edikasyon ki baze sou liv yo ki gen tit kolòn vètebral la lonbèr: Dyagnostik mekanik & Terapi: Volim De [11] ak Trete pwòp do ou. [12] Metòd sa a, kontrèman ak lòt metòd ki ka geri, gen pou objaktif pou fè pasyan yo kòm endepandan de terapis la ke posib e konsa ki kapab kontwole doulè yo nan swen postiral ak pratik nan egzèsis espesifik pou pwoblèm yo. [11] Li ankouraje pasyan pou avanse pou pi kolòn vètebral la nan yon direksyon ki pa danjere nan pwoblèm yo, konsa evite restriksyon mouvman akòz kinezofobi oswa doulè. [11]

 

De revizyon anvan sistematik yo te analize efè yo nan metòd la McKenzie [9,10] nan pasyan ki gen doulè nan do egi, subacute, ak kwonik ki ba. Revizyon an pa Clare et al [9] demontre ke metòd la McKenzie te montre pi bon rezilta nan soulajman doulè kout tèm ak amelyorasyon nan andikap konpare ak entèvansyon aktif tankou fè egzèsis fizik. Revizyon an pa Machado et al [10] te montre ke metòd la McKenzie redwi doulè ak andikap nan kout tèm lè yo konpare ak terapi pasif pou doulè nan do ki ba egi. Pou doulè nan do kwonik ki ba, revizyon yo 2 yo te kapab tire konklizyon sou efikasite nan metòd la McKenzie akòz mank nan esè apwopriye. Esè yo kontwole owaza ki te envestige metòd la McKenzie nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba [13-17] konpare metòd la ak entèvansyon lòt tankou fòmasyon rezistans, [17] metòd la Williams, [14] egzèsis san sipèvizyon, [16] kòf ranfòse, [15] ak egzèsis estabilizasyon. [13] Pi bon rezilta nan diminye entansite doulè yo te jwenn ak metòd McKenzie konpare ak fòmasyon rezistans, [17] metòd Williams, [14] ak egzèsis sipèvize. [16] Sepandan, bon jan kalite metodolojik esè sa yo [13-17] suboptimal.

 

Li se li te ye nan literati a ki metòd la McKenzie pwodui rezilta benefisye lè yo konpare ak kèk entèvansyon nan klinik nan pasyan ki gen doulè nan kwonik ba ki ba; sepandan, nan dat, pa gen okenn etid yo te konpare metòd la McKenzie kont yon tretman plasebo yo nan lòd yo idantifye efikasite aktyèl li yo. Clare et al [9] make nesesite pou konpare metòd McKenzie ak terapi plasebo ak pou etidye efè metòd la nan tèm long la. Nan lòt mo, li pa konnen si efè pozitif nan metòd la McKenzie yo akòz efikasite reyèl li yo oswa tou senpleman nan yon efè plasebo.

 

Objektif etid sa a pral evalye efikasite nan metòd McKenzie a nan pasyan ki gen doulè nonspecific kwonik ki pa fè mal lè l sèvi avèk yon bon jan kalite odyom o aza plasman kontwole.

 

Metòd

 

Etid Design

 

Sa a pral yon evalyatè-bouche, 2-bra, randomize jijman plasebo-kontwole.

 

Etid anviwònman

 

Etid sa a pral fèt nan klinik terapi fizik nan São Paulo, Brezil.

 

Kritè kalifikasyon

 

Etid la ap gen ladan pasyan k ap chèche swen pou doulè nonspecific kwonik ki ba (defini kòm doulè oswa malèz ant marges yo prije ak enferyè pliye yo gluteal, ak oswa san yo pa refere sentòm nan branch ki pi ba, pou omwen 3 mwa [18]), ak yon entansite doulè nan omwen pwen 3 jan yo mezire ak 0- nan pwen 10-pwen Nòmal Rating Nòmal, ki gen laj ant 18 ak ane 80, ak kapab li Pòtigè. Pasyan yo pral eskli si yo gen okenn kontrčtasyon nan egzèsis fizik [19] oswa ultrason oswa terapi koutwave, prèv nan konpwomi rasin nève (sa vle di, youn oswa plis motè, reflex, oswa sansasyon defisi), patnè epinyè grav (egzanp, ka zo kase, timè , maladi enflamatwa ak enfeksyon), grav kadyovaskilè ak maladi metabolik, anvan operasyon tounen, oswa gwosès.

 

pwosedi

 

Premyèman, pasyan yo pral fè entèvyou ak estimatè avèg etid la, ki moun ki pral detèmine kalifikasyon. Pasyan ki kalifye yo pral enfòme sou objektif etid yo epi yo mande pou siyen yon fòm konsantman. Apre sa, yo pral anrejistre sosyodemograf pasyan an ak istwa medikal la. Evalyè a pral kolekte done yo ki gen rapò ak rezilta etid yo nan evalyasyon debaz la, apre yo te fini nan semèn 5 nan tretman, ak 3, 6, ak 12 mwa apre o aza. Ak eksepsyon de mezi debaz, tout lòt evalyasyon yo pral ranmase sou telefòn lan. Tout antre done yo pral kode, antre nan yon Excel (Microsoft Corporation, Redmond, Washington) calcul, ak doub-tcheke anvan analiz la.

 

Evalyasyon nan Metòd la McKenzie pou Kò Doulè Retounen Kò Imaj 3 | El Paso, TX kiropratisyen

 

rezilta Mezi

 

Rezilta klinik yo pral mezire nan evalyasyon debaz la, apre tretman, ak 3, 6, ak 12 mwa apre alokasyon o aza. Rezilta prensipal yo pral doulè entansite (ki mezire ak Echèl Nòmal Rating Nòt) [20] ak andikap (mezire ak Kesyonè Enfimite Roland-Morris la) [21,22] apre yo fin fini nan semèn 5 nan tretman an. Rezilta segondè yo pral doulè entansite ak andikap 3, 6, ak 12 mwa apre o aza ak andikap ak fonksyon (mezire pa Echèl Fonksyonèl Pasyan-Espesifik), [20] kineyofobi (mezire ak Echèl la Tampa nan Kinesiofobi), [23] ak efè mondyal ki pèsepsyon (mezire ak Echèl Global Efè yo konnen) [20] apre tretman ak 3, 6, ak 12 mwa apre o aza. Nan jou evalyasyon debaz la, yo pral evalye chak esperans pasyan an pou amelyorasyon tou lè l sèvi avèk esperans pou amelyorasyon nimerik nòmal, [24] ki te swiv pa evalyasyon lè l sèvi avèk metòd McKenzie. [8] Pasyan yo ka fè eksperyans yon pi grav nan sentòm yo apre evalyasyon debaz la akòz egzamen fizik MDT. Tout mezi te deja kwa-kiltirèl adapte nan Pòtigè ak klinimetrik teste ak yo dekri anba a.

 

Doulè Nòmal Rating Echèl

 

Echèl Rating Doulè Nimerik la se yon echèl ki evalye nivo entansite doulè yo konnen pa pasyan an lè l sèvi avèk yon echèl 11-pwen (varye ant 0 a 10), nan ki 0 reprezante "pa gen doulè" ak 10 reprezante "pi move doulè a ​​posib. [20] Patisipan yo pral enstwi yo chwazi mwayèn nan entansite doulè ki baze sou 7 dènye jou yo.

 

Roland-Morris Kesyonè Enfimite

 

Kesyonè sa a konsiste de atik 24 ki dekri aktivite chak jou ke pasyan yo gen difikilte pou fè akòz doulè nan do ki ba. [21,22] Pi wo a kantite repons afimatif, pi wo nivo nan andikap ki asosye ak doulè nan do ki ba. [21,22] Patisipan yo pral dwe enstwi pou ranpli kesyonè ki baze sou dènye èdtan 24 yo.

 

Pasyan-Espesifik Fonksyonèl Echèl

 

Echèl Fonksyonèl Pasyan-Espesifik se yon echèl mondyal; Se poutèt sa, li ka itilize pou nenpòt ki pati nan kò a [25,26] Pasyan yo pral mande yo idantifye jiska aktivite 3 ke yo santi yo kapab fè oswa yo ke yo gen difikilte pou fè akòz doulè ba yo tounen. [25,26] Mezi yo pral pran lè l sèvi avèk Likert-kalite, balans xNUMX-pwen pou chak aktivite, ak pi wo nòt mwayèn (sòti nan 11 ak pwen 0) ki reprezante pi bon kapasite fè travay yo. [10] Nou pral kalkile mwayèn nan aktivite sa yo ki baze sou la dènye èdtan 25,26, ak yon nòt final sòti nan 24 pou 0.

 

Global Echèk efè konnen

 

Echèl Global Efè Percepté a se yon echèl Likert-tip, 11-pwen (sòti nan? 5 a +5) ki konpare kondisyon aktyèl pasyan an ak kondisyon li nan aparisyon nan sentòm yo. [20] Nòt pozitif aplike nan pasyan ki pi bon ak nòt negatif aplike nan pasyan ki pi mal an relasyon ak aparisyon nan sentòm yo. [20]

 

Tampa Echèl nan Kinesiofobi

 

Echèl sa a evalye nivo kinezofobi (krent pou deplase) pa vle di nan 17 kesyon ki fè fas ak doulè ak entansite nan sentòm yo. [23] Nòt ki soti nan chak atik varye ant 1 a 4 pwen (egzanp, 1 pwen pou "dakò totalman," pwen 2 pou "dezagreman pasyèlman," pwen 3 pou "dakò," ak 4 pwen pou "dakò fòtman"). [23] Pou nòt total la, li nesesè pou envèse nòt kesyon 4, 8, 12, ak 16. [23] Nòt final la ka varye ant 17 a 68 pwen, ak pi gwo nòt ki reprezante yon degre ki pi wo nan kinezofobi. [23]

 

Ekspektasyon nan amelyorasyon Nòmal echèl

 

Echèl sa a evalye esperans pasyan an pou amelyorasyon apre tretman an relasyon ak yon tretman espesifik. [24] Li konsiste de yon echèl 11-pwen varye ant 0 a 10, nan ki 0 reprezante "pa gen okenn esperans pou amelyorasyon" ak 10 reprezante "esperans pou pi gwo amelyorasyon posib la." [24] Echèl sa a pral administre sèlman nan premye jou a nan evalyasyon (debaz) anvan randomization la. Rezon ki fè pou ki gen ladan echèl sa a se analize si wi ou non tann nan amelyorasyon ap enfliyanse rezilta yo.

 

Alokasyon Random

 

Anvan tretman an kòmanse, pasyan yo pral owaza atribye nan gwoup entèvansyon respektif yo. Se sekans alokasyon o aza yo pral aplike pa youn nan chèchè yo pa patisipe ak rekritman ak evalye pasyan yo epi yo pral pwodwi sou Microsoft Excel 2010 lojisyèl. Sa a se sekans alokasyon o aza pral antre nan sekans nimerik, opak, sele anvlòp (asire ke alokasyon se kache nan Evalyatè a). Anvlòp yo pral louvri nan terapis fizik la ki pral trete pasyan yo.

 

Blinding

 

Bay nati a nan etid la, li pa posib avèg terapis yo nan kondisyon sa yo nan tretman; sepandan, evalyatè a ak pasyan yo pral bouche je nan gwoup yo tretman. Nan fen etid la, yo pral mande evalyatè a si wi ou non pasyan yo te resevwa lajan nan gwoup la tretman reyèl oswa nan gwoup la placebo yo nan lòd yo mezire evalyatè avegleman. Yon reprezantasyon vizyèl nan konsepsyon etid la prezante nan Figi a.

 

Figi 1 Flow Dyagram nan etid la

Figi 1: Flow Dyagram nan etid la.

 

Entèvansyon

 

Patisipan yo pral resevwa lajan pou gwoup k ap resevwa 1 nan entèvansyon 2: (1) terapi plasebo oswa (2) MDT. Patisipan nan chak gwoup ap resevwa sesyon 10 nan minit 30 chak (sesyon xNUMX pa semèn pandan semèn 2). Etid yo sou metòd McKenzie a pa gen yon nimewo estanda nan sesyon yo bay ke kèk etid pwopoze dòz ki ba nan tretman, [5] ak lòt moun rekòmande pou pi wo dòz. [16,17,27]

 

Pou rezon etik, nan premye jou tretman an, pasyan ki soti nan tou de gwoup yo ap resevwa yon ti liv enfòmasyon ki rele Back Book, [28] ki baze sou menm rekòmandasyon yo kòm gid ki egziste yo. [29,30] Ti liv sa a pral tradui nan Pòtigè li ka konplètman konprann pa patisipan etid la, ki moun ki pral resevwa eksplikasyon adisyonèl konsènan sa ki nan ti liv la, si sa nesesè. Pasyan yo pral mande nan chak sesyon si yo te santi nenpòt sentòm diferan. Anketè a chèf nan etid la pral detanzantan kontrole entèvansyon yo.

 

Gwoup Placebo

 

Pasyan yo resevwa lajan nan gwoup la plasebo yo pral trete ak detuned ultrason enpulsyonèl pou 5 minit ak detuned diathermy onn kout nan mòd enpulsyonèl pou 25 minit. Aparèy yo pral itilize ak câbles entèn yo dekonekte pou jwenn efè plasebo; sepandan, li pral posib pou okipe yo ak ajiste dòz ak alam tankou si yo te konekte nan simulation dogmatik nan pratik klinik kòm byen ke ogmante kredibilite nan sèvi ak aparèy sa yo sou pasyan yo. Teknik sa a te itilize avèk siksè nan esè anvan yo ak pasyan ki gen doulè nan do ki ba. [31 ... 35]

 

McKenzie Group

 

Pasyan yo nan gwoup McKenzie pral trete dapre prensip nan metòd McKenzie, [8] epi yo pral chwa nan entèvansyon ki ka geri pral gide pa rezilta yo egzamen fizik ak klasifikasyon. Pasyan yo pral resevwa enstriksyon ekri tou nan Trete pwòp ou tounen [12] liv epi yo pral mande w fè egzèsis lakay ou baze sou prensip yo nan metòd McKenzie. [11] Dekri yo nan egzèsis yo ke yo pral preskri nan etid sa a yo pibliye yon lòt kote . [27] Aderans nan egzèsis lakay yo pral kontwole pa vle di nan yon boutèy demi lit chak jou ke pasyan an pral ranpli nan kay epi pote nan terapis la nan chak sesyon ki vin apre.

 

Evalyasyon nan Metòd la McKenzie pou Kò Doulè Retounen Kò Imaj 2 | El Paso, TX kiropratisyen

 

Metòd estatistik

 

Egzanp Kalkil Egzanp

 

Etid la te fèt yo detekte yon diferans nan pwen 1 nan entansite doulè ki mezire ak Echèl la Rating nòmal Doulè [20] (estimasyon pou devyasyon estanda = pwen 1.84) [31] ak yon diferans nan pwen 4 nan andikap ki asosye ak doulè nan do ki ba ak Kesyonè Enfimite Roland-Morris [21,22] (estimasyon pou devyasyon estanda = pwen 4.9). [31] Espesifikasyon sa yo te konsidere: estatistik pouvwa nan 80, Alpha nivo nan 5, ak swivi pèt nan 15. Se poutèt sa, etid la pral mande pou yon echantiyon nan pasyan ksunks pou chak gwoup (74 nan total).

 

Analiz de efè tretman

 

Estatistik analiz etid nou an pral swiv prensip entansyon pou trete. [36] Nòmalite done yo pral teste nan enspeksyon vizyèl nan istogram, epi karakterizasyon patisipan yo pral kalkile lè l sèvi avèk tès deskriptif estatistik. Diferans ki genyen ant gwoup yo (efè tretman an) ak entèval konfyans yo 95 yo pral kalkile lè yo konstwi modèl melanj lineyè [37] lè l sèvi avèk tèm entèraksyon nan gwoup tretman kont tan. Nou pral fè yon analiz dezyèm eksplorasyon pou evalye si pasyan klase kòm gen sendwòm deranjeman gen yon repons pi bon nan metòd McKenzie (konpare ak plasebo) pase sa yo ki gen lòt klasifikasyon. Pou evalyasyon sa a, nou pral itilize yon entèraksyon 3-fason pou gwoup, tan, ak klasifikasyon. Pou tout analiz sa yo, nou pral itilize pake lojisyèl IBM SPSS la, vèsyon 19 (IBM Corp, Armonk, New York).

 

etik

 

Etid sa a te apwouve pa Komite Etik Rechèch nan Universidade Cidade de São Paulo (# 480.754) epi prospektivman anrejistre nan ClinicalTrials.gov (NCT02123394). Nenpòt modifikasyon pwotokòl yo pral rapòte nan Komite a Etik Rechèch kòm byen ke nan rejis la jijman.

 

Dr Jimenez blan manto

Doktè Alex Jimenez a

Doulè nan do ki ba se youn nan rezon ki pi komen moun ki chèche imedya medikal atansyon pou chak ane. Malgre ke anpil pwofesyonèl swen sante yo kalifye epi ki gen eksperyans nan dyagnostik la nan sous doulè nan doulè nan pasyan an, jwenn espesyalis swen sante nan dwa ki ka bay tretman an apwopriye pou LBP moun nan ka defi a reyèl. Yon varyete de tretman ka itilize pou trete ba doulè nan do, sepandan, yon etalaj de pwofesyonèl swen sante yo te kòmanse itilize metòd la McKenzie nan tretman an nan pasyan ki gen doulè nonspecific ba tounen. Rezon an nan atik sa a se evalye efikasite nan metòd la McKenzie pou doulè nan do ki ba, ak anpil atansyon analize done yo nan etid rechèch la.

 

Diskisyon

 

Potansyèl enpak ak siyifikasyon nan etid la

 

Ki deja egziste owaza kontwole esè yo envestige metòd la McKenzie nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba yo tout itilize yon entèvansyon altènatif kòm gwoup la konparezon. [14-17] Pou dat, pa gen okenn etid konpare metòd la McKenzie ak yon tretman plasebo nan pasyan ki gen ba doulè nan do yo nan lòd yo idantifye efikasite reyèl li yo, ki se yon espas enpòtan nan literati a. [9] Entèpretasyon nan syans anvan yo efikasite konparatif limite pa mank de konesans nan efikasite nan metòd la McKenzie pou moun ki gen doulè nan do kwonik ki ba. Etid sa a pral premye moun ki konpare metòd McKenzie ak terapi plasebo nan pasyan ki gen doulè nan do ki pa espesifik kwonik ki ba. Yon konparezon apwopriye kont yon gwoup plasebo ap bay estimasyon plis san patipri nan efè entèvansyon sa a. Sa a ki kalite konparezon te deja fè nan esè vise evalye efikasite nan egzèsis kontwòl motè pou pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba, [31] terapi epinyè manipilatif ak diclofenac pou pasyan ki gen doulè nan do ki ba egi, [38] ak fè egzèsis ak konsèy pou pasyan ki gen doulè nan do ki ba subacute. [39]

 

Kontribisyon nan Fizik Terapi Pwofesyon ak pou pasyan

 

Metòd McKenzie la se youn nan metòd kèk ki itilize nan terapi fizik ki defann endepandans pasyan yo. [8,12] Metòd sa a bay pasyan yo tou zouti pou ankouraje otonomi yo nan jere doulè aktyèl e menm rkouvwi nan lavni. ke pasyan trete ak metòd McKenzie a ap benefisye plis pase pasyan yo trete ak tretman plasebo. Si se ipotèz sa a konfime nan etid nou an, rezilta yo pral kontribye nan pi bon desizyon nan klinik nan terapis fizik. Anplis de sa, apwòch la gen potansyèl la diminye chay la ki asosye ak nati a frekan nan doulè nan do ki ba si pasyan yo ka pi byen pwòp tèt ou-jere epizòd nan lavni.

 

Fòs ak feblès nan etid la

 

Pwosè sa a kontanple yon kantite sibstansyèl nan pasyan pou misyon pou minimize patipri, epi li te prospektiv anrejistre. Nou pral sèvi ak vre owaza, alokasyon kache, evalyasyon avèg, ak yon analiz entansyon-a-trete. Tretman yo pral fèt pa 2 terapis ki te anpil antrene pou fè entèvansyon yo. Nou pral kontwole pwogram nan fè egzèsis lakay ou. Malerezman, akòz entèvansyon yo, nou pa yo pral kapab avèg terapis yo alokasyon tretman an. Li konnen nan literati a ke metòd McKenzie a bay rezilta benefisye lè yo konpare ak kèk entèvansyon nan klinik nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba. [14-17] Pou dat, sepandan, pa gen okenn etid yo te konpare metòd la McKenzie ak yon tretman plasebo yo nan lòd yo idantifye efikasite aktyèl li yo.

 

Future Rechèch

 

Entansyon an nan gwoup etid sa a se soumèt rezilta yo nan etid sa a nan yon tèt-nivo, entènasyonal kanmarad-revize jounal. Rezilta pibliye sa yo ka bay yon baz pou esè nan lavni ki mennen ankèt sou efikasite metòd McKenzie a lè li te bay dòz diferan (diferan kantite kouche, repetisyon, ak sesyon), ki toujou klè nan literati a. Segondè analiz eksplorasyon nou an vize pou evalye si pasyan yo klase kòm gen sendwòm deranjeman gen yon repons pi bon nan metòd McKenzie (konpare ak tretman plasebo) pase sa yo ki gen lòt klasifikasyon. Evalyasyon sa a pral kontribye nan yon konpreyansyon pi bon de gwoup pasyan posib ki gen doulè nan do ki kwonik ki reponn pi bon pou entèvansyon espesifik. Sa a se yon pwoblèm enpòtan, kòm eksplore subgroups kounye a konsidere kòm priyorite nan rechèch ki pi enpòtan nan jaden an nan doulè nan do ki ba. [40]

 

Etid sa a te konplètman finanse pa São Paulo Research Foundation (FAPESP) (sibvansyon nimewo 2013 / 20075-5). Ms Garcia finanse pa yon bousdetid ki soti nan Kowòdinasyon pou amelyorasyon nan pèsonèl edikasyon siperyè / Gouvènman brezilyen (CAPES / Brezil).

 

Etid la te prospektiv anrejistre nan ClinicalTrials.gov (jijman enskripsyon: NCT02123394).

 

Predi ke yon rezilta klinik enpòtan nan pasyan ki gen doulè nan do ki ba apre Terapi McKenzie oswa manipilasyon epinyè: Yon analiz stratifye nan yon jijman kontwole kontwole

 

Prezante Abstract

 

  • Istorik: Rapò yo varye konsiderableman konsènan karakteristik pasyan ki pral reponn a mobilize egzèsis oswa manipilasyon. Objektif kowòt potansyèl etid sa a se te idantifye karakteristik pasyan ki gen yon kondisyon chanjan lonbèr, sa vle di prezante avèk santralizasyon oswa periferizasyon, ki te kapab benefisye pi plis nan swa metòd McKenzie la oswa manipilasyon epinyè.
  • Metòd: Pasyan 350 ak doulè kwonik tounen ba yo te owaza nan swa metòd la McKenzie oswa manipilasyon. Modifè yo efè posib yo te laj, severite nan doulè janm, doulè-distribisyon, patisipasyon ras nè, dire sentòm, ak santralizasyon nan sentòm yo. Rezilta prensipal la se te kantite pasyan ki rapòte siksè nan de mwa swivi. Valè yo nan prediktè yo dichotomized te teste dapre plan an analiz presye.
  • Rezilta: Pa gen prediktè yo te jwenn yo pwodwi yon efè entèraksyon estatistik siyifikatif. Metòd la McKenzie te siperyè manipilasyon atravè tout sougwoup, konsa pwobabilite pou siksè te toujou an favè tretman sa a endepandan de prediktè obsève. Lè de prediktè ki pi fò yo, patisipasyon rasin nè ak periferizasyon, yo te konbine, chans pou siksè te relatif risk 10.5 (95% CI 0.71-155.43) pou metòd McKenzie ak 1.23 (95% CI 1.03-1.46) pou manipilasyon (P? =? 0.11 pou efè entèraksyon).
  • Konklizyon: Nou pa jwenn okenn varyab debaz ki te modifye efè estatistik siyifikatif nan predi ke repons diferan nan swa McKenzie tretman oswa manipilasyon epinyè lè yo konpare youn ak lòt. Sepandan, nou te idantifye patisipasyon rasin nè ak periferizasyon pou pwodwi diferans yo an repons a tretman McKenzie konpare ak manipilasyon ki sanble yo klinikman enpòtan. Rezilta sa yo bezwen tès nan pi gwo syans.
  • Jijman anrejistreman: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
  • Elektwonik materyèl siplemantè: Vèsyon an sou entènèt nan atik sa a (fè: 10.1186 / s12891-015-0526-1) gen materyèl siplemantè, ki se disponib nan itilizatè otorize.
  • Keywords: Ba doulè nan do, McKenzie, manipilasyon epinyè, valè prediksyon, modifikasyon efè

 

Istorik

 

Ki pi resan pibliye direktiv pou tretman pou pasyan ki gen doulè ki pa espesifik ki pa espesifik ki ba (NSLBP) rekòmande yon pwogram ki konsantre sou jesyon pwòp tèt ou apre konsèy inisyal ak enfòmasyon. Pasyan sa yo ta dwe tou ap ofri egzèsis estriktire pwepare pou pasyan an endividyèl ak modalite lòt tankou manipilasyon epinyè [1,2].

 

Syans anvan yo te konpare efè a nan McKenzie-metòd, ke yo rele tou Mechanical Diagnosis ak Terapi (MDT), ak sa yo ki an manipilasyon epinyè (SM) nan popilasyon eterogèn nan pasyan ki gen NSLBP egi ak subak ak pa jwenn okenn diferans nan rezilta [3,4] .

 

Evalyasyon nan Metòd la McKenzie pou Kò Doulè Retounen Kò Imaj 4 | El Paso, TX kiropratisyen

 

Dènyèman, yo te nesesite pou etid tès efè a nan estrateji tretman pou sougwoup pasyan ki gen NSLBP nan swen prensipal yo te mete aksan sou nan konsansis-papye [5,6] osi byen ke direktiv aktyèl yo Ewopeyen an [7], ki baze sou ipotèz la ki sougwoup analyses, de preferans konfòme li avèk rekòmandasyon yo nan "Rechèch Faktè Pwognostik" [8], ap amelyore pran desizyon nan direksyon pou estrateji yo jesyon ki pi efikas. Malgre ke premye done yo montre rezilta pwomèt, gen kounye a ensifizan prèv yo rekòmande metòd espesifik nan sougwoupman nan swen prensipal [1,9].

 

Twa syans randomized, ki gen ladan pasyan ki gen gwo doulè nan do ekstrèm egi oswa subakye (LBP), te fè tès efè MDT kont SM nan yon subgroup nan pasyan ki prezante ak santralizasyon nan sentòm oswa preferans direksyon (favorab repons a mosyon ranje fen) pandan fizik egzamen [10-12]. Konklizyon yo trase nan syans sa yo pa t 'nan konpwiz ak itilite a limite pa yon bon metodolojik bon jan kalite.

 

Etid resan etid nou yo, ki gen ladan pasyan ki gen gwo kwonik LBP (CLBP), te jwenn yon efè jeneralman pi bon an jeneral nan MDT kont SM nan yon gwoup ekivalan [13]. Yo nan lòd yo pouswiv lide a nan subgrouping pi lwen, li te yon pati nan plan etid la yo eksplore prediitè ki baze sou karakteristik pasyan ki ta ka ede klinisyen an nan vize tretman ki pi favorab nan pasyan an endividyèl elèv yo.

 

Objektif etid sa a se te idantifye pami gwoup pasyan ki gen CLBP majorite, prezante ak santralizasyon oswa periferizasyon, ki te kapab benefisye de swa MDT oswa SM de mwa apre yo te fin tretman an.

 

Metòd

 

Done koleksyon

 

Etid la prezan se yon analiz segondè nan yon deja pibliye owaza kontwole jijman [13]. Nou rekrite pasyan 350 soti nan septanm 2003 jiska Me 2007 nan yon sant swen pou pasyan ekstèn nan vil Copenhagen, Denmark.

 

Pasyan

 

Pasyan yo te refere de doktè swen primè pou tretman nan LBP ki pèsistan. Pasyan ki kalifye yo te ant 18 ak ane 60, soufri LBP avèk oswa san doulè nan janm pou yon peryòd de plis pase semèn 6, kapab pale ak konprann lang Danwa, ak rive vre kritè klinik yo pou santralizasyon oswa periferizasyon sentòm pandan inisyal tès depistaj. Santralizasyon te defini kòm abolisyon sentòm ki nan rejyon kò ki pi distale a (tankou pye, pi ba pye, janm anwo, dèyè, oswa lateral ki ba tounen) ak periferizasyon te defini kòm pwodiksyon sentòm nan yon rejyon pi distale kò. Rezilta sa yo te deja jwenn yo gen degre akseptab nan fyab entè-tèsteur (kappa valè 0.64) [14]. Te tès depistaj inisyal la fè anvan o aza pa yon terapis fizik ak yon diplòm nan sistèm egzamen MDT la. Pasyan yo te ekskli si yo te gratis nan sentòm yo nan jou a nan enklizyon, demontre pozitif siy ki pa òganik [15], oswa si grav patoloji, sa vle di grav nè rasin patisipasyon (enfimite doulè nan do oswa dwèt nan konbinezon ak twoub progressivité nan sansiblite, nan misk fòs, oswa reflèks), osteoporoz, spondylolisthè grav, ka zo kase, atrit enflamatwa, kansè, oswa refere doulè nan veso a, yo te sispèk ki baze sou egzamen fizik ak / oswa mayetik D 'sonorans. Lòt kritè eksklizyon yo te aplikasyon pou pansyon andikape, annatant litigasyon, gwosès, ko-morbidite, dènye operasyon tounen, pwoblèm lang, oswa pwoblèm ki genyen nan kominikasyon tankou abi dwòg oswa alkòl.

 

Popilasyon an jijman te majorite CLBP ki dire an mwayèn semèn 95 (SD 207), laj vle di ane 37 (SD10), vle di nivo doulè nan do ak janm te 30 (SD 11.9) sou yon Echèl Rating Nòmal sòti nan 0 60, ak vle di nivo enkapasite se 13 (SD 4.8) sou Roland Morris Kesyonè Enfimite (0-23). Metòd nou an nan mezi doulè reflete ke doulè nan do souvan se yon kondisyon fluktue kote kote doulè ak gravite ka varye sou yon baz chak jou. Se poutèt sa, yon valiz kesyonè konplè doulè [16] te itilize yo nan lòd yo garanti ke tout aspè nan entansite retounen janm ak janm yo te anrejistre. Balans yo prezante nan lejann nan Table 1.

 

Tablo 1 Konparezon nan Distribisyon nan vazèl debaz ant gwoup yo

 

Apre mezi debaz yo te jwenn, randomisation te pote soti nan yon lis òdinatè-pwodwi nan nimewo o aza nan blòk nan dis lè l sèvi avèk sele anvlòp opak.

 

etik

 

Gen apwobasyon etik nan etid la akòde pa Copenhagen Rechèch Etik Komite, ranpli pa 01-057 / 03. Tout pasyan yo te resevwa enfòmasyon ekri sou etid la e li te bay konsantman alekri yo anvan patisipasyon an.

 

Tretman

 

Pratik yo ki te fè tretman yo pa t konnen kisa rezilta tès depistaj inisyal la. Pwogram tretman yo te fèt pou reflete pratik chak jou ke posib. Gen enfòmasyon detaye sou pwogram sa yo pibliye pi bonè [13].

 

Tretman MDT te planifye endividyèlman apre evalyasyon fizik terapis la anvan tretman an. Espesifik manyèl teknik mobilizasyon vètebral ki gen ladan gwo vitès pouse pa te pèmèt. Yon ti liv edikasyon ki dekri swen pwòp tèt ou [17] oswa yon "woulo lonbèr" pou koreksyon nan pozisyon an te pafwa bay pasyan an selon diskresyon terapis la. Nan tretman SM la, gwo vitès vyolans te itilize an konbinezon ak lòt kalite teknik manyèl. Chwa a nan konbinezon de teknik te nan diskresyon nan kiropratisyen an. Jeneral mobilize egzèsis, sa vle di pwòp tèt ou-manipilasyon, altène lonbèr kourbur / ekstansyon mouvman, ak etann, yo te pèmèt, men se pa egzèsis espesifik nan preferans direksyon an. Yon zòrye enkline kwense pou koreksyon nan pozisyon an chita te disponib nan pasyan yo si kiropratisyen a te kwè sa a yo dwe endike.

 

Nan tou de gwoup tretman yo, pasyan yo te enfòme byen sou rezilta yo nan evalyasyon fizik la, kou a Benign nan doulè nan do, ak enpòtans ki genyen nan rete aktif fizikman. Yo te bay konsèy sou bon swen pou do tou. Anplis de sa, tout pasyan yo te bay ak yon vèsyon Danwa nan "Liv la Retounen" ki deja te montre yo gen efè benefik sou kwayans pasyan yo sou doulè nan do [18]. Yo te bay yon maksimòm de 15 tretman pou yon peryòd de 12 semèn. Si klinisyen an trete sa nesesè, pasyan yo te edike nan yon pwogram endividyèl nan pwòp tèt ou-administre mobilize, etann, estabilize, ak / oswa ranfòse egzèsis nan fen peryòd tretman an. Tretman yo te fèt pa klinisyen ki gen plizyè ane eksperyans. Pasyan yo te enstwi yo kontinye egzèsis endividyèl yo nan kay la oswa nan yon jimnastik pou yon minimòm de mwa apre yo te fin tretman an nan sant la tounen. Paske pasyan yo soufri majorite nan CLBP nou espere peryòd sa a nan egzèsis pwòp tèt ou administre yo dwe nesesè pou pasyan yo fè eksperyans efè a plen nan entèvansyon an. Pasyan yo te ankouraje yo pa chache nenpòt lòt kalite tretman pandan peryòd de mwa sa a nan egzèsis pwòp tèt ou-administre.

 

Evalyasyon nan Metòd la McKenzie pou Kò Doulè Retounen Kò Imaj 5 | El Paso, TX kiropratisyen

 

rezilta Mezi

 

Rezilta prensipal la se pwopòsyon pasyan ki rapòte siksè nan swivi de mwa apre fen tretman an. Tretman siksè te defini kòm yon rediksyon nan omwen pwen 5 oswa yon nòt final ki anba a pwen xNUMX sou 5-atik modifye Roland Morris Enfimite Kesyonè (RMDQ) [23]. Yo te itilize yon vèsyon valab danjere RMDQ [19]. Definisyon nan siksè tretman te baze sou rekòmandasyon lòt moun [20]. Yon analiz sansiblite lè l sèvi avèk 21,22 amelyorasyon relatif sou RMDQ kòm definisyon nan siksè te tou fèt. An akò ak pwotokòl la [30], nou konsidere yon relatif ant gwoup gwoup diferans nan 13 nan kantite pasyan ki gen siksè rezilta yo dwe minim klinikman enpòtan nan analiz nou an nan entèraksyon.

 

Prefabrike prediksyon Varyab

 

Yo nan lòd yo diminye chans pou yo jwenn fo [23], nou limite kantite modifye efè kandida nan seri a nan sis. Pou ogmante validite nan rezilta nou yo, yo te etabli yon ipotèz direksyon pou chak varyab dapre rekòmandasyon yo nan Sun et al. [24] Kat varyab debaz yo te deja sijere nan etid owaza yo dwe prediksyon nan rezilta long tèm bon nan pasyan ki gen LBP ki pèsistan apre MDT an konparezon ak fòmasyon ranfòse: santralizasyon [25,26], oswa swiv SM an konparezon ak fizyoterapi oswa tretman chwazi pa yon pratikan jeneral: laj ki anba a 40 ane [27,28], dire nan sentòm plis pase 1 ane [27], ak doulè anba jenou an [29]. Kòm rekòmande pa lòt moun [30], yon lòt de varyab yo te ajoute ki baze sou jijman patisipan klinisyen ki gen eksperyans nan ki karakteristik yo ta espere predi bon rezilta nan tretman yo konpare ak lòt la. Varyab adisyonèl yo bay priyorite nan fizyoterapis yo nan gwoup la MDT yo te siy patisipasyon rasin nè ak doulè janm konsiderab. Varyab yo adisyonèl priyorite nan kiropratisyen yo nan gwoup la SM pa te gen okenn siy nan patisipasyon rasin nè epi yo pa sibstansyèl doulè janm yo.

 

Nan yon analiz siplemantè, nou te pran opòtinite pou yo eksplore si wi ou non enklizyon an nan sis sis varyab debaz, sipoze gen valè prognostic pou bon rezilta nan youn nan gwoup tretman yo, ta parèt gen yon efè modifye efè tou. Pou konesans nou an, pa gen okenn varyab plis nan men yon sèl syans bra yo te rapòte yo gen prognostic valè de rezilta alontèm bon nan pasyan ki gen LBP ki pèsistan apre MDT, tandiske twa varyab yo te rapòte yo gen valè prognostic apre SM: gason sèks [28] , andikap twò grav [28], ak doulè nan do ki twò grav [28]. Yon lòt varyab twa yo te dakò sou klinisyen yo yo dwe enkli nan analiz siplemantè a jan yo te sipoze pa eksperyans nan pratik klinik yo gen prognostic valè pou bon rezilta kèlkeswa tretman ak MDT oswa SM: nimewo ki ba nan jou sou konje maladi sot pase ane, gwo pasyans nan rekiperasyon, ak atant pasyan segondè sou jan pou fè fas ak travay travay sis semenn apre inisyasyon nan tretman an.

 

Dichotomization nan varyab posib prediktè yo te fè pou pèmèt pou konparezon yo dwe fè ak sa yo nan syans pi bonè. Nan ka kote pa gen okenn koupe valè yo te kapab jwenn nan literati a, dichotomization te fè pi wo a / anba a medyàn nan yo te jwenn nan echantiyon an. Definisyon nan varyab yo prezante nan lejand nan Table 1.

 

Estatistik

 

Tout entansyon-a-trete (ITT) popilasyon te itilize nan tout analiz yo. Nòt ki sot pase a te pote pi devan pou matyè ak ki manke de mwa RMDQ nòt (pasyan 7 nan gwoup MDT ak pasyan 14 nan gwoup SM lan). Anplis de sa, yon pòs hoc pou chak pwotokòl analiz te pote soti comprenant sèlman sa yo pasyan 259 ki ranpli tretman an plen. Plan an analiz te dakò alavans pa gwoup jesyon jijman an.

 

Prediktè yo posib yo te dichotomized ak chans pou siksè te envestige pa estime risk relatif la (RR) nan siksè nan chak nan de kouch yo. Te enpak la nan prediktè yo envestige estime pa konpare chans pou siksè ant gwoup yo tretman lè divize an de kouch yo. Pou teste pou modifikasyon efè tretman nan prediitè yo nou te fè tès chi-kare pou entèraksyon ant entèvansyon ak de kouch diferan yo pou chak nan prediktè yo. Sa a se fondamantalman menm jan ak yon entèraksyon ki soti nan yon modèl retou annaryè. Entèval konfyans yo te enspekte tou pou efè potansyèl klinik enpòtan yo.

 

Apre analiz la univariate, yo te yon analiz multivarya planifye ki gen ladan modifye efè ak yon p-valè anba a 0.1.

 

Doktè Alex Jimenez a

Doulè nan do ki ba ka rive akòz plizyè kalite blesi ak / oswa kondisyon ak sentòm li yo ka egi ak / oswa kwonik. Pasyan ki gen doulè nan do ki ba ka benefisye de yon varyete de tretman, ki gen ladan swen kiropratisyen. Tretman kiwopratik se youn nan opsyon tretman altènatif ki pi komen yo itilize pou trete doulè ki ba. Selon atik la, rezilta amelyorasyon LBP ak ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl, ansanm ak itilizasyon egzèsis, varye konsiderableman nan mitan patisipan yo. Konsantre nan etid rechèch sa yo se pou detèmine ki pasyan yo gen plis chans yo benefisye de metòd la McKenzie kòm konpare ak ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl.

 

rezilta

 

Patisipan yo te menm jan ak karakteristik sosyo-demografik ak klinik nan debaz nan gwoup tretman yo. Yon BECA de distribisyon de varyab ki gen ladan dichotomized nan debaz yo bay nan Table 1. Pa gen okenn diferans ki genyen ant gwoup tretman yo.

 

An jeneral, pòs sa a pa analiz pwotokòl pa t 'pwodwi rezilta rezilta ki te diferan de rezilta yo nan analiz la ITT ak Se poutèt sa sèlman rezilta yo nan analiz la ITT yo pral rapòte.

 

Figi 1 prezante distribisyon prediktè yo ak konsiderasyon modifikasyon efè nan gwoup MDT kont SM. Nan tout sougwoup, pwobabilite pou siksè ak MDT te siperyè pase SM. Paske nan gwosè echantiyon ki ba, entèval konfyans yo te lajè e pa youn nan prediktè yo te gen yon tretman estatistik siyifikatif efè modifye. Prediktè yo ak yon efè klinik enpòtan potansyèl an favè MDT konpare ak SM yo te patisipasyon rasin nè (28% pi wo pwopòsyon nan pasyan ki gen siksè lè patisipasyon rasin nè te prezan pase lè absan) ak periferizasyon nan sentòm (17% pi wo pwopòsyon nan pasyan ki gen siksè nan ka periferizasyon pase nan ka santralizasyon). Si prezan, patisipasyon rasin nè ogmante chans pou siksè apre MDT 2.31 fwa konpare ak sa ki nan SM ak 1.22 fwa si se pa prezan. Sa vle di ke pou sougwoup la nan pasyan ki gen patisipasyon rasin nè resevwa MDT, konpare ak moun ki resevwa SM, efè relatif la te parèt 1.89 fwa (2.31 / 1.22, P? = 0.118) pi wo pase pou sougwoup la ki pa gen okenn patisipasyon rasin nè.

 

Figi 1 Tretman Efè Modifye pa prediktè

Figi 1: Tretman efè modifye pa prediktè. Pwen anwo a ak entèval konfyans endike an jeneral efè san yo pa gwoup. Pwo suiv pwen estime yo ak entèval konfyans yo montre chans pou yo reyisi nan tretman an.

 

Figi 2 prezante efè modifye yon konpoze nan de prediktè yo ak yon efè potansyèl klinikman enpòtan. Si siy patisipasyon rasin nè ak periferizasyon te prezan nan debaz, chans pou siksè ak MDT konpare ak SM parèt 8.5 fwa pi wo pase pou sougwoup la ki pa gen okenn santralizasyon ak patisipasyon rasin nè. Nimewo a nan pasyan te piti anpil ak diferans ki genyen yo pa te estatistik siyifikatif (P? =? 0.11).

 

Figi 2 Konsekans de prédiktè de klinik enpòtan ki konbine sou efè tretman

Figi 2: Enpak nan de prediktè yo klinik enpòtan konbine sou efè tretman an. RR? =? Relatif Risk ak koreksyon Yates.

 

Okenn nan varyab kandida yo prognostic eksplore nan analiz siplemantè a parèt devan yo gen nenpòt efè modifye klinik enpòtan (File Lòt 1: Table S1).

 

Rezilta ki soti nan analiz la sansiblite lè l sèvi avèk 30 amelyorasyon relatif sou RMDQ kòm definisyon nan siksè yo pa te ansibleman diferan de sa yo prezante anwo a (Lòt dosye 2: Table S2).

 

Diskisyon

 

Pou konesans nou, sa a se etid nan premye eseye idantifye modifier efè lè de mobilize estrateji, sa vle di MDT ak SM, yo konpare nan yon echantiyon nan pasyan ki gen kòm kondisyon chanjan karakterize pa santralizasyon oswa periferizasyon.

 

Etid nou an te jwenn ke okenn nan potansyèl efè modifye yo te kapab estatistik siyifikativman ogmante efè a an jeneral nan MDT konpare ak sa yo ki an SM. Sepandan, diferans ki genyen ant gwoup la pou de nan varyab yo depase siksè klinik enpòtan nou an nan 15 nan kantite pasyan ki gen siksè rezilta, se konsa etid nou an gen chans rive nan rate yon efè vre, epi, nan sans sa a, pa t 'gen yon gwosè gwo ase echantiyon.

 

Rezilta a ki pi aparan se ke nan ti gwoup nou an nan pasyan ki gen siy nan patisipasyon ras nè, chans relatif la nan siksè parèt 1.89 fwa (2.31 / 1.22) ki pi wo pase nan pasyan ki pa gen okenn patisipasyon rasin nè lè yo trete ak MDT, konpare ak sa yo trete ak SM. Diferans la te nan direksyon an te espere.

 

Evalyasyon nan Metòd la McKenzie pou Kò Doulè Retounen Kò Imaj 7 | El Paso, TX kiropratisyen

 

Malgre ke pa estatistik siyifikatif nan echantiyon ti nou an, periferikal la varyab depase siksè klinik nou an-pousantaj nan 15, men yo te jwenn pa yo dwe nan direksyon an te espere. Pa gen etid anvan yo evalye chanjman nan efè santralizasyon oswa periferizasyon nan pasyan ki gen CLBP. RCT a pa Long et al. [25,26] konkli ke pasyan ki gen preferans direksyon, ki gen ladan santralizasyon, chaje pi bon semèn xNUMX apre debaz pase pasyan ki pa gen okenn preferans direksyon lè trete ak MDT an konparezon ak fòmasyon fòmasyon. Sepandan, rezilta a nan mitan periferikizè pa te rapòte, se konsa rezilta a pòv rapòte nan pasyan ki pa gen okenn preferans direksyon ta ka ki gen rapò ak gwoup la nan pasyan ki reponn ak pa gen okenn chanjman nan sentòm pandan egzamen inisyal epi yo pa moun ki reponn ak periferizasyon. Yon eksplikasyon altènatif ta ka ke efè a modifye enpak santralizasyon oswa periferizasyon sou MDT se depann sou tretman an kontwòl. Rezilta nou sijere ke etid lavni nan zòn sa a bezwen enplike valè prediksyon nan periferizasyon kòm byen ke santralizasyon.

 

Lè yon konpoze de predi ki pi prometteur yo, periferizasyon ak siy nan patisipasyon ras nè, yo te prezan nan debaz, chans relatif la nan siksè ak MDT konpare ak SM parèt 8.5 fwa pi wo pase pou subgroup la ki pa gen okenn santralizasyon ak patisipasyon ras nè. Kantite pasyan yo te trè ti ak entèval konfyans lan te lajè. Se poutèt sa, sèlman yon konklizyon preliminè sou entèraksyon ka trase epi li mande pou yon validation nan syans nan lavni.

 

Nan etid nou an, gen parèt pa gen okenn karakteristik pa ki SM te gen pi bon rezilta konpare ak MDT. Se konsa, nou pa t 'kapab sipòte rezilta yo nan de syans ak yon konsepsyon menm jan ak nou (de bra, echantiyon nan pasyan ki gen LBP ki pèsistan, ak rezilta rapòte an tèm de rediksyon nan andikap nan long tèm swiv moute) [27,29]. Nan etid sa yo, Nyiendo et al. [29] yo te jwenn yon efè modifye nan janm doulè anba a jenou sou tretman pa SM konpare ak sa yo ki an pratik jeneral la sis mwa apre debaz, ak Koes et al. [27] yo te jwenn yon efè modifye ki gen laj anba 40 ane ak sentòm dire plis pase yon ane sou tretman pa SM konpare ak sa yo ki nan fizyoterapi mwa 12 apre debaz. Sepandan, rezilta ki soti nan sa yo, menm jan tou lòt RCT anvan ki gen ladan pasyan ki gen LBP ki pèsistan, te sipòte rezilta nou yo konsènan mank de efè modifikasyon laj [27,29,31], sèks [29,31], andikap debaz [27,29,31], ak dire nan sentòm [ 31], sou SM lè yo mezire sou rediksyon nan andikap 6-12 mwa apre o aza. Se konsa, byenke prèv se émergentes nan pasyan ki gen LBP egi konsènan sougroup karakteristik prediksyon nan pi bon rezilta nan SM konpare ak lòt kalite tretman [32], nou toujou nan fè nwa a ki gen rapò ak pasyan ki gen LBP ki pèsistan.

 

Itilite nan chwazi yon kritè pou siksè pa konbine yon amelyorasyon nan omwen pwen 5 oswa yon nòt absoli anba a pwen 5 sou RMDQ se kontèstabl. Yon total de pasyan 22 yo te konsidere siksè ki baze sou nòt anba a 5 nan swivi san yo pa gen yon amelyorasyon nan omwen pwen 5. Nou Se poutèt sa, fè yon analiz sansiblite lè l sèvi avèk yon amelyorasyon relatif nan omwen 30 kòm kritè siksè kòm rekòmande pa lòt moun [22] (gade Lòt dosye 2: Table S2). Kòm yon rezilta, pousantaj pasyan ki gen rezilta siksè nan gwoup MDT la te rete menm jan ak 4 plis pasyan yo te defini kòm siksè nan gwoup SM la. Analiz analiz la sansiblite pa t 'pwodwi rezilta rezilta ki te ansibleman diferan de sa yo nan analiz prensipal la ak Se poutèt sa sèlman sa yo te diskite anwo a.

 

Fòs ak limit

 

Etid sa a te itilize done ki sòti nan yon RCT, tandiske anpil lòt moun te itilize desen bra sèl pa apwopriye pou objektif pou evalye chanjman efè sou tretman [33]. An akò ak rekòmandasyon yo pa gwoup la PROGRESS [8] nou prezante prévisions posib yo ak tou direksyon efè a. Anplis de sa, nou limite kantite prediktè ki gen ladan yo nan lòd pou misyon pou minimize chans pou jwenn rezilta ki ra.

 

Limit prensipal la nan syans segondè yo te deja fè RCTs se yo ke yo ap mache yo detekte an jeneral efè tretman olye ke modifikasyon efè. Nan rekonesans de nati post hoc nan analiz nou an, reflete nan entèval konfyans lajè, nou dwe mete aksan sou ke rezilta nou yo eksplorasyon epi mande tès fòmèl nan yon gwosè pi gwo echantiyon.

 

Evalyasyon nan Metòd la McKenzie pou Kò Doulè Retounen Kò Imaj 6 | El Paso, TX kiropratisyen

 

Konklizyon

 

Nan tout ti gwoup, pwobabilite pou siksè ak MDT te siperyè ak sa yo ki nan SM. Malgre ke pa estatistik siyifikatif, prezans nan patisipasyon rasin nè ak periferizasyon parèt pwomèt efè modifye an favè MDT. Rezilta sa yo bezwen tès nan pi gwo syans.

 

Remèsiman

 

Otè yo remèsye Jan Nordsteen ak Steen Olsen pou konsèy klinik ekspè, ak Mak Laslett pou koreksyon kòmantè ak langaj.

 

Etid sa a te an pati sipòte pa sibvansyon nan Asosyasyon an rimatism Danwa, Òganizasyon an Fizyoterapi Danwa, Fondasyon an Danwa pou rechèch kiwopratik ak Edikasyon kontinyèl, ak Enstiti a Danwa pou dyagnostik mekanik ak Terapi. RC / Enstiti Parker rekonèt sipò finansman nan Fondasyon Oak la. Lajan yo te endepandan de jesyon, analize, ak entèpretasyon nan etid la.

 

Nòt anba paj

 

Konpetisyon enterè: Otè yo deklare ke yo pa gen okenn enterè konpetisyon.

 

Kontribisyon otè yo: Tout otè yo te patisipe nan analiz done yo ak pwosesis la ekri, ak kondisyon yo pou patènite yo te rankontre. Tout analiz yo te fèt pa TP, RC, ak CJ. TP vin ansent e li te dirije etid la e li te responsab pou ekri premye bouyon papye a, men lòt otè yo te patisipe nan tout pwosesis redaksyon an epi li li ak apwouve vèsyon final la.

 

An konklizyon,De atik ki anwo yo te prezante yo nan lòd yo evalye metòd la McKenzie nan tretman an nan LBP an konparezon ak lòt kalite opsyon tretman. Premye etid rechèch la konpare metòd McKenzie ak terapi plasebo nan pasyan ki gen doulè nan do ki ba, sepandan, rezilta etid la toujou bezwen evalyasyon adisyonèl. Nan dezyèm etid rechèch la, pa gen okenn rezilta enpòtan ki ka predi yon repons diferan nan itilize metòd McKenzie. Enfòmasyon referansye nan Sant Nasyonal pou Enfòmasyon Biyoteknoloji (NCBI). Sijè ki abòde lan enfòmasyon nou yo limite a sa sèlman kiwopratik kòm byen ke nan blesi epinyè ak kondisyon. Pou diskite sou sijè a, tanpri ou lib pou mande Dr Jimenez oswa kontakte nou nan 915-850-0900 .

 

Curated pa Dr Alex Jimenez

 

[akòdeyon tit = "Referans"]
[akòdeyon tit = "Referans" load = "kache"] 1
Waddell
G
. Retounen nan Revolisyon Doulè
. 2nd ed
. New York, NY
: Churchill Livingstone
; 2004
.
2
Murray
CJ
, Lopez
AD
. Mezire fado global la nan maladi
. N Engl J Med
. 2013
; 369
: 448
457
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

3
Hoy
D
, Bain
C
, Williams
G
, Et al.
. Yon revizyon sistematik nan prévalence mondyal la nan doulè nan do ki ba
. Atrit Rheum
. 2012
; 64
: 2028
2037
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

4
van Tulder
MW
. Chapit 1: Gid Ewopeyen an
. Eur kolòn vèmin J
. 2006
; 15
: 134
135
.
Google Scholar
CrossRef

5
Costa Lda
C
, Maher
CG
, McAuley
JH
, Et al.
. Pronoz pou pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba: etid kowòt inovasyon
. BMJ
. 2009
; 339
: b3829
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

6
nan C Menezes Costa
, Maher
CG
, Hancock
MJ
, Et al.
. Pronostik la nan doulè egi ak ki pèsistan ba-tounen: yon meta-analiz
. CMAJ
. 2012
; 184
: E613
E624
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

7
Henschke
N
, Maher
CG
, Refshauge
KM
, Et al.
. Pronoz nan pasyan ki gen doulè resan ki sot pase ki ba nan swen prensipal Ostralyen: etid kowòt inovasyon
. BMJ
. 2008
; 337
: 154
157
.
Google Scholar
CrossRef

8
McKenzie
R
, Me
S
. Kolòn vètebral la lonbèr: Dyagnostik mekanik & Terapi: Volim Youn
. 2nd ed
. Waikanae, New Zeland
: Piblikasyon Spinal
; 2003
.
9
Clare
HA
, Adams
R
, Maher
CG
. Yon revizyon sistematik nan efikasite nan terapi McKenzie pou doulè nan kolòn vètebral
. Aust J J Physiother
. 2004
; 50
: 209
216
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

10
Ax
LA
, de Souza
MS
, Ferreira
PH
, Ferreira
ML
. Metòd la McKenzie pou doulè nan do ki ba: yon revizyon sistematik nan literati a ak yon apwòch Meta-analiz
. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976)
. 2006
; 31
: 254
262
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

11
McKenzie
R
, Me
S
. Kolòn vètebral la lonbèr: Mekanik Dyagnostik & Terapi: Volim De
. 2nd ed
. Waikanae, New Zeland
: Piblikasyon Spinal
; 2003
.
12
McKenzie
R
. Trate Noc Mesmo a sua Coluna [Trete pwòp do ou]
. Crichton, New Zeland
: Piblikasyon espiral New Zeland Ltd
; 1998
.
13
Miller
ER
, Schenk
RJ
, Karnes
JL
, Rousselle
JG
. Yon konparezon nan apwòch McKenzie a nan yon pwogram espesifik estabilizasyon espesifik pou doulè kwonik ba ki ba
. J Man Manip
. 2005
; 13
: 103
112
.
Google Scholar
CrossRef

14
Nwuga
G
, Nwuga
V
. Relatif efikasite ki ka geri nan protè yo Williams ak McKenzie nan jesyon doulè nan do
. Fizyolojik Teyori Pratik
. 1985
;1
: 99
105
.
Google Scholar
CrossRef

15
Petersen
T
, Larsen
K
, Jacobsen
S
. Yon ane swiv-up konparezon nan efikasite nan tretman McKenzie ak ranfòse fòmasyon pou pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba: rezilta ak faktè prognostic
. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 2948
2956
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

16
Sakai
Y
, Matsuyama
Y
, Nakamura
H
, Et al.
. Efè a nan detant nan misk sou koule nan san paraspinal nan misk: yon owaza kontwole jijman nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba
. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 581
587
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

17
Udermann
BE
, Mayer
JM
, Donelson
RG
, Et al.
. Konbine fòmasyon ekstansyon lonbèr ak terapi McKenzie: efè sou doulè, andikap, ak fonksyone nan sikososyal nan pasyan kwonik doulè nan do ki ba
. Gunders Lutheran Medikal Journal
. 2004
;3
:7
12
.
18
Airaksinen
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, Et al.
. Chapit 4: Gid Ewopeyen an pou jesyon nan doulè nonspecific kwonik ki ba
. Eur kolòn vèmin J
. 2006
; 15
: 192
300
.
Google Scholar
CrossRef

19
Kenney
LW
, Humphrey
RH
, Mahler
DA
. Gid ACSM a pou Tès Egzèsis ak Preskripsyon
. Baltimore, MD
: Williams & Wilkins
; 1995
.
20
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, Et al.
. Tès klinimetrik nan twa mezi rezilta pwòp tèt ou pou pasyan doulè nan do ki nan Brezil: ki se youn ki pi bon an?
Kolòn vètebral (Phila PA 1976)
. 2008
; 33
: 2459
2463
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

21
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, Et al.
. Karakteristik psikometrik nan vèsyon yo brezilyen-Pòtigè nan Index la Rating Fonksyonèl ak Kesyonè Enfimite a Roland-Morris
. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 1902
1907
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

22
Nusbaum
L
, Natour
J
, Ferraz
MB
, Goldenberg
J
. Tradiksyon, adaptasyon ak validation nan Roland-Morris kesyonè a: Brezil Roland-Morris
. Braz J Med Biol Res
. 2001
; 34
: 203
210
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

23
de Souza
FS
, Marinho Cda
S
, Siqueira
FB
, Et al.
. Tès psikometrik konfime adaptasyon brezilyen-Pòtigè yo, vèsyon orijinal Kesyonè kwayans yo pè a, ak Echèl Tampa Kinesiofobi a gen menm mezi pwopriyete
. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 1028
1033
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

24
Devilly
GJ
, Borkovec
TD
. Pwopriyete psikometrik nan kesyonè kredibilite / esperans lan
. J Konpòtman Tik Sikyatri
. 2000
; 31
: 73
86
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

25
Chatman
AB
, Hyams
SP
, Neel
JM
, Et al.
. Pasyan-espesifik Echèl Fonksyonèl: pwopriyete mezi nan pasyan ki gen malfonksyònman jenou
. Fizik Ther
. 1997
; 77
: 820
829
.
Google Scholar
PubMed

26
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, Maher
CG
. Reyaksyon nan doulè, enfimite, ak rezilta andikap fizik nan pasyan ki gen doulè nan do ki ba
. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976)
. 2004
; 29
: 879
883
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

27
Garcia
AN
, Costa
LCM
, da Silva
TM
, Et al.
. Efikasite nan Lekòl Retounen kont McKenzie egzèsis nan pasyan ki gen doulè nonspecific kwonik doulè nan do: yon owomize jijman kontwole
. Fizik Ther
. 2013
; 93
: 729
747
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

28
Manchester
MR
, Glasgow
GW
, York
JKM
, Et al.
. Liv Retounen a: Gid pou klinik pou jesyon akòz Doulè nan do ki ba
. London, Wayòm Ini
: Biwo Biwo Biwo
; 2002
:1
28
.
29
Delitto
A
, George
SZ
, Van Dillen
LR
, Et al.
. Ba doulè nan do
. J Òtop Espò Fizik Tèm
. 2012
; 42
: A1
A57
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

30
van Tulder
M
, Becker
A
, Bekkering
T
, Et al.
. Chapit 3: Gid Ewopeyen an pou jesyon nan doulè nonspecific egi ki ba tounen nan swen prensipal
. Eur kolòn vèmin J
. 2006
; 15
: 169
191
.
Google Scholar
CrossRef

31
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, Et al.
. Egzèsis kontwòl motè pou doulè kwonik ki ba: yon jijman randomize ki kontwole
. Fizik Ther
. 2009
; 89
: 1275
1286
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

32
Balthazard
P
, de Goumoens
P
, Rivier
G
, Et al.
. Manyèl terapi ki te swiv pa egzèsis espesifik aktif kont yon plasebo ki te swiv pa egzèsis espesifik aktif sou amelyorasyon nan andikap fonksyonèl nan pasyan ki gen doulè kwonik ki pa espesifik ki ba espesifik: yon odyom kontwole kontwole
. BMC miskilè disparèt
. 2012
; 13
: 162
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

33
Kumar
SP
. Efikasite nan egzèsis estabilizasyon segmental pou enstabilite lonbèr segmentèl nan pasyan ki gen doulè nan do mekanik ki ba: yon randomized plasebo etid kontwole kontwole
. N Am J Med Sci
. 2012
;3
: 456
461
.
34
Ebadi
S
, Ansari
NN
, Naghdi
S
, Et al.
. Efè a nan ultrason kontinyèl sou doulè kwonik ki pa espesifik ba ki ba: yon sèl avèg plasebo-kontwole owaza jijman
. BMC miskilè disparèt
. 2012
; 13
: 192
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

35
Williams
CM
, Latimer
J
, Maher
CG
, Et al.
. PACE premye jijman plasebo kontwole parazetamol pou doulè nan do ki ba: konsepsyon yon jijman kontwole owaza
. BMC miskilè disparèt
. 2010
; 11
: 169
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

36
Hollis
S
, Campbell
F
. Ki sa ki vle di pa entansyon trete analiz? Sondaj nan pibliye owaza kontwole kontwole
. BMJ
. 1999
; 319
: 670
674
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

37
Twisk
JWR
. Aplike Longitudinal Analiz done pou Epidemyoloji: Yon Gid Pratik
. New York, NY
: Cambridge Inivèsite Press
; 2003
.
38
Hancock
MJ
, Maher
CG
, Latimer
J
, Et al.
. Evalyasyon nan terapi diclofenac oswa epinyè manipilatif, oswa tou de, nan adisyon a rekòmande tretman premye liy pou doulè nan do eki ki ba: yon odyom kontwole kontwole
. Lancet
. 2007
; 370
: 1638
1643
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

39
Pengel
LH
, Refshauge
KM
, Maher
CG
, Et al.
. Fizyoterapi-dirije egzèsis, konsèy, oswa toude pou doulè anba tè subak ki ba: yon pwosè o aza
. Ann Internal Med
. 2007
; 146
: 787
796
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed

40
Costa Lda
C
, Koes
BW
, Pransky
G
, Et al.
. Prensipal rechèch priyorite swen nan doulè nan do ki ba: yon ajou
. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976)
. 2013
; 38
: 148
156
.
Google Scholar
CrossRef
PubMed [/ akòdeyon]
[Tit akòdeyon = "Referans" chaj = "kache"] 1. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Jr, Shekelle P, et al. Dyagnostik ak tretman nan doulè nan do ki ba: yon direktiv pratik jwenti klinik nan kolèj Ameriken pou Doktè ak Sosyete Ameriken an Doulè. Ann Entèn Med. 2007; 147 (7): 478-91. doi: 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00006. [PubMed] [Lakwa Ref]
2. NHS Bonè jesyon nan doulè ki pèsistan ki pa espesifik nan do ki ba. NICE Klinik Gid. 2009; 88: 1-30.
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. Yon konparezon nan terapi fizik, kiwopratik manipilasyon, ak dispozisyon pou yon ti liv edikasyon pou tretman pou pasyan ki gen doulè nan do ki ba. N Engl J Med. 1998; 339 (15): 1021-9. fè: 10.1056 / NEJM199810083391502. [PubMed] [Lakwa Ref]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. Orthtopedik terapi manyèl, metòd McKenzie oswa konsèy sèlman pou doulè nan do ki ba nan granmoun k ap travay. Yon esè kontwole owaza ak 1 ane swivi. J Rehabil Med. 2008; 40 (10): 858. fè: 63 / 10.2340-16501977. [PubMed] [Lakwa Ref]
5. Foster NE, Dziedzic KS, Van Der Windt DA, Fritz JM, Hay EM. Rechèch priyorite pou terapi ki pa fè-famasyetik pou pwoblèm miskilè komen yo: rekòmandasyon nasyonal ak entènasyonalman. BMC miskilè disparèt. 2009; 10: 3. Fè: 10.1186 / 1471-2474-10-3. [PMC gratis atik] [PubMed] [Lakwa Ref]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. Tretman ki baze sou sougwoup nan doulè nan do ki ba: yon gid pou evalyasyon nan etid rechèch ak yon rezime de prèv aktyèl la. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010; 24 (2): 181-91. fè: 10.1016 / j.berh.2009.11.003. [PubMed] [Lakwa Ref]
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Chapit 4. Gid Ewopeyen yo pou jesyon doulè kwonik ki pa espesifik nan do ki ba. Eur Spine J. 2006; 15 (Suppl 2): ​​S192-300. doi: 10.1007 / s00586-006-1072-1. [PMC gratis atik] [PubMed] [Lakwa Ref]
8. Hingorani AD, Windt DA, Riley RD, Abrams K, Moons KG, Steyerberg EW, et al. Prognoz rechèch estrateji (PROGRESS) 4: stratifye rechèch medikaman. BMJ. 2013; 346: e5793. fè: 10.1136 / bmj.e5793. [PMC gratis atik] [PubMed] [Lakwa Ref]
9. Fersum KV, Dankaerts W, OSullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, et al. Entegrasyon nan estrateji sub-klasifikasyon nan RCTs evalye tretman terapi manyèl ak terapi egzèsis pou ki pa espesifik kwonik doulè nan do ki ba (NSCLBP): yon revizyon sistematik. Br J Espò Med. 2010; 44 (14): 1054. doi: 62 / bjsm.10.1136. [PubMed] [Lakwa Ref]
10. Erhard RE, Delitto A, Cibulka MT. Relatif efikasite nan yon pwogram ekstansyon ak yon pwogram konbine nan manipilasyon ak kourbur ak egzèsis ekstansyon nan pasyan ki gen egi sendwòm ki ba. Phys Ther. 1994; 74 (12): 1093-100. [PubMed]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. Yon jijman owaza konpare entèvansyon nan pasyan ki gen derangman dèyè lonbèr. J Manipulatè Ther. 2003; 11 (2): 95-102. fè: 10.1179 / 106698103790826455. [Kwa Ref]
12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. Rezilta konparezon nan mitan granmoun k ap travay ak santralize doulè nan do ki ba: Segondè analiz de yon jijman owaza kontwole ak 1-ane swivi. Adv Physiol Educ. 2009; 11: 210-7. fè: 10.3109 / 14038190902963087. [Kwa Ref]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. Metòd McKenzie konpare ak manipilasyon lè yo itilize adjwen nan enfòmasyon ak konsèy nan pasyan doulè nan do ki ba prezante ak santralizasyon oswa periferizasyon. Yon esè kontwole owaza. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976) 2011; 36 (24): 1999-2010. fè: 10.1097 / BRS.0b013e318201ee8e. [PubMed] [Lakwa Ref]
14. Petersen T, Olsen S, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, et al. Inter-tèsteur fyab nan yon nouvo sistèm klasifikasyon dyagnostik pou pasyan ki pa espesifik doulè nan do ki ba. Aust J Physiother. 2004; 50: 85-94. doi: 10.1016 / S0004-9514 (14) 60100-8. [PubMed] [Lakwa Ref]
15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM. Non-òganik siy fizik nan doulè nan do ki ba. Kolòn vètebral. 1980; 5 (2): 117-25. fè: 10.1097 / 00007632-198003000-00005. [PubMed] [Lakwa Ref]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, lòt bò larivyè Jouden A. Low echèl Rating doulè nan do: validation nan yon zouti pou evalyasyon nan doulè nan do ki ba. Doulè. 1994; 57 (3): 317-26. doi: 10.1016 / 0304-3959 (94) 90007-8. [PubMed] [Lakwa Ref]
17. McKenzie RA. Trete tounen lakay ou. Waikanae: Piblikasyon espiral New Zeland Ltd; 1997.
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. Enfòmasyon ak konsèy pou pasyan ki gen doulè nan do ka gen yon efè pozitif. Yon esè kontwole owaza nan yon ti liv edikasyonèl roman nan swen prensipal. Kolòn vètebral. 1999; 24 (23): 2484-91. fè: 10.1097 / 00007632-199912010-00010. [PubMed] [Lakwa Ref]
19. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Chantè DE, Chapin A, Keller RB. Evalye kalite lavi ki gen rapò ak sante nan pasyan ki gen syatik. Kolòn vètebral. 1995; 20 (17): 1899-908. fè: 10.1097 / 00007632-199509000-00011. [PubMed] [Lakwa Ref]
20. Albert H, Jensen AM, Dahl D, Rasmussen MN. Kritè validation nan kesyonè Roland Morris la. Yon tradiksyon Danwa nan echèl entènasyonal la pou evalyasyon an nan nivo fonksyonèl nan pasyan ki gen doulè nan do ki ba ak syatik [Kriterievalidering af Roland Morris Spàrgeskemaet - Et oversat internationalt skema til vurdering af ndnderer i funktionsniveau hos patienter med lndesmerter og ischias] Ugeskr Laeger. 2003; 165 (18): 1875-80. [PubMed]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. Minimòm diferans klinikman enpòtan. Low doulè nan do: mezi rezilta. J rimatol. 2001; 28 (2): 431-8. [PubMed]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, et al. Entèprete nòt chanjman pou doulè ak estati fonksyonèl nan doulè nan do ki ba: nan direksyon pou konsansis entènasyonal konsènan minimòm chanjman enpòtan. Kolòn vètebral. 2008; 33 (1): 90-4. doi: 10.1097 / BRS.0b013e31815e3a10. [PubMed] [Lakwa Ref]
23. Lalin KG, Royston P, Vergouwe Y, Grobbee DE, Altman DG. Prognosis ak pronostik rechèch: ki sa, poukisa, ak ki jan? BMJ. 2009; 338: 1317-20. fè: 10.1136 / bmj.b1317. [PubMed] [Lakwa Ref]
24. Solèy X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH. Èske yon efè subgroup kredib? Mete ajou kritè pou evalye kredibilite nan analiz subgroup. BMJ. 2010; 340: c117. Fè: 10.1136 / bmj.c117. [PubMed] [Lakwa Ref]
25. Long A, Donelson R, Fung T. Èske li gen pwoblèm ki fè egzèsis? Yon esè kontwòl owaza nan fè egzèsis pou doulè nan do ki ba. Kolòn vètebral. 2004; 29 (23): 2593. fè: 602 / 10.1097.brs.01a. [PubMed] [Lakwa Ref]
26. Long A, Me S, Fung T. Valè a konparatif pronostik nan preferans direksyon ak santralizasyon: yon zouti itil pou klinisyen devan-liy? J Man Manip Ther. 2008; 16 (4): 248-54. fè: 10.1179 / 106698108790818332. [PMC gratis atik] [PubMed] [Lakwa Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, et al. Yon jijman klinik owaza nan terapi manyèl ak fizyoterapi pou tounen ki pèsistan ak plent nan kou: analiz sougwoup ak relasyon ant mezi rezilta yo. J manipilatif Fizyol Ther. 1993; 16 (4): 211-9. [PubMed]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, et al. Pwogram nòdik subpopilasyon doulè nan do: prediktè demografik ak klinik pou rezilta nan pasyan k ap resevwa tretman kiwopratik pou doulè ki pèsistan ba. J manipilatif Fizyol Ther. 2004; 27 (8): 493-502. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.08.001. [PubMed] [Lakwa Ref]
29. Nyiendo J, Haas M, Goldberg B, Sexton G. Doulè, andikap, ak rezilta satisfaksyon ak prediktè nan rezilta: yon etid pratik ki baze sou pasyan kwonik doulè nan do ki ale nan swen prensipal ak doktè kiwopratik. J manipilatif Fizyol Ther. 2001; 24 (7): 433-9. doi: 10.1016 / S0161-4754 (01) 77689-0. [PubMed] [Lakwa Ref]
30. Foster NE, Hill JC, Hay EM. Gwoupman pasyan ki gen doulè nan do ki ba nan swen prensipal: yo nou ap resevwa nenpòt ki pi bon nan li? Man Ther. 2011; 16 (1): 3-8. fè: 10.1016 / j.math.2010.05.013. [PubMed] [Lakwa Ref]
31. Underwood MR, Morton V, Farrin A. Èske karakteristik debaz predi repons a tretman pou doulè nan do ki ba? Segondè analiz de seri a UK BEAM. Rimatoloji (Oxford) 2007; 46 (8): 1297-302. doi: 10.1093 / rimatoloji / kem113. [PubMed] [Lakwa Ref]
32. Slater SL, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF, Surkitt LD, Hahne AJ. Efikasite nan sub-gwoup terapi manyèl espesifik pou doulè nan do ki ba: yon revizyon sistematik. Man Ther. 2012; 17 (3): 201-12. fè: 10.1016 / j.math.2012.01.006. [PubMed] [Lakwa Ref]
33. Stanton TR, Hancock MJ, Maher CG, Koes BW. Evalyasyon kritik règleman prediksyon klinik ki vize pou optimize seleksyon tretman pou kondisyon mis yo. Phys Ther. 2010; 90 (6): 843-54. fè: 10.2522 / ptj.20090233. [PubMed] [Lakwa Ref] [/ akòdeyon]
[/ akòdeyon]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Lòt sijè: Sciatica

 

Sciatica se refere yo kòm yon koleksyon sentòm olye ke yon sèl kalite aksidan oswa kondisyon. Sentòm yo karakterize tankou doulè radi, pèt sansasyon ak pansman sansasyon soti nan nè a syatik nan do a pi ba, desann bounda yo ak kwis ak nan youn oswa tou de pye yo ak nan pye yo. Sciatica se souvan rezilta nan enflamasyon iritasyon, oswa konpresyon nan nè a pi gwo nan kò imen an, jeneralman akòz yon disk herniated oswa SPUR zo.

 

blog foto nan desen ki pi ba paperboy gwo nouvèl

 

TOPIC ENPÒTAN: EXTRA EXTRA: Tretman Sciatica Doulè

 

 

Pilat kiropratisyen vs McKenzie kiropratisyen: Ki se pi bon?

Pilat kiropratisyen vs McKenzie kiropratisyen: Ki se pi bon?

by | Kiwopratik, Rapò Ka Klinik, Klinik Ka Seri, Medsin fonksyonèl, Reyabilitasyon fizik, Syatik

Ba doulè nan do, oswa LBP, se yon kondisyon trè komen ki afekte kolòn vètebral la lonbèr, oswa seksyon ki pi ba nan kolòn vètebral la. Apeprè plis pase 3 milyon ka LBP yo dyagnostike nan Etazini aline chak ane ak sou 80 pousan nan granmoun atravè lemond eksperyans doulè nan do ki ba nan kèk pwen pandan tout lavi yo. Doulè nan do ki ba jeneralman ki te koze pa aksidan nan yon misk (souch) oswa ligaman (lukse) oswa akòz domaj nan yon maladi. Kòz komen nan LBP gen ladan pwèstans pòv, mank de fè egzèsis regilye, leve move, ka zo kase, disk èrni ak / oswa atrit. Pifò ka doulè nan do ki ba souvan ka ale pou kont yo, sepandan, lè LBP vin kwonik, li ka enpòtan pou chèche atansyon medikal imedyat. De metòd terapetik yo te itilize pou amelyore LBP. Atik ki anba la a konpare efè pilat ak fòmasyon McKenzie sou LBP.

 

Yon Konparezon nan efè yo nan pilat ak McKenzie Fòmasyon sou Doulè ak Jeneral Sante nan Gason ak Doulè Retounen Kwonik ki ba: yon jijman randomized

 

Abstrè

 

  • Istorik: Jodi a, doulè nan kwonik ba ki ba se youn nan defi yo espesyal nan swen sante. Pa gen okenn apwòch inik nan trete kwonik doulè nan do ki ba. Yon varyete metòd yo itilize pou tretman doulè nan do ki ba, men efè metòd sa yo pa poko envestige byen.
  • Objektif: Objektif etid sa a se te konpare efè yo nan pilat ak McKenzie fòmasyon sou doulè ak sante jeneral nan moun ki gen doulè nan do kwonik ki ba.
  • Materyèl ak metòd: Trant-sis pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba yo te chwazi volontèman ak asiyen nan twa gwoup 12 chak: McKenzie gwoup, pilat gwoup, ak gwoup kontwòl. Gwoup la pilat patisipe nan sesyon egzèsis 1-h, twa sesyon yon semèn pou semèn 6. McKenzie gwoup fè antrennman 1 ha jou pou jou 20. Gwoup kontwòl la te sibi okenn tretman. Te sante jeneral la nan tout patisipan yo mezire pa Jeneral Sante Kesyonè 28 a ak doulè nan kesyonè McGill Doulè.
  • Rezilta: Apre egzèsis ki ka geri, pa te gen okenn diferans enpòtan ant Pilates ak McKenzie gwoup nan soulajman doulè (P = 0.327). Ni nan de metòd yo te siperyè sou lòt la pou soulajman doulè. Sepandan, te gen yon diferans siyifikatif nan endèks sante jeneral ant gwoup pilat ak McKenzie.
  • Konklizyon: Pilat ak McKenzie fòmasyon redwi doulè nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba, men fòmasyon an pilat te pi efikas amelyore sante jeneral.
  • Keywords: Doulè nan do kwonik, sante jeneral, fòmasyon Mckenzie, doulè, pilat fòmasyon

 

entwodiksyon

 

Doulè nan do ki ba ak yon istwa ki gen plis pase 3 mwa epi san okenn sentòm pathologie yo rele doulè nan do kwonik ki ba. Pou pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba, doktè a ta dwe pran an konsiderasyon chans pou devlopman doulè nan misk ak orijin epinyè, nan adisyon a doulè nan do ki ba ak orijin enkoni. Sa a ki kalite doulè pouvwa gen mekanik (ogmantasyon nan doulè ak mouvman oswa presyon fizik) oswa nonmechanical (ogmantasyon nan doulè nan rès la tan). [1] Doulè nan do ki ba oswa doulè nan kolòn vètebral se konplikasyon miskiloskeletal ki pi komen. [2] Apeprè 50% - 80% nan moun ki an sante ka fè eksperyans doulè nan do ki ba pandan tout lavi yo, ak sou 80% nan pwoblèm yo ki gen rapò ak kolòn vètebral la ak rive nan zòn nan lonbèr. [3] Doulè nan do ki ba ka koze pa chòk, enfeksyon, timè, elatriye [4] Blesi mekanik ki te koze pa twòp nan yon estrikti natirèl, defòmasyon nan yon estrikti anatomik, oswa aksidan an nan tisi mou yo se rezon ki pi komen pou doulè nan do. Soti nan pèspektiv sante okipasyonèl, doulè nan do se pami rezon ki pi enpòtan pou absans nan travay ak andikap okipasyonèl; [5] an reyalite, pi long la peryòd la nan maladi, [6] mwens chans a li se amelyore ak retounen nan travay. [1] Andikap akòz doulè nan do ki ba nan adisyon a twoub nan fè aktivite chak jou ak sosyal gen yon efè trè negatif, ki soti nan pèspektiv sosyal ak ekonomik, sou pasyan an ak kominote a, ki fè kwonik doulè nan do ki ba trè enpòtan. [3] Jodi a, doulè nan do kwonik ki ba se youn nan defi kritik nan medikaman. Pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba yo responsab pou 80% nan depans yo peye pou tretman nan doulè nan do ki ba ki se rezon ki fè yo pou restriksyon mobilite nan pifò moun ki poko gen 45 an. [7] Nan peyi devlope yo, pri an jeneral peye pou doulè nan do ki ba pou chak ane se 7.1 nan pati total de pwodwi brit la nasyonal la. Klèman, pi fò nan pri a se ki gen rapò ak konsèy ak tretman nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ba olye ke ak tanzantan ak rekursif doulè nan do ki ba. [8] Egzistans plizyè metòd tretman se paske pa gen yon sèl kòz doulè nan do ki ba. [9] Yon varyete metòd tankou famasi, akuponktur, perfusion, ak metòd fizik yo se entèvansyon ki pi komen pou tretman doulè nan do ki ba. Sepandan, efè yo nan metòd sa yo rete yo dwe konplètman li te ye. [6] Yon pwogram egzèsis, devlope ki baze sou kondisyon fizik pasyan yo, ka ankouraje kalite lavi nan pasyan ki gen maladi kwonik. [10,11,12,13,14]

 

 

Imaj nan plizyè fanm k ap patisipe nan pilat egzèsis ak itilize nan ekipman Pilates. | El Paso, TX kiropratisyen

 

Literati montre ke efè a nan fè egzèsis nan kontwole kwonik doulè nan do ki ba anba etid epi gen prèv fò sou lefèt ke terapi mouvman se efikas nan trete doulè nan do ki ba. [15] Sepandan, pa gen okenn rekòmandasyon espesifik egziste sou ki kalite egzèsis, ak efè kèk kalite terapi mouvman yo te detèmine nan kèk etid. [9] Pilat fòmasyon konsiste de egzèsis yo ki konsantre sou amelyore fleksibilite ak fòs nan tout ògàn yo kò, san yo pa ogmante mas la nan misk oswa detwi yo. Metòd fòmasyon sa a konsiste de mouvman kontwole ki fòme yon amoni fizik ant kò ak sèvo, epi li ka ogmante kapasite kò moun nan nenpòt laj. [16] Anplis de sa, moun ki fè pilat fè egzèsis ta pi bon dòmi ak mwens fatig , estrès, ak sote. Metòd fòmasyon sa a baze sou kanpe, chita, ak pozisyon kouche, san entèval, sote, ak bon. Se konsa, li ka redwi blesi ki soti nan domaj la jwenti paske mouvman yo fè egzèsis nan chenn yo nan mouvman nan twa pozisyon ki anwo yo yo fèt ak gwo twou san fon pou l respire ak kontraksyon nan misk [17] Metòd McKenzie, ki rele tou mekanik dyagnostik ak terapi ak ki baze sou patisipasyon aktif pasyan an, yo itilize ak ou fè konfyans pa pasyan ak moun ki itilize metòd sa a atravè lemond. Metòd sa a baze sou terapi fizik ki te souvan etidye. Karakteristik diferan nan metòd sa a se prensip nan evalyasyon inisyal la. [18] Prensip sa a se yon metòd serye ak san danje pou fè yon dyagnostik ki fè planifikasyon tretman ki kòrèk la posib. Nan fason sa a, tan an ak enèji yo pa depanse pou tès koute, olye McKenzie terapis, lè l sèvi avèk yon endikatè valab, byen vit rekonèt ke konbyen lajan ak ki jan metòd sa a se anpil pitit pou pasyan an. Plis apwopriye, metòd McKenzie se yon apwòch konplè ki baze sou prensip ki kòrèk la ki gen konpreyansyon konplè ak sa yo trè fwi. [19] Nan dènye ane yo, apwòch ki pa fyakolojik te atire atansyon doktè yo ak pasyan ki gen doulè nan do ki ba. ] Terapi konplemantè [20] ak tretman ak nati holistic (ogmante fizik ak mantal byennèt) yo apwopriye pou jere fizik maladi. [21] Terapi konplemantè ka ralanti pwogresyon maladi ak amelyore kapasite ak pèfòmans fizik. Objektif la nan etid la prezan se yo konpare efè a nan fòmasyon an pilat ak McKenzie sou doulè ak sante jeneral nan gason ak doulè kwonik ba ki ba.

 

Imaj nan plizyè fanm angaje nan egzèsis metòd McKenzie | El Paso, TX kiropratisyen

 

Materyèl ak Metòd

 

Pwosè sa a te fèt nan Shahrekord, Iran. Popilasyon etid total la tès depistaj la te 144. Nou deside enskri nan omwen 25% nan popilasyon an, moun 36, lè l sèvi avèk yon echantiyon sistematik o aza. Premyèman, patisipan yo te konte epi yo te devlope yon lis. Te ka nan premye chwazi lè l sèvi avèk tab o aza nimewo ak Lè sa a, yon sèl soti nan kat pasyan te owaza enskri. Pwosesis sa a te kontinye jouk yon kantite patisipan yo te enskri. Lè sa a, patisipan yo te owaza asosye nan fòmasyon eksperimantal (Pilates ak McKenzie fòmasyon) ak gwoup kontwòl. Apre eksplike objektif rechèch yo pou patisipan yo, yo te mande pou yo ranpli fòm konsantman an pou patisipasyon nan etid la. Anplis de sa, pasyan yo te asire ke done yo rechèch yo kenbe konfidansyèl epi yo itilize sèlman pou rezon rechèch.

 

Kritè Enklizyon

 

Popilasyon etid la enkli gason ki gen laj 40-55 ane nan Shahrekord, sid-lwès Iran, ak doulè nan do kwonik, se sa ki, istwa nan plis pase 3 mwa nan doulè nan do ki ba epi pa gen okenn maladi espesifik oswa lòt operasyon.

 

Eksklizyon kritè

 

Kritè pou esklizyon yo te ba tounen vout oswa sa yo rele lame tounen, patoloji grav epinyè tankou timè, ka zo kase, maladi enflamatwa, anvan operasyon epinyè, konpwomi rasin nè nan rejyon an lonbèr, spondylolysis oswa spondylolisthesis, stenoz epinyè, maladi newolojik, maladi sistemik , maladi kadyovaskilè, ak resevwa lòt terapi ansanm. Egzaminatè a ki evalye rezilta yo te avèg nan plasman gwoup la. Vennkat èdtan anvan fòmasyon an, yo te administre yon pretest pou tout twa gwoup yo pou detèmine doulè ak sante jeneral; ak Lè sa a, fòmasyon an te kòmanse apre fini nan Kesyonè Doulè McGill (MPQ) ak Kesyonè Jeneral Sante-28 (GHQ-28). MPQ a ka itilize pou evalye yon moun ki gen gwo doulè. Li ka itilize pou kontwole doulè a ​​sou tan ak detèmine efikasite nan nenpòt entèvansyon. Pwen minimòm doulè: 0 (pa ta ka wè nan yon moun ki gen doulè vre), nòt maksimòm doulè: 78, ak pi wo a nòt la doulè pi grav la doulè a. Envestigatè yo rapòte ke validite konstwi a ak fyab MPQ yo te rapòte kòm yon tès fyabilite retest 0.70. [22] GHQ a se yon kesyonè tès depistaj endepandan administre. Tès-retest fyabilite yo te rapòte yo dwe segondè (0.78-0 0.9) ak entè- ak andedan-rater fyab tou de te montre yo dwe ekselan (Cronbach a? 0.9-0.95). Segondè konsistans entèn te rapòte tou. Pi ba nòt la se, pi bon an sante jeneral la se. [23]

 

Patisipan yo nan gwoup eksperimantal yo te kòmanse pwogram fòmasyon anba sipèvizyon yon espesyalis medikaman espò. Pwogram fòmasyon an fèt nan 18 sesyon nan fòmasyon sipèvize endividyèl pou tou de gwoup yo, ak sesyon yo ki te fèt twa fwa pa semèn pou 6 semèn. Chak sesyon fòmasyon te dire pou yon èdtan epi yo te fèt nan klinik fizyoterapi nan lekòl reyabilitasyon nan Inivèsite Shahrekord nan Syans Medikal nan 2014-2015. Premye gwoup eksperimantal la te fè pilat fòmasyon pou 6 semèn, twa fwa pa semèn apeprè inèdtan pou chak sesyon. Nan chak sesyon, premyèman, yon chofaj 5-min ak pwosedi preparasyon yo te kouri; ak nan fen a, etann ak mache yo te fè pou retounen nan kondisyon debaz la. Nan gwoup la McKenzie, sis egzèsis yo te itilize: Kat egzèsis ekstansyon-kalite ak de kalite-kourbur. Egzèsis ekstansyon yo te fèt nan pozisyon ki gen tandans ak kanpe, ak egzèsis yo kourbur-kalite nan pozisyon yo kouche ak chita. Chak egzèsis te kouri dis fwa. Anplis de sa, patisipan yo te fè ven chak jou sesyon fòmasyon endividyèl pou yon èdtan. [18] Apre fòmasyon nan tou de gwoup yo, patisipan yo ranpli kesyonè yo ak Lè sa a, done yo kolekte yo te prezante nan tou de estatistik deskriptif ak enferans. Anplis de sa, gwoup kontwòl la san okenn fòmasyon, nan fen yon peryòd lè lòt gwoup yo fin ranpli, ranpli kesyonè a. Estatistik deskriptif yo te itilize pou endikatè tandans santral tankou vle di (estanda devyasyon) ak dyagram ki enpòtan yo te itilize pou dekri done yo. Statistik enferansyèl, yon sèl-fason ANOVA ak pòs hoc tès Tukey a, yo te itilize pou analize done yo. Done analiz te fè pa SPSS Estatistik pou Windows, Version 21.0 (IBM Corp. Lage 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P <0.05 te konsidere kòm estatistik enpòtan.

 

Doktè Alex Jimenez a

Ansanm ak itilizasyon ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl pou doulè nan do ki ba, swen kiwopratik souvan itilize metòd egzèsis ki ka geri pou amelyore sentòm LBP, retabli fòs moun ki afekte a, fleksibilite ak mobilite kòm byen ke ankouraje yon rekiperasyon pi vit. Metòd pilat ak McKenzie nan fòmasyon, jan yo mansyone nan atik la, yo konpare detèmine ki fè egzèsis ki ka geri ou ki pi bon pou trete doulè nan do ki ba. Kòm yon Nivo I sètifye pilat Enstriktè, fòmasyon pilat aplike ak tretman kiwopratik amelyore LBP pi efektivman. Pasyan k ap patisipe nan yon metòd egzèsis terapetik ansanm ak yon fòm prensipal tretman pou doulè nan do ki ba ka fè eksperyans benefis adisyonèl. Fòmasyon McKenzie kapab aplike tou ak tretman kiwopratik pou amelyore sentòm LBP yo. Rezon ki fè etid rechèch sa a se yo demontre enfòmasyon ki baze sou prèv sou benefis ki genyen nan pilat ak metòd McKenzie pou doulè nan do ki ba kòm byen ke yo edike pasyan sou ki nan de egzèsis yo ki ka geri ou ta dwe konsidere yo ede trete sentòm yo ak reyalize sante an jeneral ak byennèt.

 

Nivo I sètifye pilat Enstriktè nan kote nou an

 

Doktè Alex Jimenez DC, CCST | Chèf Direktè Klinik ak Nivo I sètifye Pilat Enstriktè

 

Truide Koulè BW Background_02

Torride Torres | Direktè Depatman Relasyon Pasyan Depatman ak Nivo I sètifye Pilat Enstriktè

rezilta

 

Rezilta yo pa t montre okenn diferans enpòtan ant ka ak gwoup kontwòl yo konsènan sèks, kondisyon matrimonyal, travay, nivo edikasyon, ak revni. Rezilta yo te montre chanjman nan endèks doulè ak sante jeneral nan patisipan yo anvan ak apre Pilates ak McKenzie fòmasyon nan de gwoup yo eksperimantal e menm kontwòl [Table 1].

 

Tablo 1 vle di Index nan patisipan yo anvan ak apre entèvansyon

 

Yon diferans siyifikatif te wè nan doulè ak sante jeneral ant kontwòl la ak de gwoup yo eksperimantal nan tès la pre- ak apre-tès, pou ke fòmasyon an fè egzèsis (tou de pilat ak McKenzie) lakòz redwi doulè ak ankouraje sante jeneral; pandan ke yo nan gwoup la kontwòl, doulè ogmante ak sante jeneral te refize.

 

Diskisyon

 

Rezilta yo nan etid sa a endike ke doulè nan do redwi ak jeneral sante ogmante apre terapi fè egzèsis ak tou de pilat ak McKenzie fòmasyon, men nan gwoup la kontwòl, doulè te entansifye. Petersen et al. etid sou pasyan 360 ak doulè kwonik doulè ki ba konkli ke nan fen semèn xNUMX nan fòmasyon McKenzie ak segondè entansite fòmasyon andirans ak 8 mwa fòmasyon nan kay, doulè ak andikap diminye nan McKenzie gwoup nan fen mwa 2, men nan la nan fen mwa 2, pa gen okenn diferans ki te wè nan mitan tretman yo. [8]

 

Imaj demontre yon klas pilat ak yon enstriktè | El Paso, TX kiropratisyen

 

Rezilta yo nan yon lòt etid montre ke McKenzie fòmasyon se yon metòd benefik pou diminye doulè ak ogmante mouvman yo nan kolòn vètebral la nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba. [18] fòmasyon pilat ka yon metòd efikas pou amelyore sante jeneral, pèfòmans atletik, propriyosèpsyon , ak rediksyon nan doulè nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba. [25] Amelyorasyon yo nan fòs wè nan patisipan yo nan etid la prezan yo te plis chans yo dwe akòz diminye nan anpèchman doulè pase nan chanjman nerolojik nan modèl tire / rekritman nan misk oswa nan mòfolojik (ipèrtrofik) chanjman ki fèt nan misk la. Anplis de sa, ni nan tretman yo te siperyè sou lòt la nan gade nan diminye entansite a nan doulè. Nan etid la prezan, semèn 6 nan fòmasyon McKenzie mennen nan rediksyon enpòtan nan nivo doulè nan gason ak doulè kwonik ba ki ba. Reyabilitasyon an nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ba ki vize retabli fòs, andirans, ak fleksibilite nan tisi mou.

 

Udermann et al. te montre ke fòmasyon McKenzie amelyore doulè, andikap, ak varyab sikososyal nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba, ak retounen fòmasyon etann pa t 'gen okenn efè adisyonèl sou doulè, enfimite, ak varyab sikoososyal. [26] Rezilta yo nan yon lòt etid yo montre ke gen se yon rediksyon nan doulè ak andikap akòz metòd McKenzie pou omwen semèn xNUMX an konparezon ak tretman pasif nan pasyan ki gen doulè nan do ki ba, men rediksyon nan doulè ak andikap akòz metòd McKenzie an konparezon ak metòd tretman aktif yo se dezirab nan 1 semèn apre tretman. An jeneral, tretman McKenzie se pi efikas pase metòd pasif pou trete doulè nan do ki ba. [12] Youn nan terapi egzèsis popilè pou pasyan ki gen doulè nan do ki ba se pwogram fòmasyon McKenzie. Metòd McKenzie mennen nan amelyorasyon nan sentòm doulè nan do ki ba tankou doulè nan kout tèm. Anplis, terapi McKenzie se pi efikas nan konpare ak tretman pasif. Fòmasyon sa a fèt pou mobilize kolòn vètebral la ak ranfòse misk yo lonbèr. Syans anvan yo te montre ke feblès ak atrofye nan misk yo nan kò santral, patikilyèman nan misk transverse nan pasyan ki gen doulè nan do ki ba. [27] Rezilta yo nan rechèch sa a te montre tou ke te gen yon diferans siyifikatif nan endèks yo sante jeneral ant pilat ak McKenzie gwoup yo. Nan etid la prezan, semèn 28 nan fòmasyon pilat ak McKenzie mennen nan yon rediksyon enpòtan nan nivo a nan sante jeneral (sentòm fizik, enkyetid, malfonksyònman sosyal, ak depresyon) nan gason ki gen doulè nan do kwonik ki ba ak sante an jeneral nan pilat gwoup fòmasyon amelyore. Rezilta yo nan pi fò etid yo montre ke terapi fè egzèsis diminye doulè ak amelyore sante jeneral nan pasyan ki gen doulè kwonik ki ba. Enpòtan, akò a sou dire, kalite a ak entansite nan fòmasyon an rete yo dwe reyalize epi pa gen okenn pwogram fòmasyon definitif ki ka gen efè ki pi bon sou pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba. Se poutèt sa, plis rechèch ki nesesè pou detèmine dire pi bon ak tretman metòd pou diminye ak amelyore sante jeneral nan pasyan ki gen doulè nan do ki ba. Nan Al-Obaidi et al. etid, doulè, pè ak andikap fonksyonèl amelyore apre semèn 6 nan tretman nan pasyan yo. [10]

 

Imaj nan yon enstriktè demontre yon pasyan metòd la McKenzie | El Paso, TX kiropratisyen

 

Pilat kiropratisyen vs McKenzie kiropratisyen: Ki se pi bon? Kò Imaj 6

 

Anplis de sa fòmasyon McKenzie ogmante ranje a nan mouvman nan kourinèr lonbèr. An jeneral, ni nan de metòd tretman yo te siperyè sou lòt la [18]

 

Borges et al. konkli ke apre semèn 6 nan tretman, endèks la mwayèn nan doulè nan gwoup eksperimantal te pi ba pase gwoup la kontwòl. Anplis de sa, sante jeneral la nan gwoup la eksperimantal ekspoze pi gwo amelyorasyon pase gwoup la kontwòl. Rezilta yo nan sipò rechèch sa a rekòmande fòmasyon pilat pasyan ki gen doulè kwonik ba ki ba. [29] Caldwell et al. sou inivèsite elèv yo konkli ke pilat fòmasyon ak Tai chi guan amelyore paramèt mantal tankou sipleman endepandan, kalite dòmi, ak moralite nan elèv men pa te gen okenn efè sou pèfòmans fizik. [30] Garcia et al. etid sou pasyan 148 ak doulè nonspecific kwonik ba ki ba konkli ke tretman pasyan ki pa nonspecifik kwonik doulè nan do ki ba pa McKenzie fòmasyon ak lekòl tounen te lakòz andikap amelyore apre tretman, men bon jan kalite nan lavi, doulè, ak ran de fleksibilite motè pa t 'chanje. Tretman McKenzie anjeneral pi efikas sou andikap pase pwogram lekòl tounen. [19]

 

Rezilta yo an jeneral nan etid sa a yo sipòte pa literati a, demontre ke yon pwogram pilat ka ofri yon pri ki ba-, altènatif ki san danje nan tretman pou doulè nan do ki ba nan gwoup espesifik sa a nan pasyan yo. Efè ki sanble yo te jwenn nan pasyan ki gen doulè ki pa espesifik kwonik ki ba. [31]

 

Etid nou an te gen bon nivo nan validite entèn ak ekstèn e konsa ka gide terapis ak pasyan konsidere terapi nan chwa pou doulè nan do. Jijman an enkli yon kantite karakteristik pou minimize patipri tankou prospektiv anrejistre ak apre yon pwotokòl pibliye.

 

Etid Limite

 

Ti gwosè echantiyon ki enskri nan etid sa a limite jeneralizasyon rezilta etid yo.

 

konklizyon

 

Rezilta yo nan etid sa a te montre ke 6-semèn pilat ak McKenzie fòmasyon redwi doulè nan pasyan ki gen doulè nan kwonik ba ki ba, men pa te gen okenn diferans enpòtan ant efè a nan de metòd ki ka geri sou doulè ak tou de pwotokòl egzèsis te gen menm efè a. Anplis de sa, pilat ak McKenzie fòmasyon amelyore sante jeneral; Sepandan, dapre chanjman yo vle di jeneral jeneral apre terapi egzèsis la, li ka te diskite ke fòmasyon an pilat gen yon efè pi gwo nan amelyore sante jeneral.

 

Sipò finansye ak patwone

 

Nil.

 

Konfli nan enterè

 

Pa gen okenn konfli enterè.

 

An konklizyon,Lè w konpare efè pilat ak fòmasyon McKenzie sou sante jeneral osi byen ke sou sentòm douloure nan gason ki gen doulè nan do kwonik ki ba, etid rechèch ki baze sou prèv detèmine ke tou de pilat yo ak metòd la McKenzie nan fòmasyon efektivman redwi doulè nan pasyan ki gen kwonik LBP. Pa te gen okenn diferans enpòtan ant de metòd yo ki ka geri tout ansanm, sepandan, rezilta yo vle di nan etid rechèch la demontre ke pilat fòmasyon te pi efikas nan direksyon pou amelyore sante jeneral nan gason ki gen doulè nan do kwonik ki ba pase fòmasyon McKenzie. Enfòmasyon referans soti nan Sant Nasyonal la. pou enfòmasyon biyoteknoloji (NCBI). Sijè ki abòde lan enfòmasyon nou an limite a sa sèlman kiwopratik kòm byen ke nan blesi epinyè ak kondisyon. Pou diskite sou sijè a, tanpri ou lib pou mande Dr Jimenez oswa kontakte nou nan 915-850-0900 .

 

Curated pa Dr Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Lòt sijè: Sciatica

 

Sciatica se refere yo kòm yon koleksyon sentòm olye ke yon sèl kalite aksidan oswa kondisyon. Sentòm yo karakterize tankou doulè radi, pèt sansasyon ak pansman sansasyon soti nan nè a syatik nan do a pi ba, desann bounda yo ak kwis ak nan youn oswa tou de pye yo ak nan pye yo. Sciatica se souvan rezilta nan enflamasyon iritasyon, oswa konpresyon nan nè a pi gwo nan kò imen an, jeneralman akòz yon disk herniated oswa SPUR zo.

 

blog foto nan desen ki pi ba paperboy gwo nouvèl

 

TOPIC ENPÒTAN: EXTRA EXTRA: Tretman Sciatica Doulè

 

 

Blank
Referans
1. Bergstrem C, Jensen I, Hagberg J, Busch H, Bergstrem G. Efikasite entèvansyon diferan lè l sèvi avèk yon plasman psiko-sosyal sougwoup nan pasyan kwonik nan kou ak doulè nan do: Yon swivi 10 ane. Disabil Rehabil. 2012;34: 110-8. [PubMed]
2. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. Epidemyoloji nan doulè nan kou. Pi bon pratik rezoud Rheumatol klinik. 2010;24: 783-92. [PubMed]
3. Balagu F, Mannion AF, Pellis F, Cedraschi C. Ki pa Peye-espesifik doulè nan do ki ba. Lancet. 2012;379: 482-91. [PubMed]
4. Sadock BJ, Sadock VA. Rezime Kaplan ak Sadock nan Sikyatri: Syans konpòtman / Sikyatri nan klinik. New York: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
5. Al-Obaidi SM, Al-Sayegh NA, Ben Nakhi H, Al-Mandeel M. Evalyasyon entèvansyon McKenzie pou kwonik doulè nan do pa lè l sèvi avèk chwazi rezilta fizik ak bi-konpòtman mezi rezilta. PM R. 2011;3: 637-46. [PubMed]
6. Dehkordi AH, Heydarnejad MS. Efè ti liv ak metòd konbine sou konsyans paran yo sou timoun ki gen twoub beta-talasemi pi gwo. J Pak Med Assoc. 2008;58: 485-7. [PubMed]
7. van der Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, de Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ. Estrateji ki gen plizyè aspè yo ka ogmante aplikasyon règleman klinikoterapi yo: Yon revizyon sistematik. Aust J J Physiother. 2008;54: 233-41. [PubMed]
8. Maas ET, Juch JN, Groeneweg JG, Ostelo RW, Koes BW, Verhagen AP, et al. Efikasite pri minimòm pwosedi entèvansyon pou doulè nan do mekanik kwonik: Konsepsyon de kat esè aksidan ki gen yon evalyasyon ekonomik. BMC miskilè disparèt. 2012;13: 260. [PMC gratis atik] [PubMed]
9. Hernandez AM, Peterson AL. Manyèl sou okipasyonèl sante ak byennèt. Springer: 2012. Travay ki gen rapò ak maladi mis ak doulè; pp 63 85.
10. Hassanpour Dehkordi A, Khaledi Byen lwen A. Efè fòmasyon fè egzèsis sou bon jan kalite a nan lavi a ak paramèt ekokardyografi nan fonstik sistolik nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik: Yon jijman randomized. Azyatik J Espò Med. 2015;6: e22643. [PMC gratis atik] [PubMed]
11. Hasanpour-Dehkordi A, Khaledi-Far A, Khaledi-Far B, Salehi-Tali S. Efè nan fòmasyon fanmi ak sipò sou bon jan kalite a nan lavi ak pri nan re-admèt nan lopital nan konjistif malad ensidan kè nan Iran. Appl Nurs Res. 2016;31: 165-9. [PubMed]
12. Hassanpour Dehkordi A. Enfliyans nan yoga ak fè egzèsis fè jimnastik sou fatig, doulè ak sitiyasyon siko-sosyal nan pasyan ki gen paralezi aparèy nè: Yon pwosè o aza. J Sports Med Phys Fitness. NAN [Epub devan enprime] [PubMed]
13. Hassanpour-Dehkordi A, Jivad N. Konparezon regilye aerobic ak yoga sou bon jan kalite a nan lavi nan pasyan ki gen paralezi aparèy nè. Med J Islam Repub Iran. 2014;28: 141. [PMC gratis atik] [PubMed]
14. Heydarnejad S, Dehkordi AH. Efè a nan yon pwogram egzèsis sou sante-kalite lavi nan granmoun aje yo. Yon jijman owaza kontwole. Dan Med Bull. 2010;57: A4113. [PubMed]
15. van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW. Fè egzèsis terapi pou kwonik nonspecific ki ba-tounen doulè. Pi bon pratik rezoud Rheumatol klinik. 2010;24: 193-204. [PubMed]
16. Critchley DJ, Pierson Z, Battersby G. Efè pil nan egzèsis nat ak pwogram egzèsis konvansyonèl sou transvèrsin abdominis ak oblik anndan abdominis aktivite: Pilot jijman randomized. Man Tèt. 2011;16: 183-9. [PubMed]
17. Kloubec JA. Pilat pou amelyorasyon nan andirans nan misk, fleksibilite, balans, ak pwèstans. J Fòs Kond Rez. 2010;24: 661-7. [PubMed]
18. Hosseinifar M, Akbari A, Shahrakinasab A. Efè McKenzie ak egzèsis estabilizasyon lonbèr sou amelyorasyon nan fonksyon ak doulè nan pasyan ki gen kwonik doulè nan do ki ba: Yon jijman randomized kontwole. J Shahrekord Univ Med Sci. 2009;11: 1-9.
19. Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Efikasite nan tounen lekòl la kont McKenzie egzèsis nan pasyan ki gen kwonik spesifik doulè nan do ki ba: Yon jijman owaza kontwole. Fizik Ther. 2013;93: 729-47. [PubMed]
20. Hassanpour-Dehkordi A, Safavi P, Parvin N. Efè tretman antretyen metadòn papa zansèt depandan opyòs yo sou sante mantal ak konnen fanmi fonksyone nan pitit yo. Heroin Addict Relat Clin. 2016;18(3): 9-14.
21. Shahbazi K, Solati K, Hasanpour-Dehkordi A. Konparezon hypnotherapy ak tretman estanda medikal pou kont li sou bon jan kalite nan lavi nan pasyan ki gen sendwòm entesten chimerik: Yon Randomized kontwòl Jijman. J klin Diagn Res. 2016;10: OC01 4. [PMC gratis atik] [PubMed]
22. Ngamkham S, Vincent C, Finnegan L, Holden JE, Wang ZJ, Wilkie DJ. Kesyonè a McGill Doulè kòm yon mezi pluridimansyonèl nan moun ki gen kansè nan: Yon revizyon entegre. Doulè Manag Nurs. 2012;13: 27-51. [PMC gratis atik] [PubMed]
23. Sterling M. Kesyonè sante jeneral-28 (GHQ-28) J Fizik. 2011;57: 259. [PubMed]
24. Petersen T, Kryger P, Ekdahl C, Olsen S, Jacobsen S. Efè terapi McKenzie konpare ak fòmasyon entansif ranfòse pou tretman pasyan ki gen doulè nan do ki ba oswa kwonik. Kolòn vètebral (Phila PA 1976) 2002;27: 1702-9. [PubMed]
25. Gladwell V, Head S, Haggar M, Beneke R. Èske yon pwogram pilates amelyore kwonik ki pa espesifik ki ba doulè nan do? J Sport Rehabil. 2006;15: 338-50.
26. Udermann BE, Mayer JM, Donelson RG, Graves JE, Murray SR. Konbine fòmasyon ekstansyon lonbèr ak terapi McKenzie: Efè sou doulè, andikap, ak fonksyònman psiko-sosyal nan kwonik malad ki ba doulè nan do. Gundersen Lutheran Med J. 2004;3: 7-12.
27. Machado LA, Maher CG, Herbert RD, Clare H, McAuley JH. Efikasite nan metòd la McKenzie nan adisyon a swen premye-liy pou egi doulè nan do ki ba: Yon jijman owaza kontwole. BMC Med. 2010;8: 10. [PMC gratis atik] [PubMed]
28. Kilpikoski S. Metòd McKenzie a nan Evalyasyon, Klase ak trete ki pa Peye-espesifik doulè nan do Low nan Adilt ki gen referans espesyal nan fenomèn nan santralizasyon. Jyvskyl Inivèsite Jyvskyl 2010
29. Borges J, Baptista AF, Santana N, Souza I, Kruschewsky RA, Galvoo-Castro B, et al. Egzèsis pilat amelyore doulè nan do ki ba ak kalite lavi nan pasyan ki gen viris HTLV-1: Yon esè klinik kwazman owaza. J Bodyw Mov Ther. 2014;18: 68-74. [PubMed]
30. Caldwell K, Harrison M, Adams M, Triplett NT. Efè pilates ak taiji quan antrènman sou pwòp tèt ou-efficacité, bon jan kalite dòmi, atitid, ak pèfòmans fizik elèv kolèj yo. J Bodyw Mov Ther. 2009;13: 155-63. [PubMed]
31. Altan L, Korkmaz N, Bingol U, Gunay B. Efè pilates fòmasyon sou moun ki gen sendwòm fibromyalji: Yon etid pilòt la. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90: 1983-8. [PubMed]
Fèmen akòdeyon
Chiropratik pou Doulè Retounen ak Sciatica

Chiropratik pou Doulè Retounen ak Sciatica

by | Kiwopratik, Rapò Ka Klinik, Klinik Ka Seri, Medsin fonksyonèl, Reyabilitasyon fizik, Syatik

Chiropraktik Jesyon nan doulè nan do ki ba ak ba Plent ki gen rapò ak dèyè: Yon sentèz literè

 

Swen kiwopratik se yon byen koni konplemantè ak altènatif opsyon tretman souvan itilize fè dyagnostik, trete ak anpeche blesi ak kondisyon nan sistèm misk yo ak sistèm nève. Pwoblèm sante epinyè se nan mitan kèk nan rezon ki pi komen moun ki chache swen kiwopratik, espesyalman pou doulè nan do ki ba ak plent syatik. Pandan ke gen anpil diferan kalite tretman ki disponib pou ede amelyore doulè nan do ki ba ak sentòm syatik, anpil moun ap souvan ta pito opsyon tretman natirèl sou itilizasyon dwòg / medikaman oswa entèvansyon chirijikal. Etid sa a rechèch montre yon lis prèv ki baze sou metòd tretman kiwopratik ak efè yo nan direksyon pou amelyore yon varyete pwoblèm sante epinyè.

 

Abstrè

 

  • Objektif: Objektif la nan pwojè sa a se revize literati a pou itilize nan manipilasyon epinyè pou doulè nan do ki ba (LBP).
  • Metòd: Asearch estratejodifye nan Cochrane Collaboration reviewforLBP te fèt nan baz done sa yo: PubMed, Mantis, ak Database Cochrane. Envitasyon yo soumèt atik ki enpòtan yo te pwolonje nan pwofesyon an atravè lajman distribiye nouvèl pwofesyonèl ak medya asosyasyon. Komisyon syantifik Konsèy Konsèy Direksyon Chiropraktik yo ak Paramèt Pratik (CCGPP) te chaje avèk devlope sentèz literati, òganize pa rejyon anatomik, pou evalye ak rapò sou baz prèv pou swen kiwopratik. Atik sa a se rezilta chaj sa a. Kòm yon pati nan pwosesis CCGPP, preliminè proje nan atik sa yo te afiche sou CCGPP nan sit wèb www.ccgpp.org (2006-8) pou pèmèt pou yon pwosesis louvri ak mekanis la pi gwo posib pou opinyon moun ki gen enterè.
  • Rezilta: Yon total de dokiman sous 887 te jwenn. Rezilta rechèch yo te klase nan gwoup sijè ki gen rapò yo jan sa a: esè kontwole owaza (RCTs) nan LBP ak manipilasyon; eprèv owaza nan lòt entèvansyon pou LBP; gid; revi sistematik ak meta-analiz; syans debaz; dyagnostik ki gen rapò ak atik, metodoloji; terapi mantal ak pwoblèm sikososyal; kòwòt ak etid rezilta; ak lòt moun. Chak gwoup te sibdivize pa sijè pou manm ekip yo te resevwa apeprè egal kantite atik ki soti nan chak gwoup, chwazi owaza pou distribisyon. Ekip la te eli pou limite konsiderasyon nan iterasyon sa a an premye nan gid, revi sistematik, meta-analyses, RCTs, ak syans lakòt. Sa sede yon total de gid 12, 64 RCTs, 13 revi sistematik / meta-analyses, ak syans kowòt 11.
  • Konklizyon: Kòm anpil oswa plis prèv ki egziste pou itilize nan manipilasyon epinyè diminye sentòm yo ak amelyore fonksyon nan pasyan ki gen LBP kwonik kòm pou itilize nan LBP egi ak subakite. Sèvi ak nan fè egzèsis nan konjonksyon avèk manipilasyon gen chans rive nan vitès ak amelyore rezilta kòm byen ke minimize retablisman episod. Te gen mwens prèv pou itilize nan manipilasyon pou pasyan ki gen LBP ak doulè nan je radi, syatik, oswa radikulopati. (J Manipilatif Fizyolè 2008; 31: 659-674)
  • Kle Indexing Regleman: Ba doulè nan do; Manipilasyon; Chiropraktik; Kolòn vètebral; Sciatica; Radikulopati; Revizyon, sistematik

 

Konsèy la sou direktiv kiwopratik ak paramèt pratik (CCGPP) te fòme an 1995 pa Kongrè a nan asosyasyon kiwopratik Eta ak asistans nan Asosyasyon an kiwopratik Ameriken, Asosyasyon nan kolèj kiwopratik, Konsèy sou edikasyon kiwopratik, Federasyon kiwopratik lisans Konsèy, Fondasyon pou la Avansman nan syans kiwopratik, Fondasyon pou edikasyon kiwopratik ak rechèch, Asosyasyon kiropratisyen Entènasyonal, Asosyasyon Nasyonal nan Avoka kiwopratik, ak Enstiti Nasyonal pou rechèch kiwopratik. Chaj la nan CCGPP a te kreye yon dokiman kiwopratik "pi bon pratik". Konsèy la sou Gid kiwopratik ak Paramèt Pratik te delege egzaminen tout direktiv ki deja egziste, paramèt, pwotokòl, ak pi bon pratik nan Etazini yo ak lòt nasyon nan konstriksyon an nan dokiman sa a.

 

Nan sans sa a, Komisyon Syantifik CCGPP te chaje avèk devlope sentèz literati, ki te òganize pa rejyon (kou, ba tounen, thoracic, anwo ak pi ba ekstremite, tisi mou) ak kategori ki pa rejyonal nan nonmusculoskeletal, prevansyon / pwomosyon sante, popilasyon espesyal, Subluxasyon, ak dyagnostik D.

 

Objektif la nan travay sa a se bay yon entèpretasyon balanse nan literati a idantifye opsyon ki san danje ak efikas tretman nan swen nan pasyan ki gen doulè nan do ki ba (LBP) ak twoub ki gen rapò. Rezime prèv sa a gen entansyon sèvi kòm yon resous pou pratik yo ede yo nan konsiderasyon opsyon divès kalite pou pasyan sa yo. Li pa ni yon ranplasman pou jijman nan klinik ni yon estanda preskri nan swen pou pasyan endividyèl yo.

 

Imaj nan yon kiropratisyen fè ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl pou doulè nan do ki ba ak syatik.

 

Metòd

 

Pwosesis devlopman te gide pa eksperyans nan manm komisyon ak pwosesis konsantman RAND, Cochrane kolaborasyon, Ajans pou Swen Sante ak Rechèch Policy, ak pibliye rekòmandasyon modifye a bezwen konsèy la.

 

Idantifikasyon ak Rekipere

 

Domèn lan pou rapò sa a se sa yo ki an LBP ak ki ba sentòm janm ki gen rapò ak. Sèvi ak sondaj nan pwofesyon ak piblikasyon sou odit pratik, ekip la chwazi sijè yo pou revizyon pa iterasyon sa a.

 

Sijè yo te chwazi ki baze sou maladi ki pi komen wè ak pi komen klasifikasyon nan tretman ki itilize pa kiropratisyen ki baze sou literati a. Yo te jwenn materyèl pou revizyon atravè fouye fòmèl nan piblikasyon literati ak nan baz done elektwonik, ak asistans nan men yon bibliyotekè pwofesyonèl kiropratisyen pwofesyonèl. Yon estrateji rechèch te devlope, ki baze sou Gwoup CochraneWorking pou Doulè Retounen anba. Rapò kontwole randomize (RCTs), revize sistematik / meta-analyses, ak gid ki te pibliye atravè 2006 te enkli; tout lòt kalite syans te enkli nan 2004. Envitasyon yo soumèt atik ki enpòtan yo te pwolonje nan pwofesyon an atravè lajman distribiye nouvèl pwofesyonèl ak medya asosyasyon. Rechèch konsantre sou direktiv, meta-analize, revize sistematik, esè klinik randomized, syans kowòt, ak seri ka.

 

Evalyasyon

 

Enstriman ofisyèl ak valab ki itilize pa Scottish Intercollegiate Network Rezo yo te itilize pou evalye RCTs ak revi sistematik. Pou gid yo, yo te itilize Appraisal nan Gid pou Rechèch ak Evalyasyon enstriman. Yon metòd estanda pou klasifye fòs prèv la te itilize, kòm rezime nan Figi 1. Ekip miltidisiplinè chak ekip la te fè revizyon an ak evalyasyon prèv yo.

 

Figi 1 Rezime gradyasyon nan fòs nan prèv

 

Rezilta rechèch yo te klase nan gwoup sijè ki gen rapò yo jan sa a: RCTs nan LBP ak manipilasyon; eprèv owaza nan lòt entèvansyon pou LBP; gid; revi sistematik ak meta-analiz; syans debaz; atik dyagnostik; metodoloji; terapi mantal ak pwoblèm sikososyal; kòwòt ak etid rezilta; ak lòt moun. Chak gwoup te sibdivize pa sijè pou manm ekip yo te resevwa apeprè egal kantite atik ki soti nan chak gwoup, chwazi owaza pou distribisyon. Sou baz fòmasyon CCGPP nan yon pwosesis iteratif ak volim nan travay ki disponib, ekip la eli yo limite konsiderasyon nan iterasyon sa a an premye nan gid, revi sistematik, meta-analize, RCTs, ak syans kowòt.

 

Doktè Alex Jimenez a

Ki jan swen kiwopratik benefisye moun ki gen doulè nan do ki ba ak syatik?Kòm yon kiropratisyen ki gen eksperyans nan jesyon an nan yon varyete de pwoblèm sante kolòn vètebral, ki gen ladan doulè nan do ki ba ak syatik, ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl, osi byen ke lòt metòd tretman ki pa pwogrese, ka san danje epi efektivman aplike nan direksyon pou amelyorasyon nan doulè nan do sentòm yo. Rezon ki fè etid rechèch sa yo se pou demontre efè prèv ki baze sou nan kiropratik nan tretman an nan blesi ak kondisyon sistèm misk yo ak sistèm nève. Enfòmasyon ki nan atik sa a ka edike pasyan sou kijan opsyon tretman altènatif yo ka ede amelyore doulè ki ba yo ba yo ak syatik. Kòm yon kiropratisyen, pasyan yo ka refere tou bay lòt pwofesyonèl swen sante, tankou terapis fizik, pratik medikaman fonksyonèl ak doktè medikal, ede yo plis jere doulè ba yo tounen ak sentòm syatik. Ka swen kiwopratik dwe itilize pou fè pou evite entèvansyon chirijikal pou pwoblèm sante kolòn vètebral.

 

Rezilta ak diskisyon

 

Yon total de dokiman sous 887 te okòmansman jwenn. Sa enkli yon total de gid 12, 64 RCTs, 20 revize sistematik / meta-analyses, ak syans kowòt 12. Tablo 1 bay yon rezime jeneral sou kantite etid yo evalye.

 

Tablo 1 Kantite Sous Rated by Ekip Entèdisiplinè nan Evalyatè yo epi yo itilize nan fòmil konklizyon

 

Asirans ak konsèy

 

Estrateji rechèch la te itilize pa ekip la ki te devlope pa van Tulder et al, ak ekip la idantifye esè 11. Prèv bon endike ke pasyan ki gen LBP egi sou rès kabann gen plis doulè ak mwens rekiperasyon fonksyonèl pase moun ki rete aktif. Pa gen okenn diferans nan doulè ak kondisyon fonksyonèl ant rès kabann ak egzèsis. Pou pasyan syatik, prèv ki jis montre pa gen okenn diferans reyèl nan doulè ak kondisyon fonksyonèl ant rès kabann ak rete aktif. Gen prèv ki jis nan okenn diferans nan entansite doulè ant rès kabann ak fizyoterapi, men amelyorasyon ti nan estati fonksyonèl. Finalman, gen ti diferans nan entansite doulè oswa estati fonksyonèl ant rès ki pi kout tèm oswa ki dire lontan.

 

Yon revizyon Cochrane pa Hagen et al demontre ti avantaj nan kout tèm ak alontèm pou rete aktif sou rès kabann, menm jan fè yon revizyon-wo kalite pa Sosyete a Danwa nan chiropractic ak klinik Biomechanics, ki gen ladan 4 revize sistematik, 4 RCTS adisyonèl , ak règleman 6, sou egi LBP ak syatik. Revizyon an Cochrane pa Hilde et al enkli tras 4 ak konkli yon ti efè benefisye pou rete aktif pou egi, LBP senp, men pa gen okenn benefis pou syatik. Uit etid sou rete aktif ak 10 sou rès kabann yo te enkli nan yon analiz pa gwoup la nan Waddell. Plizyè terapi te makonnen ak konsèy yo rete aktif epi yo gen ladan medikaman analgesic, terapi fizik, lekòl tounen, ak konsèy konpòtman. Rès kabann pou LBP egi te sanble ak okenn tretman ak plasebo ak mwens efikas pase tretman altènatif. Rezilta yo te konsidere atravè syans yo te pousantaj rekiperasyon, doulè, nivo aktivite, ak pèt tan travay. Rete aktif te jwenn gen yon efè favorab.

 

Revizyon nan 4 etid ki pa kouvri yon lòt kote evalye itilizasyon bwochi / ti liv yo. Tandans la te pou okenn diferans nan rezilta pou ti liv yo. Yon sèl eksepsyon te note ke moun ki te resevwa manipilasyon te gen mwens sentòm anmède nan 4 semèn ak siyifikativman mwens andikap nan 3 mwa pou moun ki te resevwa yon ti liv ankouraje rete aktif.

 

An rezime, asire pasyan yo ke yo gen anpil chans fè byen ak konsèy yo rete aktif epi evite rès kabann se yon pi bon pratik pou jesyon nan LBP egi. Rès kabann pou entèval kout ka benefisye pou pasyan ki gen doulè nan je radi ki entolerans nan pwa pote.

 

Ajisteman / manipilasyon / mobilizasyon kont modalite miltip

 

Revizyon sa a konsidere kòm literati sou pwosedi segondè-vitès, lowamplitude (HVLA), souvan ajisteman oswa manipilasyon, ak mobilizasyon. Pwosedi yo HVLA itilize manèv pwezistan aplike byen vit; mobilizasyon aplike siklik. Pwosedi HVLA ak mobilizasyon ka ede mekanikman; Mekanik aparèy enpilsyon yo konsidere kòm HVLA, ak metòd pou fè distraksyon fekondyon ak metòd kontinyèl mouvman pasif yo nan mobilizasyon.

 

Imaj nan yon kiropratisyen fè ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl pou doulè nan do ki ba ak syatik.

 

Ekip la rekòmande pou adopte rezilta revi sistematik la pa Bronfort et al, ak yon nòt kalite (QS) nan 88, ki kouvri literati jiska 2002. Nan 2006, kolaborasyon Cochrane a revize yon revizyon pi bonè (2004) nan terapi epinyè manipilatif (SMT) pou doulè nan do ki fèt pa Assendelft et al. Sa a rapòte sou syans 39 jiska 1999, plizyè sipèpoze ak sa yo rapòte pa Bronfort et al itilize kritè diferan ak yon analiz roman. Yo pa fè okenn diferans nan rezilta soti nan tretman ak altènativ vs manipilasyon. Kòm plizyè RCTs te parèt nan pwovizwa a, raison pou revize revizyon an ki pi gran san yo pa rekonèt nouvo etid te klè.

 

Egi LBP. Te gen prèv ki jis ke HVLA gen pi bon efikasite kout tèm pase mobilizasyon oswa diathermy ak prèv ki limite nan pi bon efikasite kout tèm pase dyatèm, fè egzèsis, ak modifikasyon ergonomic.

 

Kwonik LBP. Pwosedi HVLA a konbine avèk egzèsis ranfòse te efikas pou soulajman doulè tankou fouye anti-enflamatwa ki pa esteroyid ak egzèsis. Prèv san patipri endike ke manipilasyon pi bon pase terapi fizik ak fè egzèsis nan kay pou diminye andikap. Prèv san Patipri montre ke manipilasyon amelyore rezilta plis pase swen medikal jeneral oswa plasebo nan kout tèm ak terapi fizik nan alontèm. Pwosedi HVLA a te gen pi bon rezilta pase egzèsis nan kay la, eksitasyon nè eksitasyon elektrik, traction, fè egzèsis, plasebo ak manipilasyon imitasyon, oswa chemonucleolysis pou èrnyasyon ki gen kapasite.

 

Melanje (egi ak kwonik) LBP. Hurwitz te jwenn ke HVLA te menm jan ak swen medikal pou doulè ak andikap; ajoute terapi fizik nan manipilasyon pa t 'amelyore rezilta yo. Hsieh pa jwenn okenn valè enpòtan pou HVLA sou lekòl tounen oswa terapi myofascial. Yon valè kout tèm nan manipilasyon sou yon ti liv epi pa gen diferans ant manipilasyon ak teknik McKenzie te rapòte pa Cherkin et al. Meade contrast manipilasyon ak swen nan lopital, jwenn plis benefis pou manipilasyon sou tou de kout tèm ak alontèm. Doran ak Newell te jwenn ke SMT a nan pi gwo amelyorasyon pase terapi fizik oswa korse.

 

Egi LBP

 

Konparezon lis malad. Seferlis te jwenn ke pasyan ki malad ki nan lis yo te siyifikativman amelyore symptomatically apre mwa 1 kèlkeswa entèvansyon an, ki gen ladan manipilasyon. Pasyan yo te plis satisfè e yo te santi ke yo te bay pi bon eksplikasyon sou doulè yo nan men pratik ki te itilize terapi manyèl (QS, 62.5). Wotè ak al egzamine efè yo nan lis malad-lis tèt li ak te note ke yon gwoup k ap resevwa evalyasyon, konsèy, ak tretman amelyore pi bon pase te fè yon gwoup resevwa evalyasyon, konsèy, ak ki moun ki te mete sou yon lis datant pou yon peryòd 6-semèn. Amelyorasyon yo te obsève nan andikap, sante jeneral, kalite lavi, ak atitid, menm si doulè ak andikap yo pa diferan nan swivi longè (QS, 68.75).

 

Fizyoloji terapetik modalite ak Egzèsis. Hurley ak kòlèg li yo teste efè manipilasyon konbine avèk terapi entèferentyèl konpare ak swa modalite pou kont li. Rezilta yo te montre tout gwoup 3 amelyore fonksyon nan menm degre, tou de nan mwa 6-yo ak nan 12-mwa swiv-up (QS, 81.25). Sèvi ak yon konsepsyon eksperimantal yon sèl-avèg ki konpare manipilasyon masaj ak elèktostimulasyon ki ba-nivo, Godfrey et al jwenn pa gen okenn diferans ki genyen ant gwoup nan 2 a ksunks-semèn obsèvasyon tan ankadreman (QS, 3). Nan etid la pa Rasmussen, rezilta te montre ke 19 nan pasyan yo trete ak manipilasyon yo te sentòm gratis nan jou 94, konpare ak 14 nan gwoup la ki te resevwa diathermy kout-onn. Egzanp gwosè te piti, sepandan, ak kòm yon rezilta, etid la te underpowered (QS, 25). Danwa revizyon sistematik la egzamine 18 entènasyonal kouche nan direktiv, 12 revize sistematik, ak 12 owaza klinik tras sou fè egzèsis. Yo pa jwenn okenn egzèsis espesifik, kèlkeswa tip, ki te itil pou tretman an LBP egi ak eksepsyon nan manèv McKenzie.

 

Sham ak Altène konparezon Metòd Manyèl. Etid la nan Hadler balanse pou efè nan atansyon founisè ak kontak fizik ak yon efò premye nan yon pwosedi bri manipilasyon. Pasyan nan gwoup la ki te antre nan pwosè a ak pi gwo maladi pwolonje nan kòmansman an te rapòte yo te benefisye de manipilasyon an. Menm jan an tou, yo amelyore pi vit ak nan yon pi gwo degre (QS, 62.5). Hadler demontre ke te gen yon benefis pou yon sèl sesyon nan manipilasyon konpare ak yon sesyon nan mobilizasyon (QS, 69). Erhard rapòte ke pousantaj la nan repons pozitif nan tretman manyèl ak yon mouvman Rocking men-talon pye pi gran pase ak egzèsis ekstansyon (QS, 25). Von Buerger egzamine itilizasyon manipilasyon pou LBP egi, konpare manipilasyon wotasyon nan masaj tisi mou. Li te jwenn ke gwoup la manipilasyon reponn pi bon pase gwoup la tisi mou, byenke efè yo te fèt sitou nan kout tèm nan. Rezilta yo te tou entravée pa nati a nan seleksyon yo fòse miltip chwa sou fòm yo done (QS, 31). Gemmell konpare fòm 2 nan manipilasyon pou LBP nan mwens pase semèn 6 de dire jan sa a: Meric ajisteman (yon fòm HVLA) ak teknik Activator (yon fòm mekanikman ede HVLA). Pa gen okenn diferans ki te obsève, ak tou de te ede diminye entansite doulè (QS, 37.5). MacDonald rapòte yon benefis kout tèm nan mezi andikap nan premye 1 pou semèn 2 pou kòmanse terapi pou gwoup manipilasyon ki te disparèt pa semèn 4 nan yon gwoup kontwòl (QS, 38). Travay la nan Hoehler, byenke ki gen done melanje pou pasyan ki gen LBP egi ak kwonik, enkli isit la paske yon pi gwo pwopòsyon pasyan ki gen LBP egi te patisipe nan etid la. Pasyan manipilasyon rapòte imedyatman soulajman pi souvan, men pa te gen okenn diferans ant gwoup nan egzeyat (QS, 25).

 

Medikaman. Coyer te montre ke 50 nan gwoup la manipilasyon te sentòm-gratis nan semèn 1 e yo te egzeyate sentòm gratis nan semèn 87, konpare ak 3 ak 27, respektivman, nan gwoup la kontwòl (rès kabann ak analgesics) (QS , 60). Doran ak Newell konpare manipilasyon, fizyoterapi, korse, oswa analgesic medikaman, lè l sèvi avèk rezilta ki egzamine doulè ak mobilite. Pa te gen okenn diferans ki genyen ant gwoup yo sou tan (QS, 37.5). Waterworth te konpare manipilasyon nan fizyoterapi konsèvatif ak mg mgn nan diflunisal de fwa chak jou pou jou 25. Manipilasyon te montre pa gen okenn benefis pou pousantaj rekiperasyon (QS, 500). Blomberg konpare manipilasyon piki esteroyid ak nan yon gwoup kontwòl k ap resevwa konvansyonèl terapi aktive. Apre mwa 10, gwoup la manipilasyon te gen mwens restriksyon mouvman nan ekstansyon, mwens restriksyon nan bò koube nan tou de bò, mwens doulè lokal sou ekstansyon ak dwa sidebending, mwens radyasyon doulè, ak mwens doulè lè fè yon pye dwat ogmante (QS, 62.5 ). Bronfort pa t jwenn okenn rezilta diferans ant swen kiropratisyen konpare ak swen medikal nan mwa 4 nan tretman an, men te gen amelyorasyon aparan nan gwoup la kiwopratik nan tou de 56.25 ak 1-mwa swiv-up (QS, 3).

 

Subacute tounen doulè

 

Rete aktif. Grunnesjo konpare efè konbine nan terapi manyèl ak konsèy yo rete aktif nan konsèy pou kont li nan pasyan ki gen egi ak subagut LBP. Anplis de sa nan terapi manyèl parèt diminye doulè ak andikap pi efektivman pase konsèp la "rete aktif" pou kont li (QS, 68.75).

 

Fizyoloji terapetik modalite ak Egzèsis. Pap demontre ke manipilasyon ofri pi bon amelyorasyon doulè pase eksitasyon nè transkutane elektrik (QS 38). Sims-Williams konpare manipilasyon ak "fizyoterapi." Rezilta yo demontre yon benefis kout tèm pou manipilasyon sou doulè ak kapasite pou fè travay limyè. Diferans ant gwoup diminye nan swivi 3 ak 12 mwa (QS, 43.75, 35). Skargren et al konpare kiwopratik ak fizyoterapi pou pasyan ki gen LBP ki pa te gen okenn tretman pou mwa anvan an. Pa gen diferans nan amelyorasyon sante, depans, oswa pousantaj repetition yo te note ant 2 gwoup yo. Sepandan, ki baze sou nòt Oswestry, kiwopratik fèt pi byen pou pasyan ki te gen doulè pou mwens pase 1 semèn, Lè nou konsidere ke fizyoterapi a te sanble yo dwe pi bon pou moun ki te gen doulè pou plis pase 4 semèn (QS, 50).

 

Danwa revizyon sistematik la egzamine 12 entènasyonal kouche nan direktiv, 12 revize sistematik, ak 10 owaza klinik tras sou fè egzèsis. Rezilta sijere ke fè egzèsis, an jeneral, benefis pasyan ki gen doulè nan do subacute. Sèvi ak yon pwogram debaz ki ka fasilman modifye satisfè bezwen pasyan endividyèl yo rekòmande. Pwoblèm nan fòs, andirans, estabilizasyon, ak kowòdinasyon san yo pa chaje twòp ka tout dwe adrese san yo pa itilize nan ekipman gwo teknoloji. Fòmasyon entansif ki fòme ak pi gran pase 30 ak mwens pase èdtan 100 nan fòmasyon ki pi efikas.

 

Sham ak Altène konparezon Metòd Manyèl. Hoiriis konpare efikasite nan manipilasyon kiwopratik plasebo / tise pou subak LBP. Tout gwoup amelyore sou mezi doulè, andikap, depresyon, ak Global Enpresyon nan Severity. Chiropraktik manipilasyon bay nòt pi bon pase plasebo nan diminye doulè ak Global enpresyon nan nòt Severity (QS, 75). Andersson ak kòlèg yo te konpare manipilasyon osteyopatik nan swen estanda pou pasyan ki gen LBP subakite, pou jwenn toulède gwoup yo amelyore pou yon peryòd 12 semèn nan apeprè menm ritm lan (QS, 50).

 

Konparezon medikaman. Nan yon bra tretman apa nan etid la nan Hoiriis, yo te efikasite relatif la nan manipilasyon kiropratisyen nan misk detant pou LBP subakye etidye. Nan tout gwoup, doulè, andikap, depresyon, ak Global enpresyon nan Severity diminye. Chiropractic manipilasyon te pi efikas pase relaxant nan misk nan diminye Enpresyon Global nan nòt Severity (QS, 75).

 

Kwonik LBP

 

Rete konparezon aktif. Aure konpare terapi manyèl pou fè egzèsis nan pasyan ki gen LBP kwonik ki te malad ki nan lis la. Malgre ke tou de gwoup te montre amelyorasyon nan entansite doulè, andikap fonksyonèl, sante jeneral, epi retounen nan travay, gwoup la terapi manyèl te montre amelyorasyon siyifikativman pi gran pase fè gwoup la fè egzèsis pou tout rezilta yo. Rezilta yo te konsistan pou tou de kout tèm ak longè a (QS, 81.25).

 

Doktè Konsilte / Medikal Swen / Edikasyon. Niemisto konpare konpòtman manipilasyon, egzèsis estabilizasyon, ak konsiltasyon doktè konsiltasyon pou kont li. Entèvansyon an konbine te pi efikas nan diminye entansite doulè ak andikap (QS, 81.25). Koes te konpare tretman pratikan jeneral pou manipilasyon, fizyoterapi, ak yon plasbo (detouned ultrason). Evalyasyon yo te fèt nan 3, 6, ak semèn 12. Gwoup la manipilasyon te gen yon amelyorasyon pi vit ak pi gwo nan fonksyon fizik konpare ak lòt terapi yo. Chanjman nan mobilite epinyè nan gwoup yo te ti ak konsistan (QS, 68). Nan yon rapò swivi, Koes te jwenn pandan analiz sougwo ke amelyorasyon nan doulè te pi gwo pou manipilasyon pase pou lòt tretman nan mwa 12 lè w ap konsidere pasyan ki gen kondisyon kwonik, osi byen ke moun ki te pi piti pase ane 40 (QS, 43). Yon lòt etid pa Koes te montre ke anpil pasyan nan bra tretman nonmanipulation te resevwa plis swen pandan swivi. Men, amelyorasyon nan plent prensipal yo ak nan fonksyònman fizik rete pi bon nan gwoup la manipilasyon (QS, 50). Meade obsève ke tretman kiwopratik te pi efikas pase swen pou lopital pou lopital, tankou evalye lè l sèvi avèk Echèl Oswestry (QS, 31). Yon RCT ki fèt nan peyi Lejip pa Rupert konpare manipilasyon kiwopratik, apre evalyasyon medikal ak kiropratisyen. Doulè, pi devan kourbur, aktif, ak pasif janm ogmante tout amelyore nan yon pi gwo degre nan gwoup la kiwopratik; sepandan, deskripsyon an nan tretman altène ak rezilta te Limit (QS, 50).

 

Triyane konpare manyèl terapi pou pwogram edikatif pou kwonik LBP. Te gen pi gwo amelyorasyon nan doulè, fonksyon, ak tolerans aktivite nan gwoup la manipilasyon, ki kontinye pi lwen pase peryòd la tretman 2-semèn (QS, 31).

 

Fizyoloji terapetik modalite. Yon jijman negatif pou manipilasyon te rapòte pa Gibson (QS, 38). Diathermy detuned te rapòte reyalize pi bon rezilta sou manipilasyon, byenke te gen diferans debaz ant gwoup yo. Koes etidye efikasite nan manipilasyon, fizyoterapi, tretman pa yon pratikan jeneral, ak yon plasebo nan ultrason detuned. Evalyasyon yo te fè nan 3, 6, ak 12 semèn. Gwoup la manipilasyon te montre yon amelyorasyon pi rapid ak pi bon nan kapasite fonksyon fizik konpare ak terapi yo ak lòt. Diferans fleksibilite ant gwoup yo pa te enpòtan (QS, 68). Nan yon rapò swivi, Koes te jwenn ke yon analiz sougwoup demontre ke amelyorasyon nan doulè te pi gwo pou moun ki trete ak manipilasyon, tou de pou pi piti (b40) pasyan ak moun ki gen kondisyon kwonik nan 12-mwa swivi (QS, 43) . Malgre anpil pasyan nan gwoup nonmanipilasyon yo te resevwa plis swen pandan swivi, amelyorasyon yo te rete pi bon nan gwoup manipilasyon an pase nan gwoup terapi fizik la (QS, 50). Nan yon rapò separe pa menm gwoup la, te gen amelyorasyon nan tou de fizyoterapi ak gwoup terapi manyèl yo ak konsiderasyon de severite plent ak efè global pèrsu konpare ak swen jeneral pratikan; sepandan, diferans ki genyen ant 2 gwoup yo pa te enpòtan (QS , 50). Mathews et al te jwenn ke manipilasyon prese rekiperasyon soti nan LBP plis pase kontwòl la te fè.

 

Egzèsis Modalite. Hemilla obsève ke SMT te mennen nan pi bon rediksyon andikap alontèm ak kout tèm konpare ak terapi fizik oswa fè egzèsis kay (QS, 63). Yon dezyèm atik pa gwoup la menm te jwenn ke ni zo-anviwònman ni egzèsis diferan siyifikativman nan terapi fizik pou kontwòl sentòm, menm si zo-anviwònman te asosye ak amelyore lateral ak pi devan-koube nan kolòn vètebral la plis pase fè egzèsis (QS, 75). Coxhea rapòte ke HVLA bay pi bon rezilta lè yo konpare ak egzèsis, korse, traction, oswa egzèsis pa gen okenn lè yo etidye nan kout tèm (QS, 25). Kontrèman, Herzog pa jwenn okenn diferans ki genyen ant manipilasyon, egzèsis ak edikasyon ankò nan redwi swa doulè oswa andikap (QS, 6). Aure konpare manyèl terapi pou fè egzèsis nan pasyan ki gen LBP kwonik ki te malad tou ki nan lis. Malgre ke tou de gwoup te montre amelyorasyon nan entansite doulè, andikap fonksyonèl, ak sante jeneral epi yo tounen nan travay, gwoup la terapi manyèl te montre amelyorasyon siyifikativman pi gran pase fè gwoup la fè egzèsis pou tout rezilta yo. Rezilta sa a pèsiste pou tou de kout tèm ak long tèm nan (QS, 81.25). Nan atik la pa Niemisto ak kòlèg li, efikasite nan relatif nan konbine manipilasyon, fè egzèsis (estabilize fòm), ak konsiltasyon doktè konpare ak konsiltasyon pou kont li te envestige. Entèvansyon an konbine te pi efikas nan diminye entansite doulè ak andikap (QS, 81.25). Etid Ini Wayòm Ini a te jwenn ke manipilasyon ki te swiv pa fè egzèsis reyalize yon benefis modere nan mwa 3 ak yon ti benefis nan mwa 12. Menm jan an tou, manipilasyon reyalize yon ti benefis modere nan mwa 3 ak yon ti benefis nan mwa 12. Egzèsis pou kont li te gen yon ti benefis nan mwa 3 men pa gen benefis nan mwa 12. Lewis et al jwenn amelyorasyon ki te fèt lè pasyan yo te trete pa konbine manipilasyon ak egzèsis estabilizasyon epinyè vs itilizasyon yon egzèsis 10-estasyon.

 

Danwa revizyon sistematik la egzamine 12 entènasyonal kouche nan direktiv, 12 revize sistematik, ak 10 owaza klinik tras sou fè egzèsis. Rezilta sijere ke fè egzèsis, an jeneral, benefis pasyan ki gen kwonik LBP. Se pa klè metòd siperyè li te ye. Sèvi ak yon pwogram debaz ki ka fasilman modifye pou satisfè bezwen pasyan endividyèl yo rekòmande. Pwoblèm nan fòs, andirans, estabilizasyon, ak kowòdinasyon san yo pa chaje twòp ka tout dwe adrese san yo pa itilize nan ekipman gwo teknoloji. Fòmasyon entansif ki fòme ak pi gran pase 30 ak mwens pase èdtan 100 nan fòmasyon ki pi efikas. Pasyan ki gen LBP kwonik ki grav, ki gen ladan sa yo koupe travay, yo trete pi efikasman avèk yon pwogram reyabilitasyon miltidisiplinè. Pou pòs reyabilitasyon chirijikal, pasyan kòmanse 4 semèn 6 apre operasyon ki gen kapasite anba fòmasyon entansif resevwa pi gwo benefis pase ak pwogram egzèsis limyè.

 

Sham ak metòd altènatif altènatif. Triyàn te jwenn ke SMT pwodwi pi bon rezilta pou doulè ak enfimite sekou pou kout tèm, pase te fè manipilasyon anmè (QS, 31). Cote pa jwenn okenn diferans sou tan oswa pou konparezon nan oswa ant gwoup yo manipilasyon ak mobilizasyon (QS, 37.5). Otè yo poze ke echèk nan obsève diferans yo te ka akòz reyaksyon ki ba chanje nan enstriman mizik yo itilize pou algometri, makonnen ak yon gwosè ti echantiyon. Hsieh pa jwenn okenn valè enpòtan pou HVLA sou lekòl tounen oswa terapi myofasyal (QS, 63). Nan etid la pa Licciardone, yo te fè yon konparezon ant manipilasyon osteyopati (ki gen ladan mobilizasyon ak pwosedi tisi mou osi byen ke HVLA), manipilasyon anmè, ak yon kontwòl entèvansyon pou pasyan ki gen LBP kwonik. Tout gwoup te montre amelyorasyon. Sham ak manipilasyon osteopatik yo te asosye ak pi gwo amelyorasyon pase yo wè nan gwoup la pa gen okenn-manipilasyon, men pa te gen okenn diferans obsève ant gwoup yo anmèd ak manipilasyon (QS, 62.5). Tou de mezi subjectif ak objektif te montre pi gwo amelyorasyon nan gwoup la manipilasyon konpare ak yon kontwòl tirè, nan yon rapò pa Waagen (QS, 44). Nan travay la nan Kinalski, terapi manyèl redwi tan nan tretman nan pasyan ki gen LBP ak blesi entèvertebral konvèsasyon ki gen rapò. Lè blesi disk yo pa te avanse, yon diminye ipèrtinik miskilè ak ogmante mobilite te note. Atik sa a, sepandan, te limite pa yon deskripsyon pòv nan pasyan ak metòd (QS, 0).

 

Harrison et al rapòte yon kòròt ki pa limenmize kontwole nan tretman nan kwonik LBP ki fòme ak 3-pwen koube kouraj ki fèt pou ogmante kouwòn nan kolòn vètebral la lonbèr. Gwoup la eksperimantal te resevwa HVLA pou kontwòl doulè pandan premye semèn 3 yo (tretman 9). Gwoup kontwòl la pa te resevwa okenn tretman. Swiv-up nan yon vle di nan semèn 11 te montre pa gen okenn chanjman nan doulè oswa estati deviation pou kontwòl men yon ogmantasyon siyifikatif nan koub ak rediksyon nan doulè nan gwoup la eksperimantal. Mwayèn kantite tretman yo reyalize rezilta sa a te 36. Long-term swivi nan mwa 17 te montre retansyon nan benefis yo. Pa gen okenn rapò sou relasyon ki genyen ant chanjman nan klinik ak chanjman estriktirèl.

 

Haas ak kòlèg yo egzamine modèl dòz-repons yo nan manipilasyon pou kwonik LBP. Pasyan yo te owaza gwoupman k ap resevwa 1, 2, 3, oswa vizit 4 pa semèn pou semèn 3, ak rezilta yo te anrejistre pou entansite doulè ak andikap fonksyonèl. Yon efè pozitif ak klinik enpòtan nan kantite tretman kiwopratik sou entansite doulè ak andikap nan semèn 4 te asosye ak gwoup yo k ap resevwa tarif yo pi wo nan swen (QS, 62.5). Descarreaux et al pwolonje travay sa a, trete 2 ti gwoup pou semèn 4 (3 fwa pa semenn) apre Evalyasyon debaz 2 separe pa semèn 4. Yon gwoup te trete chak semèn 3 yo; lòt la pa t '. Malgre ke tou de gwoup yo te pi ba nòt Oswestry nan semèn 12, nan mwa 10, amelyorasyon la sèlman pèsiste pou gwoup la SMT pwolonje.

 

Medikaman. Burton ak kòlèg li yo demontre ke HVLA te mennen nan pi gwo amelyorasyon kout tèm nan doulè ak andikap pase chemonukleoliz pou jere disk herniation (QS, 38). Bronfort etidye SMT konbine avèk egzèsis vs yon konbinezon de dwòg antiinflamatwar ki pa esteroyid ak fè egzèsis. Rezilta ki sanble yo te jwenn pou tou de gwoup (QS, 81). Fòs manipilasyon makonnen ak terapi sclerosant (piki nan yon solisyon proliferan ki konpoze de dextrose-gliserin-fenol) te konpare ak pi ba manipilasyon fòs konbine avèk piki saline, nan yon etid pa Ongley. Gwoup la k ap resevwa fòs manipilasyon ak sclerosant pi bon pase gwoup la altène, men efè pa ka separe ant pwosedi a manyèl ak sclerosant la (QS, 87.5). Giles ak Muller konpare pwosedi HVLA ak medikaman ak akuponktur. Manipilasyon te montre pi gwo amelyorasyon nan frekans nan doulè nan do, nòt doulè, Oswestry, ak SF-36 konpare ak lòt entèvansyon yo 2. Amelyorasyon te dire pou 1 ane. Feblès nan etid la yo te itilize nan yon analiz compliers-sèlman kòm entansyon trete pou Oswestry a, ak vizyèl echèl analogique (VAS) pa t 'enpòtan.

 

Sciatica / Radikilè / radyan janm doulè

 

Rete aktif / rès kabann. Postacchini etidye yon gwoup melanje nan pasyan ki gen LBP, ak ak san yo pa gaye janm doulè. Pasyan yo ka klase kòm egi oswa kwonik epi yo te evalye nan semèn 3, mwa 2, ak 6 mwa postonset. Tretman enkli manipilasyon, terapi dwòg, fizyoterapi, plasebo, ak rès kabann. Doulè nan do san egi san radyasyon ak doulè nan do kwonik reponn byen manipilasyon; sepandan, nan okenn nan lòt gwoup yo t 'manipilasyon pri tikè osi byen ke lòt entèvansyon (QS, 6).

 

Doktè Konsilte / Medikal Swen / Edikasyon. Arkuszewski gade pasyan ki gen doulè lumbosacral oswa syatik. Yon gwoup te resevwa dwòg, fizyoterapi, ak egzamen manyèl, tandiske dezyèm manipilasyon te ajoute. Gwoup la resevwa manipilasyon te gen yon tan pi kout tretman ak yon amelyorasyon ki pi plis make. Nan mwa swivi-mwa, gwoup la manipilasyon te montre pi bon fonksyon sistèm neromotor ak yon kapasite pi bon kontinye travay. Andikap te pi ba nan gwoup la manipilasyon (QS, 6).

 

Fizyoloji terapetik modalite. Fizyoterapi konbine ak manipilasyon manyèl ak medikaman te egzamine pa Arkuszewski, nan kontra konplo a menm ak manipilasyon te ajoute, jan yo note pi wo a. Rezilta ki soti nan manipilasyon yo te pi bon pou fonksyon newolojik ak motè kòm byen ke andikap (QS, 18.75). Postacchini gade pasyan ki gen sentòm egi oswa kwonik evalye nan semèn 3, mwa 2, ak mwa postonset. Manipilasyon pa t 'gen efikas pou jere pasyan yo ak doulè nan je radiyen kòm bra yo tretman ak lòt (QS, 6). Mathews ak kòlèg yo egzamine tretman miltip ki gen ladan manipilasyon, traction, sèvi ak sclerosant, ak piki epidural pou doulè nan do ak syatik. Pou pasyan ki gen LBP ak restriksyon sou tete radyografi ki menase, manipilasyon bay sipò trè siyifikatif, plis konsa pase entèvansyon altènatif (QS, 6). Coxhead ak al enkli nan mitan pasyan sijè yo ki te radi doulè omwen nan bounda yo. Entèvansyon enkli traction, manipilasyon, egzèsis, ak korse, lè l sèvi avèk yon konsepsyon faktè. Apre kèk semèn semèn nan swen, manipilasyon te montre yon degre siyifikatif nan benefis sou youn nan balans yo itilize pou evalye pwogrè. Pa te gen okenn diferans reyèl ant gwoup nan mwa 19 ak 4 mwa posttherapy, sepandan (QS, 4).

 

Egzèsis Modalite. Nan ka LBP apre laminektomi, Timm te rapòte ke egzèsis yo te benefisye tou de pou soulajman doulè ak pri efikasite (QS, 25). Manipilasyon te gen sèlman yon ti enfliyans sou amelyorasyon nan swa sentòm oswa fonksyon (QS, 25). Nan etid la pa Coxhead et al, radi doulè nan omwen bounda yo te pi bon apre semèn 4 nan swen pou manipilasyon, nan kontrè ak lòt tretman ki te disparèt mwa 4 ak mwa mwa posttherapy (QS, 16).

 

Sham ak Metòd Manyèl altènatif. Siehl gade nan itilize nan manipilasyon anba anestezi jeneral pou pasyan ki gen LBP ak doulè inilateral oswa bilateral doulè radyan. Se sèlman amelyorasyon tanporè klinik te note lè prèv elektwomyografik tradisyonèl nan patisipasyon ras nè te prezan. Avèk elektwomyografi negatif, manipilasyon te rapòte bay amelyorasyon ki dire lontan (QS, 31.25) Santilli ak kòlèg yo konpare HVLA tisi mou peze san okenn priz toudenkou nan pasyan ki gen modere egi tounen ak janm doulè. Pwosedi HVLA yo te siyifikativman pi efikas nan diminye doulè, rive nan yon sitiyasyon doulè gratis, ak kantite total jou ak doulè. Klinik diferans enpòtan yo te note. Kantite total sesyon tretman yo te kapped nan 20 sou yon dòz nan moman xNUMX pou chak semèn avèk swen ki depann sou soulajman doulè. Swiv-up te montre soulajman ki pèsiste nan mwa 5.

 

Medikaman. Yo te evalye doulè nan doulè akòz reyaksyon ak radyasyon nan yon etid ki te itilize bra tretman miltip nan semèn 3, mwa 2, ak mwa ksunks postonset pa gwoup la nan Postacchini. Jesyon medikaman chaje pi bon pase te fè manipilasyon lè dijere janm doulè te prezan (QS, 6). Kontrèman, pou travay Mathews ak kòlèg li, gwoup la nan pasyan ki gen LBP ak limite tès limite tou dwat reponn plis nan manipilasyon pase epidural esteroyid oswa sclerosants (QS, 6).

 

Diskri Herniation

 

Nwuga etidye 51 sijè ki te gen yon dyagnostik nan prolapsed disk entèrvèrtebral ak ki moun ki te refere pou terapi fizik. Manipilasyon te rapòte yo dwe siperyè terapi konvansyonèl (QS, 12.5). Zylbergold te jwenn ke pa te gen okenn diferans estatistik ant 3 tretman - egzèsis kourbur lonbèr, swen nan kay, ak manipilasyon. Kout tèm swivi ak yon ti gwosè echantiyon yo te poze pa otè a kòm yon baz pou li pap resevwa rejte ipotèz nil la (QS, 38).

 

Fè egzèsis

 

Egzèsis se youn nan fòm ki pi byen etidye nan tretman nan maladi tounen ba. Gen anpil apwòch diferan nan egzèsis. Pou rapò sa a, li enpòtan sèlman pou diferansye reyabilitasyon miltidisiplinè. Pwogram sa yo fèt pou pasyan ki gen kondisyon espesyalman kwonik ki gen pwoblèm sikososyal enpòtan. Yo enplike egzèsis kòf, fòmasyon travay fonksyonèl ki gen ladan simulation travay / fòmasyon pwofesyonèl, ak konsèy sikolojik.

 

Imaj nan yon pwofesyonèl swen sante ede yon pasyan fè egzèsis pou doulè nan do ki ba ak syatik.

 

Nan yon dènye revizyon Cochrane sou fè egzèsis pou tretman nan nonspecific LBP (QS, 82), efikasite nan terapi fè egzèsis nan pasyan klase kòm egi, subakite, ak kwonik te konpare ak pa gen tretman ak tretman altène. Rezilta enkli evalyasyon an nan doulè, fonksyon, retounen nan travay, absans, ak / oswa amelyorasyon mondyal. Nan revizyon an, esè 61 te rankontre kritè enklizyon yo, pi fò nan yo te fè fas ak kwonik (n = 43), tandiske nimewo ki pi piti adrese egi (n = 11) ak subakite (n = 6) doulè. Konklizyon jeneral yo te jan sa a:

 

  • egzèsis se pa efikas kòm yon tretman nan LBP egi,
  • prèv ke fè egzèsis te efikas nan popilasyon kwonik relatif nan konparezon te fè nan suivi peryòd,
  • amelyorasyon vle di nan pwen 13.3 pou doulè ak pwen 6.9 pou fonksyon yo te obsève, ak
  • gen kèk prèv ke fè egzèsis ki gen pou wè ak aktivite se efikas pou LBP subakite, men sèlman nan anviwònman okipasyonèl la

 

Revizyon an egzamine popilasyon ak karakteristik entèvansyon, osi byen ke rezilta yo rive jwenn konklizyon li yo. Èkstraksyon done sou retounen nan travay, absans, ak amelyorasyon mondyal pwouve ke difisil ke sèlman doulè ak fonksyon yo ka quantitatively dekri.

 

Uit sityèl bay nòt pozitivman sou kritè validity kle. Ak konsiderasyon nan klinik enpòtans, anpil nan esè yo prezante enfòmasyon apwopriye, ak rapò rapò popilasyon an etid, men sèlman 90 byen dekri entèvansyon an fè egzèsis. Rezilta enpòtan yo te rapòte nan 54 nan esè yo.

 

Egzèsis pou LBP egi. Nan esè yo ksunks (total n = 11), 1192 te gen gwoup konparezon nonexercise. Eprèv yo prezante konfli prèv. Uit ki ba-kalite tras pa te montre okenn diferans ki genyen ant fè egzèsis ak swen nòmal oswa pa gen okenn tretman. Pone done te montre ke pa te gen okenn diferans nan soulajman doulè kout ant egzèsis epi pa gen okenn tretman, pa gen okenn diferans nan bonè swiv-up pou doulè lè yo konpare ak lòt entèvansyon, e pa gen efè pozitif nan fè egzèsis sou rezilta fonksyonèl.

 

Subbè LBP. Nan etid 6 (total n = 881), gwoup egzèsis 7 te gen yon gwoup konparezon nonexercise. Esè yo ofri rezilta melanje ak konsiderasyon prèv efikasite, ak prèv ki jis nan efikasite pou yon pwogram aktivite pwogram-egzèsis kòm sèlman konklizyon an remakab. Paten done pa t 'montre prèv swa sipò oswa refite itilize nan fè egzèsis pou LBP subakite, swa pou diminye doulè oswa amelyore fonksyon.

 

Kwonik LBP. Te gen 43 esè ki enkli nan gwoup sa a (total n = 3907). Trant-twa nan syans yo te gen gwoup konparezon nonexercise. Egzèsis te omwen efikas tankou lòt entèvansyon konsèvatif pou LBP, ak 2 syans-wo kalite ak 9 syans pi ba-bon jan kalite jwenn egzèsis yo dwe pi efikas. Etid sa yo te itilize pwogram egzèsis endividyalize, ki konsantre sitou sou ranfòsman oswa estabilizasyon kòf. Te gen 14 esè ki pa jwenn okenn diferans ant egzèsis ak lòt entèvansyon konsèvatif; nan sa yo, 2 yo te rated trè ak 12 rated pi ba yo. Pisin done yo te montre yon amelyorasyon vle di nan 10.2 (95% entèval konfyans [CI], 1.31-19.09) pwen sou yon echèl doulè 100-mm pou fè egzèsis konpare ak okenn tretman ak 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) pwen konpare ak lòt tretman konsèvatif. Rezilta fonksyonèl te montre tou amelyorasyon jan sa a: 3.0 pwen nan pi bonè swivi konpare ak okenn tretman (95% CI,? 0.53 a 6.48) ak 2.37 pwen (95% CI, 1.04-3.94) konpare ak lòt tretman konsèvatif.

 

Endirèk sougwoup endirèk te jwenn ke esè egzamine popilasyon etid swen sante yo te pi wo amelyorasyon nan doulè ak fonksyònman fizik konpare ak gwoup konparezon yo oswa nan esè ki etabli nan popilasyon okipasyonèl oswa jeneral.

 

Otè yo revize ofri konklizyon sa yo:

 

  1. Nan egi LBP, egzèsis yo pa pi efikas pase lòt entèvansyon konsèvatif. Meta-analiz te montre pa gen okenn avantaj sou okenn tretman nan doulè ak rezilta fonksyonèl sou kout la oswa alontèm.
  2. Gen prèv ki jis nan efikasite nan yon pwogram fè egzèsis gradedactivité nan LBP subacute nan anviwònman okipasyonèl. Efikasite pou lòt kalite terapi egzèsis nan lòt popilasyon yo pa klè.
  3. Nan kwonik LBP, gen bon prèv ke fè egzèsis se omwen efikas tankou tretman lòt konsèvatif. Endividyèlman fèt ranfòse oswa estabilize pwogram parèt efikas nan anviwònman swen sante. Meta-analiz yo te jwenn rezilta fonksyonèl siyifikativman amelyore; sepandan, efè yo te piti anpil, ak yon mwens pase 3-pwen (nan 100) diferans ant gwoup la fè egzèsis ak konparezon nan pi bonè swiv-up. Rezilta doulè yo te tou anpil amelyore nan gwoup k ap resevwa egzèsis relatif nan konparezon lòt, ak yon vle di nan apeprè pwen 7. Efè yo te sanble sou pi long swiv-up, menm si entèval konfyans ogmante. Amelyorasyon vle di nan doulè ak fonksyone ka klinik siyifikatif nan syans nan popilasyon swen sante nan ki amelyorasyon yo te siyifikativman pi gran pase sa yo obsève nan syans nan popilasyon jeneral oswa melanje.

 

Revizyon an gwoup Danwa nan fè egzèsis te kapab idantifye 5 revizyon sistematik ak 12 direktiv ki diskite egzèsis pou egi LBP, 1 revizyon sistematik ak 12 direktiv pou subacute, ak 7 revize sistematik ak 11 direktiv pou kwonik. Anplis de sa, yo idantifye 1 revizyon sistematik ki oaza evalye pou ka post-chirijikal. Konklizyon yo te esansyèlman menm jan ak revizyon an Cochrane, ak eksepsyon yo ke te gen sipò limite pou manèv McKenzie pou pasyan ki gen kondisyon egi ak pou pwogram reyabilitasyon entansif pou 4 a 6 semèn apre operasyon ki gen kapasite sou pwogram egzèsis limyè.

 

Istwa natirèl ak tretman pou LBP

 

Pifò syans yo te demontre ke prèske mwatye nan LBP pral amelyore nan semèn 1, Lè nou konsidere ke prèske 90% nan li pral ale pa semèn 12. Menm plis, Dixon demontre ke petèt otan ke 90% nan LBP pral rezoud sou pwòp li yo, san okenn entèvansyon tou sa. Von Korff demontre ke yon siyifikatif kantite pasyan ki gen LBP egi pral gen doulè ki pèsistan si yo obsève jiska ane 2.

 

Phillips te jwenn ke prèske 4 nan moun 10 pral gen LBP apre yon Episode nan mwa 6 soti nan kòmansman, menm si te doulè orijinal la disparèt paske plis pase 6 nan 10 pral gen omwen 1 rplonje pandan premye ane a apre yon Episode. Rezilta inisyal sa yo rive nan semèn 8 yo pi souvan epi yo ka reoccur sou tan, menm si nan diminye pousantaj.

 

Pasyan konpansasyon aksidan travayè yo te obsève pou ane 1 pou egzamine severite sentòm ak estati travay. Mwatye nan moun ki etidye pèdi pa gen okenn tan travay nan premye mwa a apre aksidan, men 30 te pèdi tan nan travay akòz aksidan yo sou kou nan ane 1. Nan moun ki te manke travay nan premye mwa a akòz aksidan yo ak te deja te kapab retounen nan travay, prèske 20 te absans pita nan menm ane an. Sa implique ke evalye retounen nan travay nan mwa 1 apre aksidan ap fail bay yon ilistrasyon onèt nan kwonik, nati a episod nan LBP. Malgre ke anpil pasyan yo te retounen nan travay yo, yo pral pita eksperyans kontinye pwoblèm ak absans ki gen pou wè ak travay. Pwoblèm ki poko gen plis pase semèn 12 apre yo ka pi wo pase sa ki te deja rapòte nan literati a, kote pousantaj nan 10 yo komen. An reyalite, tarif yo ka ale jiska 3 pou fwa pi wo.

 

Nan yon etid pa Schiotzz-Christensen ak kòlèg li yo, sa ki annapre yo te note. Nan relasyon ak konje maladi a, LBP gen yon pwonostasyon favorab, ak yon retounen 50 nan travay nan premye jou yo 8 ak sèlman 2 sou konje maladi apre ane 1. Sepandan, 15 te sou konje malad pandan ane annapre a ak apeprè mwatye kontinye plenyen de malèz. Sa a sijere ke yon Episode egi nan LBP siyifikatif ase lakòz pasyan an chache yon vizit nan yon pratikan jeneral ki te swiv pa yon peryòd tan ki pi long nan andikap ki ba-klas pase te rapòte. Epitou, menm pou moun ki te retounen nan travay, jiska 16 endike ke yo pa te fonksyonèlman amelyore. Nan yon lòt etid kap nan rezilta apre semèn 4 apre dyagnostik premye ak tretman, sèlman 28 nan pasyan pa t 'fè eksperyans nenpòt doulè. Plis frapan, pèrsistans nan doulè diferans ant gwoup ki te gaye doulè ak sa yo ki pa t ', ak 65 nan amelyorasyon nan santi ansyen nan semèn 4, vs 82 nan lèt la. Rezilta yo jeneral nan etid sa a diferan de lòt moun nan ki 72 nan pasyan toujou ki gen eksperyans doulè semèn 4 apre dyagnostik inisyal la.

 

Hestbaek ak kòlèg yo te revize yon kantite atik nan yon revizyon sistematik. Rezilta yo te montre ke pwopòsyon an rapòte nan pasyan ki toujou gen doulè apre mwa 12 apre kòmansman te 62 an mwayèn, ak 16 malad-ki nan lis 6 mwa apre yo fin kòmanse, epi ak 60 ki gen relance nan absans travay. Epitou, yo te jwenn ke vle di rapòte a prévalence de LBP nan pasyan ki te gen epizòd sot pase yo nan LBP te 56, konpare ak jis 22 pou moun ki pa te gen okenn istwa sa yo. Croft ak kòlèg li yo te fè yon etid potentiels kap nan rezilta LBP nan pratik jeneral, yo te jwenn ke 90 nan pasyan ki gen LBP nan swen prensipal te sispann konsilte ak sentòm nan mwa 3; sepandan, pifò yo te toujou gen LBP ak enfimite ane 1 apre vizit inisyal la. Se sèlman 25 te konplètman refè nan menm ane an.

 

Gen menm rezilta diferan nan etid pa Wahlgren et al. Isit la, pifò pasyan yo te kontinye fè eksperyans doulè nan tou de 6 ak mwa 12 (78 ak 72, respektivman). Se sèlman 20 nan echantiyon an konplètman refè pa mwa 6 ak sèlman 22 pa mwa 12.

 

Von Korff te bay yon lis long nan done li konsidere ki enpòtan pou evalye kou klinik doulè nan do sa yo: laj, sèks, ras / etnisite, ane edikasyon, okipasyon, chanjman nan okipasyon, estati travay, estati asirans enfimite, estati litij , resansman / laj nan premye kòmanse nan doulè nan do, resansman / laj lè swen te chache, resansman nan Episode doulè nan do, dire nan Episode kounye a / ki pi resan nan doulè nan do, kantite jou doulè nan do, entansite doulè kounye a, entansite doulè mwayèn, pi move doulè entansite, evalyasyon entèferans ak aktivite, jou limit aktivite, klinik dyagnostik pou Episode sa a, jou repo jou kabann, jou pèt travay, resansman nan doulè nan do fize-up, ak dire nan fize a ki pi resan.

 

Nan yon etid pratik ki baze sou pratik ki baze sou Haas et al nan prèske 3000 pasyan ki gen kondisyon egi ak kwonik trete pa kiropratisyen ak doktè premye swen medikal, doulè te note nan pasyan ki gen kondisyon egi ak kwonik jiska mwa 48 apre yo fin anwolman. Nan mwa 36, 45% nan pasyan yo te rapòte omwen jou 75 nan doulè nan ane a anvan, ak 30% nan pasyan ki gen kondisyon kwonik raple doulè chak jou sou ane anvan an.

 

Variabilité a te note nan sa yo ak anpil syans lòt yo ka eksplike an pati pa difikilte pou fè yon dyagnostik adekwa, pa rapid klasifikasyon diferan yo itilize nan klase LBP, pa zouti yo diferan yo itilize nan chak etid ak pa anpil lòt faktè. Li montre tou difikilte ekstrèm nan jwenn yon manch sou reyalite a jou-a-jou pou moun ki gen LBP.

 

Makè komen ak konpleksite Rating pou LBP

 

Ki sa ki se Benchmarks yo ki enpòtan pou Evalye Pwosesis Swen ?. Yon referans ki dekri anwo a, ke yo te istwa natirèl. Konpleksite ak stratifikasyon risk yo enpòtan, menm jan yo se pwoblèm pri; sepandan, pri-efikasite depase dimansyon rapò sa a.

 

Li konprann ke pasyan ki gen LBP senp amelyore pi vit pase sa yo ki gen konplikasyon divès kalite, ki pi remakab a ki se gaye doulè. Anpil faktè ka enfliyanse kou a nan doulè nan do, ki gen ladan komorbidite, faktè ergonomic, laj, nivo nan kapasite nan pasyan an, faktè anviwònman, ak faktè sikozosyal. Lèt la ap resevwa yon gwo zafè nan atansyon nan literati a, menm jan jan te note yon lòt kote nan liv sa a, tankou konsiderasyon pa ka jistifye. Nenpòt nan faktè sa yo, pou kont ou oswa nan konbinezon, ka anpeche oswa retade peryòd la rekiperasyon apre aksidan.

 

Li sanble ke faktè byomekanik jwe yon wòl enpòtan nan ensidan an nan premye fwa epizòd LBP ak pwoblèm asistan li yo tankou pèt travay; Faktè psychosocial antre nan jwe plis nan epizòd ki vin apre yo nan LBP. Faktè byomekanik yo ka mennen nan tisi chire, ki Lè sa a, kreye doulè ak kapasite limite pou ane yo swiv. Domaj tisi sa a pa ka wè sou estanda D 'epi li ka sèlman aparan sou diseksyon oswa operasyon.

 

Risk faktè pou LBP gen ladan sa ki annapre yo:

 

  • laj, sèks, severite sentòm yo;
  • ogmante fleksibilite epinyè, andirans misk diminye;
  • anvan aksidan ki resan oswa operasyon;
  • nòmal mouvman jwenti oswa diminye mekanik kò;
  • pwolonje pwèstik estatik oswa kontwòl motè pòv;
  • travay ki gen rapò ak tankou operasyon machin, charj soutni, materyèl manyen;
  • istwa travay ak satisfaksyon; ak
  • salè estati.

 

IJzelenberg ak Burdorf envestige si demografik, ki gen rapò ak fizik, oswa faktè risk sikososyal ki enplike nan ensidan an nan kondisyon miskiloskeletal detèmine itilizasyon swen sante ki vin apre ak konje maladi. Yo te jwenn ke nan mwa 6, prèske yon tyè nan travayè endistriyèl ak LBP (oswa kou ak pwoblèm ekstremite anwo) te gen yon repetition nan konje malad pou pwoblèm sa yo menm ak yon repetisyon 40 nan itilizasyon swen sante. Faktè ki gen rapò ak travay ki asosye avèk sentòm musculoskeletal yo te menm jan ak moun ki asosye ak itilizasyon swen sante ak konje maladi; men, pou LBP, ki pi gran laj ak k ap viv pou kont li fòtman detèmine si pasyan ki gen pwoblèm sa yo te pran nenpòt konje malad. Prevalans 12-mwa LBP te genyen 52, ak moun ki gen sentòm nan debaz, 68 te gen yon repetition nan LBP. Jarvik ak kòlèg li yo ajoute depresyon kòm yon prediktè enpòtan nouvo LBP. Yo te jwenn itilize nan MRI yo dwe yon prediktè mwens enpòtan nan LBP pase depresyon.

 

Ki sa ki mezi ki gen rapò ak rezilta yo ?. Gid pou pratik klinik ki fòme pa Asosyasyon Chiropractic Kanadyen ak Federasyon Kanadyen Chiropraktik Bo Regulatory note ke gen yon nimewo nan rezilta ki ka itilize yo demontre chanjman kòm yon rezilta nan tretman. Sa yo ta dwe tou de serye ak valab. Dapre direktiv Kanadyen an, estanda ki apwopriye yo itil nan pratik kiwopratik paske yo kapab fè bagay sa yo:

 

  • Toujou evalye efè swen sou tan;
  • ede endike pwen maksimòm amelyorasyon terapetik;
  • dekouvri pwoblèm ki gen rapò ak swen tankou nonkonplè;
  • dokiman amelyorasyon nan pasyan an, doktè, ak twazyèm pati;
  • sijere modifikasyon nan objektif tretman si sa nesesè;
  • quantifier eksperyans nan klinik doktè a;
  • jistifye kalite, dòz ak dire swen;
  • ede bay yon baz done pou rechèch; ak
  • ede nan etabli estanda tretman nan kondisyon espesifik.

 

Gwoup jeneral jeneral yo nan rezilta yo gen ladan rezilta fonksyonèl, rezilta pèsepsyon pasyan, rezilta fizyolojik, evalyasyon sante jeneral, ak rezilta subluxation sendwòm. Chapit sa a adrese rezilta pèfòmans sèlman fonksyonèl ak pasyan ki evalye pa kesyonè ak rezilta fonksyonèl evalye pwosedi manyèl yo.

 

Rezilta Fonksyonèl. Sa yo se rezilta ki mezire limit pasyan an nan ale sou li oswa li aktivite nòmal chak jou. Ki sa ki te gade nan se efè a nan yon kondisyon oswa maladi sou pasyan an (sa vle di, LBP, pou ki yon dyagnostik espesifik pa ka prezan oswa posib) ak rezilta li yo nan swen. Anpil zouti rezilta sa yo egziste. Gen kèk nan pi bon li te ye nan sa yo:

 

  • Roland Morris Kesyonè Enfimite,
  • Oswestry Enfimite Kesyonè,
  • Doulè Enfimite Index,
  • Neck Enfimite Index,
  • Waddell Enfimite Index, ak
  • Milyonè Enfimite Milyon.

 

Sa yo se sèlman kèk nan zouti yo ki deja egziste pou evalye fonksyon.

 

Nan literati RCT ki deja egziste pou LBP, yo te montre rezilta fonksyonèl yo kòm rezilta ki montre chanjman nan pi gran ak amelyorasyon ak SMT. Aktivite nan k ap viv chak jou, ansanm ak selwafi pasyan nan doulè, yo te rezilta yo 2 pi remakab yo montre amelyorasyon sa yo. Rezilta lòt varye mwens byen, ki gen ladan ranje kòf nan mouvman (ROM) ak dwat janm ogmante.

 

Nan literati a kiwopratik, envantè yo rezilta yo itilize pi souvan pou LBP se Roland Morris Enfimite Kesyonè a ak Questionnaire a Oswestry. Nan yon etid nan 1992, Hsieh te jwenn ke tou de zouti bay rezilta ki konsistan sou kou nan jijman li, byenke rezilta yo nan kesyonè yo 2 diferans.

 

Pasyan rezilta pèsepsyon. Yon lòt seri enpòtan nan rezilta enplike pèsepsyon pasyan nan doulè ak satisfaksyon yo avèk swen. Premye a enplike nan mezire chanjman nan pèsepsyon doulè sou tan nan entansite li yo, dire, ak frekans. Gen yon nimewo nan zouti ki valab ki disponib ki ka akonpli sa a, ki gen ladan sa ki annapre yo:

 

Vizyèl echèl analòg sa a se yon liy 10-cm ki gen deskripsyon doulè te note nan tou de bout nan liy sa a ki reprezante pa gen okenn doulè nan doulè entolerab; se pasyan an mande yo ki make yon pwen sou liy ki reflete entansite doulè konnen yo. Genyen yon kantite varyant pou rezilta sa a, ki gen ladan Echèl Rating nimerik (kote pasyan an bay yon nimewo ant 0 ak 10 pou reprezante kantite doulè yo genyen) ak itilizasyon nivo doulè ki soti nan 0 a 10 ki pentire nan bwat, ki pasyan an ka tcheke. Tout moun sa yo parèt yo dwe egalman serye, men pou fasilite nan itilize, se swa estanda VAS la oswa nimerik Rating Echèl souvan itilize.

 

Jounal doulè sa a ka itilize pou ede kontwole yon varyete de varyab diferan doulè (pou egzanp, frekans, ki VAS la pa ka mezire). Diferan fòm yo ka itilize pou kolekte enfòmasyon sa a, men li tipikman ranpli chak jou.

 

McGill Doulè Kesyonè echèl sa a ede quantifier plizyè eleman sikolojik nan doulè jan sa a: kognitif-evalyatif, motivasyonèl-afektif, ak sansoryèl diskriminatif. Nan enstriman sa a, gen 20 kategori mo ki dekri kalite doulè. Soti nan rezilta yo, 6 varyab diferan doulè ka detèmine.

 

Tout enstriman ki anwo yo te itilize nan plizyè fwa pou kontwole pwogrè tretman doulè nan do ak SMT.

 

Satisfaksyon Pasyan adrese tou de efikasite nan swen kòm byen ke metòd la nan resevwa swen sa. Gen metòd anpil nan evalye satisfaksyon pasyan, epi yo pa tout nan yo te fèt yo dwe espesyalman itilize pou LBP oswa pou manipilasyon. Sepandan, Deyo te devlope yon sèl pou itilize ak LBP. Enstriman li egzamine efikasite swen, enfòmasyon, ak swen. Genyen tou Kesyonè Satisfaksyon Pasyan an, ki evalye 8 endis separe (tankou efikasite / rezilta oswa konpetans pwofesyonèl, pou egzanp). Cherkin te note ke Kesyonè Satisfaksyon vizit espesifik la ka itilize pou evalyasyon rezilta kiropratisyen.

 

Travay Recent te montre ke konfidans pasyan ak satisfaksyon avèk swen yo ki gen rapò ak rezilta yo. Seferlis te jwenn ke pasyan yo te plis satisfè ak te santi ke yo te bay pi bon eksplikasyon sou doulè yo nan men pratik ki te itilize terapi manyèl. Kèlkeswa tretman, pasyan ki trè satisfè nan semèn 4 yo te plis chans pase pasyan ki satisfè mwens pou wè pi gwo amelyorasyon doulè pandan tout ane 18-mwa nan yon etid pa Hurwitz et al. Goldstein ak Morgenstern te jwenn yon asosyasyon fèb ant tretman konfyans nan terapi yo te resevwa ak pi gwo amelyorasyon nan LBP. Yon deklarasyon souvan se ke benefis obsève nan aplikasyon nan metòd manipilasyon yo se yon rezilta nan atansyon doktè ak manyen. Etid dirèkteman teste ipotèz sa a te fèt pa Hadler et al nan pasyan ki gen kondisyon egi ak pa Triano et al nan pasyan ki gen kondisyon sibak ak kwonik. Tou de syans konpare manipilasyon nan yon kontwòl plasebo. Nan etid la nan Hadler, kontwòl la balanse pou atansyon tan founisè ak frekans, tandiske Triano et al te ajoute tou yon pwogram edikasyon ak rekòmandasyon fè egzèsis lakay yo. Nan de ka, rezilta yo demontre ke malgre atansyon bay pasyan yo te asosye ak amelyorasyon sou tan, pasyan ki resevwa pwosedi manipilasyon amelyore pi vit.

 

Mezi Swen Sante Jeneral yo. Sa a te tradisyonèlman yon rezilta difisil efektivman mezire, men yon kantite enstriman mizik ki pi resan yo ap demontre ke li ka fè fiable. 2 enstriman yo pi gwo pou fè sa se pwofil la Enpak maladi ak SF-36 la. Premye a evalye dimansyon tankou mobilite, anbilans, rès, travay, entèraksyon sosyal, ak sou sa; dezyèm lan sanble sitou nan byennèt, kondisyon fonksyonèl, ak sante jeneral, osi byen ke 8 konsèp lòt sante, finalman detèmine endèks 8 ki ka itilize pou detèmine kondisyon sante jeneral. Atik isit la gen ladan fonksyònman fizik, fonksyònman sosyal, sante mantal, ak lòt moun. Zouti sa a te itilize nan anpil anviwònman ak tou te adapte nan fòm pi kout kòm byen.

 

Mezi Rezilta Fizyolojik. Pwofesyon ki nan kiropratik gen yon kantite rezilta fizyolojik ke yo itilize ak konsiderasyon pwosesis swen pou pran swen malad la. Sa yo enkli pwosedi tankou tès ROM, tès fonksyon nan misk, palpasyon, radyografi, ak lòt pwosedi mwens komen (analiz longè janm, tèmografi, ak lòt moun). Chapit sa a adrese sèlman rezilta fizyolojik yo evalye manyèlman.

 

Kalite Mouvman. Pwosedi egzamen sa a itilize pa prèske chak kiropratisyen epi li itilize pou evalye andikap paske li gen rapò ak fonksyon epinyè a. Li posib yo sèvi ak ROM kòm yon mwayen pou kontwole amelyorasyon nan fonksyon sou tan ak, Se poutèt sa, amelyorasyon jan li gen rapò ak itilize nan SMT. Youn kapab evalye mouvman rejyonal ak mondyal lonbèr, pou egzanp, epi sèvi ak sa kòm yon makè pou amelyorasyon.

 

Ka Range nan mouvman dwe mezire atravè yon kantite vle di diferan. Yon moun ka sèvi ak goniomèt estanda, enklinomèt, ak zouti plis sofistike ki mande pou itilize nan ekipman espesyalize ak òdinatè. Lè w fè sa, li enpòtan pou w konsidere fyab chak metòd endividyèl yo. Yon nimewo de syans te evalye aparèy divès kalite jan sa a:

 

  • Zachman te jwenn itilize nan rangiomètè a modera serye,
  • Nansel te jwenn ke lè l sèvi avèk 5 repete mezi nan mouvman kolòn vètebral nan kòl matris ak yon inclinometer yo dwe serye,
  • Liebenson te jwenn ke teknik la modifye Schrober, ansanm ak inclinometers ak fleksib rèldo chèf te gen pi bon sipò nan men literati a,
  • Triano ak Schultz te jwenn ke ROM pou kòf la, ansanm ak rapò fòs fonksyon ak aktivite myoelectrical, te bon endikatè pou andikap LBP, ak
  • yon kantite etid te jwenn ke mezi kinematik nan ROM pou mobilite epinyè se serye.

 

Fonksyon nan misk. Evalye fonksyon misk yo ka fè lè l sèvi avèk yon sistèm otomatik oswa pa mwayen manyèl. Malgre ke tès nan misk manyèl te yon pratik komen dyagnostik nan pwofesyon an kiwopratik, gen kèk etid demontre klinik fyab pou pwosedi a, ak sa yo pa konsidere yo dwe nan bon jan kalite segondè.

 

Sistèm otomatik yo pi serye epi yo kapab evalye paramèt nan misk tankou fòs, andirans, ak travay, osi byen ke evalye mòd diferan kontraksyon nan misk (izotonik, isometrik, isokinetic). Hsieh te jwenn ke yon metòd pasyan inisye te travay byen pou misk espesifik, ak lòt syans yo te montre dinamometer la gen bon fyab.

 

Inegalite longè janm. Trè kèk etid sou longè janm yo te montre nivo akseptab nan fyab. Metòd yo pi byen pou evalye fyab ak validite nan longè janm enplike radyografik vle di, epi yo ka sijè a ekspoze a radyasyon ionize. Finalman, pwosedi a pa te etidye kòm validite, ki fè itilize nan sa a kòm yon dout rezilta.

 

Soft Tissue Compliance. Konfòmite se evalye tou de manyèl ak mekanik vle di, lè l sèvi avèk men an pou kont li oswa lè l sèvi avèk yon aparèy tankou yon algometer. Pa evalye konfòmite, kiropratisyen a ap chache evalye nan misk ton.

 

Tès bonè nan konfòmite pa Lawson demontre bon fyab. Fisher te jwenn ogmantasyon nan konfòmite tisi ak matyè ki enplike nan terapi fizik. Waldorf te jwenn ke gen tandans konfòmite tisi segmental te gen bon tès / retès varyasyon nan mwens pase 10.

 

Doulè tolerans evalye lè l sèvi avèk vle di sa yo te jwenn serye, ak Vernon te jwenn li te yon mezi itil nan evalye miskilati a kòl matris paraspinal apre ajiste. Gwoup la direktiv ki soti nan Asosyasyon an kiwopratik Kanadyen ak Federasyon Kanadyen an nan tablo kiwopratik regilasyon konkli ke "evalyasyon yo san danje epi yo pa chè epi yo sanble yo reponn a kondisyon ak tretman souvan wè nan pratik kiwopratik."

 

Gwoup Portrait nan Travayè nan pwofesyon medikal

 

konklizyon

 

Ki egziste prèv rechèch konsènan itilite nan ajisteman nan règleman / manipilasyon / mobilizasyon endike sa ki annapre yo:

 

  1. Kòm anpil oswa plis prèv ki egziste pou itilize nan SMT diminye sentòm ak amelyore fonksyon nan pasyan ki gen LBP kwonik kòm pou itilize nan LBP egi ak subakite.
  2. Sèvi ak nan fè egzèsis nan konjonksyon avèk manipilasyon gen chans rive nan vitès ak amelyore rezilta kòm byen ke minimize retablisman episod.
  3. Te gen mwens prèv pou itilize nan manipilasyon pou pasyan ki gen LBP ak doulè nan je radi, syatik, oswa radikulopati.
  4. Ka ak gwo severite sentòm yo ka benefisye pa rekòmandasyon pou komaneman medikaman symptomswith.
  5. Te gen ti kras prèv pou itilize nan manipilasyon pou lòt kondisyon ki afekte tounen nan ba ak anpil kèk atik sipòte yon Rating ki pi wo.

 

Egzèsis ak rasirans yo te montre yo dwe ki gen valè sitou nan kwonik LBP ak pwoblèm ki ba ki asosye ak sentòm radikulèr. Yon nimewo de estanda, valide zouti ki disponib pou ede pran siyifikatif amelyorasyon nan klinik sou kou nan swen ki ba. Tipikman, amelyorasyon fonksyonèl (kòm opoze a senp rediksyon rapòte nan nivo doulè) ka klinik ki gen sans pou kontwole repons a swen. Literati a revize rete relativman limite nan predi repons a swen, adapte konbinezon espesifik nan rejim entèvansyon (byenke konbinezon an nan manipilasyon ak fè egzèsis ka pi bon pase fè egzèsis pou kont li), oswa fòmile kondisyon-espesifik rekòmandasyon pou frekans ak dire nan entèvansyon. Tablo 2 rezime rekòmandasyon ekip la, ki baze sou revizyon prèv la.

 

Tablo 2 Rezime konklizyon yo

 

Aplikasyon pratik

 

  • Prèv egziste pou itilizasyon manipilasyon epinyè pou diminye sentòm yo ak amelyore fonksyon nan pasyan ki gen LBP kwonik, egi, ak subakite.
  • Egzèsis an konjonksyon ak manipilasyon gen chans rive nan vitès ak amelyore rezilta ak minimize repetition

 

An konklizyon,Plis etid rechèch ki baze sou prèv yo te vin disponib konsènan efikasite nan swen kiwopratik pou doulè nan do ki ba ak syatik. Atik la tou demontre ke egzèsis yo ta dwe itilize ansanm ak kiwopratik pou ede pi vit pwosesis reyabilitasyon an ak amelyore rekiperasyon an. Nan pifò ka yo, swen kiwopratik ka itilize pou jesyon doulè nan do ki ba ak syatik, san yo pa bezwen entèvansyon chirijikal. Sepandan, si operasyon yo oblije reyalize rekiperasyon, yon kiropratisyen ka refere pasyan an nan pwochen pi bon pwofesyonèl swen sante a. Enfòmasyon ki soti nan Sant Nasyonal pou Enfòmasyon Biyoteknoloji (NCBI). Sijè ki abòde lan enfòmasyon nou an limite a sa sèlman kiwopratik kòm byen ke nan blesi epinyè ak kondisyon. Pou diskite sou sijè a, tanpri ou lib pou mande Dr Jimenez oswa kontakte nou nan 915-850-0900 .

 

Curated pa Dr Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Lòt sijè: Sciatica

 

Sciatica se refere yo kòm yon koleksyon sentòm olye ke yon sèl kalite aksidan oswa kondisyon. Sentòm yo karakterize tankou doulè radi, pèt sansasyon ak pansman sansasyon soti nan nè a syatik nan do a pi ba, desann bounda yo ak kwis ak nan youn oswa tou de pye yo ak nan pye yo. Sciatica se souvan rezilta nan enflamasyon iritasyon, oswa konpresyon nan nè a pi gwo nan kò imen an, jeneralman akòz yon disk herniated oswa SPUR zo.

 

blog foto nan desen ki pi ba paperboy gwo nouvèl

 

TOPIC ENPÒTAN: EXTRA EXTRA: Tretman Sciatica Doulè

 

 

Blank
Referans

 

  • Leape, LL, Park, RE, Kahan, JP, ak Brook, RH. Gwoup jijman nan apwopriye: efè a nan konpozisyon panèl. Kalite Assur Swen Sante. 1992; 4: 151 159
  • Bigos S, Bowyer O, Brae G, et al. Pwoblèm egi ba tounen nan granmoun. Rockville (MD): Ajans pou Règleman Swen Sante ak Rechèch, Sèvis Sante Piblik, Depatman Sante ak Sèvis Sosyal Etazini; 1994.
  • Nasyonal Sante ak Medikal Rechèch Konsèy. Yon gid pou devlopman, aplikasyon ak evalyasyon nan direktiv pratik nan klinik. AusInfo, Canberra, Ostrali; 1999
  • McDonald, WP, Durkin, K, ak Pfefer, M. Ki jan kiropratisyen panse ak pratik: sondaj la nan nò Ameriken kiropratisyen. Semin Integr Med. 2004; 2: 92 98
  • Christensen, M, Kerkoff, D, Kollasch, ML, ak Cohen, L. Analiz travay nan kiropratisyen. Komisyon Konsèy Nasyonal nan egzamen kiwopratik, Gwo (Colo); 2000
  • Christensen, M, Kollasch, M, Ward, R, Webb, K, Jou, A, ak ZumBrunnen, J. Analiz travay nan kiropratisyen. NBCE, Greeley (Colo); 2005
  • Hurwitz, E, Coulter, ID, Adams, A, Genovese, BJ, ak Shekelle, P. Sèvi ak sèvis kiwopratik nan 1985 jiska 1991 nan Etazini ak Kanada. Am Sante Piblik J. 1998; 88: 771 776
  • Coulter, ID, Hurwitz, E, Adams, AH, Genovese, BJ, Hays, R, ak Shekelle, P. Pasyan lè l sèvi avèk kiropratisyen nan Amerik di Nò. Ki moun yo, e poukisa yo nan swen kiwopratik ?. kolòn vètebral. 2002; 27: 291 296
  • Coulter, ID ak Shekelle, P. Chiropratik nan Amerik di Nò: yon analiz deskriptif. J manipilatif Fizyol. 2005; 28: 83 89
  • Bombadier, C, Bouter, L, Bronfort, G, de Bie, R, Deyo, R, Guillemin, F, Kreder, H, Shekelle, P, van Tulder, MW, Waddell, G, ak Weinstein, J. Retounen Gwoup. nan: Bibliyotèk Cochrane, Nimewo 1. John Wiley & Sons, Ltd., Chichester, UK; 2004
  • Bombardier, C, Hayden, J, ak Beaton, DE. Minimal klinik enpòtan diferans. Ba doulè nan do: mezi pou rezilta yo. J Rheumatol. 2001; 28: 431 438
  • Bronfort, G, Haas, M, Evans, RL, ak Bouter, LM. Efikasite nan manipilasyon epinyè ak mobilizasyon pou doulè nan do ki ba ak doulè nan kou: yon revizyon sistematik ak sentèz prèv pi bon. Kolòn vèmin J. 2004; 4: 335 356
  • Petrie, JC, Grimshaw, JM, ak Bryson, A. Scottish Intercollegiate Gid Inisyativ Rezo: ap resevwa direktiv valide nan pratik lokal yo. Sante Bull (Edinb). 1995; 53: 345 348
  • Cluzeau, FA ak Littlejohns, P. Evalye direktiv pratik klinik nan Angletè ak Wales: devlopman nan yon fondasyon metodolojik ak aplikasyon li nan politik. Jt Comm J Kalman Improv. 1999; 25: 514 521
  • Stroup, DF, Bèlen, JA, Morton, SC et al. Meta-analiz de syans obsèvasyon nan Epidemyoloji: yon pwopozisyon pou rapòte. Meta-analiz de syans Obsèvatwa nan epidemyoloji (MOOSE) gwoup. JAMA. 2000; 283: 2008 2012
  • Shekelle, P, Morton, S, Maglione, M et al. Efedra ak epafren pou pèdi pwa ak amelyorasyon pèfòmans atletik: efikasite klinik ak efè segondè yo. Revi Evidans / Evalyasyon Teknoloji Non 76 [Prepare pa Sant Pratik Sant Sid Eta California, RAND, sou kontra pa gen okenn. 290-97-0001, Objektif Travay No 9]. AHRQ Piblikasyon Non 03-E022. Ajans pou Rechèch Swen Sante ak Kalite, Rockville (MD); 2003
  • van Tulder, MW, Koes, BW, ak Bouter, LM. Konsèvatif tretman nan doulè nonspecific egi ak kwonik ba tounen: yon revizyon sistematik nan esè kontwole owaza nan entèvansyon ki pi komen. kolòn vètebral. 1997; 22: 2128 2156
  • Hagen, KB, Hilde, G, Jamtvedt, G, ak Winnem, M. Rès kabann pou doulè nan do eki ba ak syatik (Revizyon Cochrane). nan: Bibliyotèk la Cochrane. vol. 2. Mizajou Software, Oxford; 2000
  • (Lndesmerter og kiropraktik. Et dansk evidensbaseret kvalitetssikringsprojekt)nan: Sosyete Danwa nan biomètik chiropraktik ak klinik (Ed) Ba doulè nan do ak kiwopratik. Yon rapò bon jan kalite prèv ki baze sou Danwa prèv ki baze sou. 3yèm edSosyete Danwa nan biomètik chiropraktik ak klinik, Denmark; 2006
  • Hilde, G, Hagen, KB, Jamtvedt, G, ak Winnem, M. Konsèy pou rete aktif kòm yon sèl tretman pou doulè nan do ki ba ak syatik. Cochrane Database sist REV. 2002; : CD003632
  • Waddell, G, Feder, G, ak Lewis, M. Revizyon sistematik nan rès kabann ak konsèy yo rete aktif pou doulè nan do ki ba. Br J Gen pratik. 1997; 47: 647 652
  • Assendelft, WJ, Morton, SC, Yu, EI, Suttorp, MJ, ak Shekelle, PG. Epinyè terapi manipilatif pou doulè nan do ki ba. Cochrane Database sist REV. 2004; : CD000447
  • Hurwitz, EL, Morgenstern, H, Harber, P et al. Dezyèm pri: efikasite nan modalite fizik nan mitan pasyan ki gen doulè nan do ki ba owaza nan swen kiwopratik: rezilta ki soti nan etid la UCLA ba doulè nan do. J manipilatif Fizyol. 2002; 25: 10 20
  • Hsieh, CY, Phillips, RB, Adams, AH, ak Pap, MH. Rezilta fonksyonèl nan doulè nan do ki ba: konparezon nan kat gwoup tretman nan yon jijman klinik o aza. J manipilatif Fizyol. 1992; 15: 4 9
  • Cherkin, DC, Deyo, RA, Battie, M, Adrès, J, ak Barlow, W. Yon konparezon nan terapi fizik, manipilasyon kiwopratik, ak pwovizyon nan yon ti liv edikatif pou doulè nan do ki ba. N angl J Med. 1998; 339: 1021 1029
  • Meade, TW, Dyer, S, Browne, W, Townsend, J, ak Frank, AO. Doulè ba ki ba nan orijin mekanik: o aza konparezon nan tretman kiropratisyen ak lopital pou pasyan ekstèn. Br Med J. 1990; 300: 1431 1437
  • Meade, TW, Dyer, S, Browne, W, ak Frank, AO. Randomize konparezon nan jesyon kiropratisyen ak lopital pou pasyan ekstèn pou doulè nan do ki ba: rezilta ki soti nan pwolonje swivi. Br Med J. 1995; 311: 349 351
  • Doran, DM ak Newell, DJ. Manipilasyon nan tretman doulè nan do ki ba: yon etid multicenter. Br Med J. 1975; 2: 161 164
  • Seferlis, T, Nemeth, G, Carlsson, AM, ak Gillstrom, P. Tretman konsèvatif nan pasyan ki malad-yo ki nan lis pou egi doulè ba-tounen: yon etid potentiel randomized ak Suivi 12 mwa '. Eur kolòn vèmin J. 1998; 7: 461 470
  • Wouj, BM, Zwazo, C, McAuley, JH, Dore, CJ, MacDowell, M, ak De Souza, L. Entèvansyon bonè pou jesyon nan doulè nan do egi ba. kolòn vètebral. 2004; 29: 2350 2356
  • Hurley, DA, McDonough, SM, Dempster, M, Moore, AP, ak Baxter, GD. Yon jijman nan klinik o aza nan terapi manipilatif ak terapi entèferans pou doulè nan do ki ba. kolòn vètebral. 2004; 29: 2207 2216
  • Godfrey, CM, Morgan, PP, ak Schatzker, J. Yon santye randomize nan manipilasyon pou doulè nan do ki ba nan yon anviwònman medikal. kolòn vètebral. 1984; 9: 301 304
  • Rasmussen, GG. Manipilasyon nan tretman doulè nan do ki ba (-a o aza klinik jijman). Man Medizin. 1979; 1: 8 10
  • Hadler, NM, Curtis, P, Gillings, DB, ak Stinnett, S. Yon benefis de manipilasyon epinyè kòm terapi adjunctive pou doulè egi ba-tounen: yon stratifye jijman kontwole. kolòn vètebral. 1987; 12: 703 706
  • Hadler, NM, Curtis, P, Gillings, DB, ak Stinnett, S. Sèvi ak manipilasyon yo tankou siplemantè terapi ak aktyèlman lumbalgien: yon gwoup kontwole etid. Man Med. 1990; 28: 2 6
  • Erhard, RE, Delitto, A, ak Cibulka, MT. Efektif relatif nan yon pwogram ekstansyon ak yon pwogram konbine nan manipilasyon ak kourbur ak egzèsis ekstansyon nan pasyan ki gen sendwòm egi ki ba. Phys Ther. 1994; 174: 1093 1100
  • Von Buerger, AA. Yon jijman kontwole nan manipilasyon wotasyon nan doulè nan do ki ba. Man Medizin. 1980; 2: 17 26
  • Gemmell, H ak Jacobson, BH. Efè imedyat nan Activator vs ajisteman Meric sou doulè egi ba ki ba: yon jijman kontwole owaza. J manipilatif Fizyol. 1995; 18: 5453 5456
  • MacDonald, R ak Bell, CMJ. Yon evalyasyon ouvè kontwole nan manipilasyon osteopatik nan doulè nonspecific ba-do. kolòn vètebral. 1990; 15: 364 370
  • Hoehler, FK, Tobis, JS, ak Buerger, AA. Epinyè manipilasyon pou doulè nan do ki ba. JAMA. 1981; 245: 1835 1838
  • Coyer, AB ak Curwen, IHM. Doulè nan do ki ba trete pa manipilasyon: yon seri kontwole. Br Med J. 1955; : 705 707
  • Waterworth, RF ak Hunter, IA. Yon etid louvri nan terapi diflunisal, konsèvatif ak manipilatif nan jesyon an nan doulè egi mekanik ba ki ba. NZ Med J. 1985; 98: 372 375
  • Blomberg, S, Hallin, G, Grand, K, Berg, E, ak Sennerby, U. Manyèl terapi ak piki esteroyid - yon nouvo apwòch nan tretman nan doulè nan do ki ba: yon jijman kontwole multizè ak yon evalyasyon pa medsen topedik. kolòn vètebral. 1994; 19: 569 577
  • Bronfort, G. Chiropratik kont jeneral tretman medikal nan doulè nan do ki ba: yon ti echèl kontwole klinik jijman. Am J Chiropr Med. 1989; 2: 145 150
  • Grunnesjo, MI, Bogefledt, JP, Svardsudd, KF, ak Blomberg, SE. Yon jijman ki kontwole nan klinik yo kontwole nan swen pou rete aktif kont manyèl terapi nan adisyon a rete aktif swen: varyab fonksyonèl ak doulè. J manipilatif Fizyol. 2004; 27: 431 441
  • Pap, MH, Phillips, RB, Haugh, LD, Hsieh, CY, MacDonald, L, ak Haldeman, S. Yon potentiels, randomized twa-semèn jijman nan manipilasyon epinyè, eksitasyon nan misk transkutan, masaj ak korse nan tretman an nan doulè subakye tounen ba. kolòn vètebral. 1994; 19: 2571 2577
  • Sims-Williams, H, Jayson, MIV, Young, SMS, Baddeley, H, ak Collins, E. Kontwole jijman nan mobilizasyon ak manipilasyon pou pasyan ki gen doulè nan do ki ba nan pratik jeneral. Br Med J. 1978; 1: 1338 1340
  • Sims-Williams, H, Jayson, MIV, Young, SMS, Baddeley, H, ak Collins, E. Kontwole jijman nan mobilizasyon ak manipilasyon pou doulè nan do ki ba: pasyan lopital. Br Med J. 1979; 2: 1318 1320
  • Skargren, EI, Carlsson, PG, ak Oberg, BE. Yon ane swivi konparezon nan pri a ak efikasite nan kiropratisyen ak fizyoterapi kòm jesyon prensipal pou doulè nan do: analiz subgroup, frekan, ak plis itilizasyon swen sante. kolòn vètebral. 1998; 23: 1875 1884
  • Hoiriis, KT, Pfleger, B, McDuffie, FC, Cotsonis, G, Elsnagak, O, Hinson, R, ak Verzosa, GT. Yon jijman o aza konpare ajistreman kiwopratik nan detant nan misk pou doulè subakye tounen ba. J manipilatif Fizyol. 2004; 27: 388 398
  • Andersson, GBJ, Lucente, T, Davis, AM, Kappler, RE, Lipton, JA, ak Leurgens, S. Yon konparezon nan manipilasyon osteyopatik epinyè ak swen estanda pou pasyan ki gen doulè nan do ki ba. N angl J Med. 1999; 341: 1426 1431
  • Aure, OF, Nilsen, JH, ak Vasseljen, O. Manyèl terapi ak terapi fè egzèsis nan pasyan ki gen doulè nan do ki kwonik ki ba: yon owaza, jij kontwole ak 1 ane swiv-up. kolòn vètebral. 2003; 28: 525 538
  • Niemisto, L, Lahtinen-Suopanki, T, Rissanen, P, Lindgren, KA, Sarno, S, ak Hurri, H. Yon jijman o aza nan konbine manipilasyon, estabilize egzèsis, ak konsiltasyon fizik konpare ak konsiltasyon doktè pou kont li pou doulè kwonik ki ba. kolòn vètebral. 2003; 28: 2185 2191
  • Koes, BW, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, Hafhuizen, DM, Houben, JP, ak Knipschild, P. Yon erè ki te jennen eklomize nan terapi manyèl ak fizyoterapi pou retounen kwonik ak plent kou: mezi pou rezilta fizik. J manipilatif Fizyol. 1992; 15: 16 23
  • Koes, BW, Bouter, LM, Van hameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GJMG, Hofhuizen, DM, Houben, JP, ak Knipschild, PG. Yon jijman o aza nan terapi manyèl ak fizyoterapi pou pote plent retounen ak kou plent: analiz subgroup ak relasyon ant mezi rezilta yo. J manipilatif Fizyol. 1993; 16: 211 219
  • Koes, BM, Bouter, LM, Van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, poul, DM, Houben, JP, ak Knipschild, PG. Randomize klinik jijman nan terapi manipilatif ak fizyoterapi pou retounen dèyè ak kou pote plent: rezilta de yon ane swiv-up. Br Med J. 1992; 304: 601 605
  • Rupert, R, Wagnon, R, Thompson, P, ak Ezzeldin, MT. Chiropraktik ajisteman: rezilta yon jijman nan klinik kontwole nan peyi Lejip la. ICA Int Rev Chir. 1985; : 58 60
  • Triano, JJ, McGregor, M, Hondras, MA, ak Brennan, PC. Manipilatif terapi kont pwogram edikasyon nan doulè nan do kwonik ki ba. kolòn vètebral. 1995; 20: 948 955
  • Gibson, T, Grahame, R, Harkness, J, Woo, P, Blagrave, P, ak Hills, R. Kontwole konparezon tretman diathermy kout-vag ak tretman osteyopati nan doulè ki pa espesifik ba ki ba. The Lancet. 1985; 1: 1258 1261
  • Koes, BW, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, Hofhuizen, DM, Houben, JP, ak Knipschild, PG. Efikasite nan terapi manyèl, fizyoterapi, ak tretman pa pratikan an jeneral pou nonspecific tounen ak plent kou: yon jijman klinik o aza. kolòn vètebral. 1992; 17: 28 35
  • Mathews, JA, Mills, SB, Jenkins, VM, Grimes, SM, Morkel, MJ, Mathews, W, Scott, SM, ak Sittampalam, Y. Doulè nan do ak syatik: esè kontwole nan manipilasyon, traction, sclerosant ak piki epidural. Br J Rheumatol. 1987; 26: 416 423
  • Hemilla, HM, Keinanen-Kiukaanniemi, S, Levoska, S, ak Puska, P. Long-term efikasite nan zo-anviwònman, terapi limyè fè egzèsis, ak fizyoterapi pou doulè nan do pwolonje: yon jijman kontwole owaza. J manipilatif Fizyol. 2002; 25: 99 104
  • Hemilla, HM, Keinanen-Kiukaanniemi, S, Levoska, S, ak Puska, P. Èske medikaman popilè travay? Yon jijman klinik o aza sou pasyan ki gen doulè nan do ki dire lontan. Arch Phys Med Rehabil. 1997; 78: 571 577
  • Coxhead, CE, Inskip, H, Meade, TW, Nò, WR, ak Troup, JD. Multicentre jijman nan fizyoterapi nan jesyon sentòm syatik. The Lancet. 1981; 1: 1065 1068
  • Herzog, W, Conway, PJ, ak Willcox, BJ. Efè modalite tretman diferan sou simetri gait ak mezi klinik pou pasyan jwenti sakwilyak. J manipilatif Fizyol. 1991; 14: 104 109
  • Brealey, S, Burton, K, Coulton, S et al. UK doulè nan do Egzèsis ak manipilasyon (UK BEAM) jijman nasyonal jijman owaza nan tretman fizik pou doulè nan do nan swen prensipal: objektif, konsepsyon ak entèvansyon [ISRCTN32683578]. BMC Sante sèvi Res. 2003; 3: 16
  • Lewis, JS, Hewitt, JS, Billington, L, Cole, S, Byng, J, ak Karayiannis, S. Yon jijman nan klinik randomized konpare de entèvansyon fizyoterapi pou doulè kwonik ba ki ba. kolòn vètebral. 2005; 30: 711 721
  • Cote, P, Mior, SA, ak Vernon, H. Efè a kout tèm nan yon manipilasyon epinyè sou doulè / presyon papòt se pasyan ki gen doulè kwonik mekanik ba ki ba. J manipilatif Fizyol. 1994; 17: 364 368
  • Licciardone, JC, Stoll, ST, Fulda, KG, Russo, DP, Siu, J, Winn, W, ak Swift, J. Osteopati tretman manipilatif pou doulè kwonik ba ki ba: yon jijman kontwole owaza. kolòn vètebral. 2003; 28: 1355 1362
  • Echèl, GN, Haldeman, S, Cook, G, Lopez, D, ak DeBoer, KF. Kout tèm nan ajisteman kiwopratik pou soulajman doulè nan do kwonik ki ba. Manyèl Med. 1986; 2: 63 67
  • Kinalski, R, Kuwik, W, ak Pietrzak, D. Konparezon nan rezilta yo nan terapi manyèl kont metòd fizyoterapi yo itilize nan tretman nan pasyan ki gen sendwòm doulè ki ba tounen. J Man Med. 1989; 4: 44 46
  • Harrison, DE, Cailliet, R, Betz, JW, Harrison, DD, Colloca, CJ, Hasas, JW, Janik, TJ, ak Holland, B. Yon jijman kontwòl ki pa randomize nan klinik nan metòd imaj Harrison yo (tradiksyon lateral nan kaj a thorac) nan pasyan ki gen doulè nan do kwonik ki ba. Eur kolòn vèmin J. 2005; 14: 155 162
  • Haas, M, Groupp, E, ak Kraemer, DF. Dòz-repons pou swen kiwopratik nan doulè kwonik ba ki ba. Kolòn vèmin J. 2004; 4: 574 583
  • Descarreaux, M, Normand, MC, Laurencelle, L, ak Dugas, C. Evalyasyon nan yon pwogram egzèsis kay espesifik pou doulè nan do ki ba. J manipilatif Fizyol. 2002; 25: 497 503
  • Burton, AK, Tillotson, KM, ak Cleary, J. Single-avèg randomize kontwole jijman nan hemonucelolysis ak manipilasyon nan tretman an nan èrnasyon syantifik disk lonbèr. Eur kolòn vèmin J. 2000; 9: 202 207
  • Bronfort, G, Goldsmith, CH, Nelson, CF, Boline, PD, ak Anderson, AV. Egzèsis kòf konbine avèk epinyè terapi oswa terapi NSAID pou doulè kwonik ki ba: yon randomized, obsèvatè-bouche jijman klinik. J manipilatif Fizyol. 1996; 19: 570 582
  • Ongley, MJ, Klein, RG, Dorman, TA, Eek, BC, ak Hubert, LJ. Yon nouvo apwòch nan tretman an nan doulè kwonik ba ki ba. The Lancet. 1987; 2: 143 146
  • Giles, LGF ak Muller, R. Kwonik epinyè doulè: yon jijman pilòt klinik konpare akuponktur, yon dwòg anti-enflamatwa nonsteroidal, ak manipilasyon epinyè. J manipilatif Fizyol. 1999; 22: 376 381
  • Postacchini, F, Facchini, M, ak Palieri, P. Efikasite nan divès fòm nan tretman konsèvatif nan doulè nan do ki ba. Neurol ortop. 1988; 6: 28 35
  • Arkuszewski, Z. Efikasite nan tretman manyèl nan doulè nan do ki ba: yon jijman klinik. Man Med. 1986; 2: 68 71
  • Timm, KE. Yon etid o aza-kontwòl nan tretman aktif ak pasif pou doulè kwonik ba ki ba apre L5 laminectomy. J Òtop Espò Fizik Tèm. 1994; 20: 276 286
  • Siehl, D, Olson, DR, Ross, HE, ak Rockwood, EE. Manipilasyon nan kolòn vètebral la lonba anba anestezi jeneral: evalyasyon pa elektwomyografi ak klinik-newolojik egzamen nan sèvi ak li yo pou sendwòm lonbèr nè rasin konpresyon. J Am Osteopat Assoc. 1971; 70: 433 438
  • Santilli, V, Beghi, E, ak Finucci, S. Chiropratisyen manipilasyon nan tretman an nan doulè nan do egi ak syatik ak avètisman disk: yon randomized doub-avèg klinik jijman nan manipilasyon aktif ak simulation epinyè. ([Epub 2006 Feb 3])Kolòn vèmin J. 2006; 6: 131 137
  • Nwuga, VCB. Relatif efikasite ki ka geri nan manipilasyon vertebral ak tretman konvansyonèl nan jesyon doulè nan do. Am J Fizik Med. 1982; 61: 273 278
  • Zylbergold, RS ak Piper, MC. Lonbe maladi disk. Konparezon analiz de tretman terapi fizik. Arch Phys Med Rehabil. 1981; 62: 176 179
  • Hayden, JA, van Tulder, MW, ak Tomlinson, G. Revizyon sistematik: estrateji pou itilize terapi fè egzèsis pou amelyore rezilta yo nan doulè kwonik ki ba. Ann stajyèr Med. 2005; 142: 776 785
  • Bergquist-Ullman M, Larsson U. Doulè nan do eki ki ba nan endistri. Acta Orthop Scand 1977; (Pwodwi pou) 170: 1-110.
  • Dixon, AJ. Pwoblèm nan pwogrè sou rechèch doulè nan do. Rheumatol Rehab. 1973; 12: 165 175
  • Von Korff, M ak Saunders, K. Kou a nan doulè nan do nan swen prensipal. kolòn vètebral. 1996; 21: 2833 2837
  • Phillips, HC ak Grant, L. Evolisyon nan pwoblèm doulè kwonik tounen: yon etid Longitudinal. Konpòtman Res Ther. 1991; 29: 435 441
  • Butler, RJ, Johnson, WG, ak Baldwin, ML. Mezire siksè nan jere travay-andikap. Poukisa retounen nan travay pa travay. End Travay relat Rev. 1995; : 1 24
  • Schiotzz-Christensen, B, Nielsen, GL, Hansen, VK, Schodt, T, Sorenson, HT, ak Oleson, F. Long-term pronostik nan doulè nan do egi ki ba nan pasyan yo wè nan pratik jeneral: yon etid 1-ane potansyalite swivi. Fanmi prat. 1999; 16: 223 232
  • Chavannes, AW, Gubbles, J, Post, D, Rutten, G, ak Thomas, S. Doulè nan do ki ba: pèsepsyon doulè pasyan yo apre premye dyagnostik ak tretman nan pratik jeneral. JR Coll gen pratik. 1986; 36: 271 273
  • Hestbaek, L, Leboeuf-Yde, C, ak Manniche, C. Ba doulè nan do: ki sa ki kou a long tèm? Yon revizyon nan syans nan popilasyon jeneral pasyan yo. Eur kolòn vèmin J. 2003; 12: 149 165
  • Croft, PR, MacFarlane, GJ, Papageorgiou, AC, Thomas, E, ak Silman, AJ. Rezilta nan doulè nan do ki ba nan pratik jeneral: yon etid potentiels. Br Med J. 1998; 316: 1356 1359
  • Wahlgren, DR, Atkinson, JH, Epping-Jordan, JE, Williams, R, Pruit, S, Klapow, JC, Patterson, TL, Grant, Mwen, Webster, JS, ak Slater, MA. One-year swiv-up nan premye kòmanse doulè nan do ki ba. Doulè. 1997; 73: 213 221
  • Von Korff, M. Etidye istwa natirèl la nan doulè nan do. kolòn vètebral. 1994; 19: 2041S 2046S
  • Haas, M, Goldberg, B, Aickin, M, Ganger, B, ak Attwood, M. Yon etid pratik ki baze sou nan pasyan ki gen doulè egi ak kwonik ba tounen nan swen primè ak doktè kiwopratik: de semèn nan 48-mwa swiv-up. J manipilatif Fizyol. 2004; 27: 160 169
  • Spitzer, WO, LeBlanc, FE, ak Dupuis, M. Syantifik apwòch evalyasyon ak jesyon nan aktivite ki gen rapò ak maladi epinyè: yon monograf pou doktè: rapò sou Quebec Task Force la sou twoub epinyè. kolòn vètebral. 1987; 12: S1 S59
  • McGill, SM. Ba maladi tounen. Imèn Kinetics, Champaign (Ill); 2002
  • IJzelenberg, W ak Burdorf, A. Faktè risk pou sentòm musculoskeletal ak suiv itilizasyon swen sante ak konje maladi. kolòn vètebral. 2005; 30: 1550 1556
  • Jarvik, C, Hollingworth, W, Martin, B et al. Rapid mayetik D 'sonorite vs radyografi pou pasyan ki gen doulè nan do ki ba: yon jijman kontwole owaza. JAMA. 2003; 289: 2810 2818
  • Henderson, D, Chapman-Smith, DA, Mior, S, ak Vernon, H. Gid klinik pou pratik kiwopratik nan Kanada. Kanadyen chiropraktik Asosyasyon, Toronto (ON); 1994
  • Hsieh, C, Phillips, R, Adams, A, ak Pap, M. Rezilta fonksyonèl nan doulè nan do ki ba: konparezon nan kat gwoup tretman nan yon jijman kontwole owaza. J manipilatif Fizyol. 1992; 15: 4 9
  • Khorsan, R, Coulter, mwen, Hawk, C, ak Choate, CG. Mezi nan rechèch kiwopratik: chwazi evalyasyon ki baze sou pasyan. J manipilatif Fizyol. 2008; 3: 355 375
  • Deyo, R ak Diehl, A. Pasyan satisfaksyon avèk swen medikal pou doulè nan do ki ba. kolòn vètebral. 1986; 11: 28 30
  • Ware, J, Snyder, M, Wright, W et al. Defini ak mezire satisfaksyon pasyan avèk swen medikal. Eval Pwogram Plann. 1983; 6: 246 252
  • Cherkin, D. Pasyan satisfaksyon kòm yon mezi rezilta. Chiropr Technique. 1990; 2: 138 142
  • Deyo, RA, Walsh, NE, Martin, DC, Schoenfeld, LS, ak Ramamurthy, S. Yon jijman kontwole nan eksitasyon nè transkoursyonèl nè (DENS) ak fè egzèsis pou doulè kwonik ba ki ba. N angl J Med. 1990; 322: 1627 1634
  • Elnaggar, IM, Nordin, M, Sheikhzadeh, A, Parnianpour, M, ak Kahanovitz, N. Efè nan kolòn vètebral ak egzèsis ekstansyon sou doulè ki ba-tounen ak mobilite epinyè nan pasyan kwonik mekanik ba-tounen doulè. kolòn vètebral. 1991; 16: 967 97299
  • Hurwitz, EL, Morgenstern, H, Kominski, GF, Yu, F, ak Chiang, LM. Yon jijman o aza nan swen kiwopratik ak medikal pou pasyan ki gen doulè nan do ki ba: rezilta dizwit mwa swivi nan etid doulè UCLA ki ba a. kolòn vètebral. 2006; 31: 611 621
  • Goldstein, MS, Morgenstern, H, Hurwitz, EL, ak Yu, F. Enpak nan tretman konfyans sou doulè ak andikap ki gen rapò ak pasyan ki gen doulè ki ba-tounen: rezilta nan University of California, Los Angeles, etid doulè ki ba-tounen. Kolòn vèmin J. 2002; 2: 391 399
  • Zachman, A, Traina, A, Keating, JC, Bolles, S, ak Braun-Porter, L. Interexaminer fyab ak validite konkouran de enstriman pou mezi chenn matris mouvman. J manipilatif Fizyol. 1989; 12: 205 210
  • Nansel, D, Cremata, E, Carlson, R, ak Szlazak, M. Efè ajisteman epinyè epinyè sou goniometrik-evalye nan kòl matris kadikal asimetri-nan ranje nan sijè otreman asipptomatik. J manipilatif Fizyol. 1989; 12: 419 427
  • Liebenson, C. Reyabilitasyon kolòn vètebral la: manyèl yon pratik. Williams ak Wilkins, Baltimore (Md); 1996
  • Triano, J ak Schultz, A. Kowelasyon nan mezi objektif nan mosyon kòf ak fonksyon nan misk ak evalyasyon ki ba-tounen andikap. kolòn vètebral. 1987; 12: 561 565
  • Anderson, R, Meeker, W, Wirick, B, Mootz, R, Kirk, D, ak Adams, A. Yon meta-analiz de tras klinik nan manipilasyon. J manipilatif Fizyol. 1992; 15: 181 194
  • Nicholas, J, Sapega, A, Kraus, H, ak Webb, J. Faktè ki enfliyanse tès nan misk manyèl nan terapi fizik. Grandè ak dire fòs aplike. J zo Joint surg Am. 1987; 60: 186 190
  • Watkins, M, Harris, B, ak Kozlowski, B. Tès Isokinetic nan pasyan ki gen emiparèz. Yon etid pilòt. Phys Ther. 1984; 64: 184 189
  • Sapega, A. Evalyasyon pèfòmans nan misk nan pratik òtopedik. J zo Joint surg Am. 1990; 72: 1562 1574
  • Lawrence, DJ. Chiropraktik konsèp nan kout kout: yon revizyon kritik. J manipilatif Fizyol. 1985; 8: 157 161
  • Lawson, D ak Sander, G. Estabilite nan konfòmite tisi paraspinal nan matyè nòmal. J manipilatif Fizyol. 1992; 15: 361 364
  • Fisher, A. Klinik pou sèvi ak konfòmite tisi pou dokimantasyon nan patoloji tisi mou. Klin J Doulè. 1987; 3: 23 30
  • Waldorf, T, Devlin, L, ak Nansel, D. Evalyasyon konparatif nan konfòmite tisi paraspinal sou asipptom fi ak sijè gason nan tou de tendans ak pozisyon kanpe. J manipilatif Fizyol. 1991; 4: 457 461
  • Ohrbach, R ak Gale, E. Presizyon doulè presyon nan misk nòmal: fyab, efè mezi, ak diferans topografik. Doulè. 1989; 37: 257 263
  • Vernon, H. Aplike evalyasyon ki baze sou rechèch nan doulè ak pèt nan fonksyon nan pwoblèm lan nan devlope estanda nan swen nan kiropratisyen. Chiropr Technique. 1990; 2: 121 126

 

Fèmen akòdeyon
Efikasite nan Egzèsis: Neck, Hip & Jenou Blesi soti nan aksidan Auto

Efikasite nan Egzèsis: Neck, Hip & Jenou Blesi soti nan aksidan Auto

by | Auto Aksidan Blesi, Kiwopratik, Rapò Ka Klinik, Klinik Ka Seri, kondisyon ou te Resevwa Tretman, Medsin fonksyonèl, Swen aksidan, Reyabilitasyon fizik

Ki baze sou rezilta estatistik, Apeprè plis pase twa milyon moun nan Etazini yo blese nan yon aksidan otomobil chak ane. An reyalite, aksidan oto yo konsidere yo dwe youn nan kòz ki pi komen pou chòk oswa aksidan. Kou blesi, tankou whiplash, souvan rive akòz mouvman an toudenkou tounen-ak-soti nan tèt la ak kou soti nan fòs la nan enpak la. Mekanis nan menm nan aksidan kapab lakòz tou blesi tisi mou nan lòt pati nan kò a, ki gen ladan tounen nan pi ba kòm byen ke ekstremite ki pi ba yo. Neck, anch, kwis ak jenou blesi yo komen kalite blesi ki soti nan aksidan oto.

 

Abstrè

 

  • Objektif: Rezon ki fè revizyon sistematik sa a te detèmine efikasite nan fè egzèsis pou jesyon nan blesi tisi mou nan anch lan, kwis pye, ak jenou.
  • Metòd: Nou te fè yon revizyon sistematik ak rechèch MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Santral enskri nan tras kontwole, ak CINAHL Plus ak konplè Tèks soti nan janvye 1, 1990, avril 8, 2015, pou esè kontwole owaza (RCTs), syans kolòt, ak syans ka-kontwòl evalye efè a nan fè egzèsis sou entansite doulè, rekiperasyon pwòp tèt ou, rekiperasyon fonksyonèl, kalite sante ki gen rapò ak lavi nan lavi, rezilta sikolojik, ak evènman negatif. Pè Random evalyatè endepandan tès tit ak abstrè ak evalye risk pou patipri lè l sèvi avèk Scottish Intercollegiate Guidelines Rezo kritè yo. Pi bon prèv sentèz metodoloji te itilize.
  • Rezilta: Nou tès depistaj 9494 sitasyon. Uit RCT yo te kritik evalye, ak 3 te gen risk ki ba nan patipri epi yo te enkli nan sentèz nou an. Yon RCT te jwenn amelyorasyon estatistik siyifikatif nan doulè ak fonksyon ki favorize klinik ki baze sou egzèsis pwogresif konbine sou yon apwòch "tann ak wè" pou sendwòm doulè patellofemoral. Yon dezyèm RCT sijere ke sipèvize fèmen egzèsis chèn sinetik ka mennen nan pi gwo amelyorasyon sentòm pase egzèsis chèn louvri pou sendwòm doulè patellofemoral. Yon sèl RCT sijere ke egzèsis gwoup ki baze sou klinik yo ka pi efikas pase fizyoterapi multimodal nan atlèt gason ki gen doulè nan lenn ki pèsistan.
  • Konklizyon: Nou te jwenn limite bon jan kalite prèv sipòte itilize nan fè egzèsis pou jesyon nan blesi tisi mou nan pi ba a pi ba. Prèv la sijere ke pwogram egzèsis klinik ki baze sou ka benefisye pasyan ki gen sendwòm doulè patellofemoral ak doulè nan lèn ki pèsistan. Pli lwen-wo kalite rechèch nesesè. (J manipilatif fizyolè 2016; 39: 110-120.e1)
  • Kle Indexing Regleman: Jenou; Blesi jnou; Hip; Hip Blesi; Kwis; Doulè nan kouch; Egzèsis

 

Tisi blesi mou nan manm ki pi ba yo komen. Nan Etazini, 36 de tout blesi ki prezante nan depatman ijans yo se antors ak / oswa tansyon nan pi ba a pi ba. Pami travayè Ontario yo, apeprè 19 de tout apwouve pèdi konpansasyon tan ki gen rapò ak pi ba blesi ekstrèm. Anplis, ADN nan Saskatchewan granmoun blese nan yon doulè rapò kolizyon trafik nan pi ba a pi ba. Tisi blesi mou nan anch lan, kwis, ak jenou yo koute chè epi mete yon gwo chay ekonomik ak andikap sou lye travay ak sistèm konpansasyon. Dapre Depatman Travay Biwo Estatistik Ameriken an, tan medyàn nan travay pou pi ba blesi ekstrèm te jou 27.5 nan 12. Blese jenou yo te asosye avèk absans la travay pi long (medyàn, jou 2013).

 

Pifò blesi tisi mou nan branch ki pi ba yo jere prudent, ak fè egzèsis souvan itilize nan trete blesi sa yo. Egzèsis gen pou objaktif pou ankouraje bon sante fizik ak restore fonksyon nòmal nan jwenti yo ak tisi ki antoure mou nan konsèp ki gen ladan ran de mouvman, etann, ranfòse, andirans, ladrès, ak egzèsis proprioceptive. Sepandan, prèv sou efikasite nan fè egzèsis pou jere blesi tisi mou nan branch ki pi ba a se klè.

 

Revizyon anvan sistematik te mennen ankèt sou efikasite nan fè egzèsis pou jesyon an nan blesi tisi mou nan pi ba a pi ba. Revize sijere ke fè egzèsis se efikas pou jesyon nan sendwòm doulè patellofemoral ak blesi arèt, men se pa pou tendinopathy patellar. Pou konesans nou an, revizyon an sèlman rapòte sou efikasite nan fè egzèsis pou blese andikap egi yo te jwenn ti kras prèv sipò etann, ladrès, ak egzèsis estabilite kòf.

 

Imaj nan antrenè demontre egzèsis reyabilitasyon.

 

Objektif revizyon sistematik nou an se te mennen ankèt sou efikasite nan fè egzèsis konpare ak lòt entèvansyon, entèvansyon plasebo / tchon, oswa okenn entèvansyon nan amelyore rekiperasyon endepandan, rekiperasyon fonksyonèl (egzanp, retounen nan aktivite, travay, oswa lekòl), oswa nan klinik rezilta (egzanp, doulè, kalite sante ki gen rapò ak lavi, depresyon) nan pasyan ki gen blesi tisi mou nan anch lan, kwis pye, ak jenou.

 

Metòd

 

Enskripsyon

 

Pwotokòl revizyon sistematik sa a te anrejistre ak Rejis Prospective Entènasyonal nan Revizyon sistematik sou Mas 28, 2014 (CRD42014009140).

 

Kritè kalifikasyon

 

Popilasyon. Revizyon nou an vize syans sou granmoun (? 18 ane) ak / oswa timoun ki gen blesi tisi mou nan anch lan, fant janm, oswa jenou. Blesi tisi mou yo enkli men yo pa limite a klas I a II antors / tansyon; tandinit; tandinopati; tandinoz; patellofemoral doulè (sendwòm); sendwòm bann iliotibial; doulè anch, kwis oswa jenou ki pa espesifik (eksepte gwo patoloji); ak lòt blesi tisi mou jan enfòme pa prèv ki disponib. Nou defini klas yo nan antors ak tansyon dapre klasifikasyon ki te pwopoze pa Akademi Ameriken an Orthopedic Chirijyen (Tablo 1 ak 2). Afekte tisi mou nan anch lan gen ladan ligaman yo sipò ak misk travèse jwenti a anch nan fant janm la (ki gen ladan paralize yo, kwadrisèps, ak gwoup misk addukteur). Tisi mou nan jenou an gen ladan sipò ligaman yo intra-articular ak siplemantè-articular ak misk travèse jwenti a jenou soti nan fant janm la ki gen ladan tandon an patellar. Nou eskli etid nan antors oswa tansyon klas III, dlo nan je asetabular labral, dlo nan je menisk, artroz, ka zo kase, debwatman, ak maladi sistemik (egzanp, enfeksyon, neoplasm, maladi enflamatwa).

 

Tablo 1 Ka Definisyon antors

 

Tablo 2 ka definisyon souch

 

Entèvansyon. Nou te limite revizyon nou an nan etid ki teste efè izole nan fè egzèsis (sètadi, pa yon pati nan yon pwogram multimodal nan swen). Nou defini egzèsis kòm nenpòt seri de mouvman ki vize a fòmasyon oswa devlope kò a pa pratik woutin oswa kòm fòmasyon fizik ankouraje bon sante fizik.

 

Konparezon Gwoup. Nou enkli etid ki konpare 1 oswa plis entèvansyon fè egzèsis youn ak lòt oswa yon entèvansyon fè egzèsis nan lòt entèvansyon, lis datant, entèvansyon plasebo / tib, oswa pa entèvansyon.

 

Rezilta yo. Pou yo kapab kalifye, etid yo dwe mete youn nan rezilta sa yo: (1) rekiperasyon pwòp tèt ou-rated; (2) rekiperasyon fonksyonèl (egzanp, andikap, retounen nan aktivite, travay, lekòl, oswa espò); (3) entansite doulè; (4) kalite ki gen rapò ak sante nan lavi; (5) rezilta sikolojik tankou depresyon oswa pè; ak (6) evènman negatif.

 

Etid karakteristik. Etid kalifye yo te rankontre kritè sa yo: (1) Lang Anglè; (2) syans pibliye ant janvye 1, 1990, ak avril 8, 2015; (3) tras kontwole owaza (RCTs), syans kolòt, oswa etid ka-kontwòl ki fèt pou evalye efikasite ak sekirite entèvansyon; ak (4) enkli yon kowòt enpresyon nan yon minimòm de patisipan 30 pou chak tretman bra ak kondisyon ki espesifye pou RCTs oswa patisipan 100 pou chak gwoup ki gen kondisyon ki espesifye nan syans koòd oswa ka etid kontwòl. Etid ki gen ladan lòt klas nan antors oswa tansyon nan anch lan, fant janm, oswa jenou te bay rezilta separe pou patisipan yo ki gen nòt I oswa II antrennman / tansyon yo dwe enkli.

 

Nou eskli etid ak karakteristik sa yo: (1) lèt, editoryal, kòmantè, maniskri pibliye, disètasyon, rapò gouvènman, liv ak chapit liv, pwosedi konferans, abstrè reyinyon, konferans ak adrès, deklarasyon devlopman konsansis, oswa deklarasyon gid; (2) etid etid ki gen ladan etid pilòt, syans kwa-seksyonèl, rapò ka, seri ka, etid kalitatif, revizyon naratif, revi sistematik (avèk oswa san meta-analize), direktiv pratik nan klinik, syans byomekanik, syans laboratwa, ak etid pa rapò sou metodoloji; (3) etid kadavè oswa bèt; ak (4) syans sou pasyan ki gen blesi grav (egzanp, eskwadrasyon klas III / tansyon, ka zo kase, dislokasyon, koripsyon konplè, enfeksyon, maladi, ostoartriti, ak maladi sistemik).

 

Sous enfòmasyon

 

Nou devlope estrateji rechèch nou an avèk yon bibliyotekè syans sante (Apendis 1). Revizyon nan lòt elèv nan Estrateji Search Elektwonik (Sous) Lis te itilize pa yon dezyèm bibliyotekè yo revize estrateji rechèch la pou konplè ak presizyon. Nou fouye MEDLINE ak EMBASE, konsidere kòm pi gwo baz done byomedikal, ak PsycINFO, pou literati sikolojik atravè Ovid Technologies, Inc; CINAHL Plus ak Tèks konplè pou enfimyè ak enfimye sante ak alye atravè EBSCOhost; ak Cochrane Santral Enskri nan tras kontrole nan Ovid teknoloji, Inc, pou nenpòt ki etid pa kaptire pa lòt baz done yo. Te estrateji rechèch la premye devlope nan MEDLINE ak imedyatman adapte nan lòt bibliyografik baz done yo. Estrateji rechèch nou an konbine vokabilè konbine ki gen rapò ak chak baz done (egzanp, MESH pou MEDLINE) ak mo tèks ki gen rapò ak egzèsis ak blesi tisi mou nan anch lan, kwis, oswa jenou ki gen ladan l 'I II lukse oswa blesi souch (Apendis 1). Nou menm tou nou fouye lis referans yo nan revizyon anvan sistematik pou nenpòt etid adisyonèl ki enpòtan.

 

Seleksyon etid

 

Yon pwosesis tès depistaj 2-faz te itilize pou chwazi etid ki kalifye yo. Pè Random evalyatè endepandan yo teste tit sitasyon ak abstrè pou detèmine kalifikasyon etid nan faz 1. Depistaj lakòz nan syans yo te klase kòm enpòtan, pètèt ki enpòtan, oswa petinan. Nan faz 2, pè yo menm nan revizyon poukont tès depistaj etid ki posib yo detèmine kalifikasyon. Evalyatè te rankontre pou rive nan konsantman sou elijiblite nan syans ak rezoud dezakò. Yon revizyon twazyèm te itilize si konsantman pa t 'kapab rive.

 

Imaj ki pi gran pasyan angaje nan egzèsis reyabilitasyon anwo ak yon antrenè pèsonèl.

 

Evalyasyon nan risk pou yo patipri

 

Evalyatè endepandan yo te owaza pèmanye pou yo evalye validite entèn pou etid kalifye yo lè yo itilize kritè Regilye Intercollegiate Scottish (SIGN). Enpak nan seleksyon patipri, patipri enfòmasyon, ak konfonn sou rezilta yo nan yon etid te kalitatif evalye lè l sèvi avèk kritè yo siyen. Kritè sa yo te itilize pou gide revizyon nan fè yon jijman jeneral enfòme sou validite entèn nan syans. Metòd sa a te deja dekri. Yon nòt quantitative oswa yon pwen koupe pou detèmine validite entèn nan syans pa te itilize pou revizyon sa a.

 

Kritè SIGN pou RCT yo te itilize pou evalye kritik aspè metodolojik sa yo: (1) klè kesyon rechèch la, (2) metòd randomizasyon, (3) kache alokasyon tretman an, (4) avegleman tretman ak rezilta yo, (5) resanblans nan karakteristik debaz ant / pami bra tretman, (6) kontaminasyon koentèvansyon, (7) validite ak fyab nan mezi rezilta, (8) pousantaj swivi, (9) analiz selon entansyon-a-trete prensip, ak ( 10) konparabilite nan rezilta atravè sit etid (kote sa aplikab). Konsansis te rive nan diskisyon revizyon. Dezagreman yo te rezoud pa yon revizè twazyèm endepandan lè konsansis pa t 'kapab rive jwenn. Te risk pou yo patipri nan chak etid evalye tou revize pa yon epidemyolojis ansyen (PC). Otè yo te kontakte lè yo te bezwen plis enfòmasyon pou konplete evalyasyon kritik la. Se sèlman etid ki gen risk ki ba nan patipri yo te enkli nan sentèz prèv nou yo.

 

Done ekstraksyon ak sentèz rezilta

 

Done te ekstrè soti nan syans (DS) ak risk ki ba nan patipri yo kreye tab prèv. Yon revizyon dezyèm poukont tcheke done yo ekstrè. Nou stratifye rezilta ki baze sou dire la nan kondisyon an (resan mwa [0-3 mwa], ki pèsistan [N3 mwa], oswa dire varyab [dènye aparisyon ak ki pèsistan konbine]).

 

Nou te itilize mezi ofisyèl pou detèmine enpòtans klinik chanjman yo te rapòte nan chak jijman pou mezi rezilta komen. Sa yo genyen ladan yo yon diferans ant gwoup nan 2 / 10 pwen sou Echèl Rating Numerik (NRS), 2 / 10 cm diferans sou Echèl la vizyèl analòg (VAS), ak diferans 10 / 100 sou Kujala Patellofemoral echèl la, otreman li te ye kòm Echèl la Doulè Anterior Doulè.

 

Estatistik analiz

 

Akò ant revizyon pou tès depistaj la nan atik yo te kalkile epi rapòte lè l sèvi avèk la? estatistik ak 95% entèval konfyans (CI). Kote ki disponib, nou itilize done yo bay nan syans yo ak yon risk ki ba nan patipri ki mezire asosyasyon ki genyen ant entèvansyon yo teste ak rezilta yo pa informatique risk relatif (RR) ak CI 95% li yo. Menm jan an tou, nou kalkile diferans ki genyen nan chanjman vle di ant gwoup yo ak 95% CI pou quantifier efikasite entèvansyon yo. Kalkil 95% CIs te baze sou sipozisyon ke debaz ak rezilta swivi yo te trè Koehle (r = 0.80).

 

Rapòte

 

Sa a te revize sistematik òganize ak rapòte ki baze sou atik yo Rapò soufri pou Reviews sistematik ak Meta-analiz deklarasyon.

 

Doktè Alex Jimenez a

Kòm yon doktè nan kiwopratik, blesi aksidan otomobil yo se youn nan rezon ki pi komen moun chache swen kiwopratik. Soti nan blesi nan kou, tankou koutfwèt lè w, nan tèt fè mal ak doulè nan do, kiwopratik ka itilize san danje epi efektivman retabli entegrite nan kolòn vètebral la apre yon aksidan machin. Yon kiropratisyen tankou tèt mwen pral souvan itilize yon konbinezon de ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl, osi byen ke yon varyete de lòt metòd tretman ki pa pwogrese, pou dousman korije nenpòt ki aliyman epinyè ki soti nan yon aksidan aksidan oto. Whiplash ak lòt kalite blesi nan kou rive lè estrikti yo konplèks ansanm kolòn vètebral la nan kòl matris yo lonje pi lwen pase ranje natirèl yo nan mouvman akòz toudenkou mouvman an retounen ak lide nan tèt la ak kou soti nan fòs la nan enpak la. Blesi nan do, patikilyèman nan kolòn vètebral ki pi ba a, yo komen tou kòm yon rezilta nan yon aksidan otomobil. Lè estrikti konplèks yo ansanm kolòn vètebral la lonbèr yo domaje oswa blese, sentòm syatik ka gaye desann do a pi ba, nan bounda yo, ranch, kwis, janm ak desann nan pye yo. Blesi jenou ka rive tou sou enpak pandan yon aksidan oto. Egzèsis se souvan itilize ak swen kiwopratik ede ankouraje rekiperasyon kòm byen ke amelyore fòs, fleksibilite ak mobilite. Egzèsis Reyabilitasyon yo ofri bay pasyan yo retabli plis entegrite nan kò yo. Etid rechèch sa yo demontre ke fè egzèsis, konpare ak opsyon tretman ki pa pwogrese, se yon metòd tretman san danje epi efikas pou moun ki soufri ak kou ak blesi ekstremite ki pi ba nan yon aksidan machin.

 

rezilta

 

Seleksyon etid

 

Nou tès depistaj 9494 sitasyon ki baze sou tit la ak abstrè (Figi 1). Nan sa yo, 60 piblikasyon tèks konplè yo te tès depistaj, ak 9 atik yo te kritik evalye. Rezon prensipal yo pou kalifye pandan tès depistaj tèks konplè yo te (1) konsepsyon etid kalifye, (2) ti gwosè echantiyon (nb 30 pou chak bra tretman), (3) entèvansyon multimodal ki pa pèmèt izòlman nan efikasite nan fè egzèsis, (4) etid kalifye popilasyon, ak (5) entèvansyon pa satisfè definisyon nou nan fè egzèsis (Figi 1). Nan moun ki kritik evalye, 3 etid (rapòte nan 4 atik) te gen risk ki ba nan patipri epi yo te enkli nan sentèz nou an. Akò a interrater pou tès depistaj la nan atik yo te? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). Akò a pousantaj pou evalyasyon kritik nan syans te 75% (6/8 syans). Dezagreman te rezoud nan diskisyon pou 2 etid yo. Nou kontakte otè ki soti nan syans 5 pandan evalyasyon kritik pou mande plis enfòmasyon ak 3 reponn.

 

Figi 1 Flowchart itilize pou etid la

 

Etid karakteristik

 

Etid yo ak risk ki ba nan patipri yo te RCTs. Yon etid, ki te fèt nan Netherlands, te egzamine efikasite yon pwogram egzèsis estanda konpare ak yon apwòch "tann ak wè" nan patisipan yo ak sendwòm doulè patellofemoral nan dire varyab. Yon dezyèm etid, ak rezilta rapòte nan 2 atik, konpare benefis ki genyen nan egzèsis fèmen vs chèn sinetik louvri nan moun ki gen sendwòm doulè patellofemoral ki dire lontan nan Bèljik. Etid final la, ki fèt nan Denmark, envestige fòmasyon aktif konpare ak yon entèvansyon fizyoterapi multimodal pou jesyon doulè pèsistan ki gen rapò ak adukteur.

 

De RCT itilize pwogram egzèsis ki konbine egzèsis ranfòse ak fòmasyon balans oswa ladrès pou ekstremite ki pi ba yo. Espesyalman, egzèsis yo ranfòse fèt nan tou de kontraksyon izometrik ak konsantrik nan kwadrisèps la, adukteur anch, ak misk gluteal pou jesyon nan doulè patellofemoral46 ak adukteur anch ak misk nan kòf la ak basen pou adukteur ki gen rapò ak doulè nan lenn. Pwogram yo fè egzèsis alan soti nan 646 1243 semèn nan dire epi yo te sipèvize ak klinik ki baze ak plis egzèsis lakay chak jou. Pwogram egzèsis yo te konpare ak yon apwòch "tann ak wè" oswa nan fizyoterapi multimodal. Twazyèm RCT a konpare 2 diferan pwotokòl 5-semèn ki konbine swa fèmen oswa louvri sinetik ranfòse chèn ak etann egzèsis pou miskilati a ekstremite pi ba yo.

 

Meta-analiz pa te fèt akòz eterozite nan syans aksepte ki gen rapò ak popilasyon pasyan, entèvansyon, konparezon, ak rezilta yo. Prensip nan sentèz prèv pi bon yo te itilize yo devlope deklarasyon prèv ak fè yon sentèz kalitatif nan rezilta ki soti nan syans ak risk ki ba nan patipri.

 

Risk nan patipri nan etid

 

Syans ak risk ki ba nan patipri te gen yon kesyon defini aklè, ki itilize apwopriye metòd avegleman kote sa posib, rapòte adekwat resanblans nan karakteristik debaz ant bra tretman, ak fè yon analiz entansyon-trete kote ki aplikab (Table 3). RCT yo te gen pousantaj swivi pi konsekan pase 85. Sepandan, etid sa yo tou te gen limit metodolojik: ensifizan detay ki dekri metòd pou kache alokasyon (1 / 3), ensifizan detay ki dekri metòd o aza (1 / 3), itilize nan mezi rezilta ki pa te demontre yo dwe valab oswa serye ( sa vle di, longè nan misk ak tretman siksè) (2 / 3), ak diferans klinik enpòtan nan karakteristik debaz yo (1 / 3).

 

Tablo 3 Risk de mezi pou aksepte tras kontwole randomize ki baze sou kritè siy

 

Nan 9 atik enpòtan, 5 yo te jije yo gen gwo risk nan patipri. Syans sa yo te gen limitasyon sa yo: (1) metòd o aza oswa sèks o aza (3 / 5); (2) metòd alye kache oswa alokasyon alokasyon (5 / 5); (3) rezilta evalyasyon pa bouche (4 / 5); (4) diferans klinik enpòtan nan karakteristik debaz yo (3 / 5); (5) ki pa rapòte, ensifizan enfòmasyon konsènan dropouts pou chak gwoup oswa gwo diferans nan pousantaj dropout ant zam tretman (N15) (3 / 5); ak (6) yon mank de enfòmasyon sou oswa pa gen okenn entansyon-a-trete analiz (5 / 5).

 

Rezime prèv

 

Patèlofemoral Doulè Sendwòm nan Duration Variable. Prèv ki soti nan 1 RCT sijere ke yon klinik ki baze sou pwogram egzèsis pwogresif ka bay kout ak alontèm benefis sou swen abityèl pou jesyon sendwòm doulè patellofemoral nan dire varyab. van Linschoten et al patisipan owaza ak yon dyagnostik klinik nan sendwòm doulè patellofemoral nan 2 mwa a 2 ane dire a (1) yon pwogram egzèsis klinik ki baze sou (vizit 9 plis pase 6 semèn) ki fòme ak pwogresif, estatik, ak egzèsis ranfòse dinamik pou la kwadrisèps, adukteur, ak misk fesye ak balans ak egzèsis fleksibilite, oswa (2) yon swen abityèl "tann ak wè" apwòch. Tou de gwoup yo te resevwa enfòmasyon ofisyèl, konsèy, ak egzèsis izometrik ki baze sou kay pou kwadrisèps yo ki baze sou rekòmandasyon ki soti nan gid Olandè Praktisyonè Jeneral (Table 4). Te gen diferans estatistik siyifikatif ki favorize gwoup egzèsis la pou (1) doulè (NRS) nan rès nan 3 mwa (vle di diferans chanjman 1.1 / 10 [95% CI, 0.2-1.9]) ak 6 mwa (vle di diferans chanjman 1.3 / 10 [95% CI, 0.4-2.2]); (2) doulè (NRS) ak aktivite nan 3 mwa (vle di diferans chanjman 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) ak 6 mwa (vle di diferans diferans 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); ak (3) fonksyon (Kujala Patellofemoral Echèl [KPS]) nan 3 mwa (vle di diferans chanjman 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Sepandan, okenn nan diferans sa yo pa te enpòtan nan klinik. Anplis de sa, pa te gen okenn diferans enpòtan nan pwopòsyon patisipan yo rapòte rekiperasyon (konplètman refè, fòtman refè), men gwoup la fè egzèsis te plis chans rapòte amelyorasyon nan 3-mwa swivi (chans rapò [OSWA], 4.1 [95% CI, 1.9-8.9]).

 

Imaj nan pasyan angaje nan egzèsis reyabilitasyon yo.

 

Prèv ki soti nan yon dezyèm RCT sijere ke fizyoterapis-sipèvize fèmen egzèsis janm sinetik chèn (kote pye a rete nan kontak konstan ak yon sifas) ka bay benefis kout tèm konpare ak sipèvize louvri chèn sinetik egzèsis (kote manm lan deplase lib) pou kèk patellofemoral sentòm sendwòm doulè (Table 4). Tout patisipan yo resevwa fòmasyon pou 30 a 45 minit, 3 fwa pa semèn pou 5 semèn. Tou de gwoup yo te enstwi fè estatik manm pi ba etann apre chak sesyon fòmasyon. Moun sa yo ki o aza nan egzèsis chèn fèmen fè sipèvize (1) près janm, (2) koube jenou, (3) estasyonè monte bisiklèt, (4) zaviwon, (5) etap-up ak etap-desann egzèsis, ak (6) egzèsis pwogresif sote . Patisipan egzèsis chèn louvri fè (1) maksimòm kontraksyon misk kwadwilatè, (2) dwat-janm ogmante, (3) mouvman arc kout soti nan 10 pou ekstansyon jenou plen, ak (4) janm adiksyon. Gwosè Efè yo pa te rapòte, men otè yo te rapòte diferans estatistik siyifikatif ki favorize fè egzèsis chèn sinetik fèmen nan 3 mwa pou (1) frekans bloke (P = .03), (2) klike sou sansasyon (P = .04), (3) doulè ak tès izokinetik (P = .03), ak (4) doulè pandan lannwit (P = .02). Siyifikasyon klinik rezilta sa yo enkoni. Pa te gen okenn diferans estatistik siyifikatif ant gwoup pou nenpòt lòt doulè oswa mezi fonksyonèl nan nenpòt peryòd swivi.

 

Table 4 Evidans Table pou aksepte Tès kontwole Randomized sou efikasite nan Egzèsis pou Blesi Tisi mou nan Hip, kwis pye, oswa jnou a

 

Table 4 Evidans Table pou aksepte Tès kontwole Randomized sou efikasite nan Egzèsis pou Blesi Tisi mou nan Hip, kwis pye, oswa jnou a

 

Persistent adiktin ki gen rapò ak Doulè arèt

 

Prèv ki soti nan 1 RCT sijere ke yon pwogram egzèsis klinik ki baze sou gwoup pi efikas pase yon pwogram multimodal nan swen pou pèsistan adductor ki gen rapò ak doulè nan lenn. Hlmich et al etidye yon gwoup atlèt gason ki gen yon dyagnostik klinik nan doulè lenn ki gen rapò ak adukteur ki gen plis pase 2 mwa dire (dire medyàn, 38-41 semèn; ranje, 14-572 semèn) avèk oswa san pib osteyit. Patisipan yo te owaza nan (1) yon pwogram egzèsis gwoup ki baze sou klinik (sesyon 3 pou chak semèn pou semèn 8-12) ki fòme ak izometrik ak konsantrik egzèsis ranfòse rezistans pou adukteur yo, kòf, ak basen; egzèsis balans ak ladrès pou ekstremite ki pi ba a; ak etann pou abdominal yo, do, ak ekstremite pi ba (eksepte nan misk yo adductor) oswa (2) yon pwogram fizyoterapi multimodal (2 vizit pou chak semèn pou 8-12 semèn) ki gen ladan lazè; masaj friksyon transverse; eksitasyon transkutane nè elektrik (dè dizèn); ak etann pou adukteur yo, paralize, ak flechiseur anch (Table 4). Kat mwa apre entèvansyon an, gwoup egzèsis la te plis chans rapòte ke kondisyon yo te "pi bon" (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

Evènman san parèy

 

Okenn nan syans yo enkli komen sou frekans lan oswa nati nan evènman negatif.

 

Diskisyon

 

Rezime prèv

 

Revizyon sistematik nou an egzamine efikasite nan fè egzèsis pou jesyon nan blesi tisi mou nan anch lan, jigo, oswa jenou. Prèv ki soti nan 1 RCT sijere ke yon klinik ki baze sou pwogresis pwogram egzèsis konbine ka ofri benefis adisyonèl kout oswa alontèm konpare ak bay enfòmasyon ak konsèy pou jesyon nan sendwòm doulè patellofemoral nan dire varyab. Genyen tou prèv ki montre sipèvize fèmen egzèsis chèn kinetik ka benefisye pou kèk sentòm sendwòm doulè patellofemoral konpare ak egzèsis chèn sinetik louvri. Pou doulè pèsistan dwòg ki gen rapò ak adukteur, prèv ki soti nan 1 RCT sijere ke yon pwogram egzèsis gwoup klinik ki baze sou pi efikas pase yon pwogram multimodal nan swen. Malgre itilizasyon komen ak souvan nan preskripsyon egzèsis, gen limite bon jan kalite prèv ki enfòme itilize nan fè egzèsis pou jesyon nan blesi tisi mou nan pi ba a pi ba. Espesyalman, nou pa t 'jwenn syans kalite siperyè sou fè egzèsis pou jesyon nan kèk nan kondisyon yo pi souvan dyagnostike ki gen ladan patellar tendinopathy, lukse lukse ak blesi souch, andikape tendinopathy, bourdeantè trochanteric, oswa blesi kapsulèr nan anch lan.

 

Imaj nan Dr Jimenez demontre egzèsis reyabilitasyon nan pasyan.

 

Previous Systematic Reviews

 

Rezilta nou yo konsistan avèk rezilta ki soti nan revizyon anvan sistematik, konkli ke egzèsis efikas pou jesyon sendwòm doulè patellofemoral ak doulè nan lenn. Sepandan, rezilta ki soti nan revizyon anvan sistematik ekzamine itilize nan fè egzèsis pou jesyon nan tendinopati patellar ak blesi andikape egi yo enkonklizyon. Yon revizyon te note gwo prèv pou itilize fòmasyon inik, tandiske lòt moun rapòte ensèten si egzèsis inik izole yo te benefisye pou tendinopati konpare ak lòt fòm egzèsis. Anplis de sa, gen prèv limite nan yon efè pozitif nan etann, ladrès ak egzèsis estabilite kòf, oswa glisman etann pou jesyon an nan blesi egi hamstring. Konklizyon diferan ant revizyon sistematik ak kantite limite nan syans jije admisib nan travay nou yo ka atribiye a diferans ki genyen nan metodoloji. Nou tès depistaj lis referans nan revizyon anvan sistematik, ak pifò syans enkli nan revizyon yo pa t 'satisfè kritè enklizyon nou an. Anpil etid aksepte nan lòt revizyon te gen ti gwosè echantiyon (b30 pou chak bra tretman). Sa a ogmante risk pou konfizyon rezidyèl pandan y ap tou redwi presizyon nan gwosè efè. Anplis de sa, yon kantite revi sistematik enkli seri ka ak ka etid. Kalite etid sa yo pa fèt pou evalye efikasite entèvansyon yo. Finalman, revizyon anvan yo enkli etid kote egzèsis te fè pati yon entèvansyon multimodal, e kòm yon konsekans, efè izole nan egzèsis pa t 'kapab konstate. Nan etid yo ki satisfè kritè seleksyon nou yo, tout yo te kritik evalye nan revizyon nou an, epi sèlman 3 te gen risk ki ba nan patipri epi yo te enkli nan sentèz nou an.

 

Fòs

 

Revizyon nou gen anpil fòs. Premyèman, nou devlope yon estrateji rechèch solid ki te endepandan revize pa yon dezyèm bibliyotekè. Dezyèmman, nou defini klè enklizyon ak eksklizyon kritè pou seleksyon nan etid posib potansyèl ak sèlman konsidere kòm etid ak gwosè echantiyon apwopriye. Twazyèmman, pè pwofesè ki resevwa fòmasyon tès depistaj ak kritik ekzamen ki kalifye etid yo. Katriyèmman, nou te itilize yon seri ki valab nan kritè (SIYEN) nan kritik evalye syans. Finalman, nou limite sentèz nou an nan syans ak risk ki ba nan patipri.

 

Limitasyon ak Rekòmandasyon pou Rechèch Future

 

Revizyon nou an gen limit tou. Premyèman, rechèch nou an te limite nan etid pibliye nan lang angle a. Sepandan, revizyon anvan yo te jwenn ke restriksyon nan revizyon sistematik nan syans lang angle pa te mennen nan yon patipri nan rezilta rapòte. Dezyèmman, malgre definisyon gwo nou an blesi tisi mou nan anch lan, fant janm, oswa jenou, estrateji rechèch nou an pa ka te kaptire tout syans potansyèlman enpòtan. Twazyèmman, revizyon nou an ka manke etid potansyèlman enpòtan pibliye anvan 1990. Nou vize pou minimize sa a nan men chache lis referans yo nan anvan revize sistematik. Finalman, evalyasyon kritik egzije jijman syantifik ki ka diferan ant revizyon. Nou minimize patipri potansyèl sa a pa revizyon fòmasyon nan itilizasyon zouti siy lan epi itilize yon pwosesis konsansis pou detèmine etid admisibilite. An jeneral, revizyon sistematik nou met yon defisi nan rechèch fò nan zòn sa a.

 

Syans-wo kalite sou efikasite nan fè egzèsis pou jesyon an nan blesi tisi mou nan pi ba la pi lwen yo bezwen. Pifò syans enkli nan revizyon nou an (63%) te gen yon gwo risk nan patipri ak pa ta ka enkli nan sentèz nou an. Revizyon nou an idantifye twou vid ki genyen nan literati. Espesyalman, etid yo bezwen enfòme efè espesifik nan egzèsis, efè alontèm yo, ak dòz yo pi bon nan entèvansyon. Anplis de sa, etid yo bezwen detèmine efikasite nan relatif nan diferan kalite pwogram egzèsis epi si efikasite a varye pou blesi tisi mou nan anch lan, kwis pye, ak jenou.

 

konklizyon

 

Gen limite bon jan kalite prèv ki enfòme itilize nan fè egzèsis pou jesyon nan blesi tisi mou nan anch lan, kwis pye, ak jenou. Prèv aktyèl la sijere ke yon pwogram egzèsis pwogram klinik ki baze sou klinik ka mennen nan amelyorasyon amelyore lè yo ajoute nan enfòmasyon ak konsèy sou repoze ak evite aktivite dwòg provok pou jesyon nan sendwòm doulè patellofemoral. Pou doulè pèsistan ki gen rapò ak adukteur, yon pwogram egzèsis ki baze sou klinik ki baze sou sipèvizyon pi efikas pase swen multimodal nan fè pwomosyon rekiperasyon an.

 

Sous finansman ak konfli potansyèl de enterè

 

Etid sa a te finanse pa Ministè Finans Ontario ak Komisyon Sèvis Finansye nan Ontario (RFP pa. OSS_00267175). Ajans finansman an pa te enplike nan koleksyon done, analiz done, entèpretasyon done, oswa ekri maniskri a. Rechèch la te antreprann, an pati, gras a finansman nan pwogram Kanada Rechèch Chèz yo. Pierre C t te deja resevwa finansman nan men yon sibvansyon nan men Ministè Finans Ontario; konsiltasyon pou asosyasyon pwoteksyon kiwopratik Kanadyen an; pale ak / oswa aranjman ansèyman pou Enstiti Jidisyè Nasyonal la ak Société des Médecins Experts du Quebec; vwayaj / vwayaj, Ewopeyen Sosyete kolòn vètebral; konsèy direktè, Ewopeyen Sosyete kolòn vètebral; sibvansyon: Aviva Kanada; sipò di Bondye mèsi, Kanada Rechèch Prezidan Pwogram Kanadyen Enstiti pou Rechèch Sante. Pa gen lòt konfli enterè yo te rapòte pou etid sa a.

 

Enfòmasyon Contributorship

 

  • Konsepsyon devlopman (bay lide pou rechèch la): DS, CB, PC, JW, HY, SV
  • Design (planifye metòd yo jenere rezilta yo): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
  • Sipèvizyon (bay sipèvizyon, responsab pou òganizasyon ak aplikasyon, ekri nan maniskri a): DS, PC
  • Done koleksyon / pwosesis (responsab pou eksperyans, jesyon pasyan, òganizasyon, oswa rapò done): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
  • Analiz / entèpretasyon (responsab pou analiz estatistik, evalyasyon, ak prezantasyon nan rezilta yo): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
  • Rechèch Literati (fè rechèch sou literati): ATV
  • Ekri (responsab pou ekri yon pati solid nan maniskri a): DS, CB, PC, HS
  • Kritik revize (revize maniskri pou kontni entelektyèl, sa pa gen rapò ak òtograf ak gramè kouran): DS, PC, HS, JW, De, R, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

Aplikasyon pratik

 

  • Gen prèv yo sijere ke egzèsis ki baze sou klinik ka benefisye pasyan ki gen sendwòm doulè patellofemoral oswa doulè doulè ki gen rapò ak adukteur.
  • Sipèvize egzèsis pwogresis ka benefisye pou sendwòm doulè patellofemoral nan dire varyab pou konpare ak enfòmasyon / konsèy.
  • Sipèvize fèmen egzèsis chèn kinetik ka bay plis benefis konpare ak egzèsis chèn kinetik kansè pou kèk sentòm sendwòm doulè patellofemoral.
  • Amelyore amelyorasyon nan doulè nan lèn ki pèsistan pi wo apre yon pwogram egzèsis ki baze sou klinik konpare ak fizyoterapi multimodal.

 

Èske entèvansyon ki pa Peye-anvayisan efikas pou jesyon an nan maltèt ki asosye ak doulè nan kou?

 

Anplis de sa,Lòt entèvansyon ki pa pwogrese, osi byen ke entèvansyon ki pa famasi, yo tou souvan itilize pou ede trete sentòm doulè nan kou ak tèt fè mal ki asosye ak blesi nan kou, tankou koutfwèt lè w, ki te koze pa aksidan otomobil. Kòm mansyone anvan, koutfwèt lè w se youn nan kalite ki pi komen nan blesi kou ki soti nan aksidan oto. Swen kiwopratik, terapi fizik ak egzèsis, ka itilize pou amelyore sentòm doulè nan kou yo, dapre etid rechèch sa yo.

 

Abstrè

 

Objektif

 

Pou mete ajou rezilta nan 2000-2010 zo ak Joint Task Force sou doulè nan kou ak maladi ki asosye li yo ak evalye efikasite nan entèvansyon ki pa pwogrese ak ki pa famasi pou jesyon pasyan ki gen tèt fè mal ki asosye ak doulè nan kou (sètadi, tansyon- kalite, cervicogenic, oswa maltèt ki gen rapò ak koutfwèt lè w).

 

Metòd

 

Nou fouye senk baz done de 1990 a 2015 pou esè kontwole owaza (RCTs), syans kòwòt, ak etid ka kontwòl konpare entèvansyon ki pa pwogrese ak lòt entèvansyon, plasebo / imitation, oswa pa gen okenn entèvansyon. Pè o aza nan revizyon endepandan kritik evalye etid elijib lè l sèvi avèk Scottish Intercollegiate Gid Rezo Rezo kritè yo detèmine admisibilite syantifik Etid ki gen yon risk ki ba nan patipri yo te sentèz swiv pi bon prensip sentèz prèv.

 

rezilta

 

Nou evalye sijè 17,236, etid 15 te enpòtan, ak 10 te gen yon risk ki ba nan patipri. Prèv la sijere ke epizod tèt tansyon-tape ta dwe jere ak andirans chaj ki ba craniocervical ak cervicoscapular egzèsis. Pasyan ki gen tèt fè mal kwonik tansyon kapab tou benefisye de ekzèsis chaj ki ba craniocervical ak cervicoscapular; fòmasyon detant ak terapi estrès pou siviv; oswa swen multimodal ki gen ladan mobilize epinyè, egzèsis craniocervical, ak koreksyon postural. Pou tèt fè mal cervicogenic, ekzèsis chaje ki ba craniocervical ak cervicoscapular; oswa terapi manyèl (manipilasyon avèk oswa san mobilizasyon) nan kolòn vètebral nan kòl matris ak thoracic kapab tou itil.

 

Imaj nan koup granmoun aje k ap patisipe nan egzèsis reyabilitasyon ba-enpak.

 

Konklizyon

 

Jesyon nan tèt fè mal ki asosye ak doulè nan kou ta dwe gen ladan fè egzèsis. Pasyan ki soufri soti nan tèt kwonik tansyon-kalite ka benefisye tou de fòmasyon detant ak terapi pou fè fas a pou siviv oswa swen multimodal. Pasyan ki gen maltèt kervicogenic ka tou benefisye de yon kou nan terapi manyèl.

 

Mo kle

 

Entèvansyon ki pa Peye-pwograme, maltèt tansyon-type, maltèt cervicogenic, maltèt atribiye nan aksidan whiplash, revizyon sistematik

 

nòt

 

Remèsiman

 

Nou ta renmen rekonèt ak remèsye tout moun ki te fè kontribisyon enpòtan nan revizyon sa a: Robert Brison, Poonam Cardoso, J. David Cassidy, Laura Chang, Douglas Gross, Murray Krahn, Michel Lacerte, Gail Lindsay, Patrick Loisel, Mike Paulden, Roger Salhany, Jan Stapleton, Angela Verven, ak Leslie Verville. Nou ta renmen tou remèsye Trish Johns-Wilson nan University of Ontario Institute of Technology pou revizyon li nan estrateji rechèch la.

 

Konfòmite avèk Estanda Etik

 

Konfli nan enterè

 

Dr Pierre Ctt te resevwa yon sibvansyon nan men gouvènman Ontario, Ministè Finans, finansman nan pwogram Kanada Rechèch Chèz yo, frè pèsonèl nan Enstiti Nasyonal Jidisyè pou konferans, ak frè pèsonèl nan Ewopeyen kolòn vètebral Sosyete pou ansèyman. Doktè. Silvano Mior ak Margareta Nordin te resevwa ranbousman pou depans vwayaj yo ale nan reyinyon pou etid la. Otè ki rete yo pa rapòte okenn deklarasyon sou enterè yo.

 

Finansman

 

Travay sa a te sipòte pa Ministè Finans Ontario ak Komisyon Sèvis Finansye nan Ontario [RFP # OSS_00267175]. Ajans la finansman pa te gen okenn patisipasyon nan konsepsyon etid la, koleksyon, analiz, entèpretasyon nan done, ekri nan maniskri a oswa desizyon yo soumèt maniskri a pou piblikasyon. Rechèch la te antreprann, an pati, gras a finansman ki soti nan pwogram Kanada Rechèch Chèz yo Dr Pierre C t, Prezidan Rechèch Kanada nan Prevansyon Andikap ak Reyabilitasyon nan University of Ontario Institute of Technology.

 

An konklizyon,Egzèsis ki enkli nan swen kiwopratik ak lòt entèvansyon ki pa pwogrese yo ta dwe itilize kòm yon pati esansyèl nan tretman pou ede plis amelyore sentòm yo nan aksidan nan kou kòm byen ke sa ki nan anch, kwis ak jenou aksidan. Dapre etid rechèch ki anwo yo, egzèsis, oswa aktivite fizik, benefisye nan direksyon pou akselere tan rekiperasyon pou pasyan ki gen blesi aksidan otomobil ak pou retabli fòs, fleksibilite ak mobilite nan estrikti ki afekte nan kolòn vètebral la. Enfòmasyon referansye nan Sant Nasyonal pou Enfòmasyon Biyoteknoloji (NCBI). Sijè ki abòde lan enfòmasyon nou an limite a sa sèlman kiwopratik kòm byen ke nan blesi epinyè ak kondisyon. Pou diskite sou sijè a, tanpri ou lib pou mande Dr Jimenez oswa kontakte nou nan 915-850-0900 .

 

Curated pa Dr Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Lòt sijè: Sciatica

 

Sciatica se refere yo kòm yon koleksyon sentòm olye ke yon sèl kalite aksidan oswa kondisyon. Sentòm yo karakterize tankou doulè radi, pèt sansasyon ak pansman sansasyon soti nan nè a syatik nan do a pi ba, desann bounda yo ak kwis ak nan youn oswa tou de pye yo ak nan pye yo. Sciatica se souvan rezilta nan enflamasyon iritasyon, oswa konpresyon nan nè a pi gwo nan kò imen an, jeneralman akòz yon disk herniated oswa SPUR zo.

 

blog foto nan desen ki pi ba paperboy gwo nouvèl

 

TOPIC ENPÒTAN: EXTRA EXTRA: Tretman Sciatica Doulè

 

 

Blank
Referans

1. Lambers K, Ootes D, Ring D. Maladi pasyan ki pi ba yo
entèdi blesi prezante nan depatman ijans US pa
rejyon anatomik, kategori maladi, ak laj. Klin Orthop Relat
Res 2012;470(1):284-90.
2. Espas Travay ak Asirans Komisyon Konsèy. Pa nimewo yo: 2014
WSIB rapò estatistik. Pwofil aksidan orè 1; istorik
ak done siplemantè sou dirijan pati nan blesi nan kò.
[site 22 jen 2015]; Disponib nan: www.
wsibstatistics.ca/en/s1injury/s1part-of-body/ 2014.
3. Hincapie CA, Cassidy JD, C t P, Carroll LJ, Guzman J.
Blesi Whiplash se pi plis pase doulè nan kou: yon popilasyon ki baze sou
etid nan lokalizasyon doulè apre aksidan trafik. J Okipe Environ
Med 2010;52(4):434-40.
4. Biwo Estatistik Travay US Department of Labor. Nonfatal
blesi okipasyonèl ak maladi ki egzije jou lwen
travay. Table 5. Washington, DC 2014 [Jen 22, 2015];
Disponib nan: www.bls.gov/news.release/archives/
osh2_12162014.pdf 2013.
5. New ZealandGuidelinesDevelopmentGroup. Dyagnostik la ak
jesyon nan blesi jenou tisi jenou: derangeman entèn yo.
Pi bon prèv ki baze sou prèv ki baze sou gid. Wellington: Aksidan
Konpansasyon Corporation; 2003 [[Jen 22, 2015]; Disponib
soti nan: www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
external_communications / documents / guide / wcmz002488.pdf].
6. Bizzini M, Childs JD, Piva SR, Delitto A. Revizyon sistematik nan
bon jan kalite a nan owaza kontwole esè pou doulè patellofemoral
sendwòm. J Òtop Espò Fizik Tèks 2003; 33 (1): 4-20.
7. Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. Yon sistematik
revize entèvansyon fizik pou doulè patellofemoral
sendwòm. Klin J Sport Med 2001 (11): 2-103.
8. Harvie D, O'Leary T, Kumar S. Yon revizyon sistematik nan
o aza kontwole tras sou paramèt egzèsis nan la
tretman nan doulè patellofemoral: ki sa ki travay? J Multidiscip
Healthc 2011: 4-383.
9. Lepley AS, Gribble PA, Pietrosimone BG. Efè elektwomyografik
biofeedback sou fòs kwadrisèps: yon sistematik
revizyon. J Fòs Kondwit Resous 2012; 26 (3): 873-82.
10. Peters JS, Tyson NL. Egzèsis proximal yo efikas nan tretman
Sendwòm doulè patellofemoral: yon revizyon sistematik. Int J espò
Phys Ther 2013;8(5):689-700.
11. Wasielewski NJ, Parker TM, Kotsko KM. Evalyasyon nan
elektwomyografik biofeedback pou femoris kwadrisèps yo: a
sistematik revizyon. J Athl tren 2011; 46 (5): 543-54.
12. Kristensen J, Franklyn-Miller A. Fòmasyon rezistans nan miskiloskeletal
reyabilitasyon: yon revizyon sistematik. Br J Espò Med
2012;46(10):719-26.
13. Larsson ME, Kall I, Nilsson-Helander K. Tretman nan patellar
tendinopati - yon revizyon sistematik nan kontwole owaza
esè yo. Jenou Surg Espò Traumatol Arthrosc 2012; 20 (8): 1632-46.
14. Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H. Achilles ak
patellar pwogram tendinopati loading: yon revizyon sistematik
konpare rezilta klinik ak idantifye mekanis potansyèl
pou efikasite. Espò Med 2013; 43 (4): 267-86.
15. Wasielewski NJ, KotskoKM. Fè egzèsis inik redwi doulè
ak amelyore fòs nan granmoun fizik aktif ki gen sentòm
pi piti tendinoz ekstremite? Yon revizyon sistematik. J Athl tren
2007;42(3):409-21.
16. Reurink G, Goudswaard GJ, Tol JL, Verhaar JA, Weir A, Moen
MH. Entèvansyon terapetik pou blese andikap egi: a
sistematik revizyon. Br J Espò Med 2012 (46): 2-103.
17. Ameriken Academy of Chirijyen Orthopedic. Antors, tansyon,
ak lòt blesi mou-tisi. [Mete ajou Jiyè 2007 Mas 11,
2013]; Disponib nan: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=
A00304 2007.
18. Abenhaim L, Rossignol M, Valat JP, et al. Wòl aktivite nan
jesyon ki ka geri nan doulè nan do. Rapò nan
Entènasyonal Paris Task Force sou doulè nan do. Kolòn vètebral 2000;
25 (4 Supplier): 1S-33S.
19. McGowan J, Sampson M, Lefebvre C. Yon prèv
lis verifikasyon ki baze sou pou Evalyasyon Eseye nan Estrateji Search Elektwonik
(Sous EBC). Evidan Baze Bibliyotèk Enfòmasyon sou pratik 2010; 5 (1): 149-54.
20. Sampson M, McGowan J, Cogo E, Grimshaw J, Moher D,
Lefebvre C. Yon prèv ki baze sou pratik guideline pou kanmarad la
Revizyon nan estrateji rechèch elektwonik. J Klin Epidemiyon 2009;
62 (9): 944-52.
21. Almeida MO, Silva BN, Andriolo RB, Atallah AN, Peccin MS.
Entèvansyon konsèvatif pou trete egzèsis ki gen rapò ak musculotendinous,
ligaman ak doulè nan lenn. Cochrane
Database Syst Rev 2013; 6: CD009565.
22. Ellis R, Hing W, Reid D. Iliotibial sendwòm friksyon bann a
sistematik revizyon. Moun ki gen 2007; 12 (3): 200-8.
23. Machotka Z, Kumar S, Peratron LG. Yon revizyon sistematik nan la
literati sou efikasite nan terapi fè egzèsis pou doulè nan lèn nan
atlèt. SportsMed Arthrosc Rehabil Ther Technol 2009 (1): 1.
24. Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Prèv aktyèl la
pou tretman nan blesi akl nan timoun ki ba: yon sistematik
revizyon. J Bone Joint Surg Nan 2012; 94 (12): 1112-9.
25. Harbour R, Miller J. Yon nouvo sistèm pou rekòmandasyon nòt
nan prèv ki baze sou prèv. BMJ 2001; 323 (7308):
334-6.
26. Carroll LJ, Cassidy JD, Peloso PM, Garritty C, Giles-Smith L.
Rechèch sistematik ak pwosedi revizyon: rezilta nan KI MOUN KI
Kolabore Centre Task Force sou sèvo twomatik twomatik
Blesi. J Rehabil Med 2004 (43 Pwodwi pou): 11-4.
27. Carroll LJ, Cassidy JD, Peloso PM, et al. Metòd pou pi bon an
prèv sentèz sou doulè nan kou ak maladi asosye li yo: a
Zo ak Joint Dènye 2000-2010 Task Force sou Doulè Neck
ak twoub ki asosye yo. JManipulatif Fizyolè 2009;
32 (2 Supplier): S39-45.
28. C t P, Cassidy JD, Carroll L, Frank JW, Bombardier C. A
sistematik revize nan pronostik la nan whiplash egi ak yon nouvo
konseptyèl fondasyon pou sentèz literati a. Kolòn vètebral (Phila
Pa 1976) 2001;26(19):E445-58.
29. Hayden JA, Cote P, Bombardier C. Evalyasyon nan bon jan kalite a
pwonostik etid nan revizyon sistematik. Ann Internal Med 2006;
144 (6): 427-37.
30. Hayden JA, van der Windt DA, Cartwright JL, Cote P,
Bombardier C. Evalye patipri nan syans nan faktè prognostic.
Ann Internal Med 2013; 158 (4): 280-6.
31. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, et al. Syantifik
monograf nan Gwoup Travay Quebec sou Whiplash ki asosye
Maladi: redefini "whiplash" ak jesyon li yo. Kolòn vètebral
1995;20(8 Suppl):1S-73S.
32. Van der Velde G, van Tulder M, Cote P, et al. Sansiblite nan
revizyon rezilta yo metòd yo itilize pou evalye ak enkòpore jijman
bon jan kalite nan sentèz done. Kolòn vètebral (Phila Pa 1976) 2007; 32 (7):
796-806.
33. Slavin RE. Pi bon sentèz prèv: yon altènatif entelijan
Meta-analiz. J Klin Epidemiyon 1995; 48 (1): 9-18.
34. Hinman RS, McCrory P, Pirotta M, et al. Efikasite nan
akuponktur pou doulè jenou kwonik: pwotokòl pou yon o aza
kontwole jijman lè l sèvi avèk yon konsepsyon Zelen. BMCComplement Ager
Med 2012; 12: 161.
35. Crossley KM, Bennell KL, Cowan SM, Green S. Analiz de
rezilta mezi pou moun ki gen doulè patellofemoral: ki
yo serye ak valab? Arch Fizik Med Rehabil 2004 (85):
815-22.
36. Cohen J. Yon koyefisyan nan akò pou balans nominal. Educ
Psychol Meas 1960;20(1):37-46.
37. Abrams KR, Gillies CL, Lambert PC. Meta-analiz de
etewotameman rapòte esè evalye chanjman nan debaz.
Stat Med 2005;24(24):3823-44.
38. Follmann D, Elliott P, Suh I, Cutler J. Varyete enputasyon pou
BECA de esè klinik ak repons kontinyèl. J klin
Epidemiol 1992;45(7):769-73.
39. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Prefere
rapò atik pou revi sistematik ak meta-analyses: a
PRISMA deklarasyon. BMJ 2009; 339: b2535.
40. Askling CM, Tengvar M, Thorstensson A. Akstrèm egi
blesi nan Swedish foutbòl elit: yon potentiels owaza
kontwole klinik jijman konpare de pwotokòl reyabilitasyon.
Br J Espò Med 2013 (47): 15-953.
41. Dursun N, Dursun E, Kilic Z. Electromyographic biofeedbackcontrolled
fè egzèsis kont swen konsèvatif pou patellofemoral
doulè sendwòm. Arch Phys Med Rehabil; 2001 (82): 12-1692.
42. Harrison EL, Sheppard MS, McQuarry AM. Yon o aza
kontwole jijman nan pwogram tretman fizik terapi nan
patelofemoral doulè sendwòm. Fizyèv la kapab ksumèn: 1999: 1999-93.
43. Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al. Efikasite nan aktif
fòmasyon fizik kòm tretman pou depi lontan adyo ki gen rapò
doulè nan doulè nan atlèt: randomize jijman. Lancet 1999; 353 (9151):
439-43.
44. Lun VM, Wiley JP, Meeuwisse WH, Yanagawa TL. Efikasite
nan patellar desine pou tretman nan doulè patellofemoral
sendwòm. Klin J Sport Med 2005 (15): 4-235.
45. Malliaropoulos N, Papalexandris S, Papalada A, Papakostas E.
Wòl nan etann nan reyabilitasyon nan blesi andikape: 80
atlèt swiv-up. Med Sci Espò Exerc 2004; 36 (5): 756-9.
46. Van Linschoten R, van Middelkoop M, Berger MY, et al.
Terapi sipèvize sipèvize kont swen abityèl pou patellofemoral
doulè sendwòm: yon etikèt louvri owaza kontwole jijman. BMJ
2009; 339: b4074.
47. Witvrouw E, Cambier D, Danneels L, et al. Efè a nan fè egzèsis
rejim sou repons tan repons nan misk yo vasti nan pasyan yo
ak doulè jenou anterior: yon entèvansyon potentiels o aza
etid. Scand J Med Sci Espò 2003 (13): 4-251.
48. Witvrou E, Lysens R, Bellemans J, Peers K, Vanderstraeten G.
Louvri kont fèmen egzèsis chèn kinetik pou patellofemoral
doulè. Yon potentiels, etid o aza. Am J Espò Med 2000;
28 (5): 687-94.
49. Johnson AP, Sikich NJ, Evans G, et al. Sante teknoloji
evalyasyon: yon fondasyon konplè pou prèv ki baze sou
rekòmandasyon nan Ontario. Int J Technol Evalye Swen Sante
2009;25(2):141-50.

Fèmen akòdeyon
Konparezon kiwopratik & Lopital Swen pasyan ki entène pou doulè nan do

Konparezon kiwopratik & Lopital Swen pasyan ki entène pou doulè nan do

by | Kiwopratik, Chiropraktik Egzamen, Rapò Ka Klinik, Klinik Ka Seri, kondisyon ou te Resevwa Tretman, Lower doulè nan do

Do fè mal se youn nan kòz ki pi komen moun vizite pwofesyonèl swen sante yo chak ane. Yon doktè premye swen se souvan premye doktè ki kapab bay tretman pou yon varyete de blesi ak / oswa kondisyon, sepandan, nan mitan moun ki ap chèche konplemantè ak opsyon tretman altènatif pou doulè nan do, pi fò moun chwazi swen kiwopratik. Swen kiwopratik konsantre sou dyagnostik, tretman ak prevansyon chòk ak maladi nan sistèm mis yo ak nan sistèm nève, pa korije aliyman nan kolòn vètebral la nan itilize nan ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl.

 

Apeprè XNIM% moun ki chèche kiwopratik tretman pou doulè nan do ki te koze pa aksidan otomobil, espò blesi, ak yon varyete de tansyon nan misk. Lè moun soufri yon chòk oswa aksidan kòm yon rezilta nan yon aksidan, sepandan, yo ka premye resevwa tretman pou sentòm yo nan doulè nan do nan yon lopital. Swen lopital pou pasyan ki pa entène nan lopital la dekri tretman ki pa egzije yon swa nan yon etablisman medikal. Yon etid rechèch fè yon analiz konpare efè swen kiwopratik ak jesyon lopital pou pasyan doulè nan do. Rezilta yo dekri an detay anba a.

 

Abstrè

 

Objektif: Pou konpare efikasite nan plis pase twa ane kiwopratik ak lopital jesyon pasyan ekstèn pou doulè nan do ki ba.

 

konsepsyon: Randomize alokasyon nan pasyan kiwopratik oswa lopital jesyon pasyan ekstèn.

 

Anviwònman: Klinik kiwopratik ak depatman pasyan ki entène lopital nan distans ki rezonab pou vwayaje youn ak lòt nan sant II yo.

 

Sijè: 741 gason ak fanm ki gen laj 18-64 ane ak doulè nan do ki ba nan ki manipilasyon pa te kontr.

 

Mezi rezilta yo: Chanjman nan nòt total kesyonè 0swestry ak nan nòt pou doulè ak satisfaksyon pasyan ak tretman afekte.

 

Rezilta: Selon nòt total 0swestry amelyorasyon nan tout pasyan yo nan twa ane te sou 291 / 6 plis nan moun ki trete pa kiropratisyen pase nan sa yo trete nan lopital yo. Efè a benefisye nan kiwopratik sou doulè te patikilyèman klè. Moun ki trete pa kiropratisyen te gen plis tretman plis pou doulè nan do apre yo te fin fè tretman jijman. Pami tou de moun ki okòmansman refere soti nan kiropratisyen ak nan lopital plis rated kiwopratik itil nan twa ane pase jesyon lopital la.

 

Konklizyon: Nan twa zan rezilta yo konfime rezilta yo nan yon rapò pi bonè ke lè kiwopratik oswa terapis lopital trete pasyan ki gen doulè nan do ki ba tankou yo ta nan jou pratik jou sa yo trete pa kiropratik derive plis benefis ak satisfaksyon long tèm pase sa yo trete pa lopital.

 

entwodiksyon

 

Nan 1990 nou rapòte pi gwo amelyorasyon nan pasyan ki gen doulè nan do ki ba trete pa kiwopratik konpare ak moun ki resevwa lopital jesyon pasyan ekstèn. Jij la te "dogmatik" nan pèmèt terapis yo trete pasyan jan yo ta nan jou pratik jou. Nan moman premye rapò nou an, se pa tout pasyan ki te nan pwosè a pou plis pase sis mwa. Papye sa a prezante rezilta yo konplè jiska twa zan pou tout pasyan pou moun swiv enfòmasyon ki soti nan kesyonè Oswestry ak pou lòt rezilta te disponib pou analiz. Nou prezante tou done sou doulè soti nan kesyonè a, ki se pa definisyon plent prensipal la pouse referans oswa referans pwòp tèt ou.

 

Imaj 1 Konparezon nan kiwopratik & Lopital Swen pou pasyan ekstèn pou doulè nan do

 

Metòd

 

Metòd yo te dekri konplètman nan premye rapò nou an. Pasyan okòmansman refere oswa prezante swa nan yon klinik kiropratisyen oswa nan lopital yo te owaza resevwa lajan yo dwe trete swa pa kiwopratik oswa nan lopital. Yon total pasyan 741 te kòmanse tretman. Pwogrè te mezire ak kesyonè Oswestry sou doulè nan do, ki bay nòt pou mwen seksyon 0 pou egzanp, entansite nan doulè ak difikilte pou leve, mache, ak vwayaje. Rezilta a eksprime sou yon echèl ki sòti nan 0 (pa gen doulè oswa difikilte) 100 (pi gwo nòt pou doulè ak pi gwo difikilte pou sou tout atik). Pou yon atik endividyèl, tankou doulè, nòt varye ant 0 ak 10. Rezilta mezi prensipal yo se chanjman ki fèt nan nòt Oswestry soti nan anvan tretman nan chak swivi. Nan yon sèl, de, ak twa ane pasyan yo te mande tou sou plis tretman depi fini nan tretman jijman yo oswa depi kesyonè a anvan anyèl la. Nan twa ane a swiv pasyan yo te mande yo si yo te panse tretman pou fè jijman yo te ede yo te doulè nan do yo.

 

Nan alokasyon o aza nan tretman tretman yo te itilize nan chak sant etabli gwoup pou analiz la nan rezilta dapre klinik referans inisyal, longè epizòd aktyèl la (plis oswa mwens pase 'yon mwa), prezans oswa absans nan yon istwa nan doulè nan do, ak yon nòt Oswestry nan antre nan> 40 oswa <= 40%.

 

Rezilta yo te analize sou yon entansyon pou trete baz (sijè a disponibilite de done nan suivi osi byen nan antre pou moun ki malad). Diferans ant chanjman vle di yo te teste pa unired t tès yo, ak tès X2 yo te itilize pou teste diferans ki genyen nan pwopòsyon ant de gwoup tretman yo.

 

dr-jimenez_white-coat_no-background.png

Doktè Alex Jimenez a

Kiwopratik se yon fòm natirèl nan swen sante ki objektif se retabli epi kenbe fonksyon an nan mis yo ak sistèm nève, pwomosyon sante nan rèldo ak pèmèt kò a yo geri tèt li natirèlman. Filozofi nou an mete aksan sou tretman an nan kò imen an kòm yon antye, olye ke sou tretman an nan yon aksidan sèl ak / oswa kondisyon. Kòm yon kiropratisyen ki gen eksperyans, objektif mwen se byen evalye pasyan yo nan lòd yo detèmine ki kalite tretman pral pi efektivman geri kalite endividyèl yo nan pwoblèm sante. Soti nan ajisteman epinyè ak manipilasyon manyèl nan aktivite fizik, kiwopratik swen ka ede kòrèk misk aliyman ki lakòz doulè nan do.

 

rezilta

 

Suivi moute kesyonè Oswestry te tounen pa yon pwopòsyon toujou pi wo nan pasyan atribye ba yo kiwopratik pase nan tretman lopital. Nan sis semèn, pou egzanp, yo te tounen pa 95% ak 89% nan kiwopratik ak pasyan lopital, respektivman ak nan twa ane pa 77% ak 70%.

 

Mwayèn (SD) nòt anvan tretman yo te 29-8 (14-2) ak 28-5 (14-1) nan kiwopratik la ak gwoup tretman lopital, respektivman. Tablo mwen montre diferans ki genyen ant chanjman yo vle di nan total Oswestry nòt dapre owaza atribye ba gwoup tretman. Diferans lan nan chak swivi se chanjman an vle di pou gwoup la kiwopratik mwens chanjman an vle di pou gwoup la lopital.

 

Tablo Diferans 1 Ant vle di Chanjman nan Oswestry Nòt

 

Diferans pozitif Se poutèt sa, reflete plis amelyorasyon (akòz yon chanjman pi gwo nan nòt) nan sa yo trete pa kiwopratik pase nan lopital (diferans negatif ranvèse a). 3-18 diferans nan pwen pousantaj nan twa ane nan tablo I reprezante yon 29% pi gwo amelyorasyon nan pasyan trete ak kiwopratik konpare ak tretman lopital, amelyorasyon absoli nan de gwoup yo nan moman sa a yo te 14-1 ak 10-9 pwen pousantaj, respektivman. Kòm nan rapò an premye moun ki gen epizòd kout kout, yon istwa nan doulè nan do, ak okòmansman gwo nòt Oswestry tandans dériver pi benefis nan kiwopratik. Moun sa yo ki refere pa kiropratisyen toujou ki soti nan benefis plis kiwopratik pase sa ki refere pa lopital.

 

Tablo II montre chanjman ant nòt yo sou entansite doulè anvan tretman ak nòt yo korespondan nan divès kalite entèval la entèval. Tout chanjman sa yo te pozitif se sa ki, amelyore endike yo, men yo te tout siyifikativman pi gwo nan moun ki trete pa kiwopratik, ki gen ladan chanjman yo byen bonè nan ki se, nan sis semèn ak sis mwa, lè pwopòsyon yo retounen kesyonè yo te wo. Menm jan ak rezilta yo ki baze sou nòt la Oswestry plen amelyorasyon an akòz kiwopratik te pi gran nan moun ki okòmansman refere pa kiropratisyen, byenke te gen tou yon amelyorasyon ki pa Peye-enpòtan (sòti nan 9% nan sis mwa 34% nan twa ane) akòz kiwopratik nan chak entèval swivi nan sa ki refere pa lopital.

 

Table 2 Chanjman nan Nòt soti nan Seksyon sou Doulè Entansite nan Oswestry Kesyonè

 

Nòt lòt pou atik endividyèl sou endèks la Oswestry montre siyifikatif amelyorasyon atribiye a kiwopratik yo te kapasite yo chita pou plis pase yon ti tan ak dòmi (P = 0'004 ak 0 03, respektivman, nan twa ane), menm si diferans ki genyen yo pa t '. konsistan tankou pou doulè. Lòt nòt (swen pèsonèl, leve, mache, kanpe, lavi sèks, lavi sosyal, ak vwayaje) tou prèske tout amelyore plis nan pasyan yo trete yo ak kiropratisyen, menm si pi fò nan diferans yo te ti konpare ak diferans ki genyen pou doulè.

 

Pi wo pwopòsyon nan pasyan atribye ba kiwopratik t'ap chache plis tretman (nan nenpòt kalite) pou doulè nan do apre fini ak tretman jijman pase sa yo jere nan lopital. Pou egzanp, ant youn ak de ane apre antre jijman 122 / 292 (42%) pasyan trete ak kiropratis konpare ak 80 / 258 (3 1%) nan pasyan lopital trete te fè sa (Xl = 6, P = 8 0,) .

 

Tablo III montre pwopòsyon pasyan yo nan twazan ki te panse tretman pou jijman yo te ede doulè nan do yo. Pami moun ki okòmansman refere pa lopital kòm byen ke nan mitan moun ki okòmansman refere pa kiropratisyen pwopòsyon ki pi wo trete pa kiwopratik konsidere ke tretman te ede konpare ak moun ki trete nan lopital.

 

Tablo Kantite Pasyan yo nan Sis Ane Twa Up

 

Kle mesaj

 

  • Doulè nan do souvan remèt natirèlman
  • Tretman efikas pou epizòd ki pa remèt bezwen idantifye pi klè
  • Kiwopraktik sanble pi efikas pase jesyon lopital la, petèt paske plis tretman gaye nan peryòd tan ki pi long yo
  • Yon nimewo k ap grandi nan achtè NHS yo ap fè tretman konplemantè, ki gen ladan kiwopratik, ki disponib
  • Plis esè yo idantifye eleman yo efikas nan kiwopratik yo bezwen

 

Diskisyon

 

Rezilta yo nan sis semèn ak sis mwa yo montre nan tablo mwen idantik ak sa ki nan premye rapò nou an, kòm tout pasyan yo te Lè sa a, te swiv moute pou sis mwa. Rezilta yo nan yon ane yo sanble menm jan anpil pasyan te tou yo te swiv moute Lè sa a ,. Nimewo sa yo konsiderableman pi gwo nan pasyan ki gen done ki disponib kounye a nan de ak twa ane montre pi piti benefis nan entèval sa yo pase anvan, menm si sa yo toujou siyifikativman favè kiwopratik. Benefis nan konsiderab nan kiwopratik sou entansite nan doulè se evidan bonè nan ak Lè sa a, toujou. Pwopòsyon yo toujou pi gwo pèdi swiv moute nan tout jijman an nan moun ki trete nan lopital pase nan moun ki trete pa kiropratik sijere pi gwo satisfaksyon ak kiwopratik. Konklizyon sa a sipòte (tab III) pa pwopòsyon ki pi wo nan chak gwoup referans konsidere kiwopratik itil pa konparezon ak tretman lopital.

 

Imaj nan rechèch medikal anrejistreman rezilta klinik sou rezilta yo nan tretman ki ba doulè nan do.

 

Kritik prensipal la nan pwosè a apre premye rapò nou an santre sou li yo "dogmatik" nati, patikilyèman pi gwo kantite kiwopratik pase tretman lopital ak peryòd la pi long sou ki tretman yo kiwopratik yo te gaye ak ki te fè espre pèmèt. Konsiderasyon sa yo ak nenpòt konsekans nan pwopòsyon ki pi wo nan pasyan atribye ba kiwopratik ki te resevwa plis tretman nan premye etap yo pita nan swiv moute, sepandan, pa aplike nan rezilta yo nan sis semèn epi sèlman aplike nan yon limit limite nan sis mwa, lè pwopòsyon ki te swiv yo te wo ak tretman siplemantè swa pa te fèt nan tout oswa pa t 'ankò anpil. Benefis atributable chiropractic te deja evidan (sitou sou doulè, tab II) nan pi kout entèval sa yo.

 

Nou kwè gen kounye a plis sipò pou bezwen pou esè "Delice" konsantre sou konpozan espesifik nan jesyon ak sou posibilite yo. Pandan se tan, rezilta yo nan jijman nou yo montre kiwopratik gen yon pati enpòtan pou jwe nan jesyon doulè nan do ki ba.

 

Nou remèsye Dr Iain Chalmers pou fè kòmantè sou yon bouyon pi bonè nan papye a. Nou remèsye kowòdonatè enfimyè yo, anplwaye medikal yo, fizyoterapi, ak kiropratisyen nan sant 11 yo pou travay yo, ak Dr Alan Breen nan Asosyasyon chiropratisyen Britanik pou èd li. Sant sa yo te nan Harrow Taunton, Plymouth, Bournemouth ak Poole, Oswestry, Chertsey, Liverpool, Chelmsford, Birmingham, Exeter ak Leeds. San asistans anpil manm pèsonèl nan chak pwosè a pa te ka fini.

 

Finansman: Konsèy rechèch medikal, Asosyasyon Nasyonal pou Doulè Retounen, Inyon kiropratisyen Ewopeyen, ak Fon Lopital King Edward pou Lond.

 

Konfli nan enterè: Okenn.

 

An konklizyon,Aprè twa zan, rezilta etid rechèch la konpare swen kiwopratik ak jesyon pou pasyan ekstèn nan lopital pou doulè nan do ki ba detèmine ke moun ki trete pa kiwopratik ki gen eksperyans plis benefis osi byen ke satisfaksyon alontèm pase sa yo trete pa lopital. Paske doulè nan do se youn nan kòz ki pi komen moun vizite pwofesyonèl swen sante yo chak ane, esansyèl li nan chache kalite ki pi efikas nan swen sante. Enfòmasyon referansye nan Sant Nasyonal pou Enfòmasyon Biyoteknoloji (NCBI). Sijè ki abòde lan enfòmasyon nou an limite a sa sèlman kiwopratik kòm byen ke nan blesi epinyè ak kondisyon. Pou diskite sou sijè a, tanpri ou lib pou mande Dr Jimenez oswa kontakte nou nan 915-850-0900 .

 

Curated pa Dr Alex Jimenez

 

Referans

 

  1. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsend J, Frank AO. Low doulè nan do ki gen orijin mekanik: owaza konparezon nan kiwopratik ak lopital tretman pou pasyan ekstènBMJ1990 Jun 2;300(6737): 1431 1437.[PMC gratis atik]�[PubMed]
  2. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. Oswestry ki ba doulè nan do kesyonè andikap ...Fizyoterapi1980 Aug;66(8): 271 273.[PubMed]
  3. Pocock SJ, Simon R. Plasman tretman sekans ak balanse pou faktè pronostik nan esè klinik la kontwole.ByometrikXNM Mar;31(1): 103 115.[PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Lòt sijè: Sciatica

 

Sciatica se refere yo kòm yon koleksyon sentòm olye ke yon sèl kalite aksidan oswa kondisyon. Sentòm yo karakterize tankou doulè radi, pèt sansasyon ak pansman sansasyon soti nan nè a syatik nan do a pi ba, desann bounda yo ak kwis ak nan youn oswa tou de pye yo ak nan pye yo. Sciatica se souvan rezilta nan enflamasyon iritasyon, oswa konpresyon nan nè a pi gwo nan kò imen an, jeneralman akòz yon disk herniated oswa SPUR zo.

 

blog foto nan desen ki pi ba paperboy gwo nouvèl

 

TOPIC ENPÒTAN: EXTRA EXTRA: Tretman Sciatica Doulè