Retounen Klinik Nè Blesi Ekip. Nè yo frajil epi yo ka domaje pa presyon, etann, oswa koupe. Blesi nan yon nè ka sispann siyal pou ale ak soti nan sèvo a, sa ki lakòz misk yo pa travay byen epi pèdi santiman nan zòn blese a. Sistèm nève a jere yon gwo majorite nan fonksyon kò a, soti nan reglemante respirasyon yon moun nan kontwole misk yo kòm byen ke santi chalè ak frèt. Men, lè chòk nan yon blesi oswa yon kondisyon ki kache lakòz blesi nè, kalite lavi yon moun ka afekte anpil. Doktè Alex Jimenez eksplike plizyè konsèp atravè koleksyon achiv li yo k ap vire toutotou kalite blesi ak kondisyon ki ka lakòz konplikasyon nè yo, epitou li diskite sou diferan fòm tretman ak solisyon pou soulaje doulè nè yo epi retabli kalite lavi moun nan.
Enfòmasyon ki nan dokiman sa a pa fèt pou ranplase yon relasyon yon sèl-a-yon sèl ak yon pwofesyonèl swen sante ki kalifye oswa doktè ki gen lisans epi li pa konsèy medikal. Nou ankouraje w pran pwòp desizyon swen sante ou ki baze sou rechèch ou ak patenarya avèk yon pwofesyonèl swen sante ki kalifye. Sijè ki abòde enfòmasyon nou yo limite a sa sèlman kiwopratik, miskiloskeletal, medikaman fizik, byennèt, pwoblèm sante sansib, atik medikaman fonksyonèl, sijè, ak diskisyon. Nou bay ak prezante kolaborasyon klinik ak espesyalis ki sòti nan yon etalaj lajè de disiplin. Chak espesyalis reji pa dimansyon pwofesyonèl yo nan pratik ak jiridiksyon yo nan lisans. Nou itilize sante fonksyonèl ak pwotokòl byennèt pou trete ak sipòte swen pou blesi yo oswa maladi nan sistèm mis yo. Videyo nou yo, pòs, sijè, sijè, ak Sur kouvri zafè klinik, pwoblèm, ak sijè ki gen rapò ak ak sipò, dirèkteman oswa endirèkteman, sijè ki abòde klinik nou an nan pratik. etid rechèch la ki enpòtan oswa syans sipòte posts nou yo. Nou bay kopi sipò rechèch rechèch ki disponib nan tablo regilasyon ak piblik la sou demann.
Nou konprann ke nou kouvri zafè ki mande pou yon eksplikasyon adisyonèl sou ki jan li ka ede nan yon plan swen patikilye oswa pwotokòl tretman; Se poutèt sa, plis diskite sou sijè ki anwo a, tanpri ou lib pou mande Dr Alex Jimenez oswa kontakte nou nan 915-850-0900.
Lè syatik oswa lòt doulè nè ki gaye prezante, ka aprann distenge ant doulè nè ak diferan kalite doulè ede moun rekonèt lè rasin nè epinyè yo irite oswa konprese oswa pwoblèm ki pi grav ki mande atansyon medikal?
Rasin nè epinyè ak dèrmatom
Kondisyon nan kolòn vètebral tankou èrni disk ak stenoz ka mennen nan radyasyon doulè ki vwayaje desann yon bra oswa janm. Lòt sentòm yo enkli feblès, pèt sansasyon, ak/oswa tire oswa boule sansasyon elektrik. Tèm medikal la pou sentòm nè pinse se radikulopati (Enstiti Nasyonal Sante: Enstiti Nasyonal pou Maladi nerolojik ak konjesyon serebral. 2020). Dermatomes ka kontribye nan iritasyon nan mwal epinyè a, kote rasin nè yo lakòz sentòm nan do a ak branch yo.
Anatomi
Mòl epinyè a gen 31 segman.
Chak segman gen rasin nè sou bò dwat ak sou bò gòch ki bay motè ak fonksyon sansoryèl nan manm yo.
Branch ki kominike anteryè ak dèyè yo konbine pou fòme nè epinyè ki sòti nan kanal vètebral la.
31 segman kolòn vètebral yo lakòz 31 nè epinyè.
Chak moun transmèt opinyon nè sansoryèl ki soti nan yon rejyon po espesifik sou bò sa a ak zòn nan kò a.
Rejyon sa yo rele dèrmatom.
Eksepte pou premye nè nan kòl matris epinyè a, dèrmatom egziste pou chak nè epinyè.
Nè epinyè yo ak dèrmatom ki asosye yo fòme yon rezo nan tout kò a.
Dermatomes Objektif
Dèrmatom yo se zòn kò/po ak opinyon sansoryèl ki asiyen nan nè epinyè endividyèl yo. Chak rasin nè gen yon dèrmatom ki asosye, ak divès branch bay chak dèrmatom nan rasin nè sèl sa a. Dermatomes yo se chemen atravè ki enfòmasyon sansasyonalis nan po a transmèt siyal ale ak soti nan sistèm nève santral la. Sansasyon ki fizikman santi, tankou presyon ak tanperati, transmèt nan sistèm nève santral la. Lè yon rasin nè epinyè vin konprese oswa irite, anjeneral paske li antre an kontak ak yon lòt estrikti, li lakòz radikulopati. (Enstiti Nasyonal Sante: Enstiti Nasyonal pou Maladi nerolojik ak konjesyon serebral. 2020).
Radikulopati
Radiculopathy dekri sentòm ki te koze pa yon nè kwense sou kolòn vètebral la. Sentòm ak sansasyon depann de kote nè a kwense ak limit konpresyon an.
Nan kòl matris
Sa a se yon sendwòm doulè ak / oswa defisyans sansomotè lè rasin nè nan kou a konprese.
Li souvan prezante ak doulè ki desann nan yon sèl bra.
Moun yo ka fè eksperyans tou sansasyon elektrik tankou broch ak zegwi, chòk, ak sansasyon boule, osi byen ke sentòm motè tankou feblès ak pèt sansasyon.
lonbèr
Radikulopati sa a soti nan konpresyon, enflamasyon, oswa blesi nan yon nè epinyè nan do ki pi ba.
Sansasyon doulè, pèt sansasyon, pikotman, sansasyon elektrik oswa boule, ak sentòm motè tankou feblès vwayaje desann nan yon sèl janm yo komen.
Dyagnostik
Pati nan yon egzamen fizik radiculopathy se tès dèrmatom yo pou sansasyon. Doktè a pral sèvi ak tès manyèl espesifik pou detèmine nivo epinyè ki soti nan sentòm yo. Egzamen manyèl yo souvan akonpaye pa tès dyagnostik imaj tankou MRI, ki ka montre anomali nan rasin nè epinyè a. Yon egzamen fizik konplè pral detèmine si rasin nè epinyè a se sous sentòm yo.
Trete kòz ki kache yo
Anpil maladi do ka trete ak terapi konsèvatif pou bay soulajman doulè efikas. Pou yon disk herniated, pou egzanp, moun yo ka rekòmande pou repoze epi pran yon medikaman anti-enflamatwa ki pa esteroyid. Akuponktur, terapi fizik, kiwopratik, traction ki pa chirijikal, oswa terapi dekonpresyon ka preskri tou. Pou doulè grav, moun yo ka ofri yon piki esteroyid epidural ki ka bay soulajman doulè nan diminye enflamasyon. (Akademi Ameriken pou Chirijyen Òtopedik: OrthoInfo. 2022) Pou stenoz epinyè, yon founisè ka premye konsantre sou terapi fizik pou amelyore kapasite jeneral, ranfòse misk yo nan vant ak do, epi prezève mouvman nan kolòn vètebral la. Medikaman pou soulaje doulè, ki gen ladan NSAID ak piki kortikoterapi, ka diminye enflamasyon ak soulaje doulè. (Kolèj Ameriken pou rimatoloji. 2023) Terapis fizik yo bay divès kalite terapi pou diminye sentòm yo, tankou dekonpresyon manyèl ak mekanik ak traction. Yo ka rekòmande operasyon pou ka radikulopati ki pa reponn ak tretman konsèvatif.
Plan swen klinik kiwopratik medikal ak medsin fonksyonèl pou aksidan ak sèvis klinik yo espesyalize epi konsantre sou blesi ak pwosesis rekiperasyon konplè. Domèn pratik nou yo gen ladan byennèt ak nitrisyon, doulè kwonik, blesi pèsonèl, swen aksidan oto, blesi nan travay, blesi nan do, doulè nan do ki ba, doulè nan kou, maltèt migrèn, blesi espò, syatik grav, eskolyoz, disk èrni konplèks, fibromyalji, kwonik. Doulè, Blesi Konplèks, Jesyon Estrès, Tretman Medikaman Fonksyonèl, ak pwotokòl swen nan kad. Nou konsantre sou restorasyon fonksyon nòmal kò yo apre chòk ak blesi tisi mou lè l sèvi avèk Pwotokòl kiwopratik espesyalize, Pwogram Byennèt, Nitrisyon Fonksyonèl ak Entegrasyon, Ladrès, ak Fòmasyon Fòm mobilite, ak Sistèm Reyabilitasyon pou tout laj. Si moun nan bezwen lòt tretman, yo pral refere yo bay yon klinik oswa yon doktè ki pi byen adapte pou kondisyon yo. Doktè Jimenez te mete tèt ansanm ak pi gwo chirijyen yo, espesyalis klinik yo, chèchè medikal, terapis, fòmatè, ak premye founisè reyabilitasyon yo pou pote El Paso, pi gwo tretman klinik yo, nan kominote nou an.
Reklame Mobilite w: Swen kiwopratik pou rekiperasyon syatik
Moun ki fè eksperyans fiziyad, doulè nan ekstremite ki pi ba yo, ak doulè nan janm tanzantan ta ka soufri nan claudication neurogenic. Èske konnen sentòm yo ka ede founisè swen sante yo devlope yon plan tretman efikas?
Klarikasyon newogenic
Neurogenic claudication rive lè nè epinyè vin konprese nan lonbèr oswa pi ba kolòn vètebral la, sa ki lakòz doulè nan janm tanzantan. Nè konprese nan kolòn vètebral la lonbèr ka lakòz doulè nan janm ak kranp. Doulè a anjeneral vin pi grav ak mouvman espesifik oswa aktivite tankou chita, kanpe, oswa koube bak. Li konnen tou kòm pseudo-kladikasyon lè espas ki nan kolòn vètebral la lonbèr diminye. Yon kondisyon ke yo rekonèt kòm stenoz epinyè lonbèr. Sepandan, claudication neurogenic se yon sendwòm oswa yon gwoup sentòm ki te koze pa yon nè zongle epinyè, pandan y ap stenoz epinyè dekri rediksyon nan pasaj epinyè yo.
Sentòm yo
Sentòm klodikasyon newogenik yo ka gen ladan yo:
Kranp nan janm yo.
Pèt sansasyon, pikotman, oswa boule.
Janm fatig ak feblès.
Yon sansasyon lou nan janm/yo.
Doulè byen file, ki tire, oswa doulè ki pwolonje nan ekstremite ki pi ba yo, souvan nan tou de janm yo.
Ka gen tou doulè nan do a pi ba oswa nan bounda.
Neurogenic claudication diferan de lòt kalite doulè nan janm, kòm doulè a altène - sispann ak kòmanse owaza ak vin pi mal ak mouvman espesifik oswa aktivite. Kanpe, mache, desann eskalye, oswa flechi sou do ka deklanche doulè, pandan y ap chita, monte eskalye, oswa apiye pi devan gen tandans soulaje doulè. Sepandan, chak ka diferan. Apre yon tan, klodikasyon neurogenic ka afekte mobilite kòm moun yo eseye evite aktivite ki lakòz doulè, tankou fè egzèsis, leve objè, ak pwolonje mache. Nan ka grav, claudication neurogenic ka fè dòmi difisil.
Neurogenic claudication ak syatik yo pa menm bagay la. Neurogenic claudication enplike konpresyon nè nan kanal santral la nan kolòn vètebral la lonbèr, sa ki lakòz doulè nan tou de janm yo. Syatik enplike nan konpresyon nan rasin nè ki sòti nan kote sa yo nan kolòn vètebral la lonbèr, sa ki lakòz doulè nan yon sèl janm. (Carlo Ammendolia, 2014)
Kòz
Avèk claudication neurogenic, nè epinyè konprese yo se kòz ki kache nan doulè nan janm. Nan anpil ka, stenoz epinyè bwa - LSS se kòz nè pinche. Gen de kalite stenoz epinyè lonbèr.
Sténoz santral se kòz prensipal la nan klodikasyon neurogenic. Avèk kalite sa a, kanal santral la nan kolòn vètebral la lonbèr, ki kay mwal epinyè a, etwat, sa ki lakòz doulè nan tou de janm yo.
Lonbèr stenoz epinyè ka akeri epi devlope pita nan lavi akòz deteryorasyon kolòn vètebral.
Konjenital vle di moun nan fèt ak kondisyon an.
Tou de ka mennen nan claudication neurogenic nan diferan fason.
Foamen stenoz se yon lòt kalite stenoz epinyè lonbèr ki lakòz rediksyon nan espas sou chak bò nan kolòn vètebral la lonbèr kote rasin nè branch nan mwal epinyè a. Doulè ki asosye a diferan nan ke li se swa nan janm dwat oswa gòch.
Doulè a koresponn ak bò kòd epinyè a kote nè yo ap kwense.
Akeri lonbèr stenoz epinyè
Se stenoz epinyè lonbèr anjeneral akeri akòz koripsyon nan kolòn vètebral la lonbèr epi li gen tandans afekte granmoun aje. Kòz yo nan rediksyon an ka enkli:
Chòk nan kolòn vètebral, tankou nan yon kolizyon machin, travay, oswa espò blesi.
Èrni disk.
Osteyopowoz kolòn vètebral - atrit mete-ak-chire.
Spondilit Ankylosing - yon kalite atrit enflamatwa ki afekte kolòn vètebral la.
Osteophytes - espyon zo.
Timè epinyè - timè ki pa kansè ak kansè.
Konjenital lonbèr stenoz epinyè
Konjenital stenoz epinyè lonbèr vle di yon moun fèt ak anomali nan kolòn vètebral la ki ka pa parèt nan nesans. Paske espas ki nan kanal epinyè a deja etwat, mwal epinyè a vilnerab a nenpòt chanjman kòm moun nan laj. Menm moun ki gen atrit modere ka fè eksperyans sentòm klodikasyon nerojenik byen bonè epi devlope sentòm yo nan 30s ak 40s olye pou yo 60s ak 70s yo.
Dyagnostik
Dyagnostik klodikasyon neurogenic se lajman ki baze sou istwa medikal moun nan, egzamen fizik, ak D. Egzamen fizik ak revizyon idantifye kote doulè a prezante ak ki lè. Founisè swen sante a ka mande:
Èske gen yon istwa nan doulè nan do anba?
Èske doulè a nan yon sèl janm oswa toude?
Èske doulè a konstan?
Èske doulè a vini epi ale?
Èske doulè a vin pi byen oswa vin pi mal lè w kanpe oswa chita?
Èske mouvman oswa aktivite lakòz sentòm doulè ak sansasyon?
Èske gen nenpòt sansasyon nòmal pandan y ap mache?
Tretman
Tretman yo ka konpoze de terapi fizik, piki esteroyid epinyè, ak medikaman doulè. Operasyon se yon dènye rekou lè tout lòt terapi yo pa kapab bay soulajman efikas.
Medikaman doulè yo itilize pou trete claudication neurogenic tanzantan. Men sa yo enkli:
Analgesik san preskripsyon tankou asetaminofèn.
Medikaman anti-enflamatwa ki pa esteroyid oswa NSAID tankou ibipwofèn oswa naproxen.
Yo ka preskri NSAID si sa nesesè.
NSAIDs yo itilize ak doulè neurogenic kwonik epi yo ta dwe itilize sèlman lè sa nesesè.
Itilizasyon alontèm NSAIDs ka ogmante risk pou maladi ilsè nan lestomak, ak itilizasyon abuze asetaminofèn ka mennen nan toksisite fwa ak echèk fwa.
Operasyon
Si tretman konsèvatif yo pa kapab bay soulajman efikas ak mobilite ak / oswa kalite lavi yo afekte, yo ka rekòmande operasyon ke yo rekonèt kòm yon laminektomi pou dekonprime kolòn vètebral la lonbèr. Pwosedi a ka fèt:
Laparoskopik - ak ti ensizyon, dimansyon, ak enstriman chirijikal.
Operasyon louvri - ak yon bistouri ak suture.
Pandan pwosedi a, aspè vètebral la yo retire pasyèlman oswa konplètman.
Pou bay estabilite, zo yo pafwa kole ak vis, plak, oswa branch bwa.
Pousantaj siksè pou tou de se plis oswa mwens menm bagay la.
Ant 85% ak 90% nan moun ki sibi operasyon an reyalize soulajman doulè ki dire lontan ak / oswa pèmanan. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Medsin Mouvman: Swen kiwopratik
Referans
Ammendolia C. (2014). Dejeneratif lonbèr stenoz epinyè ak enpostè li yo: twa etid ka. Jounal Asosyasyon kiwopratik Kanadyen an, 58 (3), 312-319.
Munakomi S, Foris LA, Varaallo M. (2024). Stenoz epinyè ak kladikasyon newogenic. [Mizajou 2023 Out 13]. Nan: StatPearls [Entènèt]. Treasure Island (FL): Piblikasyon StatPearls; 2024 janvye-. Disponib nan: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Efikasite nan operasyon kont tretman konsèvatif pou stenoz epinyè lonbèr: Yon revizyon sistèm ak meta-analiz nan esè kontwole owaza. International Journal of Surgery (London, Angletè), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Pou moun ki fè fas ak doulè kwonik, èske sibi yon pwosedi blòk nè ede soulaje ak jere sentòm yo?
Blòk nè
Yon blòk nè se yon pwosedi ki fèt pou entèwonp/bloke siyal doulè akòz malfonksyònman nè oswa blesi. Yo ka itilize pou rezon dyagnostik oswa tretman, ak efè yo ka kout oswa alontèm, tou depann de kalite a yo te itilize.
A blòk nè tanporè ka enplike aplikasyon an oswa piki ki sispann siyal doulè nan transmèt pou yon ti tan.
Pou egzanp, nan gwosès, yon piki epidural ka itilize pandan travay ak akouchman.
Blòk nè pèmanan enplike koupe / koupe oswa retire sèten pati nan yon nè yo sispann siyal doulè.
Yo itilize sa yo nan ka ki gen blesi grav oswa lòt kondisyon doulè kwonik ki pa amelyore ak lòt apwòch tretman.
Itilizasyon Tretman
Lè founisè swen sante yo fè dyagnostik yon kondisyon doulè kwonik ki te koze pa blesi nè oswa malfonksyònman, yo ka itilize yon blòk nè pou lokalize zòn nan jenere siyal doulè. Yo ka fè elektwomyografi ak/oswa a vitès kondiksyon nè / tès NCV detèmine kòz doulè nè kwonik. Blòk nè kapab tou trete doulè kwonik neropatik, tankou doulè ki te koze pa domaj nè oswa konpresyon. Blòk nè yo regilyèman itilize pou trete doulè nan do ak kou ki te koze pa disk herniated oswa stenoz epinyè. (Medsin Johns Hopkins. 2024)
Kalite
Twa kalite yo enkli:
Lokal
Neurolitik
asye
Tout twa ka itilize pou kondisyon ki lakòz doulè kwonik. Sepandan, blòk neurolytic ak chirijikal yo pèmanan epi yo itilize sèlman pou doulè grav ki vin pi mal ak lòt tretman ki pa ka bay soulajman.
Blòk Tanporè
Yo fè yon blòk lokal lè w enjekte oswa aplike anestezi lokal, tankou lidokayin, nan yon sèten zòn.
Yon epidural se yon blòk nè lokal ki enjekte estewoyid oswa analgesic nan yon zòn alantou mwal epinyè a.
Sa yo komen pandan gwosès, travay, ak akouchman.
Epidural yo ka itilize tou pou trete kou kwonik oswa doulè nan do akòz yon nè epinyè konprese.
Blòk lokal yo anjeneral tanporè, men nan yon plan tretman, yo ka repete sou tan pou jere doulè kwonik nan kondisyon tankou atrit, syatik, ak migrèn. (NYU Langone Health. 2023)
Blòk pèmanan
Yon blòk neurolytic itilize alkòl, fenol, oswa ajan tèmik pou trete doulè nè kwonik. (Enstiti Nasyonal pou maladi newolojik ak konjesyon serebral. 2023) Pwosedi sa yo domaje sèten zòn nan chemen nè a espre pou siyal doulè pa ka transmèt. Yo itilize yon blòk neurolytic sitou pou ka doulè kwonik grav, tankou doulè nan kansè oswa sendwòm doulè rejyonal konplèks / CRPS. Yo pafwa itilize pou trete doulè kontinyèl ki soti nan pankreatit kwonik ak doulè nan miray pwatrin lan apre operasyon. (Medsin Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Nerochirijyen an fè yon blòk nè chirijikal ki enplike chirijikal retire oswa domaje zòn espesifik nè a. (Enstiti Nasyonal pou maladi newolojik ak konjesyon serebral. 2023) Yo itilize yon blòk nè chirijikal sèlman pou ka doulè grav, tankou doulè kansè oswa neuralji trigeminal.
Malgre ke nèrolitik ak blòk nè chirijikal yo se pwosedi pèmanan, sentòm doulè, ak sansasyon ka retounen si nè yo kapab repouse ak repare tèt yo. (Eun Ji Choi et al., 2016) Sepandan, sentòm ak sansasyon ka pa retounen nan mwa oswa ane apre pwosedi a.
Pwosedi sa yo ka gen risk potansyèl pou domaj nè pèmanan. (Anthem BlueCross. 2023) Nè yo sansib ak rejenere dousman, kidonk yon ti erè ka lakòz efè segondè. (D O'Flaherty et al., 2018) Efè segondè komen yo enkli:
Paralezi nan misk
Feblès
Pèt sansasyon souvan
Nan ka ki ra, blòk la ka irite nè a ak lakòz doulè ajoute.
Pratiken sante kalifye ak lisans tankou chirijyen, doktè jesyon doulè, anestezi, ak dantis yo resevwa fòmasyon pou fè pwosedi sa yo ak anpil atansyon.
Gen toujou yon risk pou domaj nè oswa blesi, men majorite nan blòk nè san danje epi avèk siksè diminye epi ede jere doulè kwonik. (Anthem BlueCross. 2023)
Sa ou dwe espere
Moun yo ka santi pèt sansasyon oswa doulè ak/oswa remake woujè oswa iritasyon toupre oswa alantou zòn ki tanporè a.
Genyen tou anfle, ki konprese nè a epi li mande tan pou amelyore. (Stanford Medsin. 2024)
Moun yo ka mande pou yo repoze pou yon sèten kantite tan apre pwosedi a.
Tou depan de kalite pwosedi a, moun ka oblije pase kèk jou nan yon lopital.
Gen kèk doulè ka toujou prezan, men sa pa vle di pwosedi a pa t travay.
Moun yo ta dwe konsilte ak yon founisè swen sante sou risk ak benefis yo pou asire ke li se dwa tretman.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Intercostal Neurolysis pou Tretman Doulè Post-chirijikal Thoracic: yon seri ka. Misk & nè, 58 (5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). Ablation neral ak rejenerasyon nan pratik doulè. Jounal Koreyen doulè, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
Moun ki gen sentòm doulè tankou tire, kout kouto, oswa sansasyon elektrik nan dorsi latissimus nan do anwo a ka koze pa yon blesi nè nan nè torakodorsal la. Èske konesans anatomi ak sentòm yo ka ede founisè swen sante yo devlope yon plan tretman efikas?
Nè Thorakodorsal
Konnen tou kòm la nè subscapular mwayen oswa nè subscapular long la, li branch soti nan yon pati nan plexus brachial la epi li bay innervasyon motè / fonksyon nan misk latissimus dorsi.
Anatomi
Plèks brachial la se yon rezo nè ki soti nan mwal epinyè nan kou a. Nè yo bay pi fò nan sansasyon ak mouvman bra yo ak men yo, ak youn sou chak bò. Senk rasin li yo soti nan espas ki genyen ant senkyèm jiska uityèm vètebral nan matris la ak premye vètèb thoracic la. Soti nan la, yo fòme yon estrikti ki pi gwo, Lè sa a, divize, re-konbine, epi divize ankò pou fòme pi piti nè ak estrikti nè pandan y ap vwayaje desann anba bra a. Atravè kou a ak pwatrin, nè yo finalman rantre epi fòme twa kòd ki gen ladan:
Kòd lateral
Medyal kòd
Posyè kòd
Kòd posterior la pwodui branch pi gwo ak ti branch ki genyen ladan yo:
Nè axilè
Nè radial
Branch minè yo enkli:
Nè subscapular siperyè
Nè subscapular enferyè
Nè torakodorsal
Estrikti ak Pozisyon
Nè torakodorsal la branche kòd la dèyè nan anbabra a epi li desann, apre atè subscapular la, nan misk latissimus dorsi.
Li konekte ak bra anwo a, detire atravè do a nan anbabra a, fòme vout la axillary, ak Lè sa a, elaji nan yon gwo triyang ki vlope alantou zo kòt yo ak do a.
Nè torakodorsal la kouche byen fon nan dorsi latissimus, ak kwen ki pi ba a anjeneral rive tou pre ren an.
Varyasyon
Gen yon kote estanda ak kou nè thoracodorsal la, men nè endividyèl yo pa menm nan tout moun.
Nè a tipikman branch nan kòd la posterior nan plexus brachial la soti nan twa pwen diferan.
Lats yo ka gen yon varyasyon anatomik ra ke yo rekonèt kòm yon vout Langer a, ki se yon pati siplemantè ki konekte ak misk oswa tisi konjonktif bra anwo a anba pwen koneksyon komen an.
Doulè ki ka tire, kout kouto, oswa sansasyon elektrik.
Pèt sansasyon, pikotman.
Feblès ak pèt fonksyon nan misk ki asosye ak pati kò yo, ki gen ladan ponyèt ak gout dwèt.
Paske nan chemen nè a nan anbabra a, doktè yo dwe pran prekosyon nan varyant anatomik yo pou yo pa inadvèrtans domaje yon nè pandan pwosedi kansè nan tete, ki gen ladan disseksyon axillary.
Pwosedi a fèt pou egzamine oswa retire nœuds lenfatik yo epi li itilize nan etap kansè nan tete ak nan tretman an.
Dapre yon etid, 11% nan moun ki gen diseksyon ne lenfatik axilè soufri domaj nan nè a. (Roser Belmonte et al., 2015)
Rekonstriksyon tete
Nan operasyon rekonstriksyon tete, lats yo ka itilize kòm yon Sabatani sou implant la.
Tou depan de sikonstans yo, nè thoracodorsal la ka rete entak oswa koupe.
Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). Ark Langer a: yon anomali ki ra afekte lenfadenektomi axilè. Journal of chiriji ka rapò, 2015 (12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Long blesi nè thoracic nan pasyan kansè nan tete trete ak axillary lymphatiques disection. Swen sipò nan kansè: jounal ofisyèl nan Asosyasyon miltinasyonal Swen Sipò nan kansè, 23(1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Baz anatomik nan fann nè interfascicular nan inervated pati nan latissimus dorsi misk Sabatani. Journal of plastik, reconstructive & estetik operasyon: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Èske moun ki gen malfonksyònman nè sansoryèl ka enkòpore dekonpresyon ki pa chirijikal pou retabli fonksyon mobilite sansoryèl nan kò yo?
entwodiksyon
Kolòn epinyè a nan sistèm mis yo gen ladan zo, jwenti, ak nè ki travay ansanm ak divès misk ak tisi pou asire ke kòd epinyè a pwoteje. Mòl epinyè a se yon pati nan sistèm nève santral la kote rasin nè yo gaye nan pati anwo ak anba kò ki bay fonksyon sansoryèl-motè. Sa a pèmèt kò a deplase ak fonksyone san doulè oswa malèz. Sepandan, lè kò a ak kolòn vètebral laj oswa lè yon moun ap fè fas ak blesi, rasin nè yo ka vin irite epi lakòz sansasyon etranj tankou pèt sansasyon oswa pikotman, souvan korelasyon ak doulè nan kò. Sa a ka lakòz yon fado sosyo-ekonomik sou anpil moun epi, si yo pa trete touswit, ka mennen nan doulè kwonik. Nan pwen sa a, li ka mennen nan anpil moun ki fè fas ak doulè nan ekstremite kò ki asosye ak malfonksyònman nè sansoryèl. Sa lakòz anpil moun ki fè fas ak maladi mis yo kòmanse chèche tretman. Atik jodi a egzamine ki jan malfonksyònman nè yo afekte ekstremite yo ak ki jan dekonpresyon ki pa chirijikal ka ede diminye malfonksyònman nè yo pou pèmèt mobilite tounen nan manm anwo ak pi ba yo. Nou pale ak founisè medikal ki sètifye ki enkòpore enfòmasyon pasyan nou yo pou bay solisyon ki pa chirijikal tankou dekonpresyon pou ede moun ki gen malfonksyònman nè. Nou tou enfòme pasyan yo ki jan dekonpresyon san chirijikal ka retabli mobilite-sansoryèl nan ekstremite yo anwo ak pi ba yo. Nou ankouraje pasyan nou yo poze kesyon konplike ak edikasyon bay founisè medikal ki asosye nou yo sou sentòm ki sanble ak doulè yo ap fè eksperyans ki gen rapò ak malfonksyònman nè sansoryèl la. Doktè Alex Jimenez, DC, itilize enfòmasyon sa yo kòm yon sèvis akademik. Avètisman.
Kijan Disfonksyon Nè Afèkte Ekstrèm yo
Èske ou santi pikotman oswa sansasyon angoudi nan men ou oswa pye ou ki pa vle ale? Èske ou santi doulè nan diferan pòsyon nan do ki ka sèlman soulaje nan etann oswa repoze? Oswa èske li fè mal nan mache pou distans ki long ke ou santi ou bezwen repoze toujou? Anpil senaryo ki tankou doulè yo asosye ak malfonksyònman nè sansoryèl ki ka afekte ekstremite anwo ak pi ba yo. Lè anpil moun fè eksperyans malfonksyònman nè sansoryèl ak fè fas ak sansasyon etranj nan ekstremite yo, anpil panse se akòz doulè miskiloskelèt nan kou yo, zepòl, oswa do. Sa a se sèlman yon pati nan pwoblèm nan, kòm anpil faktè anviwònman yo ka asosye ak doulè nè sansoryèl, kòm rasin nè yo ap konprese ak ajite, sa ki lakòz malfonksyònman nè sansoryèl nan ekstremite yo. Depi rasin nè yo pwopaje soti nan mwal epinyè a, sèvo a voye enfòmasyon newòn yo nan rasin nè yo pou pèmèt fonksyon sansoryèl mobilite nan ekstremite siperyè ak pi ba yo. Sa a pèmèt kò a yo dwe mobil san malèz oswa doulè ak fonksyonèl nan aktivite chak jou. Sepandan, lè anpil moun kòmanse fè mouvman repetitif ki lakòz disk epinyè a konprese toujou, li ka mennen nan èrni disk potansyèl ak maladi miskiloskelèt. Depi anpil rasin nè yo gaye nan diferan ekstremite yo, lè rasin nè prensipal yo agrave, li ka voye siyal doulè nan chak ekstremite. Pakonsekan, anpil moun ap fè fas ak pyèj nè ki mennen nan pi ba do, bounda, ak janm doulè ki ka afekte woutin chak jou yo. (Karl et al., 2022) An menm tan an, anpil moun ki gen syatik ap fè fas ak malfonksyònman nè sansoryèl ki afekte kapasite yo mache. Avèk syatik, li ka asosye ak patoloji disk epinyè ak lakòz anpil moun chèche tretman. (Bush et al., 1992)
Sekrè syatik revele-Videyo
Lè li rive pou chèche tretman pou diminye malfonksyònman nè sansoryèl yo, anpil moun pral chwazi solisyon ki pa chirijikal pou minimize sentòm doulè yo epi redwi siyal doulè ki lakòz ekstremite anwo ak pi ba yo soufri. Solisyon tretman ki pa chirijikal tankou dekonpresyon ka ede retabli fonksyon nè sansoryèl atravè traction dou lè yo lakòz disk epinyè a depoze rasin nè ki agrave epi kòmanse pwosesis gerizon natirèl kò a. An menm tan an, li ede redwi twoub miskiloskelèt soti nan retounen. Videyo ki anwo a montre kouman syatik ki asosye ak malfonksyònman nè sansoryèl yo ka diminye atravè tretman ki pa chirijikal pou pèmèt ekstremite kò a santi yo pi byen.
Nonsurgical Dekonpresyon Diminye Disfonksyon Nè
Tretman ki pa chirijikal ka ede diminye doulè nan do ki asosye ak malfonksyònman nè sansoryèl pou retabli fonksyon sansoryèl-motè nan ekstremite anwo ak pi ba yo. Anpil moun ki enkòpore tretman ki pa chirijikal tankou dekonpresyon kòm yon pati nan woutin sante ak byennèt yo ka wè amelyorasyon apre tretman youn apre lòt. (Chou et al., 2007) Depi anpil pwofesyonèl swen sante enkòpore tretman ki pa chirijikal tankou dekonpresyon nan pratik yo, te gen byen yon amelyorasyon nan jesyon doulè. (Bronfort et al., 2008)
Lè anpil moun kòmanse sèvi ak dekonpresyon ki pa chirijikal pou malfonksyònman nè sansoryèl, anpil moun pral wè amelyorasyon nan doulè yo, mobilite, ak aktivite yo nan lavi chak jou. (Gose et al., 1998). Ki sa ki dekonpresyon epinyè a fè pou rasin nè yo se ke li ede disk ki afekte a ki ap agrave rasin nè a, rale disk la tounen nan pozisyon orijinal li, epi reidrat li. (Ramos & Martin, 1994) Lè anpil moun kòmanse panse sou sante yo ak byennèt yo, tretman ki pa chirijikal yo ka efikas pou yo akòz pri abòdab yo ak fason yo ka konbine avèk lòt terapi pou jere pi byen doulè ki asosye ak malfonksyònman nè ki afekte ekstremite kò yo.
Referans
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Prèv-enfòme jesyon nan doulè nan do kwonik ak manipilasyon epinyè ak mobilizasyon. Kolòn vèmin J, 8(1), 213 225-. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE, & Gishen, P. (1992). Istwa natirèl syatik ki asosye ak patoloji disk. Yon etid potansyèl ak klinik ak endepandan swivi radyolojik. Kolòn vètebral (Phila PA 1976), 17(10), 1205 1212-. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). Terapi ki pa famakolojik pou doulè nan do egi ak kwonik: yon revizyon prèv pou yon direktiv pratik klinik Ameriken Pain Society/American College of Physicians. Ann stajyèr Med, 147(7), 492 504-. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Terapi axial dekonpresyon vètebral pou doulè ki asosye ak disk herniated oswa dejenere oswa sendwòm fasèt: yon etid rezilta. Neurol Res, 20(3), 186 190-. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). Siperyè ak Mwayen Pyèj Nè Cluneal: Yon kòz nan do ba ak doulè radikilè. Doulè Doktè, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Efè dekonpresyon vètebral axial sou presyon intradiscal. J Neurosurg, 81(3), 350 353-. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Pou moun ki fè fas ak kondisyon doulè kwonik ka gen yon pi bon konpreyansyon sou espesyalis jesyon doulè ede nan devlope plan efikas tretman miltidisiplinè?
Espesyalis Jesyon Doulè
Jesyon doulè se yon espesyalite medikal k ap grandi ki pran yon apwòch milti-disiplinè pou trete tout kalite doulè. Li se yon branch nan medikaman ki aplike teknik ak metòd syantifikman pwouve pou soulaje, diminye, ak jere sentòm doulè ak sansasyon. Espesyalis jesyon doulè evalye, reyabilite, ak trete yon varyete de kondisyon, ki gen ladan doulè neropatik, syatik, doulè apre operasyon, kondisyon doulè kwonik, ak plis ankò. Anpil founisè swen sante prensipal yo refere pasyan yo bay espesyalis jesyon doulè si sentòm doulè yo ap kontinye oswa enpòtan nan manifestasyon yo.
espesyalis
Founisè swen sante ki espesyalize nan jesyon doulè rekonèt nati konplèks doulè a epi yo apwoche pwoblèm nan soti nan tout direksyon. Tretman nan yon klinik doulè se pasyan ki santre men li depann de resous ki disponib nan klinik la. Kounye a, pa gen okenn estanda fiks pou kalite disiplin ki nesesè yo, yon lòt rezon ki fè opsyon tretman yo varye de klinik an klinik. Espè yo di ke yon etablisman ta dwe ofri pasyan yo:
Yon pratikan kowòdone ki espesyalize nan jesyon doulè ak espesyalis konsiltasyon sou non pasyan an.
Lòt espesyalite ki reprezante nan jesyon doulè yo se anestezi, nerochiriji, ak medikaman entèn. Yon founisè swen sante ki kowòdone ka refere yon moun pou sèvis ki soti nan:
Yon founisè swen sante ta dwe konplete fòmasyon adisyonèl ak kalifikasyon nan medikaman doulè epi li dwe yon MD ak sètifikasyon konsèy nan omwen youn nan sa ki annapre yo (Komisyon Konsèy Ameriken pou Espesyalite Medikal. 2023)
Anestezis
reyabilitasyon fizik
Sikyatri
Newoloji
Yon doktè jesyon doulè ta dwe tou gen pratik yo limite a espesyalite yo kenbe sètifikasyon an.
Objektif Jesyon
Jaden jesyon doulè trete tout kalite doulè kòm yon maladi. Kwonik, tankou tèt fè mal; egi, soti nan operasyon, ak plis ankò. Sa a pèmèt pou aplike syans ak dènye pwogrè medikal yo soulaje doulè. Kounye a gen anpil mòd, tankou:
Medikaman
Teknik jesyon doulè entèvansyon - blòk nè, stimulateur mwal epinyè, ak tretman menm jan an.
Moun yo detèmine ke operasyon pa benefisye kondisyon yo.
Yon pi bon konpreyansyon sou sendwòm doulè pa kominote yo ak konpayi asirans ak ogmante etid doulè pral ede ogmante kouvèti asirans pou tretman ak teknoloji amelyore rezilta entèvansyon.
Moun ki santi pikotman oswa pikotman oswa zegwi sansasyon ki depase bra yo oswa janm yo ka gen parestezi, ki rive lè yon nè te konprese oswa domaje. Èske konnen sentòm yo ak kòz yo ka ede nan dyagnostik ak tretman?
Parestezi kò sansasyon
Pèt sansasyon oswa pikotman lè yon bra, janm oswa pye tonbe nan dòmi pa tèlman sou sikilasyon san men sou fonksyon nè.
Parestezi se yon sansasyon nòmal yo santi nan kò a akòz konpresyon oswa iritasyon nè yo.
Li kapab yon kòz mekanik tankou yon nè konprese / zongle.
Oswa li ka akòz yon kondisyon medikal, blesi, oswa maladi.
Si sentòm yo pa disparèt apre 30 minit oswa kontinye retounen pou rezon enkoni, rele yon founisè swen sante pou konnen kisa ki lakòz sansasyon nòmal yo. Yon ka ki vin pi grav ta dwe kontwole pa yon founisè swen sante.
Neopati periferik ki te koze pa dyabèt anjeneral kòmanse ak yon santiman parestezi nan pye / pye yo epi li ka vin pi mal epi mennen nan lòt konplikasyon.
Yon founisè swen sante pral travay ak moun nan pou konprann sentòm yo epi fè tès dyagnostik ki apwopriye yo pou detèmine kòz la. Yon founisè swen sante pral chwazi tès yo dapre yon egzamen fizik. Pwosedi dyagnostik komen yo enkli: (Merck Manyèl Pwofesyonèl vèsyon. 2022)
Imaj sonorite mayetik - MRI nan kolòn vètebral la, nan sèvo, oswa nan ekstremite yo.
Radyografi pou eskli anomali zo, tankou yon ka zo kase.
Tès san.
Elektwomyografi - etid EMG.
Vitès kondiksyon nè - tès NCV.
Si parestezi akonpaye pa doulè nan do oswa nan kou, yon founisè swen sante ka sispèk yon nè epinyè konprese / zongle.
Si moun nan gen yon istwa dyabèt ki mal kontwole, yo ka sispèk neropati periferik.
Tretman
Tretman pou parestezi depann sou dyagnostik la. Yon founisè swen sante ka ede detèmine pi bon aksyon pou kondisyon espesifik la.
Sistèm Nève
Si sentòm yo deklanche pa yon kondisyon nève santral tankou MS, moun yo pral travay kole kole ak founisè swen sante yo pou jwenn tretman ki apwopriye a.
Si se parestezi ki te koze pa konpresyon nan yon nè epinyè, tankou syatik, moun yo ka refere yo bay yon kiropratisyen ak ekip terapi fizik yo lage nè a ak presyon. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
Yon terapis fizik ka preskri egzèsis epinyè pou soulaje konpresyon nè a epi retabli sansasyon nòmal ak mouvman.
Egzèsis ranfòse pou retabli fleksibilite ak mobilite yo ka preskri si feblès prezante ansanm ak sansasyon kò parestezi.
Herniated Disc
Si yon disk herniated ap lakòz sansasyon nòmal yo, epi pa te gen okenn amelyorasyon ak mezi konsèvatif, yon founisè swen sante ka sijere operasyon pou soulaje presyon sou nè / yo. (Asosyasyon Ameriken pou Chirijyen newolojik. 2023)
Nan pwosedi chirijikal tankou yon laminektomi oswa diskektomi, objektif la se retabli fonksyon nè.
Apre operasyon, moun yo ka rekòmande bay yon terapis fizik pou ede reprann mobilite.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Egzèsis enpak sou fatig, depresyon, ak parestezi nan pasyan fi ki gen esklewoz miltip. Medsin ak syans nan espò ak fè egzèsis, 48 (5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Rekòmandasyon Terapi Fizik Soti nan Swen Prensipal pou Doulè nan Do Egi ak syatik: Yon Esè Kontwole Owaza. Annals of internal medicine, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
IFM's Find A Practitioner tool se pi gwo rezo rekòmandasyon nan Medsin Fonksyonèl, ki te kreye pou ede pasyan yo jwenn pratik Medsin Fonksyonèl nenpòt kote nan mond lan. IFM sètifye pratik yo ki nan lis premye nan rezilta rechèch la, yo bay edikasyon vaste yo nan Medsin Fonksyonèl
