Retounen Klinik Kondisyon Trete. Doulè kwonik, Swen aksidan oto, doulè nan do, doulè nan do ki ba, blesi nan do, syatik, doulè nan kou, blesi nan travay, blesi pèsonèl, blesi espò, maltèt migrèn, eskolyoz, disk konplèks èrni, fibromyaljya, Byennèt & Nitrisyon, jesyon estrès, ak Blesi konplèks.
Nan klinik reyabilitasyon kiwopratik El Paso a & Sant Medsin entegre Integrated, nou konsantre sou trete pasyan apre blesi feblès ak sendwòm doulè kwonik. Nou konsantre sou amelyore kapasite ou nan fleksibilite, mobilite, ak pwogram ladrès pwepare pou tout gwoup laj ak andikap.
Si Doktè Alex Jimenez santi ou bezwen lòt tretman, Lè sa a, yo pral refere w bay yon klinik oswa yon Doktè ki pi byen adapte pou ou. Doktè Jimenez te mete tèt ansanm ak pi gwo chirijyen yo, espesyalis klinik yo, chèchè medikal yo, ak premye founisè reyabilitasyon yo pou pote El Paso pi gwo tretman klinik yo nan kominote nou an. Bay pi gwo pwotokòl ki pa pwogrese yo se priyorite nou. Insight klinik se sa pasyan nou yo mande pou yo ba yo swen apwopriye yo mande yo. Pou repons a nenpòt kesyon ou ka genyen tanpri rele Dr Jimenez nan 915-850-0900
Sèten maladi newolojik ka lakòz epizòd egi nan neropati periferik, epi pou moun ki dyagnostike ak neropati periferik kwonik, èske terapi fizik ka ede amelyore kapasite nan deplase san danje ansanm ak medikaman, pwosedi, ak ajisteman fòm pou ede kontwole ak jere sentòm yo?
Tretman neropati periferik
Tretman neuropati periferik gen ladan terapi sentòm ak jesyon medikal pou ede anpeche domaj nè yo vin pi grav.
Pou kalite egi nan neropati periferik, entèvansyon medikal ak terapi ka trete pwosesis la kache, amelyore kondisyon an.
Pou kalite kwonik neropati periferik, entèvansyon medikal ak faktè fòm ka ede anpeche pwogresyon kondisyon an.
Tretman neuropati periferik kwonik konsantre sou kontwole sentòm doulè yo ak pwoteje zòn nan sansasyon diminye kont domaj oswa enfeksyon.
Oto-Swen ak Ajisteman Lifestyle
Pou moun ki te dyagnostike ak neropati periferik oswa ki gen risk pou yo devlope kondisyon an, faktè fòm yo jwe yon wòl enpòtan nan jere sentòm yo ak anpeche domaj nè yo vin pi grav e yo ka menm anpeche kondisyon an devlope. (Jonathan Enders et al., 2023)
Jesyon doulè
Moun yo ka eseye terapi pwòp tèt ou sa yo epi wè si epi ki ede diminye malèz yo epi devlope yon woutin ke yo ka travay. Oto-swen pou sentòm doulè yo enkli:
Mete yon kousinen chofaj cho sou zòn ki fè mal.
Mete yon pad refwadisman (pa glas) sou zòn ki fè mal.
Kouvri zòn nan oswa kite li dekouvri, tou depann de nivo konfò.
Mete rad ki lach, chosèt, soulye, ak/oswa gan ki pa fèt ak materyèl ki ka lakòz iritasyon.
Evite itilize losyon oswa savon ki ka lakòz iritasyon.
Sèvi ak krèm kalme oswa losyon.
Kenbe zòn ki fè mal yo pwòp.
Prevansyon Blesi
Diminye sansasyon se youn nan efè ki pi komen ki ka mennen nan pwoblèm tankou bite, difikilte pou ale alantou, ak blesi. Prevansyon ak tcheke regilyèman pou blesi ka ede evite konplikasyon tankou blesi ki enfekte. (Nadja Klafke et al., 2023) Ajisteman fòm pou jere ak anpeche blesi yo enkli:
Mete soulye byen rembourré ak chosèt.
Enspekte pye, zòtèy, dwèt, ak men regilyèman pou chèche koupe oswa ematom ki ka pa te santi.
Netwaye epi kouvri koupe pou evite enfeksyon.
Sèvi ak plis prekosyon ak istansil byen file tankou zouti pou kwit manje ak travay oswa jadinaj.
Jesyon Maladi
Faktè fòm yo ka ede anpeche pwogresyon maladi a epi yo byen korelasyon ak risk yo ak kòz kache yo. Pou ede anpeche neropati periferik oswa pwogresyon li yo ka fè pa: (Jonathan Enders et al., 2023)
Kenbe nivo glikoz ki an sante si ou gen dyabèt.
Evite alkòl pou nenpòt neuropati periferik.
Kenbe yon rejim byen balanse, ki ka gen ladan sipleman vitamin, espesyalman pou vejetaryen oswa vejetalyen.
Terapi san preskripsyon
Kèk terapi san preskripsyon ka ede ak sentòm douloure epi yo ka pran jan sa nesesè. Terapi doulè san preskripsyon yo enkli: (Michael Überall et al., 2022)
Lidokayin topik espre, plak, oswa krèm.
Capsaicin krèm oswa plak.
Aktualite glas cho
Medikaman anti-enflamatwa ki pa esteroyid - Advil / ibipwofèn oswa Aleve / naproxen
Tylenol/asetaminofèn
Tretman sa yo ka ede soulaje sentòm ki fè lapenn nan neropati periferik, men yo pa ede amelyore sansasyon diminye, feblès, oswa pwoblèm kowòdinasyon. (Jonathan Enders et al., 2023)
Terapi preskripsyon
Terapi preskripsyon pou trete neropati periferik yo enkli medikaman pou doulè ak anti-enflamatwa. Kalite kwonik neropati periferik yo enkli:
Neropati alkòl
Dyabèt neropatik
Neropati ki pwovoke chimyoterapi
Tretman yo sou preskripsyon pou kalite kwonik diferan de tretman pou kalite egi nan neropati periferik.
Pafwa, yon sipleman fòs preskripsyon oswa vitamin B12 bay nan piki ka ede anpeche pwogresyon lè neropati periferik asosye ak yon defisi vitamin grav. Tretman preskripsyon ka ede trete pwosesis ki kache nan kèk kalite neropati egi periferik. Tretman pou neropati egi periferik, tankou sendwòm Miller-Fisher oswa sendwòm Guillain-Barré, ka gen ladan:
kortikoterapi
Imunoglobulin - pwoteyin sistèm iminitè yo
Plasmapheresis se yon pwosedi ki retire pòsyon likid nan san, retounen selil san yo, ki modifye twòp aktivite nan sistèm iminitè a. (Sanja Horvat et al., 2022)
Chèchè yo kwè gen yon asosyasyon ant kondisyon sa yo ak enflamatwa domaj nè, ak modifye sistèm iminitè a benefisye pou trete sentòm yo ak maladi ki kache a.
Operasyon
Nan kèk ka, pwosedi chirijikal ka benefisye moun ki gen sèten kalite neropati periferik. Lè yon lòt kondisyon agrave sentòm yo oswa pwosesis neropati periferik, operasyon ka ede soulaje sentòm yo epi anpeche pwogresyon maladi a. Sa a te pwouve efikas lè pyèj nè oswa ensifizans vaskilè yo se faktè. (Wenqiang Yang et al., 2016)
Medsin konplemantè ak altènatif
Gen kèk apwòch konplemantè ak altènatif ki ka ede moun fè fas ak doulè ak malèz. Tretman sa yo ka sèvi kòm yon opsyon kontinyèl pou moun ki gen neropatik periferik kwonik. Opsyon yo ka enkli: (Nadja Klafke et al., 2023)
Akuponktur enplike nan plasman zegwi nan zòn espesifik nan kò a pou ede diminye sentòm doulè.
Akupresyon enplike nan aplike presyon sou zòn espesifik nan kò a pou ede diminye sentòm doulè.
Terapi masaj ka ede detann tansyon nan misk yo.
Meditasyon ak terapi detant ka ede jere sentòm yo.
Terapi fizik ka sèvi tou kòm yon eleman enpòtan nan k ap viv ak neropatik periferik kwonik ak rekipere soti nan neropati periferik egi.
Terapi fizik ka ede ranfòse misk ki fèb, amelyore kowòdinasyon, epi aprann kijan pou adapte yo ak chanjman sansoryèl ak motè yo pou deplase san danje.
Moun ki konsidere tretman konplemantè oswa altènatif yo ankouraje yo pale ak founisè swen sante prensipal yo pou detèmine si li an sekirite pou kondisyon yo. Klinik Chiropratik Medikal Blesi ak Medsin Fonksyonèl pral travay avèk founisè swen sante moun nan ak/oswa espesyalis yo pou devlope yon solisyon optimal tretman sante ak byennèt pou bay soulajman doulè ak amelyore kalite lavi.
Newopati periferik: Yon istwa rekiperasyon siksè
Referans
Enders, J., Elliott, D., & Wright, DE (2023). Entèvansyon ki pa famasi k ap parèt pou trete neropati periferik dyabetik. Antioksidan ak siyal redox, 38(13-15), 989–1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). Prevansyon ak Tretman nan neropati periferik ki pwovoke chimyoterapi (CIPN) ak entèvansyon ki pa famakolojik: rekòmandasyon klinik ki soti nan yon revizyon sistematik dimansyon ak yon pwosesis konsansis ekspè. Syans medikal (Basel, Swis), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). Newopati periferik dyabetik douloure: konparezon nan mond reyèl la ant tretman aktualite ak lidokayin 700 mg lacho medikaman ak tretman oral. BMJ louvri rechèch dyabèt & swen, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B., & Cobben, JMG (2022). Lidokayin nan venn pou Tretman Doulè Kwonik: Yon Etid Kowòt Retrospektiv. Journal of doulè rechèch, 15, 3459-3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J., & Zhang, L. (2016). Soulajman Doulè ak Amelyorasyon Kalite Vi ki Gen rapò ak Sante Apre Dekonpresyon Mikwochirijikal nan Nè Periferik Antre nan Pasyan Ki Douloure Newopati Periferik Dyabetik. Jounal operasyon pye ak cheviy: piblikasyon ofisyèl Kolèj Ameriken pou Chirijyen Pye ak Cheviy, 55(6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
Pou moun ki fè fas ak sendwòm fatig kwonik, èske enkòpore akuponktur ak lòt pwotokòl tretman ede reprann fonksyonalite ak amelyore kalite lavi?
Akuponktur pou sendwòm fatig kwonik
Rechèch ap gade ki jan akuponktur ka ede jere sentòm fatig kwonik. Etid sa yo konsantre sou akupoint espesifik ak teknik ak fason yo afekte sèten sentòm oswa anomali ki lye ak kondisyon an. Chèchè yo te jwenn ke akuponktur ka ede jere ak soulaje kèk sentòm yo (Qing Zhang et al., 2019). Sepandan, yo te toujou kapab detèmine mekanis yo nan ki jan akuponktur egzakteman travay.
Soulajman Sentòm
Plizyè etid te montre ke akuponktur ka amelyore sentòm fatig fizik ak mantal, tankou:
Yon etid ka te montre amelyorasyon nan gwoup atlèt yo te mete nan yon seri de egzèsis fizik konplè ak rès kout tèm. Yon gwoup atlèt te trete ak akuponktur sou akupoint chwazi pandan ke lòt yo te bay yon repo pwolonje. Analiz yo te aplike nan pwofil yo metabolik nan echantiyon pipi kolekte nan atlèt yo nan twa pwen: anvan egzèsis yo, anvan ak apre tretman an akuponktur, oswa pran repo pwolonje. Rezilta yo endike ke rekiperasyon yo nan metabolit detounen nan atlèt yo trete ak akuponktur yo te siyifikativman pi vit pase nan moun ki te sèlman pran repo pwolonje. (Haifeng Ma et al., 2015)
Chèchè yo te di ke etid ki enplike akuponktur pou kont li oswa nan konbinezon ak lòt tretman parèt yo montre ke li efikas nan diminye fatig. (Yu-Yi Wang et al., 2014) Sepandan, plis etid yo bezwen konfime benefis yo. Sa a se yon chanjman enpòtan nan yon revizyon ki te jwenn prèv limite pou efikasite nan tretman altènatif pou soulaje sentòm fatig kwonik. (Terje Alraek et al., 2011)
Yon lòt revizyon nan terapi altènatif jwenn akuponktur ak sèten teknik meditasyon te montre pwomès ki pi pou envestigasyon nan lavni. (Nicole S. Porter et al., 2010)
Yon lòt etid konpare prednisone, yon esteroyid, ak yon teknik akuponktur ki rele coiling dragon ak yon tretman adisyonèl ki rele cupping. Li sijere ke tretman akuponktur ak cupping depase esteroyid la konsènan fatig. (Wei Xu et al., 2012)
Yon lòt etid te jwenn ke needling ak aplikasyon chalè oswa moxibustion pwodui pi bon rezilta pase akuponktur estanda konsènan nòt fatig fizik ak mantal. (Chen Lu, Xiu-Juan Yang, Jie Hu 2014)
Soti nan konsiltasyon nan transfòmasyon: Evalye Pasyan nan yon anviwònman kiwopratik
Referans
Zhang, Q., Gong, J., Dong, H., Xu, S., Wang, W., & Huang, G. (2019). Akuponktur pou sendwòm fatig kwonik: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Akuponktur nan medikaman: jounal British Medical Acupuncture Society, 37 (4), 211-222. doi.org/10.1136/acupmed-2017-011582
Frisk, J., Källström, AC, Wall, N., Fredrikson, M., & Hammar, M. (2012). Akuponktur amelyore kalite lavi ki gen rapò ak sante (HRQoL) ak dòmi nan fanm ki gen kansè nan tete ak boufre. Swen sipò nan kansè: jounal ofisyèl nan Asosyasyon miltinasyonal Swen Sipò nan kansè, 20(4), 715–724. doi.org/10.1007/s00520-011-1134-8
Mandıroğlu, S., & Ozdilekcan, C. (2017). Enpak akuponktur sou lensomni kwonik: yon rapò sou de ka ak evalyasyon polisonnografik. Journal of akuponktur ak syans Meridian, 10 (2), 135-138. doi.org/10.1016/j.jams.2016.09.018
Zhu, L., Ma, Y., Ye, S., & Shu, Z. (2018). Akuponktur pou dyare-dominan sendwòm entesten chimerik: yon rezo meta-analiz. Medikaman konplemantè ak altènatif ki baze sou prèv : eCAM, 2018, 2890465. doi.org/10.1155/2018/2890465
Ma, H., Liu, X., Wu, Y., & Zhang, N. (2015). Efè Entèvansyon nan Akuponktur sou Fatig Pwovoke pa Egzèsis Fizik konplè: Yon Envestigasyon Metabolomik. Medikaman konplemantè ak altènatif ki baze sou prèv: eCAM, 2015, 508302. doi.org/10.1155/2015/508302
Wang, YY, Li, XX, Liu, JP, Luo, H., Ma, LX, & Alraek, T. (2014). Medikaman tradisyonèl Chinwa pou sendwòm fatig kwonik: yon revizyon sistematik nan esè klinik owaza. Terapi konplemantè nan medikaman, 22 (4), 826–833. doi.org/10.1016/j.ctim.2014.06.004
Alraek, T., Lee, MS, Choi, TY, Cao, H., & Liu, J. (2011). Medikaman konplemantè ak altènatif pou pasyan ki gen sendwòm fatig kwonik: yon revizyon sistematik. BMC medikaman konplemantè ak altènatif, 11, 87. doi.org/10.1186/1472-6882-11-87
Porter, NS, Jason, LA, Boulton, A., Bothne, N., & Coleman, B. (2010). Entèvansyon medikal altènatif yo itilize nan tretman ak jesyon myalgic ansefalomielit / sendwòm fatig kwonik ak fibromyaljya. Jounal medikaman altènatif ak konplemantè (New York, NY), 16(3), 235–249. doi.org/10.1089/acm.2008.0376
Lu, C., Yang, XJ, & Hu, J. (2014). Zhen ci yan jiu = rechèch akuponktur, 39 (4), 313–317.
Pou moun ki gen pwoblèm je, èske tretman akuponktur ka ede ak benefisye sante jeneral yo?
Akuponktur Pou Sante Je
Akuponktur se yon pratik medikal altènatif ki enplike mete zegwi mens nan pwen espesifik sou kò a. Objektif la se retabli balans ak sante pa restore ak balanse sikilasyon enèji atravè chemen atravè kò a. Chemen sa yo, ke yo rekonèt kòm meridyen, yo separe de chemen nè ak san.
Etid yo montre ke ensèsyon nan zegwi manipile akimilasyon nan sèten nerotransmeteur pa nè ki tou pre epi yo ka sa ki lakòz efè sante benefisye. (Heming Zhu 2014)
Syantis yo pa sèten egzakteman ki jan akuponktur travay, men li te montre yo bay soulajman doulè ak soulajman nan kè plen tretman kansè. (Weidong Lu, David S. Rosenthal 2013)
Etid yo montre ke akuponktur ka ede trete kondisyon je tankou sendwòm je sèk. (Tae-Hun Kim et al., 2012)
Pwoblèm je
Pou kèk moun, yon move balans kò ka koze pa pwoblèm nan je oswa maladi. Avèk akuponktur, sentòm move balans ki lakòz yo adrese. Akuponktur ankouraje sikilasyon enèji ak san alantou je yo.
Akuponktur te itilize kòm yon tretman altènatif pou sendwòm je sèk kwonik. (Tae-Hun Kim et al., 2012)
Etid yo montre akuponktur ede diminye tanperati sifas je a pou diminye evaporasyon dlo nan je.
Pwosedi a tou pafwa itilize pou trete glokòm.
Glokòm se yon maladi nè optik ki lakòz nòmalman nivo presyon nan je ki pi wo a nòmal.
Jingming – UB-1 sitiye nan kwen enteryè a nan je a.
Yo panse pwen sa a ogmante enèji ak san epi ede ak pwoblèm tankou vizyon twoub, katarak, glokòm, avèg lannwit, ak konjonktivit. (Tilo Blechschmidt et al., 2017)
Zanzhu
Pwen Zanzhu a – UB-2 se nan pli a nan fen enteryè a nan sousi a.
Yo itilize akupoint sa a lè moun ap plenyen pou tèt fè mal, vizyon twoub, doulè, chire, woujè, sekous, ak glokòm. (Gerhard Litscher 2012)
Yuyao
Yuyao se nan mitan sousi a, anlè elèv la.
Pwen sa a yo itilize pou trete souch nan je, seksyon palpebral, ptoz, oswa lè po je anwo a tonbe sou, twoub nan korn lan, woujè, ak anfle. (Xiao-yan Tao et al., 2008)
Sizhukong
Sizhukog a - SJ 23 zòn se nan zòn nan kre deyò sousi a.
Li panse se yon pwen kote akuponktur ka ede ak je ak doulè nan figi, ki gen ladan tèt fè mal, woujè, doulè, vizyon twoub, mal dan, ak paralizi feminen. (Hongjie Ma et al., 2018)
Tongzilia
Tongzilia a - GB 1 sitiye sou kwen deyò nan je a.
Pwen an ede eklere je yo.
Akuponktur ede tou trete tèt fè mal, woujè, doulè nan je, sansiblite limyè, je sèk, katarak, ak konjonktivit. (GladGirl 2013)
Syans bonè ak akuponktur te montre pwomès pou amelyore sante je. Moun ki konsidere akuponktur yo rekòmande yo konsilte founisè swen sante prensipal yo pou wè si li kapab yon opsyon pou moun ki pa te jwenn yon rezolisyon pa mwayen tradisyonèl yo.
Neck Blesi
Referans
Zhu H. (2014). Acupoints Inisye Pwosesis Gerizon an. Akuponktur medikal, 26 (5), 264-270. doi.org/10.1089/acu.2014.1057
Lu, W., & Rosenthal, DS (2013). Akuponktur pou doulè kansè ak sentòm ki gen rapò. Rapò aktyèl doulè ak tèt fè mal, 17 (3), 321. doi.org/10.1007/s11916-013-0321-3
Kim, TH, Kang, JW, Kim, KH, Kang, KW, Shin, MS, Jung, SY, Kim, AR, Jung, HJ, Choi, JB, Hong, KE, Lee, SD, & Choi, SM (2012) ). Akuponktur pou tretman je sèk: yon jijman kontwole owaza miltisant ak entèvansyon konparezon aktif (dgrim atifisyèl). PloS youn, 7(5), e36638. doi.org/10.1371/journal.pone.0036638
Smith, JR, Spurrier, NJ, Martin, JT, & Rosenbaum, JT (2004). Itilizasyon konplemantè ak medikaman altènatif pa pasyan ki gen maladi je enflamatwa. Okilè iminoloji ak enflamasyon, 12 (3), 203-214. doi.org/10.1080/092739490500200
Blechschmidt, T., Krumsiek, M., & Todorova, MG (2017). Efè akuponktur sou fonksyon vizyèl nan pasyan ki gen nistagmus konjenital ak akeri. Medikaman (Basel, Swis), 4(2), 33. doi.org/10.3390/medicines4020033
Litscher G. (2012). Medikaman lazè entegre ak akuponktur gwo teknoloji nan inivèsite medikal Graz, Otrich, Ewòp. Medikaman konplemantè ak altènatif ki baze sou prèv: eCAM, 2012, 103109. doi.org/10.1155/2012/103109
Èske moun ki gen doulè nan machwè ka jwenn soulajman nan terapi akuponktur pou diminye doulè ak amelyore mobilite machwè nan pati anwo kò yo?
entwodiksyon
Tèt la se yon pati nan kadran anwo kò miskiloskeletik ki sipòte pa zòn kou a, ki gen ladann zo bwa tèt la, divès misk, ak ògàn vital ki bay estabilite, mobilite, ak fonksyonalite. Anviwon tèt la, diferan karakteristik feminen yo enkli bouch, nen, je ak machwè pou pèmèt lame a manje, pale, pran sant, ak wè. Pandan ke tèt la bay sansoryèl ak fonksyon motè, kou a gen ladann estabilite motè asire ke pa gen okenn blesi oswa chòk afekte tèt la. Sitiye anba je yo se machwè a, ki pèmèt fonksyon motè ak divès misk ak jwenti yo hyperextend san doulè oswa malèz. Sepandan, plizyè faktè ka afekte misk yo machwè ak jwenti yo envoke doulè ak malèz, ki ka lakòz radyasyon doulè refere desann nan misk yo kou. Atik jodi a gade ki jan doulè nan machwè ka afekte anwo kò a, ki jan tretman ki pa chirijikal ka ede ak doulè nan machwè, ak ki jan tretman tankou akuponktur ka ede retabli mobilite machwè. Nou pale ak founisè medikal ki sètifye ki konsolide enfòmasyon pasyan nou yo pou bay tretman pou diminye doulè machwè ki afekte zòn machwè ak kou yo. Nou menm tou nou enfòme ak gide pasyan yo sou fason akuponktur ak tretman ki pa chirijikal ka benefisye anpil moun ki gen doulè ki gen rapò ak machwè a. Nou ankouraje pasyan nou yo pou yo poze founisè medikal ki asosye yo kesyon konplike e enpòtan sou fason doulè yo afekte kalite lavi yo epi redwi doulè nan machwè. Doktè Jimenez, DC, enkli enfòmasyon sa yo kòm yon sèvis akademik. Avètisman.
Doulè machwè ki afekte anwo kò a
Èske ou santi doulè misk nan machwè ou ak nan kou misk ou pandan tout jounen an? Èske ou toujou ap fwote oswa masaj misk machwè ou pou diminye tansyon? Oswa èske ou te fè fas ak tèt fè mal oswa doulè nan kou kontinyèlman ki afekte woutin chak jou ou a? Anpil moun ki gen sentòm doulè sa yo ap fè fas ak doulè nan machwè oswa TMJ (sendwòm jwenti temporomandibular). Machwè a konsiste de misk mastikasyon sou chak bò ki ede bay divès fonksyon tankou moulen, vale, oswa pale. Lè plizyè faktè twomatik oswa òdinè kòmanse afekte machwè a, li ka deranje fonksyon sansoryèl-motè anwo kò a. Pou moun, doulè nan machwè komen atravè lemond, ak TMJ, li ka vin yon pwoblèm kòm doulè a sanble afekte kontwòl motè machwè a pandan ke yo te akonpaye pa ouvèti bouch restriksyon ak fòs max mòde. (Al Sayegh et al., 2019) Anplis de sa, TMJ afekte pa sèlman misk yo mastikasyon, men tou jwenti temporomandibular la, jwenti a ki konekte machwè a ak zo bwa tèt la, ki vin anflame epi ki lakòz plis pwoblèm.
Se konsa, ki jan TMJ ta afekte anwo kò a? Oke, lè TMJ afekte misk yo mastikasyon ak jwenti temporomandibular la, anpil moun ap fè eksperyans divès sentòm tankou:
Difikilte pou deplase bouch lè w ap moulen
Sansasyon eklate / krak lè w ap louvri oswa fèmen machwè a
Maltèt/Migrèn
Zòrèy doulè
Doulè nan dan
Doulè nan kou ak zepòl
Sa lakòz maladi myofascial ak entraarticular ki afekte misk yo ak jwenti machwè a, ki lye ak zo bwa tèt la. (Maini & Dua, 2024) Nan pwen sa a, anpil moun pral fè eksperyans doulè refere yo, panse yo ap fè fas ak yon mal dan lè li se akòz pwen deklanche nan misk yo mastikasyon. Sa a se lè TMJ akonpaye pa doulè nan misk-jwenti nan kou a oswa anwo do oswa si pwoblèm dan yo akonpaye TMJ, men li depann de moun nan ak sitiyasyon yo anba. Sepandan, anpil tretman ka diminye doulè nan machwè ak sentòm ki asosye li yo ki afekte machwè a ak kou a.
Apwòch ki pa chirijikal pou byennèt- Videyo
Tretman ki pa chirijikal pou doulè nan machwè
Lè yo diminye doulè nan machwè, anpil moun chèche tretman pou minimize efè ki sanble ak doulè epi reprann mobilite tounen nan machwè yo. Li ka difisil ak konplèks lè moun ap fè fas ak doulè nan machwè. Li se yon pwoblèm miltifaktoryèl ki ka afekte kou yo ak zòn do yo. Se konsa, lè moun pale ak doktè prensipal yo sou doulè machwè yo, yo pral jwenn yon evalyasyon sou kote doulè yo ye epi si yo gen nenpòt plent ki gen rapò ak doulè nan machwè. Apre sa, anpil doktè pral refere a espesyalis miskiloskeletal pou soulaje doulè machwa yo. Tretman ak teknik yo itilize pa kiropratisyen, terapis masaj, ak fizyoterapis ka ede fasilite misk mastikasyon anflame ak tansyon yo. Teknik tankou mobilizasyon tisi mou yo ka ede detann misk masticatwa yo lè yo alonje yo nan limit nan lage pwen yo deklanche nan misk yo. (Kuc et al., 2020) An menm tan an, fizyoterapi ka ede misk machwè a atravè divès teknik ap detann pou ogmante ranje mouvman pandan y ap ranfòse machwè a pou diminye doulè ak estrès. (Byra et al., 2020) Anpil nan tretman sa yo se ki pa chirijikal, ki vle di yo pa pwogrese ak efikas pou doulè moun nan pandan y ap abòdab.
Akuponktur Pou Retabli Mobilite Machwa
Lè li rive tretman ki pa chirijikal, youn nan fòm ki pi ansyen yo se akuponktur, ki ka ede diminye efè doulè nan machwè ki sanble ak retabli mobilite. Akuponktur soti nan Lachin, ak pwofesyonèl medikal ki trè antrene sèvi ak mens, zegwi solid yo dwe mete nan akupoint sou kò a deranje siyal doulè a epi bay soulajman. Pou doulè nan machwè, akuponkteur yo pral mete zegwi sou akupoint yo nan machwè a oswa misk ki antoure yo diminye ipèsansibilite mekanik nan selil nè yo ki ap lakòz doulè pandan y ap amelyore fonksyon an sansoryèl-motè ak yon repons pozitif. (Teja & Nareswari, 2021) Anplis de sa, lè w ap fè fas ak doulè nan zòrèy ki asosye ak TMJ ki afekte misk kou yo, akuponktur ka ede amelyore ranje mouvman kou a lè w mete zegwi yo sou pwen deklanche misk kòl matris yo. (Sajadi et al., 2019) Lè tretman akuponktur ede anpil moun ki gen doulè nan machwè ki afekte kou yo ak tèt yo, yo ka bay rezilta benefisye, pozitif atravè tretman youn apre lòt epi amelyore fonksyon mobilite machwè.
Referans
Al Sayegh, S., Borgwardt, A., Svensson, KG, Kumar, A., Grigoriadis, A., & Christidis, N. (2019). Efè doulè kwonik ak eksperimantal egi Masseter sou konpòtman mòde presizyon nan imen. Fizyol devan, 10, 1369. doi.org/10.3389/fphys.2019.01369
Byra, J., Kulesa-Mrowiecka, M., & Pihut, M. (2020). Fizyoterapi nan ipomobilite nan jwenti temporomandibular. Folia Med Cracov, 60(2), 123 134-. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33252600
Kuc, J., Szarejko, KD, & Golebiewska, M. (2020). Evalyasyon nan mobilizasyon tisi mou nan pasyan ki gen Twoub Temporomandibular-Doulè Myofascial ak Referans. Int J Environ Res Resous Sante Piblik, 17. (24) doi.org/10.3390/ijerph17249576
Sajadi, S., Forogh, B., & ZoghAli, M. (2019). Akuponktur Trigger Point nan matris pou Tretman Somatic Tinnitus. J Acupunct Meridian Stud, 12(6), 197 200-. doi.org/10.1016/j.jams.2019.07.004
Teja, Y., & Nareswari, I. (2021). Terapi akuponktur pou Adrese Post Odontektomi neropati. Med Acupunct, 33(5), 358 363-. doi.org/10.1089/acu.2020.1472
Moun ki angaje yo nan gwo egzèsis ka devlope kranp chalè nan twòp efò. Èske konnen kòz yo ak sentòm yo ka ede anpeche epizòd nan lavni rive?
Kranp Chalè
Kranp chalè ka devlope pandan egzèsis soti nan twòp efò oswa ekspoze pwolonje nan tanperati ki wo. Kranp nan misk, spasm, ak doulè ka varye ant modere ak grav.
Elektwolit tankou sodyòm, kalsyòm, ak mayezyòm yo enpòtan pou misk fonksyone byen, ki gen ladan kè a. Wòl prensipal swe se kontwole tanperati kò a. (MedlinePlus. 2015) Swe se sitou dlo, elektwolit, ak sodyòm. Twòp swe nan aktivite fizik ak efò oswa yon anviwònman cho ka lakòz dezekilib elektwolit ki mennen nan kranp, spasm, ak lòt sentòm.
Kòz ak Aktivite
Kranp chalè pi souvan afekte moun ki swe twòp pandan aktivite difisil oswa ki ekspoze a tanperati cho pou peryòd pwolonje. Kò a ak ògàn yo bezwen refwadi, sa ki lakòz pwodiksyon swe. Sepandan, twòp swe ka mennen nan dezidratasyon ak rediksyon elektwolit. (Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. 2022)
Laj - Timoun ak granmoun 65 ane oswa plis gen pi gwo risk.
Twòp swe.
Rejim ki ba sodyòm.
Kondisyon Medikal ki deja egziste - maladi kè, dyabèt, ak obezite se kondisyon ki ka ogmante risk pou yo kranp nan misk.
Medikaman - tansyon, dyurèz, ak depresè ka afekte balans elektwolit ak idratasyon.
Konsomasyon alkòl.
Oto-Swen
Si kranp chalè kòmanse, imedyatman sispann aktivite a epi chèche yon anviwònman fre. Reidrate kò a pou ranpli pèt likid la. Rete idrate ak bwè likid regilyèman pandan aktivite entans oswa nan yon anviwònman cho ka ede anpeche kò a soti nan kranp. Men kèk egzanp sou bwason ki ogmante elektwolit yo enkli:
Dousman aplike presyon ak masaj misk ki afekte yo ka ede diminye doulè ak spasm. Kòm sentòm yo rezoud, li rekòmande pou pa retounen nan aktivite difisil twò bonè paske efò adisyonèl ka pwogresivman mennen nan kou chalè oswa fatig chalè. (Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. 2021) Kou chalè ak fatig chalè se de maladi ki gen rapò ak chalè. (Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi. 2022)
Kou chalè se lè kò a pèdi kapasite nan kontwole tanperati epi li ka lakòz tanperati danjerezman wo.
Chalè fatig se repons kò a nan twòp likid ak pèt elektwolit.
Majorite kranp chalè yo devlope pandan aktivite yo akòz efò ak swe, sa ki lakòz plis elektwolit pèdi ak kò a vin pi dezidrate.
Sentòm yo ka devlope tou minit ak èdtan apre aktivite a sispann.
Duration
Pifò kranp nan misk ki gen rapò ak chalè pral rezoud ak rès ak idratasyon nan 30-60 minit.
Si kranp nan misk oswa spasm pa diminye nan yon èdtan, chèche swen medikal pwofesyonèl.
Pou moun ki gen maladi kè oswa ki gen yon rejim ki pa gen anpil sodyòm ki devlope kranp nan chalè, kèlkeswa dire, èd medikal nesesè pou asire ke pa gen okenn konplikasyon.
Disk ki genyen ant vètebral kolòn vètebral la bay kousen ak absòpsyon chòk nan kolòn vètebral la ak rès kò a. Chanjman dejeneratif nan disk yo kwè yo dwe kòmansman stenoz epinyè. Lè disk yo manke ase hydrasyon / dlo ak wotè disk diminye sou tan, kousen an ak absòpsyon chòk vin pi piti ak mwens efikas. Lè sa a, vètebral la ka vin konprese, sa ki lakòz friksyon. Stenoz epinyè dejeneratif ka devlope tou nan tisi mak depase ak espyon zo (kwasans ki devlope sou kwen nan yon zo) ki ka fòme apre aksidan oswa operasyon epinyè.
Evalyasyon
Yon doktè pral fè yon dyagnostik nan stenoz epinyè. Doktè a pral pran yon eskanè D nan kolòn vètebral la pou detèmine kote egzak koripsyon an ak pou mezire ki jan etwat ouvèti yo vin tounen. Doulè, rèd, mobilite limite, ak pèt ranje mouvman yo souvan prezan. Si stenoz epinyè a te lakòz konpresyon nè, ka gen tou doulè, pèt sansasyon, pikotman, oswa feblès nan bounda yo (syatik), kwis, ak pi ba janm yo. Yon terapis fizik pral detèmine degre nan evalye sa ki annapre yo:
Mobilite vètebral - ki jan kolòn vètebral la pliye ak tòde nan diferan direksyon.
Kapasite pou chanje pozisyon.
Fòs misk nwayo, do, ak anch.
Balanse
Pwèstans
Modèl mache
Konpresyon nè pou detèmine si gen nenpòt sentòm nan pye yo.
Ka ki pi modere anjeneral pa enplike konpresyon nè, kòm rèd nan do se pi komen.
Nan ka ki pi grav, ka gen gwo doulè, limite mobilite, ak konpresyon nè, sa ki lakòz feblès janm.
Sentòm ki pi komen nan stenoz epinyè a se ogmante doulè ak koube bak oswa ekstansyon kolòn vètebral la lonbèr. Sa a gen ladan pozisyon ki pwolonje kolòn vètebral la, tankou kanpe, mache, ak kouche sou vant. Sentòm yo anjeneral amelyore lè w ap koube pi devan epi lè kolòn vètebral la pozisyone plis nan yon pozisyon flechi oswa koube, tankou lè w chita ak kouche. Pozisyon kò sa yo louvri espas ki nan kanal epinyè santral la.
Operasyon
Stenoz epinyè a se rezon ki pi komen pou sibi operasyon nan granmoun 65 an oswa plis. Sepandan, operasyon prèske toujou fèt kòm yon dènye rekou si doulè, sentòm, ak andikap pèsiste apre yo fin eseye terapi konsèvatif, ki gen ladan kiwopratik, dekonpresyon ki pa chirijikal, ak terapi fizik, pou mwa oswa ane. Gravite sentòm yo ak eta aktyèl la nan sante ap detèmine si yon doktè ap rekòmande operasyon. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Mezi konsèvatif yo ka pi an sekirite ak menm jan efikas. Yon revizyon sistematik oswa etid ki baze sou tout rechèch prensipal ki disponib yo te jwenn ke terapi fizik ak fè egzèsis te lakòz rezilta menm jan ak operasyon pou amelyore doulè ak andikap. (Zhuomao Mo, et al., 2018). Eksepte pou ka grav, operasyon souvan pa nesesè.
Terapi fizik pou stenoz epinyè
Objektif terapi fizik gen ladan:
Diminye doulè ak rèd jwenti yo.
Soulaje konpresyon nè.
Diminye sere nan misk ki antoure yo.
Amelyore ran de mouvman.
Amelyore aliyman postural.
Ranfòse misk debaz yo.
Amelyore fòs janm pou ede ak balans ak fonksyon an jeneral.
Fè detant nan misk yo tounen, ki gen ladan moun ki kouri vètikal sou kolòn vètebral la ak moun ki kouri dyagonalman soti nan basen an nan kolòn vètebral la lonbèr, ede soulaje sere nan misk ak doulè epi yo ka amelyore mobilite jeneral ak ran de mouvman nan kolòn vètebral la lonbèr.
Detire misk anch yo, ki gen ladan flechisè anch yo nan devan an, piriformis yo nan do a, ak paralize yo ki kouri soti nan do a nan anch lan desann janm nan jenou an, se tou enpòtan kòm misk sa yo tache ak basen an, ki dirèkteman konekte ak la. kolòn vètebral.
Egzèsis pou ranfòse misk nwayo nan vant, ki gen ladan misk yo nan kòf la, basen, pi ba do, ranch yo, ak vant, ede estabilize kolòn vètebral la epi pwoteje li kont mouvman twòp ak fòs konpresiv.
Avèk stenoz epinyè, misk debaz yo souvan vin fèb ak inaktif epi yo pa kapab fè travay yo pou sipòte kolòn vètebral la. Egzèsis debaz yo souvan kòmanse pa aktive misk yo nan vant gwo twou san fon pandan y ap kouche plat sou do a ak jenou yo bese.
Egzèsis yo pral pwogrese kòm moun nan genyen plis fòs ak kontwòl kòm kolòn vètebral la estabilize.
Terapi fizik stenoz epinyè a pral enplike tou fòmasyon balans ak egzèsis glute pou ranfòse misk janm yo.
Prevansyon
Travay ak yon terapis fizik ka ede anpeche pwoblèm nan lavni lè w kenbe mobilite epinyè a, kenbe moun nan aktif, epi fè egzèsis pou kenbe fòs ak estabilite pou bay yon fondasyon solid pou sipòte do a pi ba epi anpeche sentòm yo vin pi grav.
Terapi Fizik stenoz epinyè grav
Terapi fizik anjeneral enplike nan fè detire pou pi ba do a, ranch yo, ak janm, egzèsis mobilite, ak egzèsis ranfòse nwayo amelyore sipò epinyè ak diminye doulè. Tretman tankou chalè oswa eksitasyon elektrik ka itilize tou sou yon baz ka-pa-ka si gen gwo doulè oswa sere nan misk yo do. Sepandan, pa gen ase prèv klinik pou sipòte ke gen benefis adisyonèl. (Luciana Gazzi Macedo, et al., 2013) Efikasite nan terapi fizik se wo paske operasyon pou kont li pa ka ranfòse misk yo ki estabilize kolòn vètebral la, ogmante mobilite oswa fleksibilite nan misk ki antoure yo, ak amelyore aliyman postural.
Mo, Z., Zhang, R., Chang, M., & Tang, S. (2018). Terapi egzèsis kont operasyon pou stenoz epinyè lonbèr: Yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Pakistan Journal of Medical Sciences, 34 (4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349
Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). Entèvansyon terapi fizik pou stenoz epinyè dejeneratif lonbèr: yon revizyon sistematik. Terapi fizik, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379
Pou moun ki afekte nan tèt fè mal ki rive 15 jou oswa plis pa mwa pandan plis pase twa mwa, èske konnen siy ak sentòm yo ka ede founisè swen sante yo ede trete ak anpeche tèt fè mal kwonik tansyon?
Kwonik tansyon kwonik
Pifò moun te fè eksperyans yon maltèt tansyon-kalite. Doulè a anjeneral dekri kòm yon pi sere mat oswa presyon sou tou de bò nan tèt la, tankou gen yon bann pi sere alantou tèt la. Gen kèk moun ki fè maltèt sa yo souvan, yon kondisyon ke yo rekonèt kòm maltèt tansyon kwonik. Maltèt tansyon kwonik yo pa komen, men yo ka feblès, paske yo ka entèfere ak yon kalite lavi ki an sante ak lavi chak jou.
Maltèt tansyon yo anjeneral ki te koze pa estrès, enkyetid, dezidratasyon, jèn, oswa mank dòmi epi anjeneral rezoud ak medikaman san preskripsyon. (Klinik Cleveland. 2023)
Sa a se yon maladi tèt fè mal prensipal ki afekte anviwon 3% nan popilasyon an.
Maltèt tansyon kwonik ka rive chak jou epi gen yon enpak negatif sou kalite lavi ak fonksyone chak jou. (Klinik Cleveland. 2023)
Sentòm yo
Maltèt tansyon ka refere li kòm tèt fè mal tèt chaje or maltèt kontraksyon nan misk.
Yo ka prezante ak doulè mat, fè mal epi yo gen ladan yo sere oswa presyon sou fwon an, kote, oswa dèyè nan tèt la. (Klinik Cleveland. 2023)
Anplis de sa, gen kèk moun ki fè eksperyans tandrès sou po tèt la, kou, ak zepòl yo.
Maltèt tansyon kwonik konkretize 15 oswa plis jou pa mwa an mwayèn pou plis pase twa mwa.
Maltèt la ka dire plizyè èdtan oswa kontinye pandan plizyè jou.
Kòz
Maltèt tansyon yo anjeneral ki te koze pa misk ki sere nan zepòl yo, kou, machwè, ak po tèt.
Dan fanm k'ap pile/bruxism ak machwè clenching kapab tou kontribye nan kondisyon an.
Estrès, depresyon, oswa enkyetid ka lakòz tèt fè mal epi yo pi komen nan moun ki:
Moun ki gen tèt fè mal ki entèfere ak lavi chak jou oswa ki bezwen pran medikaman plis pase de fwa pa semèn yo rekòmande pou konsilte yon founisè swen sante. Anvan randevou a, li kapab itil pou kenbe yon jounal pèsonèl maltèt:
Ekri jou yo
Fwa
Deskripsyon nan doulè a, entansite, ak lòt sentòm yo.
Kèk kesyon founisè swen sante a ka poze yo enkli:
Èske doulè a bat, byen file, oswa kout kouto, oswa èske li konstan ak mat?
Ki kote doulè a pi entans?
Èske li sou tout tèt la, sou yon bò, sou fwon an, oswa dèyè je yo?
Èske tèt fè mal yo entèfere ak dòmi?
Èske travay oswa fè travay difisil oswa enposib?
Yon founisè swen sante ap kapab fè dyagnostik kondisyon an baze sou sentòm yo pou kont li. Sepandan, si modèl maltèt la inik oswa diferan, founisè a ka bay lòd pou tès imaj, tankou MRI oswa CT analiz, pou eskli lòt dyagnostik. Maltèt tansyon kwonik ka konfonn ak lòt maladi tèt fè mal kwonik chak jou tankou migrèn kwonik, hemicrania continua, malfonksyònman jwenti temporomandibular/TMJ, oswa tèt fè mal grap. (Fayyaz Ahmed. 2012)
Tretman
Terapi farmakolojik pou maltèt tansyon kwonik anjeneral enplike medikaman prevantif.
Amitriptyline se yon medikaman ki te jwenn benefis nan prevansyon maltèt tansyon kwonik.
Dapre yon meta-analiz nan 22 etid ki te pibliye nan Journal of General Internal Medicine, medikaman sa yo pi wo pase plasebo nan diminye frekans tèt fè mal, ak yon mwayèn de 4.8 jou maltèt mwens pa mwa.
Lòt medikaman prevantif ka gen ladan lòt depresè tankou:
Yon founisè swen sante ka preskri tou medikaman pou trete epizòd maltèt, ki enkli:
Preskripsyon dwòg ki pa esteroyid anti-enflamatwa oswa NSAID, ki gen ladan asetaminofèn, naproxen, indometacin, oswa ketorolac.
Opiates
rlaksan nan misk
Benzodyazepin - Valium
Tretman ki pa Peye Medikaman
Terapi konpòtman yo pafwa itilize poukont yo oswa nan konbinezon ak medikaman pou anpeche ak jere tèt fè mal kwonik tansyon. Egzanp yo enkli:
Akuponktur
Yon terapi altènatif ki enplike nan itilize zegwi pou estimile pwen espesifik sou kò a ki kwè konekte ak sèten chemen/meridian ki pote enèji/chi vital nan tout kò a.
Biofeedback
Nan Elektwomyografi - EMG biofeedback, elektwòd yo mete sou po tèt la, kou, ak anwo kò a pou detekte kontraksyon nan misk.
Pwosesis la ka koute chè ak pran tan, epi gen ti prèv pou sipòte efikasite li.
Terapi fizik
Yon terapis fizik ka travay sou misk rèd ak sere.
Antrene moun yo sou detire ak egzèsis vize pou dekole misk tèt ak kou ki sere.
Terapi kognitif konpòtman/CBT
Enplike aprann kijan pou idantifye deklannche maltèt ak fè fas nan yon fason mwens estrès ak plis adaptasyon.
Espesyalis tèt fè mal souvan rekòmande CBT anplis medikaman lè w ap devlope yon plan tretman. (Katrin Probyn et al., 2017)
Dan broyage Et machwè-clenching antrènman/tretman ka ede lè yo kontribye.
Fè egzèsis regilye, osi byen ke pratike ijyèn dòmi an sante, ka benefisye nan prevansyon.
Sipleman
Gen kèk moun ki gen maltèt tansyon kwonik ka jwenn soulajman lè l sèvi avèk sipleman. Akademi neroloji Ameriken ak Sosyete Maltèt Ameriken rapòte sipleman sa yo ka efikas: (Sant Nasyonal pou Sante Konplemantè ak Entegrasyon. 2021)
Butterbur
Feverfew
Manyezyòm
Riboflavin
Si maltèt yo vini toudenkou, lakòz reveye nan dòmi, oswa dire pou plizyè jou, li enpòtan pou konsilte yon founisè swen sante pou eskli nenpòt ki kòz kache epi devlope yon plan tretman pèsonalize.
Ahmed F. (2012). Maladi tèt fè mal: diferansye ak jere subtip komen yo. Britanik jounal doulè, 6 (3), 124-132. doi.org/10.1177/2049463712459691
Jackson, JL, Mancuso, JM, Nickoloff, S., Bernstein, R., & Kay, C. (2017). Antidepresè tricyclic ak tetracyclic pou prevansyon souvan maltèt epizodik oswa kwonik tansyon-kalite nan adilt: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Journal of jeneral medikaman entèn, 32 (12), 1351-1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z
Probyn, K., Bowers, H., Mistry, D., Caldwell, F., Underwood, M., Patel, S., Sandhu, HK, Matharu, M., Pincus, T., & ekip CHESS. (2017). Oto-jesyon ki pa famasi pou moun k ap viv ak migrèn oswa maltèt tansyon: yon revizyon sistematik ki gen ladan analiz eleman entèvansyon. BMJ louvri, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670
IFM's Find A Practitioner tool se pi gwo rezo rekòmandasyon nan Medsin Fonksyonèl, ki te kreye pou ede pasyan yo jwenn pratik Medsin Fonksyonèl nenpòt kote nan mond lan. IFM sètifye pratik yo ki nan lis premye nan rezilta rechèch la, yo bay edikasyon vaste yo nan Medsin Fonksyonèl
