Tès depistaj nan klinik tounen. Tès depistaj yo anjeneral premye evalyasyon ki fèt epi yo itilize pou detèmine si plis tès dyagnostik ta ka bezwen. Paske tès depistaj yo se premye etap la nan direksyon dyagnostik, yo fèt yo gen plis chans yo surestimasyon ensidans la vre nan yon maladi. Ki fèt pou diferan de tès dyagnostik yo paske yo ta ka demontre rezilta ki pi pozitif pase yon tès dyagnostik.
Sa a ka mennen nan tou de pozitif vre ak fo pozitif. Yon fwa yo jwenn yon tès depistaj pozitif, yo fin fè yon tès dyagnostik pou konfime dyagnostik la. Apre sa, nou pral diskite sou evalyasyon an nan tès dyagnostik. Anpil tès depistaj ki disponib pou doktè ak pratikan kiwopratik avanse yo itilize nan pratik yo. Pou kèk tès, gen yon ti jan rechèch ki montre benefis tès sa yo sou dyagnostik ak tretman bonè. Doktè Alex Jimenez prezante evalyasyon apwopriye ak zouti dyagnostik yo itilize nan biwo a pou plis klarifye ak apwopriye evalyasyon dyagnostik.
Jwenti anch lan se yon jwenti boul-ak-priz ki konpoze de tèt femoral la ak yon priz, ki se yon pati nan basen an. Labrum la se yon bag Cartilage sou pati priz jwenti anch lan ki ede kenbe likid jwenti andedan pou asire mouvman anch san friksyon ak aliyman pandan mouvman. Yon chire labral nan anch lan se yon blesi nan labrum la. Kantite domaj la ka varye. Pafwa, labrum anch lan ka gen mini dlo nan je oswa fray nan bor yo, anjeneral ki te koze pa gradyèl mete ak chire. Nan lòt ka, yon seksyon nan labrum nan ka separe oswa ka chire lwen zo priz la. Kalite blesi sa yo anjeneral akòz chòk. Gen tès konsèvatif labral chire anch pou detèmine kalite aksidan an. Ekip klinik kiwopratik medikal ak medsin fonksyonèl aksidan ka ede.
Sentòm yo
Sentòm yo sanble kèlkeswa kalite chire a, men kote yo santi yo depann de si chire a se nan devan oswa dèyè. Sentòm komen yo enkli:
Rèd anch
Limit limit de mouvman
Yon sansasyon klike oswa bloke nan jwenti anch lan lè w ap deplase.
Doulè nan anch, lenn, oswa bounda, sitou lè w ap mache oswa kouri.
Lannwit malèz ak sentòm doulè lè dòmi.
Gen kèk dlo nan je ki ka lakòz okenn sentòm epi yo ka pase inapèsi pandan plizyè ane.
Tès Chire Hip Labral
Yon chire labral anch ka rive nenpòt kote sou labrum la. Yo ka dekri kòm antérieure oswa dèyè, tou depann de ki pati nan jwenti a ki afekte:
Chire labral anch anteryè: Kalite ki pi komen nan chire labral anch. Chire sa yo rive sou devan jwenti anch lan.
Posyèr anch labral dlo nan je: Kalite sa a parèt sou do jwenti anch lan.
Tès
Tès chire labral anch ki pi komen yo enkli:
Tès la Hip Impingement
Tès la Leg Janm Dwat
Jounal FABER Tès - vle di Fleksyon, anlèvman, ak wotasyon ekstèn.
Jounal THIRD Tès - vle di wotasyon entèn anch ak distraksyon.
Tès Hip Impingement
Gen de kalite tès enpak anch.
Antyèr Hip Enfliksyon
Tès sa a enplike pasyan an kouche sou do yo ak jenou yo pliye nan 90 degre ak Lè sa a, wotasyon anndan nan direksyon kò a.
Si gen doulè, tès la konsidere kòm pozitif.
Posyèr Hip Impingement
Tès sa a enplike pasyan an kouche sou do yo ak anch yo pwolonje ak jenou yo flechi ak pliye nan 90 degre.
Lè sa a, janm la vire deyò lwen kò a.
Si li lakòz doulè oswa arèstasyon, li konsidere kòm pozitif.
Tès Dwat Leg Leg
Yo itilize tès sa a sou divès kondisyon medikal ki enplike doulè nan do.
Tès la kòmanse ak pasyan an chita oswa kouche.
Sou bò ki pa afekte, yo egzamine seri mouvman an.
Lè sa a, anch lan flechi pandan jenou an dwat sou tou de pye yo.
Yo ka mande pasyan an flechi kou a oswa pwolonje pye a pou detire nè yo.
Tès FABER
Li vle di Fleksyon, anlèvman, ak wotasyon ekstèn.
Tès la kòmanse ak pasyan an kouche sou do ak janm yo dwat.
Se janm ki afekte a mete nan yon pozisyon figi kat.
Lè sa a, doktè a pral aplike presyon incrémentielle anba nan jenou an bese.
Si gen doulè anch oswa lenn, tès la pozitif.
TWAZIYÈM Tès la
Sa vle di - la Wotasyon Entèn Hip ak Distraksyon
Tès la kòmanse ak pasyan an kouche sou do.
Lè sa a, pasyan an flechi jenou yo a 90 degre epi li vire l anndan anviwon 10 degre.
Lè sa a, anch lan vire anndan ak presyon anba sou jwenti anch lan.
Manèv la repete ak jwenti a yon ti kras distrè / rale apa.
Li konsidere kòm pozitif si doulè a prezan lè anch lan vire epi li diminye doulè lè distrè ak vire.
kiwopratik Tretman
Tretman kiwopratik enplike nan ajisteman anch pou realign zo yo alantou anch lan ak moute nan kolòn vètebral la, terapi masaj tisi mou yo detann misk yo alantou basen an ak kwis, egzèsis fleksibilite vize retabli ran de mouvman, egzèsis kontwòl motè, ak egzèsis ranfòse yo korije dezekilib miskilè.
Tretman ak Terapi
Referans
Chamberlain, Rachèl. "Doulè anch nan adilt: Evalyasyon ak dyagnostik diferans." Doktè fanmi Ameriken vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Yon revizyon konplè sou dlo nan je labral anch. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105-117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Dyagnostik spondilit ankilozant anjeneral enplike plizyè tès. Lè doktè kòmande tès san pou fè dyagnostik spondilit ankylosing, yon moun ap fè eksperyans sentòm vin pi grav nan do yo ak jwenti yo. Souvan, yon dyagnostik tès san vle di doktè a ap chèche prèv nenpòt lòt bagay ki ta ka lakòz sentòm yo. Sepandan, tès san pou kont yo pa ka definitivman dyagnostike spondilit ankylosing, men lè yo konbine avèk D ak evalyasyon, yo ka bay endikasyon enpòtan ki montre repons yo.
Ankylosing spondilit dyagnostik tès san
Ankylosing spondylitis se atrit sa prensipalman afekte kolòn vètebral la ak ranch yo. Li ka difisil pou fè dyagnostik paske pa gen yon sèl tès ki ka bay enfòmasyon konplè pou yon dyagnostik definitif. Yo itilize yon konbinezon de tès dyagnostik, tankou yon egzamen fizik, imaj, ak tès san. Doktè yo pa sèlman ap chèche rezilta ki pral montre spondilit ankylosing, men yo ap chèche nenpòt rezilta ki ta ka montre lwen rezilta yo spondilit ki ta ka bay yon eksplikasyon diferan pou sentòm yo.
Egzamen Fizik
Pwosesis dyagnostik la pral kòmanse ak istwa medikal moun nan, istwa fanmi, ak egzamen fizik. Pandan egzamen an, doktè a ap poze kesyon pou ede elimine lòt kondisyon:
Konbyen tan sentòm yo te prezante?
Èske sentòm yo vin pi byen ak repo oswa fè egzèsis?
Èske sentòm yo vin pi mal oswa yo rete menm jan an?
Èske sentòm yo vin pi mal nan yon moman patikilye nan jounen an?
Doktè a pral tcheke pou limit nan mobilite ak palpe zòn sansib. Anpil kondisyon yo ka lakòz sentòm menm jan an, kidonk doktè a pral tcheke pou wè si doulè a oswa mank de mobilite ki konsistan avèk spondilit ankylosing. Siy karakteristik nan spondilit ankylosing se doulè ak rèd nan jwenti sacroiliac yo.. Jwenti sacroiliac yo sitiye nan pi ba do a, kote baz kolòn vètebral la ak basen rankontre. Doktè a pral gade lòt kondisyon epinyè ak sentòm yo:
Sentòm doulè nan do ki te koze pa - blesi, modèl pwèstans, ak / oswa pozisyon dòmi.
Jèn HLA-B27 la koresponn ak spondilit ankylosing; si yon moun genyen li, youn nan paran yo genyen li.
Imaging
Radyografi souvan sèvi kòm premye etap nan yon dyagnostik.
Kòm maladi a ap pwogrese, nouvo ti zo fòme ant vètebral yo, evantyèlman fusion yo.
Radyografi travay pi byen nan kat pwogresyon maladi a pase dyagnostik inisyal la.
Yon MRI bay imaj pi klè nan premye etap yo kòm pi piti detay yo vizib.
Tès san
Tès san yo ka ede elimine lòt kondisyon epi tcheke pou siy enflamasyon, bay prèv ki bay sipò ansanm ak rezilta tès D '. Li tipikman sèlman pran apeprè yon jou osinon de jou pou jwenn rezilta yo. Doktè a ka bay lòd pou youn nan tès san sa yo:
Antikò antinikleyè, oswa ANA, ale dèyè pwoteyin ki nan nwayo selil la, di kò a selil li yo se lènmi an.
Sa aktive yon repons iminitè ke kò a goumen pou elimine.
Yon etid detèmine ke ANA yo jwenn nan 19% nan moun ki soufri nan spondilit ankylosing epi li pi wo nan fanm pase gason.
Konbine ak lòt tès, prezans ANA bay yon lòt siy pou yon dyagnostik.
Sante zantray
Jounal mikwòb inid jwe yon wòl enpòtan nan deklanche devlopman nan spondilit ankylosing ak tretman li yo.
Tès pou detèmine sante zantray la ka bay yon doktè yon foto konplè sou sa k ap pase andedan kò a.
Dyagnostik tès san pou spondilit ankylosing ak lòt kondisyon enflamatwa yo depann anpil sou rasanble diferan tès ansanm ak egzamen klinik ak D.
Kòz, Sentòm, Dyagnostik, ak Tretman
Referans
Cardoneanu, Anca, et al. "Karakteristik mikrobyom entesten an nan spondilit ankylosing." Medikaman eksperimantal ak terapetik vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. "Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)" [antikò antinikleyè nan spondylitis ankylosing (tradiksyon otè a)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "Konsekans HLA-B27 yo." Journal of the Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Spondilit Ankylosing. [Mizajou 2022 Avril 9]. Nan: StatPearls [Entènèt]. Treasure Island (FL): Piblikasyon StatPearls; 2022 janvye-. Disponib nan: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, et al. "Wòl mikrobyom nan zantray nan spondilit ankylosing: yon analiz de etid nan literati a." Dekouvèt medikaman vol. 22,123 (2016): 361-370.
Jounal Adams pi devan tès koube se yon metòd depistaj senp ki ka ede ak dyagnostik eskolyoz epi ede nan devlope yon plan tretman. Egzamen an se non apre a Doktè angle William Adams. Kòm yon pati nan yon egzamen, yon doktè oswa kiropratisyen pral gade pou yon koube nòmal bò-a-kòt nan kolòn vètebral la.
Dyagnostik eskolyoz
Tès Adams pou pi devan ka ede detèmine si gen endikatè pou eskolyoz.
Se pa yon dyagnostik ofisyèl, men rezilta yo ka itilize kòm yon pwen depa.
Yo ka itilize tès la tou pou jwenn pwoblèm koub epinyè ak kondisyon tankou:
Kyofoz oswa bosu, kote anwo do a bese pi devan.
Maladi Scheuermann la se yon fòm sifoz kote vètebral thoracic yo ka grandi yon fason inegal pandan yon kwasans kwasans epi lakòz vètebral la devlope nan yon fòm ki sanble ak bon rapò sere.
Tès Adams pou kont li pa ase pou konfime eskolyoz.
Yon radyografi kanpe ak mezi ang Cobb pi wo a 10 degre obligatwa pou dyagnostik eskolyoz.
Ang Cobb la detèmine ki vètebral ki pi panche.
Plis ang lan pi wo, se kondisyon an pi grav ak plis chans li pral pwodui sentòm yo.
Yo ka itilize tomografi òdinatè oswa CT ak imaj sonorite mayetik oswa analiz MRI tou.
Pi devan Bend Tès
Referans
Glavaš, Josipa et al. "Wòl medikaman lekòl la nan deteksyon bonè ak jesyon eskolyoz idiopatik adolesan." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 oktòb 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "Yon evalyasyon tès Adams koube pi devan ak eskolyomètr nan yon anviwònman tès depistaj eskolyoz lekòl." Jounal òtopedik timoun vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Numérisation à enfòmatik nan mezi koub epinyè." kolòn vètebral vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "Yon metòd senp pou evalye fleksibilite wotasyon nan eskolyoz idiopatik adolesan: modifye tès koube Adan an." Defòmasyon kolòn vètebral vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Doulè nan do ba se youn nan maladi ki pi komen pou moun ki vizite yon doktè oswa yon klinik swen ijan. Lè doulè nan do a vin entans, li ka fè w panse yon bagay seryezman mal nan do w. Doktè a ta ka ofri yon X-ray oswa MRI eskane mete enkyetid ou a fasilite.
Erezman, pifò ka doulè nan do ba, menm doulè egi, amelyore nan jou oswa kèk semèn. Pifò ka yo remèd ak kiropratisyen, terapi fizik, terapi chalè/glas, ak repo. Ak anpil nan ka sa yo pa mande pou okenn fòm D' nan rèldo. Sepandan, se poutèt sa radyografi, MRI, ak CT analiz nesesè pou konnen sa k ap pase.
Tansyon nan misk
Ligaj entewnet
Pòv pwèstans
Kòz tipik sa yo nan doulè nan do ki ba ka fè mal ak aktivite limite.
Doulè nan do ki dire pi lontan pase 2 / 3 Semèn
Doulè subegi dire ant 4 ak 12 semèn, pandan y ap doulè nan do kwonik dire twa mwa oswa plis. Sa yo se pa endikasyon de yon kondisyon grav epinyè pi ba.
Mwens pase 1% moun ki gen doulè nan do ki ba yo dyagnostike ak kondisyon ki ka mande pou operasyon kolòn vètebral la:
Radyografi oswa MRI pou fè dyagnostik doulè nan do ki ba
Doktè yo ka rekòmande yon radyografi oswa MRI si doulè nan do ki ba a soti nan yon blesi twomatik, tankou yon:
Glise
Otòn
Aksidan otomobil
Lòt kòz potansyèl de doulè nan do ki ka jistifye medikal D imedyatman oswa pita.
Pwosesis dyagnostik la kòmanse avèk evalyasyon sentòm tounen ki ba yo ak ki jan yo gen rapò ak sa ki te jwenn pandan la:
Egzamen fizik
Egzamen nerolojik
Istwa medikal
Yon doktè itilize rezilta sa yo pou detèmine si D' epinyè a nesesè, ansanm ak ki kalite tès D', radyografi, oswa MRI ak tan pou konfime yon dyagnostik.
Yon Low Rad X-Ray / MRI
D 'radyografi epinyè pi byen detekte pwoblèm estriktirèl zo yo men se pa tèlman gwo ak blesi tisi mou. Yo ka fè seri radyografi pou fè dyagnostik ka zo kase konpresyon vètebral.
anvan
pita
Opinyon lateral yo
MRI se yon tès san radyasyon. MRI kreye 3-D opinyon anatomik nan zo yo epin epi tisi mou. Yon lank kontras tankou Gadolinyòm se itilize amelyore ak amelyore bon jan kalite a nan imaj yo. Kontra a enjekte nan yon liy nan men ou oswa nan bra ou anvan oswa pandan tès la. Yon MRI ka evalye sentòm newolojik, tankou gaye doulè oswa doulè ki devlope apre yon dyagnostik kansè.
Sentòm, Ko-egziste Medikal dyagnostik, ak Kondisyon ki ka mande pou Imaging kolòn vètebral
Sentòm newolojik
Doulè nan do ba ki gaye, fanatik soti, oswa anba nan bounda yo, janm yo, ak pye yo
Reflè nòmal nan kò ki pi ba a ka endike dezòd nan nè
Pèt sansasyon, pikotman, epi petèt feblès devlope
Enkapasite pou leve pye ou, aka gout pye
Ko-ki egziste deja dyagnostik medikal ak kondisyon yo
Radyasyon nan tout kò ou mezire atravè millisievert (mSv), ke yo rele tou dòz efikas. Dòz radyasyon an se menm kantite a chak fwa ou fè eksperyans yon radyografi. Lè w ap sibi yon radyografi, la radyasyon pa absòbe kò a kreye imaj la.
Dòz la efikas ede yon doktè mezire risk la pou efè segondè posib de radyografi D ':
Analiz CT itilize radyasyon tou
Tisi kò espesifik ak ògàn nan do ki pi ba yo sansib a ekspoze radyasyon, tankou ògàn repwodiktif yo.
MRI Radyasyon-gratis Poukisa nou pa sèlman Sèvi ak tès sa a tout tan an
MRI pa ka itilize sou tout pasyan akòz teknoloji leman pwisan li yo. Fanm ansent oswa moun ki gen metal andedan kò yo, tankou yon stimulateur epinyè, pacemaker kè, elatriye, pa ka analize ak yon MRI.
Tès MRI tou chè; doktè pa vle preskri tès ki pa nesesè ki ogmante depans yo. Oswa akòz bon detay ke MRI yo bay, pafwa yon pwoblèm nan kolòn vètebral ka parèt grav men li pa.
Egzanp: Yon MRI nan do a pi ba revele yon èrni disk nan yon pasyan ki pa gen doulè nan do/janm oswa lòt sentòm.
Se poutèt sa doktè pote tout rezilta yo tankou sentòm yo, egzamen fizik, ak istwa medikal pou konfime yon dyagnostik epi kreye yon plan tretman koutim.
Egzamen Imaging Takeaways
Si doulè nan do ba yo pran piy li, koute sa doktè a rekòmande. Yo ta ka pa bay lòd pou yon radyografi lonbèr oswa MRI imedyatman, men sonje pwoblèm yo mansyone pi wo a, tankou sentòm newolojik ak kondisyon medikal ki egziste deja. Men, tès sa yo ede dekouvri kòz oswa kòz doulè a. Sonje ke sa a se ede jwenn pasyan yo nan sante optimal yo ak doulè san yo.
Ki jan yo elimine doulè nan do natirèlman | (2020) Foot Levelers | El Paso, Tx
Resous NCBI yo
Imaj diagnostics se yon eleman esansyèl nan evalyasyon chòk kolòn vètebral la. Te evolisyon rapid nan teknoloji D 'anpil chanje evalyasyon an ak tretman pou moun ki blese kolòn vètebral. D 'diagnostics itilize CT ak MRI, nan mitan lòt moun, yo itil nan anviwònman egi ak kwonik. Yo dwe evalye meyè epinyè a ak blesi tisi mou yo dapre D 'sonorite mayetik, oswa MRI, tandiske tomografi òdinatè oswa analiz CT pi byen evalye chòk epinyè oswa ka zo kase kolòn vètebral.
Pafwa gen anomali nan kolòn vètebral la epi li lakòz yon aliyman nan koub natirèl yo oswa kèk koub yo ka ekzajere. Sa yo anrejistre kourbouje nan kolòn vètebral la pa twa kondisyon sante yo rele lordosis, kifoz, ak eskolyoz.
Li pa gen entansyon natirèlman bese, trese, oswa koube. Eta natirèl la nan yon kolòn vètebral ki an sante se yon ti jan dwat ak koub ti tay kouri devan nan do pou ke yon View bò ta revele yo.
Wè kolòn vètebral la soti nan do a, ou ta dwe wè yon bagay konplètman diferan - yon kolòn vètebral ki kouri dwat desann, anwo jouk anba ki pa gen okenn koub bò kote. Sa pa toujou rive menm si.
Se kolòn vètebral la ki gen ladan vètebral, zo ti ke yo anpile sou tèt chak lòt ak disk enpak kalaj ant chak yon sèl. Zo sa yo aji kòm jwenti, sa ki pèmèt kolòn vètebral la pliye ak tòde nan yon varyete fason.
Yo dousman koub, an pant yon ti kras anndan nan ti la nan do a, epi ankò yon ti kras nan kou an. Rale nan gravite a, konbine avèk mouvman kò a, ka mete yon gwo zafè nan estrès sou kolòn vètebral la ak sa yo koub ti tay ede absòbe kèk nan enpak la.
Kondisyon diferan pou diferan kalite kourvum epinyè
Chak nan twa maladi sa yo koub epinyè afekte yon sèten zòn nan kolòn vètebral la nan yon fason trè espesifik.
Ipèr oswa Hypo Lordosis Maladi sa a koub epinyè afekte do ki pi ba, sa ki lakòz kolòn vètebral la koub anndan oswa deyò siyifikativman.
Twò oswa Hypo Kyphosis Maladi sa a koub epinyè afekte do a anwo, sa ki lakòz kolòn vètebral la banza, sa ki lakòz zòn sa awondi oswa aplati anòmal.
eskolyoz Maladi sa a koub epinyè ka afekte kolòn vètebral la tout antye, sa ki lakòz li nan koub sou kote, fòme yon fòm C oswa S.
Ki sentòm yo ye?
Chak kalite deviation montre pwòp seri sentòm li yo. Pandan ke kèk sentòm ka sipèpoze, anpil ladan yo inik nan maladi a devinèt espesifik.
Lordosis
Yon aparans "backback" kote bounda yo kole oswa ki pi pwononse.
Malèz nan do a, anjeneral nan rejyon lonbèr la
Lè ou kouche sou yon sifas di sou do a, zòn nan tounen pi ba pa manyen sifas la, menm lè eseye rantre basen lan ak dwat do yo pi ba yo.
Difikilte pou ak sèten mouvman
Do fè mal
Kyofoz
Yon koub oswa bòs nan do siperyè a
Upper doulè nan do ak fatig apre chita oswa kanpe pou peryòd tan (kyphosis Scheuermann a)
Janm oswa tounen fatig
Tèt la vire byen lwen pi devan olye pou yo te plis mache dwat devan Bondye
eskolyoz
Ranch oswa ren yo inegal
Yon lam zepòl pi wo pase lòt la
Moun nan apiye sou yon bò
Ki sa ki lakòz yo?
Anpil pwoblèm sante diferan ka lakòz kolòn vètebral la vin misaligned oswa fòme yon koub rèldo. Chak nan la kondisyon epinyè mansyone afekte pa diferan kondisyon ak sitiyasyon.
Lordosis
maladi osteyopowoz la
Achondroplasia
Diskite
Obezite
Spondylolisthesis
Kyofoz
Kyofoz
Atrit
Timè sou oswa nan kolòn vètebral la
Kyfoz konjenital (nòmal devlopman nan vètebral la pandan y ap moun nan se nan utero)
Spina bifida
Maladi Scheuermann la
Enfeksyon nan kolòn vètebral la
maladi osteyopowoz la
Abitid abityèl oswa pòv pwèstans
eskolyoz se toujou yon ti jan nan yon mistè a doktè. Yo pa sèten ki sa egzakteman ki lakòz fòm ki pi komen nan eskolyoz ki tipikman wè nan timoun ak adolesan. Kèk nan kòz yo ke yo te lokalize yo enkli:
Ereditè, li gen yon tandans nan kouri nan fanmi yo
Enfeksyon
Domaj nesans
Blesi
Maladi deviation epinyè & kiwopratik
Manipilasyon epinyè pou maladi rèd epinyè a yo te montre yo dwe trè efikas. Kiwopratik ede retabli balans natirèl kolòn vètebral la menm si pasyan an gen youn nan kalite kondisyon sa yo.
Genyen tès disponib pou toude timoun yo ak granmoun yo idantifye nenpòt ki koub kolòn vètebral nan premye etap yo byen bonè nan kiropratisyen ou. Deteksyon bonè nan maladi sa yo enpòtan anpil nan idantifye yo anvan yo vin twò grav.
Li estime ke eskolyoz afekte nenpòt kote nan 2 jiska pousan nan timoun ak granmoun nan peyi Etazini. Sa se apeprè sis a nèf milyon moun. Pandan ke li sanble yo devlope pi souvan nan chenn laj espesifik pou ti gason ak tifi, li kapab tou devlope nan anfans. Chak ane, apeprè timoun 3 yo ekipe ak yon eskolyoz tounen brace pandan y ap 30,000 moun ki gen operasyon fizyon epinyè yo korije pwoblèm nan. Scoliosis tès ka gen benefis fòmidab pa idantifye tou de faktè risk pou eskolyoz ak pèmèt pou tretman bonè.
Pi bonè ou detekte eskolyoz, pi fasil la se nan trete.
Scoliosis tipikman devlope nan anfans. Pou ti fi, li anjeneral rive ant 7 ak ane 14 ki gen laj. Ti gason devlope li yon ti kras pita, ant 6 ak ane 16 ki gen laj.
Lè w fè yon tès scoliosis chak ane pandan chenn laj kritik sa yo, pèmèt doktè yo idantifye kondisyon an byen bonè epi kòmanse trete li anvan li vin grav. Avètisman skolioz ka mande tretman vaste, penti, e menm operasyon.
Chiropratik yo te montre yo ede eskolyoz, menm jan fè etann, egzèsis espesyal, ak terapi fizik. Gen ajisteman nan rèldo ki kiropratisyen fè sa yo espesifik nan tretman an nan eskolyoz.
Lè adrese kondisyon an byen bonè nan, ang la Cobb ka sispann soti nan pwogrese e menm redwi pou ke kolòn vètebral la gen yon koub plis natirèl. Ki pa Peye-chirijikal tretman gen tandans yo dwe pi plis efikas nan premye etap yo pi bonè nan eskolyoz, Se konsa, byen bonè deteksyon ak dyagnostik bonè yo kritik.
Idantifye ka ki gen gwo risk bonè ka adrese pwoblèm aktyèl yo ak anpeche moun ki nan lavni.
Kiropratisyen ka idantifye sèten faktè risk eskolyoz nan timoun anvan kondisyon an menm devlope. Yon tès depistaj eskolyoz pèmèt yo tach tansyon nan yon epinyè timoun nan Yon siy komen ke yo pral devlope eskolyoz.
Lè paran yo konnen ke pitit yo nan yon kategori ki gen anpil risk pou devlope eskolyoz, yo ka pran mezi aktif ak siveyans lakay yo pou siy eskolyoz yo epitou pou yo kenbe kou egzamen rekòmande yo. Yo pral konnen yo chèche siy yo epi yo ka adrese yo byen vit pou tretman an kapab kòmanse nan tan ki pi bonè posib.
Ede chèchè ak doktè vin pi efikas nan tretman eskolyoz.
Etap yo byen bonè ak devlopman nan eskolyoz toujou kache nan mistè pou chèchè ak doktè. Pandan ke te gen gwo pwogrè te fè nan pi bon konprann kondisyon an, gen toujou anpil kite yo aprann.
Te gen anpil etid ki te ede doktè nan idantifye timoun ki gen anpil risk ak fè dyagnostik etap bonè, tankou ki jan ...ang nan cheviy la ak pye yo lye nan eskolyoz. Sepandan, tès depistaj, dyagnostik ak tretman enpòtan anpil pou kenbe koule nan done pou plis etid yo dwe fèt ak plis rechèch yo dwe fè.
Plis tès endikap vle di idantifye plis ka eskolyoz nan premye etap yo. Sa a ta gen yon efè de-PRONG sou rechèch. Li ta bay plis done yo dwe revize ak etidye, epi li ta ogmante enterè nan kondisyon an kòm plis ka nan eskolyoz etap bonè yo jwenn. Sa a ta pi lwen SPUR rechèch.
Evite "jwèt la ap tann" pou wè si eskolyoz ap pwogrese.
Nenpòt paran ki te oblije rete tann pou rezilta yon tès oswa pou wè si yon kondisyon ap devlope oswa vin pi mal konnen enkyetid la nan jwe jwèt sa a ap tann. Yon fanmi anjeneral se premye moun ki dekouvri eskolyoz nan yon timoun.
Pandan ke yo ka sispèk yon pwoblèm, oswa konnen ke yon pwoblèm egziste, yo ka pran yon "tann ak wè" apwòch nan jwenn tretman. Si koub la vin pi grav yo ka evantyèlman chèche tretman, men arselan a konstan nan pa konnen si koub la ap vin pi mal ak enkyetid la li pwodui ka gen enpak pa sèlman paran yo nan lapè nan tèt ou, men timoun nan tou.
Depistaj eskolyoz yo bay lapè nan lespri yo epi kontwole devlopman timoun nan pou ke si eskolyoz yo fè pwogrè oswa vin yon pwoblèm li ka adrese nan fason ki pi rapid, pi efikas posib.
About 1.5 milyon moun nan Etazini yo gen atrit rimatoyid. atrit rimatoyid, oswa RA, se yon maladi kwonik, autoimmune karakterize pa doulè ak enflamasyon nan jwenti yo. Avèk RA, sistèm iminitè a, ki pwoteje byennèt nou an atake sibstans etranje tankou bakteri ak viris, erè atake jwenti yo. Atrit Rheumatoid ki pi souvan afekte jwenti yo nan men yo, pye, ponyèt, koud, jenou ak je pye. Anpil pwofesyonèl swen sante rekòmande bonè dyagnostik ak tretman nan RA.
Tankou anpil maladi otoiminitè, etyoloji RA a multifaktoryèl. Sansibilite jenetik se evidan nan grap fanmi ak syans jimo monozigotik, ak 50 pousan nan risk RA atribuabl nan faktè jenetik.4 Asosyasyon jenetik pou RA gen ladan moun leukozit antigen-DR45 ak-DRB1, ak yon varyete de alèl yo rele epitop la pataje.6,7, 4 Etid asosyasyon jenom-lajè yo idantifye siyati jenetik adisyonèl ki ogmante risk pou RA ak lòt maladi otoiminitè, ki gen ladan STAT40 jèn ak CD5 locus.8 Fimen se pi gwo deklanche anviwònman an pou RA, espesyalman nan moun ki gen yon predispozisyon jenetik.9 Malgre ke enfeksyon ka demaske yon repons otoiminitè, pa gen okenn patojèn patikilye ki te pwouve ki lakòz RA.6 RA karakterize pa chemen enflamatwa ki mennen nan pwopagasyon selil sinovyal nan jwenti. Fòmasyon pannus ki vin apre ka mennen nan destriksyon Cartilage kache ak ewozyon zo. Twòp pwodiksyon de sitokin pro-enflamatwa, ki gen ladan faktè nekwoz timè (TNF) ak interleukin-10, kondwi pwosesis destriktif la.
Risk Faktè
Ki pi gran laj, yon istwa fanmi nan maladi a, ak sèks fi ki asosye ak ogmante risk pou RA, byenke diferans lan fè sèks se mwens enpòtan nan pi gran pasyan yo.1 Tou de aktyèl ak fimen sigarèt anvan ogmante risk pou yo RA (relatif risk [RR] = 1.4, jiska 2.2 pou plis pase 40-pake-ane fimè) .11 Gwosès souvan lakòz RA remisyon, gen anpil chans paske yo te tolerans imunolojik.12 Parite ka gen enpak ki dire lontan; RA gen mwens chans yo dwe dyagnostike nan fanm parous pase nan fanm nulliparous (RR = 0.61) .13,14 Bay tete diminye risk pou RA (RR = 0.5 nan fanm ki bay tete pou omwen 24 mwa), Lè nou konsidere ke menarche bonè (RR) = 1.3 pou moun ki gen menarche nan laj 10 zan oswa pi piti) ak peryòd trè iregilye règ (RR = 1.5) ogmante risk.14 Sèvi ak grenn kontraseptif oral oswa vitamin E pa afekte risk RA.15
Dyagnostik
Prezantasyon tipik
Pasyan ki gen RA tipikman prezan ak doulè ak rèd nan jwenti miltip. Pò yo, jwenti proximal interphalangeal, ak jwenti metacarpopalangeal yo pi souvan patisipe. Rèd maten ki dire plis pase yon sèl èdtan sijere yon etoloji enflamatwa. Blesi anfle akòz sinovit ka vizib (Figi 1), oswa sibtil epesman sinovial ka évident sou egzamen jwenti. Pasyan yo ka prezante tou ak atrèlgaz ki pi indolent anvan aparisyon klinik aparan anfle jwenti. Sentòm sentetik fatig, pèdi pwa, ak lafyèv ki pa gen anpil klas ka rive avèk maladi aktif.
Kritè dyagnostik
An 2010, kolèj Ameriken pou rimatoloji ak lig Ewopeyen kont rimatism te kolabore pou kreye nouvo kritè klasifikasyon pou RA (Tablo 1) .16 Nouvo kritè yo se yon efò pou fè dyagnostik RA pi bonè nan pasyan ki pa ka satisfè 1987 Ameriken kolèj klasifikasyon rimatoloji a. kritè. Kritè 2010 yo pa gen ladan prezans nan nodul rimatoyid oswa radyografik chanjman erozif, tou de nan yo ki gen mwens chans nan RA bonè. Atrit simetrik tou pa obligatwa nan kritè 2010 yo, sa ki pèmèt pou prezantasyon bonè asimetri. Anplis de sa, chèchè Olandè yo te devlope ak valide yon règ prediksyon nan klinik pou RA (Table 2) .17,18 Objektif la nan règleman sa a se ede idantifye pasyan ki gen atrit endiferansye ki gen plis chans pwogrè nan RA, ak gid swiv- leve, li rekòmandasyon.
Dyagnostik Tès
Maladi otoiminitè tankou RA yo souvan karakterize pa prezans nan oto-kò. Faktè rimatoyid pa espesifik pou RA epi li ka prezan nan pasyan ki gen lòt maladi, tankou epatit C, ak nan moun ki an sante ki pi gran. Antikò anti-citrullinated pwoteyin se pi plis espesifik pou RA epi yo ka jwe yon wòl nan patojenèz maladi.6 Apeprè 50 a 80 pousan nan moun ki gen RA gen faktè rimatoyid, anti-citrullinated pwoteyin antikò, oswa toude.10 Pasyan ki gen RA ka gen yon rezilta tès antikò anti-nikleyè pozitif, ak tès la se nan enpòtans pronostik nan fòm jivenil nan maladi sa a.19 nivo pwoteyin C-reyaktif ak pousantaj sedimantasyon erythrocyte yo souvan ogmante ak RA aktif, ak sa yo reyaktif faz egi yo se yon pati nan nouvo a Kritè klasifikasyon RA.16 Nivo pwoteyin C-reyaktif ak pousantaj sedimantasyon eritrosit ka itilize tou pou swiv aktivite maladi ak repons a medikaman. Baseline konte san konplè ak diferans ak evalyasyon nan fonksyon ren ak epatik yo itil paske rezilta yo ka enfliyanse opsyon tretman (egzanp, yon pasyan ki gen ensifizans ren oswa thrombocytopenia enpòtan gen anpil chans pa ta dwe preskri yon nonsteroidal dwòg anti-enflamatwa [NSAID]). Ti anemi nan maladi kwonik rive nan 33 a 60 pousan nan tout pasyan ki gen RA, 20 byenke gastwoentestinal pèt san yo ta dwe konsidere tou nan pasyan k ap pran kortikoterapi oswa AINS. Metotreksat se kontr nan pasyan ki gen maladi epatik, tankou epatit C, ak nan pasyan ki gen siyifikatif andikap ren.21 Terapi byolojik, tankou yon inibitè TNF, mande pou yon tès tibèkilin negatif oswa tretman pou tibèkiloz inaktif. Reyaktivasyon epatit B ka rive tou avèk itilizasyon TNF inhibitor.22 Yo ta dwe fè radyografi nan men ak pye pou evalye pou chanjman erozif periartikulèr karakteristik, ki ka endike yon subtip RA pi agresif.
Diferan dyagnostik
Rezilta po sijere sistemik lupus erythematosus, paralezi aparèy sistemik, oswa psoriasik atrit. Polymyalgia rimatism yo ta dwe konsidere nan yon pasyan ki pi gran ki gen sentòm prensipalman nan zepòl la ak anch, epi yo ta dwe mande pasyan an kesyon ki gen rapò ak asosye atè tanporèl. Radyografi nan pwatrin itil pou evalye pou sarkoidoz kòm yon etyoloji nan atrit. Pasyan ki gen sentòm do enflamatwa, yon istwa nan maladi entesten enflamatwa, oswa maladi je enflamatwa ka gen spondyloarthropathy. Moun ki gen mwens pase sis semèn sentòm yo ka gen yon pwosesis viral, tankou parvovirus. Repetitif epizòd endepandan limite nan anflamasyon egi jwenti sijere atropati kristal, ak arthrocentesis yo ta dwe fèt pou evalye pou monoidrat monosodyom urat oswa kalsyòm pirofosfat kristal diidrat. Prezans nan anpil pwen deklanche myofascial ak sentòm somatik ka sijere fibromyaljya, ki ka coexist ak RA. Pou ede dyagnostik gid ak detèmine estrateji tretman, pasyan ki gen atrit enflamatwa yo ta dwe san pèdi tan refere yo bay yon subspecialist rimatoloji. 16,17
Atrit Rheumatoid, oswa RA, se kalite ki pi komen nan atrit. RA se yon maladi otoiminitè, ki te lakòz lè sistèm iminitè a, sistèm defans kò imen an, atake selil pwòp li yo ak tisi, patikilyèman jwenti yo. Atrit rimatoyid souvan idantifye pa sentòm doulè ak enflamasyon, souvan ki afekte jwenti yo ti nan men yo, ponyèt ak pye. Selon anpil pwofesyonèl swen sante, dyagnostik bonè ak tretman RA se esansyèl pou anpeche domaj plis jwenti ak diminye sentòm ki fè mal. Doktè Alex Jimenez DC, CCST Insight
Tretman
Aprè RA te dyagnostike ak yon premye evalyasyon fèt, tretman ta dwe kòmanse. Direktiv ki sot pase yo te adrese jesyon RA, 21,22 men preferans pasyan jwe yon wòl enpòtan tou. Gen konsiderasyon espesyal pou fanm nan laj pou fè pitit paske anpil medikaman gen efè negatif sou gwosès la. Objektif terapi yo gen ladan yo minimize doulè jwenti ak anflamasyon, anpeche defo (tankou devyasyon ulnar) ak domaj radyografik (tankou erosyon), kenbe bon jan kalite lavi (pèsonèl ak travay), ak kontwole manifestasyon ekstra-artikulèr. Dwòg-modifye dwòg antirwomatik (DMARDs) yo se prensipal la nan terapi RA.
DMARDs
DMARD yo ka byolojik oswa nonbiolojik (Table 3) .23 Ajan byolojik gen ladan antikò monoklonal ak reseptè rekombinan pou bloke sitokin ki ankouraje kaskad enflamatwa ki responsab pou sentòm RA yo. Methotrexate rekòmande kòm tretman an premye liy nan pasyan ki gen RA aktif, sof si kontr oswa pa tolere.21 Leflunomide (Arava) ka itilize kòm yon altènativ a methotrexate, byenke gastwoentestinal efè negatif yo pi komen. Sulfasalazine (Azulfidine) oswa hydroxychloroquine (Plaquenil) pro-enflamatwa kòm monoterapi nan pasyan ki gen aktivite ki ba maladi oswa san karakteristik pòv pronostik (egzanp, seronegatif, ki pa erozif RA). pase monoterapi; sepandan, efè negatif yo ka pi gwo tou.21,22 Si RA pa byen kontwole avèk yon DMARD nonbiolojik, yo ta dwe inisye yon DMARD biyolojik.24 TNF inibitè yo se premye liy terapi byolojik la epi yo pi etidye nan ajan sa yo. Si TNF inibitè yo efikas, yo ka konsidere terapi adisyonèl biyolojik. Itilizasyon similtane nan plis pase yon terapi biyolojik (egzanp, adalimumab [Humira] ak abatacept [Orencia]) pa rekòmande paske nan yon pousantaj akseptab nan efè negatif.21,22
NSAIDs ak kortikoterapi
Terapi dwòg pou RA ka enplike NSAIDs ak kortikoterapi oral, intra-miskilè, oswa intra-artikulèr pou kontwole doulè ak enflamasyon. Idealman, NSAID ak kortikoterapi yo itilize sèlman pou jesyon kout tèm. DMARDs se terapi pi pito.21,22
Terapi konplemantè
Entèvansyon dyetetik, ki gen ladan rejim vejetaryen ak Mediterane, yo te etidye nan tretman RA san yo pa konvenk prèv benefis.25,26 Malgre kèk rezilta favorab, gen yon mank de prèv pou efikasite nan akuponktur nan esè plasebo-kontwole nan pasyan yo. ak RA.27,28 Anplis de sa, tèrmoterapi ak ultrason ki ka geri ou pou RA pa te etidye kòmsadwa.29,30 Yon revizyon Cochrane nan tretman èrbal pou RA konkli ke asid gama-linolenik (ki soti nan primrose aswè oswa lwil grenn grozee nwa) ak Tripterygium Wilfordii (loraj pye rezen Bondye) gen benefis potansyèl.31 Li enpòtan pou enfòme pasyan yo ke efè negatif grav yo te rapòte avèk itilizasyon terapi èrbal.31
Egzèsis ak terapi fizik
Rezilta o aza kontwole kontwole sipòte egzèsis fizik pou amelyore kalite lavi ak fòs misk nan pasyan ki gen RA.32,33 pwogram fòmasyon Egzèsis pa te montre yo gen efè negatif sou aktivite maladi RA, doulè nòt, oswa radyografik jwenti domaj.34 Tai chi yo te montre yo amelyore ranje cheviy nan mouvman nan moun ki gen RA, byenke eprèv randomized yo limite.35 Randomized tras kontwole nan Iyengar yoga nan jèn adilt ak RA yo underway.36
Duration nan tretman
Remisyon ka jwenn nan 10 a 50 pousan nan pasyan ki gen RA, tou depann de ki jan remisyon defini ak entansite terapi a.10 Remisyon gen plis chans nan gason, moun ki pa fimè, moun ki gen mwens pase 40 ane, ak nan moun ki gen maladi an reta-kòmansman ( pasyan ki gen plis pase 65 an), ak pi kout dire nan maladi, ak aktivite maladi modere, san yo pa elve reaktant faz egi, ak san yo pa faktè rimatoyid pozitif oswa anti-citrullinated pwoteyin antikò rezilta yo.37 Apre maladi a kontwole, dòz medikaman yo ka konsyamman diminye kantite minimòm ki nesesè yo. Pasyan yo pral mande pou siveyans souvan asire sentòm ki estab, epi yo rekòmande ogmantasyon rapid nan medikaman ak maladi fize-ups
Joint Ranplasman
Joint ranplasman endike lè gen gwo domaj jwenti ak kontwòl kontrent nan sentòm ak jesyon medikal. Long-term rezilta yo sipò, ak sèlman 4 pousan 13 nan ranplasman gwo jwenti ki mande revizyon nan ane 10.38 anch lan ak jenou yo se jwenti yo pi souvan ranplase.
Long-Siveyans
Malgre ke RA konsidere kòm yon maladi nan jwenti yo, li se tou yon maladi sistemik ki kapab enplike sistèm ògàn miltip. Manifestasyon Siplemantè-artikulè nan RA yo enkli nan Tablo 4.1,2,10 Pasyan ki gen RA gen yon risk double nan lenfom, ki se te panse yo dwe ki te koze pa pwosesis la enflamatwa kache, epi yo pa yon konsekans tretman medikal.39 Pasyan ki gen RA yo tou nan yon risk ogmante nan maladi atè kowonè, ak doktè yo ta dwe travay avèk pasyan yo modifye faktè risk, tankou fimen, tansyon wo, ak kolestewòl segondè.40,41 Klas III oswa IV ensifizans kadyak konjestif (CHF) se yon kontr pou itilize TNF inhibiteurs, ki ka vin pi mal rezilta CHF.21 Nan pasyan ki gen RA ak malfezan, prekosyon nesesè avèk itilizasyon kontinye nan DMARDs, espesyalman TNF inhibiteurs. DMARDs byolojik, metotreksat, ak leflunomid pa ta dwe inisye nan pasyan ki gen èpès aktif zoster, enfeksyon chanpiyon enpòtan, oswa enfeksyon bakteri ki mande antibyotik.21 Konplikasyon RA ak tretman li yo ki nan lis nan tablo 5.1,2,10
Pronostik
Pasyan ak RA viv twa a ane 12 mwens pase popilasyon an jeneral.40 Ogmantasyon mòtalite nan pasyan sa yo se sitou akòz maladi kadyovaskilè akselere, espesyalman nan moun ki gen aktivite maladi segondè ak enflamasyon kwonik. Terapi yo relativman nouvo byolojik ka ranvèse pwogresyon nan ateroskleroz ak pwolonje lavi nan moun ki gen RA.41
Done Sous: Yon rechèch PubMed te konplete nan kesyon klinik yo lè l sèvi avèk tèm kle rimatoyid atrit, manifestasyon ekstra-artikulèr, ak maladi-modifye ajan antirwismatik. Rechèch la enkli meta-analiz, esè kontwole owaza, esè klinik, ak revizyon. Te fouye tou yo te Ajans la pou Rechèch Swen Sante ak rapò prèv Kalite, Prèv nan klinik, baz done a Cochrane, Esansyèl Evidans, ak UpToDate. Dat rechèch: Septanm 20, 2010.
Otè divilgasyon: Pa gen okenn afilyasyon finansye ki enpòtan pou divilge. An konklizyon, atrit rimatoyid se yon maladi kwonik, otoiminitè ki lakòz sentòm ki fè mal, tankou doulè ak malèz, enflamasyon ak anflamasyon nan jwenti yo, nan mitan lòt moun. Domaj nan jwenti karakterize kòm RA se simetrik, sa vle di li jeneralman afekte tou de bò kò a. Bonè dyagnostik esansyèl pou tretman RA. Sijè ki abòde lan enfòmasyon nou yo limite a sa sèlman kiwopratik ak pwoblèm sante epinyè. Pou diskite sou sijè a, tanpri ou lib pou mande Dr Jimenez oswa kontakte nou nan ...915-850-0900 . Organize pa Dr Alex Jimenez
Lòt diskisyon sou Topic: soulaje Doulè jenou san operasyon
Doulè jenou se yon sentòm ki byen koni ki ka rive akòz yon varyete de blesi jenou ak / oswa kondisyon, ki gen ladanespò blesi. Jenou a se youn nan jwenti ki pi konplèks nan kò imen an kòm li se te fè-up nan entèseksyon an nan kat zo, kat ligaman, tandon divès kalite, de menisci, ak Cartilage. Dapre Akademi Ameriken an nan Doktè Fanmi, kòz ki pi komen nan doulè jenou gen ladan subluxasyon patellar, tendinit patellar oswa jenou kavalye, ak maladi Osgood-Schlatter. Malgre ke jenou doulè gen plis chans rive nan moun ki sou ane 60, doulè jenou ka rive tou nan timoun ak adolesan. Doulè jenou ka trete nan kay apre metòd yo RICE, sepandan, blesi jenou grav ka mande pou imedya medikal atansyon, ki gen ladan swen kiwopratik.
1. Etiology ak patojenèz nan atrit rimatoyid. Nan: Firestein GS, Kelley WN, eds. Liv Kelley nan Re-matoloji. 8yèm ed. Philadelphia, Pa .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Rheumatoid atrit klinik ak laboratwa manifestasyon. Nan: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. Primè sou diskriminasyon rimatism yo. 13th ed. New York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Faktè risk aktyèl pou andikap travay ki asosye ak atrit rimatoyid. Atrit Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Karakterize kantite kontribisyon jenetik nan atrit rimatoyid lè l sèvi avèk done ki soti nan marasa. Atrit Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Mete ajou sou atak risk jenetik yo pou atrit rimatoyid. Ekspè Rev Revin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. Enfliyans HLA DRB1 alèl nan sansibilite nan atrit rimatoyid ak règleman an nan antikò kont pwoteyin citrullinated ak faktè rimatoyid. Atrit Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Fè envestigasyon sou tès egzamen jenetik / tès pou RA emosyonèl lè l sèvi avèk konbinezon de senk lokasyon konfime konfime. Rheuma-tology (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. Fimen ogmante susceptibilite atrit rheuatoid nan moun ki pote epitope pataje HLA-DRB1 a, kèlkeswa faktè rimwakatoid oswa anti-siklik citrullinated peptide antibody stenot. Atrit Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Èske ajan enfektye lakòz atrit rimidoz? Klin Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Atrit rimatoyid. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Fimen entansite, dire, ak sispansyon, ak risk pou atrit rheuatoid nan fanm yo. Am J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manifestasyon nan maladi kwonik pandan gwosès la. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. Èske preg- Nancy bay pwoteksyon kont vaksen kont rheuma- atrit atrit? Atrit Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. Èske bay tete ak lòt faktè repwodiksyon enfliyanse risk pou atrit rimatoyid nan lavni? Rezilta nan etid sante enfimyè yo. Atrit rim. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vitamin E nan prevansyon prensipal atrit rimatoyid: Etid Sante Fanm yo. Atrit rim. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid kritè klasifikasyon atrit: yon kolèj ameriken nan rimatoloji / lig Ewopeyen kont inisyativ kolaborasyon rimatism [pibliye koreksyon parèt nan Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. Yon règ prediksyon pou rezilta maladi nan pasyan ak dènye-kòmansman atifisyèl atifisyèl. Atrit Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Predi ke atrit atrit rimatoyid nan granmoun ak atifisyèl atifisyèl. Nan Fanmi Fanmi an. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Pasyan ki gen antikwouy antikwiv pozitif jivenil atistik idiopatik reprezante yon gwoup soude omojèn irrespective of kou a nan maladi jwenti. Atrit Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Prevalans ak rezilta anemi nan atrit rimatoyid. Am J Med. 2004; 116 (lye 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. Ameriken kolèj nan rekòmandasyon rimatoloji 2008 pou itilizasyon maladi anti-medikaman ki pa biolojik ak byolojik ki modifye nan atrit rimatoyid. Atrit Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O'Mahony R, Tosh J, et al .; Gwoup Devlopman Gid. Jesyon nan atrit rimatoyid: rezime konsèy NICE. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Chwazi medikaman pou atrit rimatoyid. 9 avril 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Aksè nan 23 jen, 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. Yon meta-analiz de efikasite ak toksisite nan konbine maladi-modifye-ing dwòg anti-rimatism nan atrit rimatoyid ki baze sou retrè pasyan an. Rimatoloji (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414-1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. Efektif ak sekirite nan entèvansyon dyetetik pou atrit rimatoyid. J Am Rejim Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Enterimè dyetetik pou atrit rimatoyid. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Akuponktur pou soulajman doulè nan pasyan ki gen atrit rimatoyid: yon revizyon sistematik. Atrit Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Akuponktur pou doulè. Yon Fam Doktè. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Thermotherapie pou trete atrit rimatoyid. Cochrane Done- baz Syst Rev. 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Ltrason terapetik pou tretman an atrit rimatoyid. Cochrane Database Syst Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Èrbal terapi pou trete atrit rimatoyid. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Erenen E, Jensen I, et al. Pasyan antrenè ak atrit rimatoyid bonè pou aktivite fizik an sante. Atrit Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Yon pwogram egzèsis dinamik pou amelyore andikap pasyan yo nan atrit rimatoyid: yon pwospè owaza kontwole esè. Rimatoloji (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, Van der Giesen FJ, Vli Vlieland TP, et al. Pwogram Egzèsis dinamik (kapasite aerobic ak / oswa fòmasyon mantal) nan pasyan ki gen atrit rimatoyid. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi pou trete atrit rimatoyid. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Kouzen L, Tsao JC, et al. Yon jijman kontwole owaza egzamine yoga Iyengar pou jèn adilt ki gen atrit rimatoyid. Esè. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Prediktè pou remise nan pasyan atrit rimatoyid: yon revizyon sistematik. Atrit Swen Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Rezilta yo alontèm nan atrit Rheuma: yon ane 23-potentiels, etid Longitudinal nan ranplasman total jwenti ak prediktè li yo nan 1,600 pasyan ki gen atrit rimatoyid. Atrit Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. Asosyasyon an enflamasyon kwonik, pa tretman li yo, ak ogmante risk lenfom nan atrit rimatoyid. Atrit Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. AJC editè konsansis: atrit rimatoyid ak ateroskleroz maladi kadyovaskilè. Am J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Efè terapi phar- makolojik sou sistèm kadyovaskilè nan pasyan ki gen sistemik maladi rimatism. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
IFM's Find A Practitioner tool se pi gwo rezo rekòmandasyon nan Medsin Fonksyonèl, ki te kreye pou ede pasyan yo jwenn pratik Medsin Fonksyonèl nenpòt kote nan mond lan. IFM sètifye pratik yo ki nan lis premye nan rezilta rechèch la, yo bay edikasyon vaste yo nan Medsin Fonksyonèl
